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内科1名解填空大题

1稳定型心绞痛:

是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合症。

2心肌梗死MI:

心肌缺血性坏死。

在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死

3感染性心内膜炎IE:

心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成。

赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞

4心肌疾病:

指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。

5肥厚型心肌病HCM:

是以左心室、右心室肥厚为特征,常为不对称肥厚并累及室间隔,左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。

6心包积液症Ewart征:

心脏在有大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。

7心力衰竭:

各种心脏结构或者功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合症。

8Frank-Starling机制:

增加心脏的前负荷,使回心血量增多,心室舒张末期容积增加,从而增加心排出量及提高心脏作功量。

9心源性哮喘:

即左心衰竭夜间阵发性呼吸困难。

多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史,发作时必须坐起,重症者肺部有干湿罗音,甚至咳粉红色泡沫痰

10触发活动:

指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动,被称为后除极。

11心律失常:

指心脏冲动的频率,节律,起源部位,传导速度或激动次序的异常.

12心室重塑:

在心腔扩大、心室肥厚的过程中,心肌细胞,胞外基质,胶原纤维网等有相应变化,也就是心室重塑,是心力衰竭发生发展的基本机制

13心脏瓣膜病:

是由于炎症,粘液样变性,推行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及(或)关闭不全

14GrahanStell杂音:

当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时,可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音

15舒张性心力衰竭:

由于舒张期心室主动松弛能力受损和心室顺应性下降,致心室在舒张期充盈受损,心室压力-容积曲线左上移位,每搏输出量下降,左室舒张末期压力升高致心力衰竭,常见于主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病等。

16夜间阵发性呼吸困难:

患有慢性心衰的患者以入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位呼吸,深快者可有哮鸣音,又称心源性休克。

17房室结内折返性行动过速(AVNRT):

是最常见的阵发性室上性心动过速类型,是由房室结内发生的折返机制形成的阵发性心动过速。

18自发性心绞痛:

心绞痛发作与体力或脑力负荷引起心肌需氧量增加无明显关系,而与冠状动脉血流贮备量减少有关,为心肌-过性缺血所致。

19变异型心绞痛:

继发于大血管痉挛的心绞痛,特征是心绞痛在安静时发作,与劳累和精神紧张等无关,变可因卧床休息而缓解,并伴有ST段抬高的一种特殊类型,它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。

20猝死型冠心病:

在冠状动脉粥样硬化的基础上,冠状动脉发生痉挛或微血管栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱从而引起严重的暂时性心律失常所致。

表现为自然发生,出乎意料的突然死亡,是导致患者死亡的最常见原因之一。

21窦房传导阻滞:

窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞。

房室传导阻滞:

指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。

22冠心病:

又称缺血性心脏病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,指冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

23急性冠脉综合征(ACS):

包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死,三种病症共同病理基础均为不稳定的粥样斑块,只是伴发了不同程度的继发性病理改变。

24心肌梗死后综合征:

于心肌梗死后数周至数月内出现,表现为心包炎、肺炎或胸膜炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应所致。

25高血压:

以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。

26恶性或急性高血压:

病情急骤发展,舒张压≥130mmHg,并有头疼、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿,肾脏突出持续蛋白尿、血尿和管型尿。

27高血压急症:

指短期内血压重新升高,舒张压≥130mmHg,或收缩压≥200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉等严重功能障碍或不可逆损害。

28高血压脑病:

重症高血压患者由于过高的血压破了脑血流自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起脑水肿,表现为弥漫性严重头疼、呕吐、意识障碍、精神错乱甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

29扩张性心肌病(DCM):

主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期功能减退或不伴充血性心衰,本病常伴有心律失常,病死率较高。

30限制性心肌病(RCM):

以单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征,但收缩功能和室壁厚度正常或接近正常的心肌病。

31致心律失常型右室心肌(ARVC):

又称致心律失常右室发育不良,ARVD,其特征为右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换,早期呈典型的区域性,逐渐可累及整个右室甚至部分左心室,而间隔相对很少受累,常为家族性发病,临床常表现为心律失常、右心扩大和猝死尤其在青年患者。

32阿斯综合征:

即心源性脑缺血综合征,是由于心脏原因引起的一种暂时性脑缺血缺氧而致的急骤而短暂的意识丧失伴有惊厥的综合病症。

33Beck三联征:

是指穿透性心脏损伤时可出现静脉压升高、颈静脉怒张、心音遥远、心搏微弱和脉压小、动脉压降低的三联征。

34Kussmaul征:

渗出性心包炎心脏叩诊在有大量积液时,吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力,致静脉压增高,吸气时颈静脉更明显扩张。

35慢性胃炎:

由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症,其病理特点是以淋巴细胞和浆细胞的粘膜浸润为主,临床表现为上腹饱胀不适或疼痛、食欲减退、消化不良等。

36慢性胃炎:

由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症,其病理特点是以淋巴细胞和浆细胞的粘膜浸润为主,临床表现为上腹饱胀不适或疼痛、食欲减退、消化不良等。

37Zollinger-Ellison综合征:

即胃泌素瘤,是胰岛非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致,肿瘤小,生长缓慢,半数为恶性,大量胃泌素可导致胃酸大量分泌,导致胃十二指肠溃疡。

38巨大溃疡:

直径大于2cm的溃疡,对药物治疗反应较差,愈合时间较慢,易发生慢性穿透或穿孔。

39幽门管溃疡:

发生于幽门管的DU,胃酸分泌一般较高,上腹痛节律性不明显,对药物治疗反应较差,呕吐较多见,较易发生油门梗阻、出现和穿孔等并发症。

40早期胃癌:

是指胃癌早期仅限于胃粘膜及粘膜下层,不管有没有淋巴结转移和远处转移均为。

41X线钡影跳跃征象:

在溃疡型肠结核,钡剂与病变肠段呈现激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病变上的上下肠段则钡剂充盈良好称~。

42结核性腹膜炎:

是由结核分支杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。

可见于任何年龄,以中青年多见,女性较多见。

43溃疡型结肠炎(UC):

是一种病因尚不清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变主要限于大肠粘膜及粘膜下层,临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛、病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。

44Grey-turner征:

部分重症急性胰腺炎患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下至两侧斜腹部皮肤呈暗灰蓝色,称~。

可致脐周围皮肤青紫称为Cullen征。

45中毒性巨结肠:

多发生于暴发型或重症溃疡型结肠炎患者,结肠病变广泛而严重,累及基层与肠肌神经丛,肠壁张力减弱,结肠蠕动消失,场内容物与气体大量就引起急性结肠扩张,一般以横结肠为最严重。

46小肝癌:

孤立的直径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm称之为~。

47亚临床肝癌:

甲胎蛋白(AFP)普查检出的早期肝癌病例可无任何症状和体征,称为~。

48伴癌综合征:

少数肝癌患者由于癌本身代谢异常进而影响宿主机体而致内分泌或代谢异常,可有特殊的全身表现称为~。

以自发性低血糖症和红细胞增多症较常见,其他罕见的有高血压、高血脂、累癌综合征等。

49假性囊肿:

为急性胰腺炎的局部并发症,常在病后3-4周形成,系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹组织,多位于胰腺尾部,因囊壁无上皮,仅见坏死肉芽和纤维组织,故称~

50AustinFlint杂音:

主动脉瓣关闭不全引起的重度返流音,常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音

51Roth斑:

视网膜的卵圆形出血斑,其中心呈白色,多见于亚急性感染

52Osler结节:

为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节

53Jareway损害:

为手掌和足底处直径1-4厘米无痛性出血红斑

54肥厚型心肌病(Hcm):

是以左心室(或)右心室肥厚为特征,常为不对称肥厚并累及室间隔,左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

55胃食管返流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管邻近的组织损伤

56复合溃疡:

指胃和十二指肠同时发生的溃疡

57球后溃疡:

发生在球部远端十二指肠的溃疡

58克罗恩病(CD)是一种胃肠道慢性肉芽肿性疾病,病变多见于末段回肠和邻近结肠,临床上以腹痛,腹泻,体重下降,腹块,瘘管形成和肠梗阻为特点

59Cillen征:

少数重症胰腺炎患有因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,可致脐周围皮肤青紫

60上消化道出血:

Treitz韧带以上一次出血量大于800毫升,同时伴有循环系统障碍

61真性细菌尿:

指下列两种情况:

1、在排除假阳性的前提下,清洁中段尿细菌定量培养》10的5次方/ml,如临床上无症状则要求两次袭击培养均有意义的细菌尿,且为同一菌种2、膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。

