医院工作总结及工作要点.docx

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医院工作总结及工作要点

***医院2011年工作总结及2012年工作要点

2011年我院在区委政府的正确领导下，在各级业务主管部门的关心支持下，以中国特色社会主义理论体系为指导，以“三好一满意”活动为载体，以创建“二甲”医院为目标，着力加强院务管理，改善医疗条件，改进医德医风，提升医护质量，推进可持续发展，构建学习型党组织和学习型机关，增强党政班子的凝聚力和医疗队伍的战斗力，顺利通过了“二甲”医院评审*取得了“两个效益”的双赢。

截至10月，医院实现业务总收入**万元，比上年同期增长**%，其中医疗收入**万元，比上年同期增长**%，药品收入**万元，比上年同期增长**%；诊疗病人总数人次，比上年同期增长其中门诊病人人次，住院病人人次，手术病人人次；出院病人平均住院日天，入出院诊断符合率％，床位使用率％。

一、2011年工作回顾

（一）、以创建“二甲”医院为目标，全面加强院务管理。

以制度行医行政，用制度管人管事，是实现管理制度化、规范化、科学化的根本途径。

2011年我院在“二甲”医院的创建中，制定完善各项规章制度、管理办法、岗位职责1000多项，规范了医疗行为，强化执业意识。

同时，还有针对性的抓了四个易出问题的薄弱环节：

一是修订完善编印《医院感染管理手册》、《传染病管理制度》、《护理管理制度及岗位职责》、《医院卫生法律法规手册》等下发各科室，让全院职工明确岗位职责，增强自我管理意识。

二是按照《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》制定了《**医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，每月进行处方点评，并将点评结果进行公示。

三是加大医疗质量监督考核力度。

对病历、处方书写不规范、三级查房制度和会诊制度落实不到位等问题，及时通报批评并限期整改。

四是在医教科专门设立接待患者投诉、调解医患纠纷办公室，于萌芽状态之中消除医患矛盾，构建和谐医患关系。

通过上述做法，真正实现了以创促管，以管推创的预期目的，使医院的管理步入了制度化、规范化、科学化轨道。

（二）、以“三好一满意”为标准，内强素质外树形象。

形象是旗帜，是凝聚力，是战斗力。

医院形象的实质和核心，就是医疗环境好、服务质量好、医德医风好、群众满意。

因此我院今年结合创先争优，在开展“三好一满意”活动中，着重抓了以下几件事：

1、以控制医药费用不合理增长为突破，减轻就医负担。

医院坚持因病施治、合理检查。

明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断，不得再进行同一性质的其它检查项目。

坚持不使用高价药，禁止过度服务、过度收费。

同时，开展了抗菌药物专项整治，召开了动员会，签订了目标责任书，成立了药学室，进一步加强了抗菌药物临床应用管理，规范了抗菌药物应用；每月对每位医生的用药情况进行一次量化考核，并实行处方评价制度，考核情况纳入绩效考评，在院周会上通报，对不按规定用药的医务人员予以相应处理。

采取各种措施加快病床周转，缩短平均住院日，促进各科室提高医疗服务质量及效率，减少病人住院天数，从而最大限度的降低了病人医药费用。

截止十月底门诊次均费用116.9元，住院次均费用2729.00元，药占比38.1%，抗菌药物药占比20%。

2、以国家基本药物制度和药品“三统一”政策为依据，提高目录药品的申购率和使用率，降低药品价格。

为了能使患者以最低的费用享受到最优的服务，今年元月至十月，我院采取集中学习，各科室利用晨会学习和个人自学相结合的办法，强化《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》和《国家基本药物处方集（基层部分）》的培训学习，收到了药学人员和医务人员政治素质和业务素质明显增强的良好效果。

全院共使用目录药品526种，目录内药品的申购率和使用率均达100%，其中基本药物322种，配送率达92%。

3、以落实便民措施为载体，增进医患情感。

一是根据*卫生厅及*卫生局文件要求，先后两次下发《**人民医院关于医疗机构实行检查检验结果互相认可的通知》，要求医院各临床医护人员坚持执行医疗机构检查结果互认制度。

二是推行医疗服务信息公示制，对出入院服务流、核报销程序程进行公示，规范了路标、科室和楼层指示牌，实行住院费用一日清单制和药品价格查询制，提供出院明细清单，保障患者医疗消费知情权。

