皮肤科医助阶段考核手册.docx
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皮肤科医助阶段考核手册
**医院皮肤科医生助理
培
训
考
核
手
册
姓名：
性别：
出生日期：
年月日
所在部门：
本部□草分□
**医院皮肤美容科
医生助理培训考核标准
根据**医院医疗美容科皮肤美容专业医疗工作及医疗安全的要求，特制定本培训考核标准。
总则
一、培训对象
拟在医疗美容科皮肤美容专业从事医生助理工作的医护人员。
二、培训目标
（一）遵守国家法律，热爱卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意为广大人民群众健康服务。
（二）理解生物-心理-社会医学模式，具有皮肤美容科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及皮肤美容科的相关知识和技能；收悉皮肤美容科的诊疗思维模式，能够运用皮肤美容科的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对皮肤美容科常见疾病、多发疾病的基本诊疗能力，以维护和促进健康为目标，向患者提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和保养修复等卫生服务。
三、培训年限和方式
（一）培训年限
医疗美容科皮肤美容专业医生助理培训年限为1—2年（共52—104周）。
因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过半年。
（二）培训方式
通过医带教方式进行理论及实践培训，培训期间带教医师负责受训医助的医疗质量安全。
（三）培训时间安排
阶段
培训项目
培训目标
培训时间
第一阶段
激光脱毛仪器
掌握基础知识、各部位治疗参数、操作及术后护理知识
4—6周
第二阶段
超脉冲CO2
（清痘、取痣、疣、汗管瘤）
掌握基础知识、治疗参数、设计治疗方案、操作及术后护理知识
2—4周
第三阶段
深蓝射频、NIR
掌握基础知识、各部位治疗参数、操作及术后护理知识
2—4周
第四阶段
复合彩光IPL
掌握基础知识、治疗参数、设计治疗方案、操作及术后护理知识
6—8周
第五阶段
超脉冲CO23D点阵激光、瘢痕注射
掌握基础知识、治疗参数、设计治疗方案、操作及术后护理知识
4—8周
第六阶段
调Q1064激光
掌握基础知识、治疗参数、设计治疗方案、操作及术后护理知识
4—8周
第七阶段
调Q532激光
掌握基础知识、治疗参数、设计治疗方案、操作及术后护理知识
4—8周
第八阶段
复合彩光DPL
掌握基础知识、治疗参数、设计治疗方案、操作及术后护理知识
4—8周
第九阶段
染料激光Vbeam
掌握基础知识、治疗参数、设计治疗方案、操作及术后护理知识
4—8周
第十阶段
DNA微针治疗
掌握基础知识、治疗参数、设计治疗方案、操作及术后护理知识
4—8周
四、考核标准
（一）理论考核
每阶段培训均设置理论考核板块，内容包括：
仪器技术参数、作用原理、治疗参数设置技巧、适应症（①临床表现、②诊断、③鉴别诊断、④治疗方案、⑤用药分析、⑥相关前沿知识）禁忌症、治疗注意事项及术后护理要点。
每阶段理论考核时长1小时，题型为填空题、问答题、病例分析题，总分100分（80分合格，85分中等，90分良好，100分优秀）。
（二）实践考核
每阶段培训均设置实践考核板块，总分100分，内容包括：
①培训期间实践操作病例术后反应良好率（注：
病例数不得少于30例，且须包含全部常见治疗部位）占60分、②实践操作考核占40分。
每阶段实践操作考核：
在同事、朋友中约请病例模特，进行实践操作，由科主任任主考、部门负责人任副主考、带教医师任考官，给予评分，评分以50%、30%、20%的比例最终合成实践操作考核的成绩，以40%的比例计入实践考核总成绩。
实践考核总分100分（80分合格，85分中等，90分良好，100分优秀）。
**医院皮肤美容科
医生助理个人培训考核档案
姓名
出生日期
年月日
照
片
性别
身份证号码
家庭住址
联系电话
执业类别
专业技术职称级别
入职时间
年月日
培训时间
至
学
习
经
历
工
作
经
历
培
训
经
历
**医院皮肤美容科
医生助理个人培训考核表
第一阶段考核
培训时间
年月日——年月日
培训项目
激光脱毛仪器
理论培训考核
1、翠绿宝石激光参数：
