执业医师考试易混知识点.docx
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执业医师考试易混知识点
第一组:
伤口、切口、切口愈合分类
伤口分类
1.清洁伤口
2.污染伤口:
有细菌污染但未形成感染
3.感染伤口
切口分类:
1.I类切口:
清洁切口,指无菌切口
2.II类切口:
可能污染切口,指手术时可能带有污染的缝合切口
3.III类切口:
污染切口,指邻近感染区或组织直接暴露于污染的切口
切口愈合分类
1.甲级愈合:
愈合良好,无不良反应
2.乙级愈合:
愈合处有炎症反应,但未化脓
3.丙级愈合:
切口化脓,需切开引流处理
第二组:
手术缝线拆除时间
1.头、面、颈:
4-5天
2.下腹部、会阴部:
6-7天
3.胸部、上腹部、背部、臀部:
7-9天
4.四肢:
10-12天
5.减张缝合:
14天
第三组:
烧伤深度判断
口诀:
I度红II度泡III度皮肤全坏掉
1.I度:
伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强,3-7天痊愈,不留疤
2.浅II度:
伤及表皮生发层、真皮乳头层,大小不等的水泡,明显疼痛,1-2周愈合,不留疤,有色素沉着;
3.深II度:
伤及真皮层,介于浅II度和III度之间;大小不等的水泡,痛觉迟钝,3-4周痊愈,有疤痕增生;
4.III度:
全皮层;无水泡、蜡白色或焦黑色,痛觉消失,痂下可见树枝状栓塞的血管
PS:
烧伤补液=体重(kg)*烧伤面积*1.5ml+2000ml(晶:
胶=2:
1)
第四组:
甲状腺疾病的手术治疗指征
1.单纯甲状腺肿:
① 周围组织受压引起症状者
② 胸骨后甲状腺肿
③ 巨大甲状腺肿影响生活和工作者
④ 结节性甲状腺肿继发功能亢进者
⑤ 结节性甲状腺肿疑有恶变者
2.甲亢手术指征
① 继发甲亢或高功能腺瘤
② 中度以上原发性甲亢
③ 甲状腺肿大出现压迫症状者或胸骨后甲状腺肿
④ ATD治疗或131I治疗复发者或不能长期坚持用药者
⑤ 妊娠早、中期甲亢
小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别]
项目
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
颅高压症
头痛、呕吐、烦燥不安
头痛、呕吐、烦燥不安
瞳孔变化
患侧变小、对光反射迟钝――患侧散大、直/间接对光反射均消失
-
运动障碍
对侧肢体肌力肌张力减弱、病理症阳性,无自主活动
-
意识改变
昏迷
较晚出现
生命体征
血压高、脉搏慢、呼吸不规则、大汗、超高热
血压高、脉搏慢、呼吸不规则、大汗、超高热,
较早出现,早期出现呼衰
第五组:
外科常见的联征
1.颅高压“三主症”:
剧烈头痛、喷射样呕吐、视神经乳头水肿
2.Beck’S三联征:
静脉压升高,动脉压降低、心音遥远(多提示心包填塞)
3.肠梗阻四大主症:
痛、吐、胀、闭
4.肠套叠三主症:
腹痛、果酱样便、腹部包块
5.腹膜炎体征:
腹肌紧张、压痛、反跳痛
6.膀胱刺激征:
尿频、尿急、尿痛
7.肛裂三联征:
肛裂、前哨痔、乳头肥大(双峰痛、便秘、出血)
8.先天性胆管扩张症:
腹痛、腹部包块、黄疸
9.胆管炎夏科三联征:
寒战高热、腹痛、黄疸
10.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)Reynolds五联征:
寒战高热、腹痛、黄疸,休克、中枢神经系统抑制症状
11.胆道出血三联征:
胃肠道出血、胆绞痛、黄疸
12.慢性胰腺炎四联征:
腹痛、体重减轻、脂肪泻、糖尿病