62肾病综合征(NS):

各种原因所致的大量蛋白尿(大于3.5g/d),低蛋白白血症(<30g/D),明显水肿和或高脂血症的临床综合症。

63尿路感染(尿感):

是各种致病微生物引起的尿路炎症,可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)

64复杂性尿路感染:

是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常,或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。

65肾性骨营养不良:

由慢性肾衰竭引起的骨的改变,包括纤维囊性骨炎、骨质疏松症、骨轻化症,骨性强化症。

66激素:

激素是生物体产生的,对机体代谢和生理机能发挥高效调节作用的化学信纸分子。

67糖尿病:

是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷引起的糖,蛋白质和脂肪代谢障碍,是一组以慢性血糖水平增高为特征的多病因代谢疾病群。

68妊娠期糖尿病(GDM):

妊娠期过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常,不论是否需用胰岛素或单用饮食治疗,也不论分娩后这种情况是否持续,均可以认为是GDM。

69低糖血症:

是指血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/l而导致脑细胞缺糖的临床综合征。

70胰岛素抵抗(IR):

指机体对一定量的胰岛素的生物学反映低于预计正常水平的一种现象。

71OGTT:

即葡萄糖耐量试验,当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者,需进行OGTT,OGTT应在清晨进行,WHO推荐成人口服75g无水葡萄糖或87.5g含一分子水的葡萄糖,溶于300-350ml水中,3分钟内饮完,2小时后再测静脉血糖量。

72氨质血症:

在上消化道大量出血后,由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,血中尿素氮浓度可暂时升高

73IgA肾病:

指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病

74无症状细菌尿:

指患有真性细菌尿,而无尿路感染的症状,可由症状性尿感或无急性尿路感染病史

75重新感染:

治疗后,尿路感染症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同

76复发感染:

治疗后,尿路感染症状消失,尿菌转阴后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同

77妊娠期糖尿病(GDM):

指妊娠期间发现的糖尿病或糖尿量减退,不论是否需要胰岛素,不论分娩后是否持续,均可认为是GDM

78糖尿病足:

与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡,感染深层组织破坏

79抗Sm抗体:

是诊断SLE标记抗体之一

80病态窦房结综合症SSS:

由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。

81心动过缓-心动过速综合症:

指心动过缓与房性快速心律失常(心房扑动房颤)交替发作。

82阵发性室上性心动过速PSVT:

简称室上速,大多数心电图表现为QRS波群形态正常、RR间期规则的快速心律。

大部分由折返机制引起,可发生在窦房结,房室结与心房。

83预激综合症WPW:

指心电图呈预激表现,临床上有心动过速发作。

84原发性高血压:

以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症。

85高血压危象:

因紧张,疲劳,寒冷,嗜铬细胞瘤发作,突然停服降压药等诱因,小动脉发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血液供应而产生危急症状

86胰岛素抵抗IR:

指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量。

表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退。

87奇脉:

指大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。

88肝肾综合症HRS:

指发生在严重肝病基础上的肾衰竭,但肾脏本身并无器质性损害,又称功能性肾衰竭。

89肝肺综合症HPS:

指发生在严重肝病基础上的低氧血症,主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础。

90肝硬化:

是各种慢性肝病发展的晚期阶段,病理上以肝脏弥漫性纤维化,再生结节和假小叶形成为特征

91肝性脑病(HE)是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调扽综合5急性胰腺炎:

是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,临床上的急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等特点

92自发性细菌性腹膜炎SBP:

指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹痛和腹水的细菌性感染,是肝硬化常见的并发症。

93伴癌综合症:

指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。

94急性胰腺炎:

多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

95肾小管酸中毒:

因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍,或(和)近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍导致的酸中毒

96肾性贫血:

大多数慢性肾衰患者一般均有轻、中度贫血,其原因主要由于红细胞生成素缺乏

97急性肾小球肾炎AGN:

以急性肾炎综合症为主要临床表现的一组疾病,急性起病,出现血尿、水肿和高血压。

多见于链球菌感染后。

98急进行肾小球肾炎RPGN:

以急性肾炎综合症,肾功能急剧恶化,多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病

99慢性肾小球肾炎:

简称慢性肾炎,指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,可有不同程度的肾功能减退,最终发展为慢性肾衰竭的一组肾疾病

