耳念珠菌(院感) (1).pptx

耳念珠菌(院感) (1).pptx

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,院感培训之耳念珠菌,内容介绍,什么是耳念珠菌世界流行趋势作为超级真菌的特长感控措施,什么是耳念珠菌,2009年首次分离于日本，随后呈全球流行趋势。

耳念珠菌可分离自患者无菌体液、尿道、呼吸道、组织或伤口感染以及皮肤黏膜等，并可附着在器械表面存活数周，通过与感染病患或者污染的物体表面或器械接触而引起医疗机构内传播，其引发的血流感染会导致约30%-60%的死亡率。

世界流行趋势,作为“超级真菌”的过人之处,具有多重耐药表型（对目前临床常用的三大抗真菌药物均具有耐药性）引起的菌血症病死率高（高达60%以上）和治疗失败率高诊断鉴定困难（现有的微生物实验室常规鉴定手段极易导致错误的鉴定）,作为“超级真菌”的过人之处,“超级真菌”的生态源头尚不清楚，其能快速适应并可长期定植于环境物表、人体皮肤和黏膜表面。

主要的毒力是其强有力的生物膜形成能力，可导致持续和侵袭性感染；洗必泰（0.05-4%）是耳念珠菌较好的抑制剂，但目前无有效清除感染或定植患者耳念珠菌的方法。

在高温和高盐环境均能生长，其在不同生长环境具有多种菌体形态，包括球形、卵圆形和伸长型。

耳念珠菌在25、37、40甚至42高温下，仍然可以分泌大量的毒性因子。

过人之处超强适应力,感控措施一：

患者关键感控措施,1.单间隔离定植或感染者，要求单间有独立的卫浴设施。

2.对于从感染的医院或国外医院转来的患者，均采取隔离措施，直至获得筛查结果。

3.严格遵守标准预防措施，用流动水和皂液洗手，再用速干手消毒剂消毒双手。

4.个人防护装备如手套和围裙，如果有接触患者皮肤或患者血液、体液风险，应穿隔离衣。

感控措施一：

患者关键感控措施,5.个人防护用品应在洗手后、进入房间或患者区域前穿戴好，并在患者房间内脱下并丢弃，离开前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。

6.护目镜和面罩只是在有溢出或泼溅风险时才需要佩戴。

7.患者和探视者需要掌握感染预防措施（可以使用宣传册），包括手卫生和如何使用围裙。

8.应考虑使用一次性物品，如血压计袖带、枕头等，特别是在暴发期间。

感控措施二：

终末消毒,1.一旦患者离开环境，就应进行终末消毒，先清洁后消毒所有患者及医务人员手可能接触到的地方。

目前推荐使用有效氯2000mg/L的次氯酸钠消毒。

更换床帘。

应丢弃很难清洁消毒的价格低廉的物品，或使用一次性物品。

2.如果使用任何非接触式消毒（如气态过氧化氢或紫外线），应在其之前进行充分的清洁。

清洁人员应掌握足够的知识并能胜任这个工作，在清洁了耳念珠菌感染的区域后应更换手套和围裙，并进行恰当的手消毒。

3.如果病人需要医技检查或手术，应排在当天最后一位，环境清洁同前所述。

感控措施三：

设备的清洁消毒,1.所有设备应按照院感要求来清洁。

2.应特别注意复用器械的清洁消毒，如脉搏血氧仪、温度计探头等。

感控措施四：

废物和织物的处理,1.应注意合理包装，避免废物和织物污染环境。

2.在儿科和新生儿科应注意用过的尿布正确处置。

3.任何时候不应在洗手池中丢弃或清洗污染的物品。

谢谢聆听,院感任重道远，一起再接再厉,