三是配备流动导医、轮椅，对危重、行走不便患者提供方便和帮助，优先安排老人、残疾人、孕妇、现役军人、70岁以上病患者就诊、检查。

实行了急救患者先诊疗后结算制度、便民门诊、导医服务等，受到患者及家属一致好评。

四是建立急诊急救绿色通道，实行24小时急诊，急诊抢救患者到院后5分钟内开始处置，院内急会诊在20分钟内到位，保证各种急危重症患者得到快速救治，尤其是突发事故、突发疾病、群体伤的救治。

4、以开展临床路径为平台，提高医疗水平。

根据*卫生厅和*卫生局关于临床路径管理试点工作方案的通知精神，我院多次召开院委会，专题研究安排临床路径试点工作。

制订了《**人民医院开展临床路径管理试点工作实施方案》，对试点范围、工作目标、实施步骤都做出了明确要求，同时还编印了《**人民医院临床路径手册》作为配套资料。

为了试点工作的顺利开展，今年6月院委会组织有关职能部门和临床医技科室的负责人到***人民医院参观取经，学习他们在路径管理工作方面的先进经验，结合医院实际进行筛选，确定了10个科室的23种疾病为临床路径试点病种。

截止10月底，已进行了逾80例次的路径管理，有效地缩短了平均住院日，规范了治疗程序，提高诊疗水平。

5、以环节质量管理为重点，提高医疗质量，保证医疗安全。

为确保患者安全，全面加强医疗质量和安全管理，进一步落实医疗安全核心制度，使质量管理有章可循。

经过多年的不断改进与实践，形成了院级、职能部门和科室质控小组医疗质量管理网络，对基础质量、环节质量及终末质量进行了有效的监管。

特别是抓好十三项核心制度的落实，利用院周会、科晨会、查房等对全员进行安全教育，并通过典型案例学习，引导大家牢固树立安全责任意识，强化安全意识，防患于未然。

医院积极参与开展《患者安全目标》等专题活动。

同时加强医疗护理文书质量管理，严格执行《病历书写规范》和《处方管理办法》，进一步规范病历、处方、护理文书、医技报告（限期完成）、门诊病历、门诊日志及相关医疗文书，不合格的严罚重处。

健全了总值班制度，加强了对特殊时段、特殊病人、特殊环节的质量管理，以科室为单位，实施科室目标责任制与职能部门动态监控相结合，从门诊到病房，大到一例手术，小到一张处方，实施全程监控，大大减少了医疗安全隐患。

通过加强管理，狠抓医疗质量环节管理和全程监督，落实医疗安全核心制度，加强医院感染重点部门管理，全年医院感染发生率0.1%，无菌手术切口感染率为0.16%。

使医疗质量进一步提高，从根源上防范了医疗安全隐患，医疗纠纷明显下降。

业务能力相应增强，胃癌根治术、阴式子宫切除术、妇科腔镜手术等水平不断提高。

6、以“优质护理服务示范工程”为抓手，提升服务质量。

结合全区卫生系统“创先争优”活动和“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，再继续巩固原开展的普外科、眼科两个“优质护理服务”示范病区示范效果的基础上，新增神经内科、心内科、妇科、骨科、泌尿外科为“优质护理服务”示范病区，通过对全院护理人员进行“三基”理论、常见疾病护理常规培训与考试，强化心肺复苏、静脉输液、口腔护理、简易呼吸囊使用等15项技能操作的培训与考核，完善患者跌倒、坠床管理和身份识别等细节管理，提高了临床护理质量，确保患者安全。

使“优质护理服务”示范病区占到了全院病区的58.3%，护理工作实现了从“被动服务”到“主动服务”的深刻转变。

7、以行风评议群众满意为尺度，改进医德医风。

高尚的医德，良好的医风，是医院生机与活力的根本所在。

我院通过举办职业道德讲座、开展在院患者满意度调查和出院患者回访、按期召开病人工休会征求意见和建议，设立举报箱、公示服务承诺和举报电话、邀请义务监督员等相关人员参加民主评议行风座谈会，严格按照卫生部的“八项行业纪律”和卫生厅“十条戒令”完善医德医风考评机制等举措，坚定不移的把“以德治院、以德兴院”的办院理念寓于各科室的日常工作之中，取得了积极效果。