13.胰头癌表现:
腹痛、进行性加重黄疸、消瘦
14.壶腹周围癌表现:
波动性黄疸、消溲、腹痛
15.动脉栓塞5P征:
疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白
16.肾母细胞瘤:
腰部包块、疼痛、血尿
17.肾盂肿瘤:
间歇无痛性血尿、疼痛、腰部肿块
18.骨折特有体征:
畸形、反常活动、骨擦感或骨擦音
第六组:
常考手术切除范围
1.甲状腺手术:
切除腺体的80--90%,同时切除甲状腺峡部
2.胃大部分切除术:
胃的>60%,胃远侧2/3--3/4
第七组:
乳腺癌的特征性表现的原因
1.主要表现是无痛性乳房肿块,质硬、表面不光滑,固定,分界不清
2.酒窝征:
累及Cooper韧带
3.乳头扁平、回缩、内陷:
累及乳管
4.桔皮样皮肤改变:
累及皮下淋巴管
第八组:
各种不同类型的疝
1.无血运障碍:
易复性疝、难复性疝
2.有血运障碍:
嵌顿性疝、绞窄性疝
3.难复性疝:
滑动疝、切口疝
4.易复性疝:
小儿脐疝
5.易发生嵌顿的疝:
股疝、斜疝、成人脐疝
6.行疝囊高位结扎术的疝:
婴幼儿疝、绞窄性疝并严重感染
7.嵌顿性疝:
Richter疝:
肠壁嵌顿
Littre疝:
小肠憩室(Meckel憩室)嵌顿
Maydl疝:
又称逆行性嵌顿疝,多个呈W形的肠袢嵌顿
第九组:
常见疾病的钡餐表现
1.乙状结肠扭转:
鸟嘴征
2.肠套叠:
杯口征或弹簧征
3.克罗恩病:
线样征
4.溃疡性结肠炎:
铅管征
5.溃疡性结核:
跳跃征或激惹征
6.胰腺癌合并十二指肠降部受压:
倒3字征
第十组、病理学中各种早期癌的定义:
1.食管癌:
局限于黏膜或黏膜下,不侵犯肌层,无淋巴结转移;
2.中央型肺癌:
局限于支气管壁内生长,示及肺实质,无淋巴结转移;
3.周围型肺癌:
肺组织内结节状生长,直径<2cm,无淋巴结转移;
4.胃癌:
局限于黏膜或黏膜下层,不论有无淋巴结转移;
5.肝癌:
单个癌结节直径<3cm,或两个癌结节直径和<3cm的原发肝癌
注:
1)早期癌有转移者:
胃癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌
2)从定义上强调无淋巴结转移的癌:
早期食管癌、隐形肺癌、早期肺癌
第十一组:
病理学中出现的特殊细胞
1.尘细胞:
肺巨噬细胞吞噬粉尘,见于肺尘埃沉着症
2.心衰细胞:
肺巨噬细胞吞噬红细胞,见于慢性左心衰;
3.泡沫细胞:
吞噬了脂质的平滑肌细胞或单核巨噬细胞,见于动脉粥样硬化;
4.伤寒细胞:
吞噬了伤寒杆菌的巨噬细胞,见于肠伤寒;
5.风湿细胞(Aschkff细胞):
吞噬了纤维素样坏死物质的巨噬细胞,见于风湿病
第十二组:
易混概念
1.迷离瘤:
异位细胞或组织增生形成的肿块,不是真正的肿瘤;
2.错构瘤:
正常组织错误排列导致的类瘤样畸形;
第十三组:
肾脏知识病理总结
1.各种肾小球疾病的病变特点
急性弥漫性增生性肾小球肾炎:
内皮细胞、系膜细胞增生
急进性肾小球肾炎(新月体性肾小球肾炎):
肾小球壁层上皮细胞增生
膜性肾小球病(膜性肾病):
肾小球毛细血管壁弥漫性增厚
微小病变性肾小球病(脂性肾病):
弥漫性脏层上皮细胞足突消失、近曲小管上皮细胞内脂质沉积
局灶节段性肾小球硬化:
系膜基质增多
系膜毛细血管性肾小球肾炎:
系膜细胞、系膜基质增多,基膜增厚呈双轨征
系膜增生性肾小球肾炎:
系膜细胞、系膜基质增多
IgA肾病:
系膜区IgA沉积,反复发作性镜下或肉眼血尿
2.各种肾小球疾病的肉眼所见
急性弥漫性增生性肾小球肾炎:
大红肾、蚤咬肾
膜性肾小球病(膜性肾病):
大白肾
高血压肾病:
原发性颗粒性固缩肾