波长755nm，光斑大小1×1.5cm，能量密度6~32J/cm2，装有动态冷却装置，适用皮肤日光分型Ⅰ~Ⅴ。
治疗后患者可有暂时性的轻度结痂、瘙痒、色素沉着、色素减退以及毛囊炎，但未见长期不良反应。
2、半导体二级激光参数：
是一种固体激光，波长800nm、810nm，光斑大小9×9mm、1×1.4cm，脉宽Auto~30ms,能量密度6~40J/cm2，装有动态冷却装置，适用皮肤日光分型Ⅰ~Ⅴ。
能明显减少毛发数量，且不会对表皮造成明显损伤。
3、术后主要注意事项：
a.治疗间期45天b.术后注意防晒c.术区避免使用刺激性化妆品2~3天及避免使用热水洗浴。
实践操作培训考核
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
唇毛
冰点
唇毛
超冰
唇毛
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
腋毛
冰点
腋毛
超冰
腋毛
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
下肢
冰点
下肢
超冰
下肢
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
上肢
冰点
上肢
超冰
上肢
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
发际线
冰点
发际线
超冰
发际线
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
络腮胡
冰点
络腮胡
超冰
络腮胡
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
眉形、心
冰点
眉形、心
超冰
眉形、心
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
前胸
冰点
前胸
超冰
前胸
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
腰部
冰点
腰部
超冰
腰部
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
乳晕
冰点
乳晕
超冰
乳晕
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
腹直线
冰点
腹直线
超冰
腹直线
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
吊带区
冰点
吊带区
超冰
吊带区
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
比基尼
冰点
比基尼
超冰
比基尼
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
会阴部
冰点
会阴部
超冰
会阴部
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
面颊
冰点
面颊
超冰
面颊
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
鬓角
冰点
鬓角
超冰
鬓角
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
颏颈部
冰点
颏颈部
超冰
颏颈部
仪器
部位
例数
有何术后不良反应
术后疗效
L
指、趾背
冰点
指、趾背
超冰
指、趾背
自
我
鉴
定
签字：
日期：
年月日
带
教
医
师
意
见
签字：
日期：
年月日
部
门
主
管
意
见
签字：
日期：
年月日
科
主
任
意
见
签字：
日期：
年月日
第二阶段考核
培训时间
年月日——年月日
培训项目
超脉冲CO2清痘、取痣、疣、汗管瘤、睑黄瘤等
理论培训考核
1、CO2激光参数：
波长10600nm，主要以组织中的水为作用靶。
CO2激光为不可见光，所以常使用波长为633nm的氦氖激光或红色半导体激光作为瞄准光。
2、CO2激光特点：
CO2激光被组织吸收后其热效应能有效的烧灼、切割、气化组织，达到手术目的。
CO2激光在外科切割时有止血作用，CO2激光能使直径﹤0.5mm的小动脉和直径﹤1mm的小静脉封闭。
CO2激光系高温非接触治疗，手术部位病菌、肿瘤细胞、等均被烧死，不会因此扩散、转移或感染。