今年全年上交“红包”18人次，累计资金**元，全部为相关患者缴纳了住院费用，润物无声般的提升了本院的知名度和美誉度。

（三）、以建立人才开发长效机制为着眼点，推进医院的可持续发展

人才是医院未来，人才是医院希望。

我院把送出去进修、请进来传带，作为人才资源开发的长效机制矢志不渝。

今年开展院内业务培训30余期，安排各种外出学习进修11人次，有名人员正在接受本、专科专业教育。

在区委、政府及主管部门的大力支持下，与**医院签订了对口帮扶协议。

四大帮扶协作医院不但免费接收我院医务人员前去进修培训，还派来资深专家在我院长期坐诊与指导，毫无保留地将自已多年研究的成果和实践积累的经验，悉心传授给我院的医务工作者。

同时，采取集中辅导、专题讲座等方式培养医务人员。

使我院医务工作者学到了新知识、新技术的同时，学到了先进的管理理念、方法和经验，经过进修培训归来的十余名同志已经成为为医院的业务骨干和学科带头人，在临床上发挥着越来越重要的作用。

为了使科室设置更趋合理，新设妇科、消化内科、泌尿肿瘤外科，有效地推动了各学科专业化发展。

（四）、以增强服务功能为出发点，着力推进医院硬件建设。

在总投资**万元的高标准医技住院综合楼于于今年7月竣工投入使用，一改过去就医流程不合理、病房窄小拥挤窘况的同时，医院还在财力紧张的情况下，投资10余万元对中西药2库房进行了配置和改造；**自筹资金**余万元，引进数字遥控监护系统、全自动血凝分析仪、全自动免疫发光分析仪、脉动真空压力灭菌器、进口麻醉机等100余台件，既满足了临床、教学和患者的当前需要，又使医院的科技含量得到了进一步提升。

（五）、以创建精神文明单位为动力，着力推进党风廉政建设和思想文化建设

一是把党支部的战斗堡垒作用和党员的带头骨干作用，寓于院政和医务工作中，着力培育“团结协作、办事民主、开拓创新、勤政廉洁”的党政班子凝聚力和“特别能敬业、特别能奉献、特别能吃苦、特别能任怨”的医疗队伍战斗力，狠抓“两力合一”，推进医院四个文明建设全面发展。

二是把学习作为全院人员成长进步之基、修身养性之本常抓不懈。

坚持政治学习和普法教育。

购置书籍120套册，征订报刊杂志20余种、200余份，充实学习内容，提高学习效果，构建学习型党组织和学习型机关。

三是开展丰富多彩的主题活动，丰富医院的业余文化生活。

今年5月，我院以“改进医德医风，提高服务能力”为主题，开展了“创先争优”暨“三好一满意”彰显白衣风采演讲比赛；七一期间代表卫生系统参加了**纪念建党90周年红歌比赛。

同时还积极组织职工参加了市区卫生局组织的文艺汇演和广场文化等活动。

四是积极履行社会责任和义务，开展扶贫济困献爱心和对口支援活动。

坚持高标准、高质量的完成“百万贫困白内障患者复明手术”项目及“四免一救助”项目工作。

完成白内障手术**例，“四免一救助”**人次。

3月8日组织青年志愿者到**社会福利院开展献爱心义诊活动，为孤寡老人和残疾儿童送去食品和药品，解决他们生活中的困难。

在对口帮扶和连心工程活动中，我院对**卫生院、**卫生院、**镇卫生院在业务上予以指导，还免费培训了卫技人员，为**镇**村15名党员送去价值6000元的免费体检、送他们生活用品，同时为他们修缮党员活动室送去现金3000元。

五是关心职工，凝聚爱心。

医院本着“以人为本，健康第一”的宗旨，对全院包括聘用职工在内的486名在职职工进行免费体检普查活动。

让职工能够了解自己的健康状况，做到有病早治疗，无病早预防，防患于未然，体现了院部对职工的关爱，让健康愉快地投入工作。

　回顾2011年的工作，我们欣喜地看到：

一份耕耘，一份收获；一份辛苦，一份回报。

医院各项工作硕果累累，尤其是医院创“二甲”工作，在时间紧、任务重、困难多的情况下，经过全体职工团结协作、夜以继日的工作，一举顺利通过。

这些成绩的取得，得益于区委、政府的关心支持，得益于人大、政协的监督指导，得益于四大医院的帮扶激励，也是全体医护人员奋发努力的结果。