100慢性肾衰竭CRF:

指慢性肾脏疾病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合症。

101中毒:

进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病

单纯性甲状腺肿:

非炎症和非肿瘤原因的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。

102亚临床甲亢:

本症需要在排除其他能够抑制TSH水平的疾病前提下,依赖实验室结果才能诊断,即T3T4正常,TSH降低。

103甲状腺危象:

是甲状腺毒症急性加重的一个综合症,临床表现为原有的甲亢症状加重,包括高热、心动过速、伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。

严重者出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷、部分患者有心里衰竭、肺水肿,偶有黄疸。

104Graver病(GD毒性弥漫性甲状腺肿):

是甲亢的最长原因,高发年龄20-50岁,女性显著多发,临床主要表现为甲状腺毒症,弥漫性甲状腺肿、胫前粘液性水肿,眼突。

105生理性蛋白尿:

包括两种情况,一种是功能性蛋白尿,是一轻度、暂时性蛋白尿,常伴有发热、运动或充血性心衰,另一种是体位性蛋白尿,常见于青春发育期青少年,于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿,卧位时尿蛋白消失,一般量<1g/d

106甲状腺毒症:

指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。

107甲亢:

甲状腺功能亢进。

指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。

108黎明现象:

即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明短时间内出现高血糖,可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致

109Somogyi效应:

在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

110糖尿病酮症酸中毒DKA:

最常见的糖尿病急症。

酮体包括B-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。

糖尿病加重时,胰岛素绝对缺乏,三大代谢紊乱。

111类风湿关节炎RA:

以对称性关节炎为主要临床表现的异质性、多系统性、自身免疫性疾病。

112类风湿结节:

血管炎的一种表现,常见于关节伸侧受压部位的皮下组织,也可发生于任何内脏器官。

结节中心为纤维素样坏死组织,周围有上皮样细胞浸润,排列成环,外被以肉芽组织。

113自分泌:

分泌的物质直接作用于自身细胞称为~

114旁分泌:

内分泌系统除了其固有的内分泌腺外所分泌的激素,可通过血液传递,也可以通过细胞外液或局部传递。

115风湿性疾病:

是一组以内科学治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,它包括弥漫性结缔组织病以及各种病因引起的关节软组织病,包括肌腱,肌肉,韧带等疾病。

116结缔组织(CTD):

除了风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外,尚有以下特点:

1、属于自身免疫病,称胶原病。

2.以血管和结缔组织慢性炎症的兵力改变为基础3.病变累及多个系统,包括肌肉和骨骼系统,4同一疾病,在不同患者的临床表现和预后差异甚大5.对糖皮质激素的治疗有一定得反应6其慢性病程和晚期累及多个器官损害。

117抗磷脂抗体综合征:

表现为动脉或静脉血栓形成,习惯性自发性流产,血小板减少者流血不止,出现抗磷脂抗体。

118急性中毒:

在短时间内吸收超过限量的毒物引起急性中毒,发病急骤,症状严重,变化迅速,如不积极治疗,可危及生命。

119M样症状(毒蕈碱样表现):

可见于急性中毒,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加,临床表现先由恶心、呕吐、腹痛、多汗尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频,大小便失禁,心跳减慢和瞳孔缩小,支气管痉挛和分泌物增加,咳嗽气促,严重者出现肺水肿。

120N样症状(烟碱样表现):

可见于急性中毒,乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激眼睑、舌、四肢和全身横纹肌引起肌纤维发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强制性痉挛,全身紧缩和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。

呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

121中间型综合症:

在有机农药急性中毒症状缓解之后,和迟发型神经病发生之前,约在急性中毒后24-96小时突然发生死亡。

122阿托品化:

临床出现瞳孔比较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红,肺湿罗音消失及心率加快等表现。

123系统性红斑狼疮SLE:

一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病,其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。

124雷诺现象:

指因受寒冷或紧张的刺激后,肢端细动脉痉挛,使手指(足趾)皮肤突然出现苍白,相继出现皮肤变紫、变红,伴局部发冷,感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。

125再障AA:

原发性骨髓造血功能衰竭综合症,主要表现为骨髓功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。

免疫抑制剂治疗有效。

126裂孔现象:

骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主,而较成熟中间阶段细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓“裂孔”现象。

1、慢性心力衰竭的临床表现?