CO2激光对人体组织具有消毒、镇痛、消炎、消肿、止痒、促进组织新陈代谢和加速组织愈合的作用。
3、CO2激光在皮肤科的应用：
CO2激光美容机可治疗各种体表痣、疣、雀斑、小血管瘤、老年斑、息肉、皮肤囊肿等，黏膜白班、皮肤肿瘤，且可激光穿耳美容。
4、CO2激光术后主要注意事项：
术后术区1~3天保持干燥；术后注意防晒；保证结痂自然脱落。
实践操作培训考核
仪器
适应症
（临床诊断）
参数设置
及配合治疗方案
术后反应及疗效
超
脉
冲
自
我
鉴
定
签字：
日期：
年月日
带
教
医
师
意
见
签字：
日期：
年月日
部
门
主
管
意
见
签字：
日期：
年月日
科
主
任
意
见
签字：
日期：
年月日
第三阶段考核
培训时间
年月日——年月日
培训项目
深蓝射频、NIR
适应症
理论培训
考核
1、射频是高频交流变化电磁波的简称（RF）。
深蓝射频具有表皮冷却装置和波相加热技术；
频率：
40.68MHz（射频波每秒钟交变4000万次）加热靶组织--极性水分子，其在交变电场作用下高速旋转，相互摩擦，产生热量，从而达到给真皮、皮下胶原加热及加速脂肪代谢、消融的作用。
加热时皮肤表面温度仅升高至41－43℃，真皮和皮下组织的温度可升高至50－55℃。
2、射频适应症：
抗衰老治疗、塑身减肥、瘢痕治疗。
3、射频禁忌症：
体内埋有金属器件，如心脏起搏器、人工心脏等医疗电子器械的周围禁止使用。
怀孕、哺乳期女性患者。
严重高血压、冠心病、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、血液疾病等。
治疗区有严重皮肤疾病者。
儿童、癫痫患者。
严重瘢痕疙瘩患者慎用。
4、射频操作主要注意事项:
治疗2周前避免强烈日晒，避免外用维A酸、果酸等剥脱性制剂。
月经期谨慎操作。
有美容假体、注射皮下填充物者注意操作保护。
接受激光近视手术患者需间隔半年以上方可操作眼部。
操作中应避免患者佩戴金属首饰，治疗金属义齿上方皮肤时需谨慎小心。
术后1周内注意保湿、防晒，避免过冷或过热刺激，如高温桑拿、瑜伽等高温环境；2周内不建议激光、采光等透热治疗。
5、NIR
实践操作培训考核
仪器
部位
例数
参数设置
术后反应
深蓝射频
全面部
NIR
全面部
仪器
部位
例数
参数设置
术后反应
深蓝射频
上臂
NIR
上臂
仪器
部位
例数
参数设置
术后反应
深蓝射频
腹部
NIR
腹部
仪器
部位
例数
参数设置
术后反应
深蓝射频
大腿
NIR
大腿
仪器
部位
例数
参数设置
术后反应
深蓝射频
眼周
NIR
--
--
--
--
自
我
鉴
定
签字：
日期：
年月日
带
教
医
师
意
见
签字：
日期：
年月日
部
门
主
管
意
见
签字：
日期：
年月日
科
主
任
意
见
签字：
日期：
年月日
第四阶段考核
培训时间
年月日——年月日
培训项目
复合彩光IPL
适应症
理论培训考核
1、强脉冲光（Ipl）
1）Ipl参数：
波长500~1200nm，光斑大小4×1.6cm、1×3cm，能量密度6~32J/cm2。
Ipl宽谱的特性，能被皮肤组织中的主要色基如血红蛋白、黑色素和水同时选择性吸收，因此具有改善色素、血管和肤质的功效，这对于同时存在多种皮肤问题的治疗具有重要的意义。
但也提示了Ipl的选择性较激光低，针对性不强，疗效相对较弱，还可能产生治疗之外的轻微不良反应。
2）Ipl系统与激光系统的比较
比较
Ipl系统
激光系统
波长
可调
固定
脉宽
连续可调
一般不可调
脉冲
单脉冲或多脉冲
单脉冲
光斑大小
大
一般较Ipl系统小
用途
广泛
单一用途或多用途
治疗方式
直接接触皮肤
非接触皮肤
凝胶
需要
不需要
治疗反应
一般轻微
可产生紫癜等反应
3）Ipl适应症：
光老化、色素性皮肤病、血管性皮肤病、酒渣鼻、毛细血管扩张症、雀斑、脱毛、痤疮等。
4）Ipl禁忌症：
癫痫、黑色素细胞性皮肤肿瘤、红斑狼疮、妊娠、带状疱疹、白癜风、皮肤移植、治疗部位有开创性皮肤创伤、瘢痕体质、神经精神障碍不能配合者、以及由于遗传可引起光敏反应者。
实践操作培训考核
仪器
临床诊断
治疗部位
参数设置
术后反应及疗效
IPL
IPL（360）
仪器
临床诊断
治疗部位
参数设置
术后反应及疗效
IPL
IPL（360）
仪器
临床诊断
治疗部位
参数设置
术后反应及疗效
IPL
IPL（360）
仪器
临床诊断
治疗部位
参数设置
术后反应及疗效
IPL
IPL（360）
仪器
