住院收入管理流程.doc

住院收入管理流程.doc

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德宏州人民医院住院收费管理流程

参保地医保经办

机构

医技医辅部门

住院收费室

临床科室

①

持医保证件

或相应身份证件

开具住院证

②

收取预交金

③

对医保病人

根据病情按照医

保目录进行诊

治

，

目录外需

要先告知

；

自费

病人根据病情进

行诊治

HIS

系统

自动计费

检查

/

治疗

/

手术

/

化验

/

药品

④

医保病人按

不同险种政策进

行结算

⑤

自费病人按

收费项目结算

病人结算单

上报医保报表

出院通知单

住院日报表

关键节点

住院收费管理关键节点说明

①

在办理入院登记时，要区分登记病人的身份。

如若是职工医保、居民医保、新型农村合作医疗、生育保险、离休干部等病人，需要提供相应医保证件。

②

（1）病人在办理入院时，应收取一定金额的预交金。

（2）自费病人与医保病人在收取预交金时应有所区别。

③

各类医保病人住院时，应尽早使用医保目录的药品与诊疗项目，如若因病情需要使用医保目录外的药品或项目，应事先告知病人或家属并征得其书面同意。

④

（1）各类医保病人在出院时，按各自医保报销政策进行结算。

（2）根据各地医保费用支付方式不同，确定医保病人在出院时全额或部分支付住院费用。

⑤

自费身份的病人在出院时，按在住院期间实际发生的收费项目费用合计进行结算。

德宏州人民医院住院退费管理流程

医保办

药房/临床科室

退费结算窗口

患者

关键节点

住院退费管理关键节点说明

①

（1）是否领取药品。

（2）是否进行检查化验等，已执行检查、化验不予退费。

（3）预交金退费，应在剩余预交金范围内。

②

（1）患者到住院医生处，医生在发票上注明退费原因。

（2）住院收费室组长审核签字，财务科科长审批签字。

③

住院医生根据诊疗活动需要，在患者不欠费的前提下审批预交金退费金额。

④

（1）住院医生注明退费原因。

（2）收费室组长审核签字，财务科科长审批签字。

（3）非正常退费依次由财务科科长、分管院领导审批，必要时出示患者身份证复印件。

德宏州人民医院门诊收费管理流程

药房/医技部门

临床科室

门诊收费室

关键节点

门诊收费管理关键节点说明

①

（1）患者携身份证就诊挂号。

（2）复诊患者应携带病历本就诊。

（3）患者在分诊员指导下，根据病情挂相应科室门诊号。

②

医生接诊后，根据专业知识对患者进行诊断，并开具相应检查、化验、治疗项目和处方（或在门诊信息系统中直接开据）。

③

（1）信息系统汇总生成门诊各科室收入日报表，含各类门诊医保结算数据。

（2）门诊日报表按科室与收入类科目两个维度进行统计，二者数据应该相同。

（3）门诊收费员日报表反映各收费员的工作量、票据使用情况，各科目门诊收入情况。

德宏州人民医院门诊退费管理流程

退费结算窗口

医保办

药房/医技科室

临床科室

患者

关键节点

门诊退费管理关键节点说明

①

（1）是否领取药品。

（2）是否进行检查、化验等，已执行检查、化验等，不予退费。

（3）是否单据齐全（收据联和记账联）。

②

患者回到开药医生处，医生出具退药说明。

③

药房确认患者手中药品是否可退，如不可退，不予退费。

④

药房经手人在发票上签名，并注明退药名称及数量。

⑤

（1）药房确认患者未领取药品。

（2）执行科室确认是否已做检查、化验。

⑥

（1）药房退药经手人在发票上注明退药名称及数量并签字。

（2）医技科室经手人确认患者确实未做项目，并在退费发票上签字。

⑦

（1）收费员确认单据齐全（收据联、记账联），回收单据，在系统内退费。

（2）跨月医保退费由医保办审核签字后到财务室退费。

（3）非正常退费依次由财务科科长、分管院领导审批，必要时出示患者身份证复印件。

德宏州人民医院新增收费项目工作流程

科室申请

价格管理办公室审核

符合收费政策的项目

符合新增收费项目

通知信息科（医疗服务项目）、药品会计（材料项目）开通收费项目

测算医疗服务成本费用

向卫生行政部门、物价部门申报立项

收到卫生、物价部门批准收费文件后，按价格调整工作流程调价。

文件收集存档

德宏州人民医院医药价格调价工作流程

收到物价部门的调价文件

价格管理部门、药剂科

按时录入医院收费信息系统

信息科进行信息系统维护

更新价格公示内容

文件收集存档