左心衰竭:

以肺淤血及心排出量降低表现为主,症状为不同程度的呼吸困难(劳力性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,急性肺水肿)体征肺部湿啰音右心衰竭:

以体静脉淤血表现为主,消化道症状和劳力性呼吸困难体征有水肿,颈静脉怒张,肝脏肿大等全心衰竭:

右心衰继发于左心衰而形成

2、心力衰竭诱因:

1感染:

呼吸道感染最常见2心律失常:

心房颤动是最常见的失常之一

3、血容量增加:

摄入钠盐过多,静脉输入液体过多,过快4过度体力劳累或情绪激动5治疗不当:

不恰当的停用利尿药或降压药等6原有心脏病变加重或并发其他疾病:

如冠心病发生心肌梗死等

4、心衰的分级?

Ⅰ级:

患者有心脏病,但日常活动不受限制;Ⅱ级:

体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,平时一般活动下可出现疲乏,心悸,呼吸困难和心绞痛;Ⅲ级:

体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状;Ⅳ级:

不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状。

5、心率失常的治疗?

1病因治疗2药物治疗3电复律除颤4手术5射频消融术6心脏起搏器

6、心律失常的药物分类?

Ⅰ类药阻断快速钠通道;Ⅱ类药阻断β肾上腺素能受体,如阿替洛尔;Ⅲ类药阻断钾通道与延长复极,如胺碘酮;Ⅳ类药阻断慢钙通道,如维拉帕米

7、心功能不全1主动舒张功能障碍:

原因:

多为Ca2+不能及时地被肌浆网回摄及泵出胞外,这两种过程均为耗能过程,当能量供应不足时,主动舒张功能即受影响2舒张性心功能不全:

由于心室肌的顺应性减退及充盈障碍,这类病变将明显影响心室的充盈压,当左室舒张末压过高时,肺循环出现高压和淤血,即舒张性心功能不全,此时心肌的收缩功能尚可保持良好,心脏射血分数正常,故又称LVEF正常(代偿)的心力衰竭

8左心功能不全临床表现:

以肺淤血及心排血量降低表现为主,症状有:

程度不同的呼吸困难包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,咳嗽、咳嗽、咯血,乏力、疲倦、头晕、心慌,少尿及肾功能损害症状。

体征有:

肺部湿罗音、心脏体征如心脏扩大、舒张期奔马律、肺动脉瓣区第二心音亢进。

9心力衰竭的病因及诱因:

基本病因:

几乎所有类型的心脏,大血管疾病都可以引起心力衰竭,心力衰竭时反映心脏的泵血功能障碍,也就是心肌的舒缩功能不全。

从病理生理角度,大体上可分为心肌损害,这是引起心力衰竭最常见病因:

1.节段性心肌损害2.弥漫性心肌损害3.心肌原发或继发性代谢障碍

(二)心室负荷过重:

1压力负荷又称后负荷过重2容量负荷又称前负荷过重。

10急性心力衰竭(左心衰竭)治疗原则1.患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流2.高流量吸氧3.吗啡:

5-10mg静脉缓慢滴注4.快速利尿5.应用血管扩张剂6西地兰7氨茶碱8四肢轮流结扎降低前负荷

11充血性心力衰竭的治疗原则:

1病因治疗,包括基本病因的治疗和消除诱因2.减轻心脏负荷3.增加心搏出量。

12动脉粥样硬化的易患因素:

年龄、性别、血脂异常、血压、吸烟、糖尿病与糖耐异常。

13心肌梗死的诊断要点和常见并发症和治疗原则:

诊断要点:

1.疼痛:

位于胸骨上中段之后,也可在较低位置或上腹部,性质为剧烈的压榨性或窒息性,时限长,数小时或1-2天,频率不高,硝酸甘油疗效较差2.可有气喘或肺水肿3.血压可降低,甚至发生休克3.血压可降低,甚至发生休克4.可有心包摩擦音5.坏死物质吸收的表现:

常有发热、血白细胞增加、血红细胞沉降率增快,有血清心肌坏死标记物6.心电图有特征性变化,如ST段抬高性M1者其心电图表现特点为ST段抬高呈弓背向上型、宽而深的Q波(病理性Q波)、T波倒置等。

常见并发症:

1.乳头肌功能失调或断裂2.心

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