临床诊断
治疗部位
参数设置
术后反应及疗效
IPL
IPL（360）
仪器
临床诊断
治疗部位
参数设置
术后反应及疗效
IPL
IPL（360）
仪器
临床诊断
治疗部位
参数设置
术后反应及疗效
IPL
IPL（360）
仪器
临床诊断
治疗部位
参数设置
术后反应及疗效
IPL
IPL（360）
仪器
临床诊断
治疗部位
参数设置
术后反应及疗效
IPL
IPL（360）
仪器
临床诊断
治疗部位
参数设置
术后反应及疗效
IPL
IPL（360）
仪器
临床诊断
治疗部位
参数设置
术后反应及疗效
IPL
IPL（360）
仪器
临床诊断
治疗部位
参数设置
术后反应及疗效
IPL
IPL（360）
仪器
临床诊断
治疗部位
参数设置
术后反应及疗效
IPL
IPL（360）
自
我
鉴
定
签字：
日期：
年月日
带
教
医
师
意
见
签字：
日期：
年月日
部
门
主
管
意
见
签字：
日期：
年月日
科
主
任
意
见
签字：
日期：
年月日
第五阶段考核
培训时间
年月日——年月日
培训项目
超脉冲CO23D点阵激光、瘢痕注射
适应症
理论培训考核
1、点阵激光基于局灶性光热作用，使激光发射出很多口径细小且一致的光束，作用于皮肤后产生很多大小一致、排列均匀的三维柱状热损伤带，称为微热损伤区（MTZ）。
点阵激光以皮肤组织中的水为作用靶，去除全层表皮和一部分真皮，从而启动创伤修复机制，刺激新胶原纤维的合成和胶原纤维的重塑。
MTZ其周围皮肤组织保持完好，在创伤修复的过程中充当活性细胞的储库，迅速迁移至MTZ完成表皮再生的过程，表皮再生在24~48小时内即可完成。
2、点阵激光有损伤范围小、创面愈合快、副作用轻的治疗优势。
3、点阵激光适应症：
皱纹、毛孔粗大、光老化、（萎缩性、增生性）瘢痕、黄褐斑等。
4、点阵激光禁忌症：
活动性感染（主要是疱疹病毒感染）、近期晒黑者（4周内）、皮肤炎症反应活跃期、治疗区有可疑恶变病灶者、严重脏器器质性疾病者、妊娠及哺乳期女性。
对于治疗前尤其1个月之内服用过维甲酸类药物者采用点阵激光治疗应采取慎重态度。
实践操作培训考核
仪器
临床诊断
参数设置
术后反应及疗效
超脉冲
3D点阵
仪器
临床诊断
参数设置
术后反应及疗效
超脉冲
3D点阵
仪器
临床诊断
参数设置
术后反应及疗效
超脉冲
3D点阵
仪器
临床诊断
参数设置
术后反应及疗效
超脉冲
3D点阵
仪器
临床诊断
参数设置
术后反应及疗效
超脉冲
3D点阵
仪器
临床诊断
参数设置
术后反应及疗效
超脉冲
3D点阵
仪器
临床诊断
参数设置
术后反应及疗效
超脉冲
3D点阵
仪器
临床诊断
参数设置
术后反应及疗效
超脉冲
3D点阵
仪器
临床诊断
参数设置
术后反应及疗效
超脉冲
3D点阵
仪器
临床诊断
参数设置
术后反应及疗效
超脉冲
3D点阵
仪器
临床诊断
参数设置
术后反应及疗效
超脉冲
3D点阵
仪器
临床诊断
参数设置
术后反应及疗效
超脉冲
3D点阵
仪器
临床诊断
参数设置
术后反应及疗效
超脉冲
3D点阵
仪器
临床诊断
参数设置
术后反应及疗效
超脉冲
3D点阵
自
我
鉴
定
签字：
日期：
年月日
带
教
医
师
意
见
签字：
日期：
年月日
部
门
主
管
意
见
签字：
日期：
年月日
科
主
任
意
见
签字：
日期：
年月日
第六、七阶段考核
培训时间
年月日——年月日
培训项目
调Q1064激光与调Q532激光
理论培训考核
适应症
调Q1064
调Q532
术后注意事项
实践操作培训考核
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
调Q1064
调Q532
自
我
鉴
定
签字：
日期：
年月日
带
教
医
师
意
见
签字：
日期：
年月日
部
门
主
管
意
见
签字：
日期：
年月日
科
主
任
意
见
签字：
日期：
年月日
第八、九阶段考核
培训时间
年月日——年月日
培训项目
复合彩光DPL与染料激光Vbeam
适应症
理论培训考核
技
术
参
数
DPL
Vbeam
术后注意事项
实践操作培训考核
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
DPL
Vbeam
仪器
临床诊断
部位
治疗次数
参数设置
术后反应
DPL
Vbeam
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