慢性肾小球肾炎:
继发性颗粒性固缩肾
动脉粥样硬化肾损伤:
动脉硬化性固缩肾
慢性肾盂肾炎:
不规则瘢痕肾
3.各种肾小球疾病电镜下的表现
急性弥漫性增生性肾小球肾炎:
上皮下电子密度较高的沉积物,呈驼峰状
II型急进性肾小球肾炎:
电子致密沉积物
膜性肾小球病(膜性肾病):
上皮下电子致密沉积物,呈钉状突起,虫蚀状空隙
微小病变性肾小球病:
肾小球基膜正常,弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失
局灶节段性肾小球硬化:
弥漫性脏层上皮细胞足突消失
I型系膜毛细血管性肾小球肾炎:
系膜区和内皮下电子致密沉积物
II型系膜毛细血管性肾小球肾炎:
基膜致密层大量块状电子密度极高的沉积物,呈带状沉积
系膜增生性肾小球肾炎:
电子致密物沉积
IgA肾病:
系膜区电子致密沉积物
4.各种肾小球疾病的免疫荧光表现
急性弥漫性增生性肾小球肾炎:
肾小球内颗粒状IgG、IgM、C3沉积
I型急进性肾小球肾炎:
抗肾小球基底膜(GBM)抗体,呈线性荧光
II型急进性肾小球肾炎:
颗粒状荧光
III型急进性肾小球肾炎:
抗中性粒细胞胞质抗体阳性,免疫荧光阴性
膜性肾小球病(膜性肾病):
免疫球蛋白和补体沉积、呈颗粒状
局灶节段性肾小球硬化:
颗粒状,IgM、C3沉积
I型系膜毛细血管性肾小球肾炎:
C3颗粒状沉积,伴IgG、C4、C1q
II型系膜毛细血管性肾小球肾炎:
C3颗粒状沉积,
系膜增生性肾小球肾炎:
IgG、C3沉积
IgA肾病:
系膜区IgA沉积伴C3和备解素沉积
第十四组:
滋养层细胞疾病比较
比较项目
葡萄胎(水泡状胎块)
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌
病理改变
绒毛间质水肿、血管消失、滋养层细胞增生伴有轻度异型性
滋养层细胞增生伴有异型性较前者明显
滋养层细胞增生且化化不良伴有显著
异型性,核分裂象多见
完整绒毛有无
有
有
无
侵袭力
弱
强
更强
有无侵袭肌层
无
有
有
有无血行转移
无
有,少见
有,多见于肺
治疗
手术
化疗
手术+化疗
预后
好
好
差
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第十五组:
免疫中的四型超敏反应的区别
对象
I型超敏反应
II型超敏反应
III型超敏反应
IV型超敏反应
别称
过敏反应
细胞毒型或细胞溶解型超敏反应
免疫复合物型或备荒管炎型超敏反应
迟发型超敏反应
特点
1.快出快退;
2.引起生理紊乱,不产生严惩组织细胞损伤;
3.明显个体差异和遗传
补体、吞噬细胞和NK细胞参与下引起细胞溶解或组织损伤
IC沉积于血管基度膜激活补体,在炎细胞的
参与下引起的炎症反应和组织损伤
1.迟发迟退
2.是抗原诱导的一种T细胞免疫应答
3.单个核细胞浸润和组织损伤
细胞和Ig
IgE
IgG、IgM
IgG、IgM
Th1(CD4为主)、CTL
机制
变应原与结合在肥大细胞IgE发生交叉连接释放组胺和激肽胡酶使血管扩张、平滑肌收缩
抗原抗体结合后通过激活补体和ADCC作用溶解破坏靶细胞
IC沉积于血管基度膜激活补体,在中性粒细胞、
血小板等的参与下引起的炎症反应和组织损伤
Th1活化后产生细胞因子产生细胞毒作用;CTL活化释放穿孔素或FasL/Fas结合使细胞凋亡
抗原
可溶性抗原
细胞性抗原
可溶性抗原
细胞性/可溶性抗原
临床常见例子
药物食物血清过敏;哮喘、湿疹
输血反应、溶血反应、肺出血-肾炎综合征、甲亢、药物过敏性血细胞减少症、重症肌无力
Authus反应、血清病、链球菌感染后肾小球肾炎
、RA、SLE、风湿性心脏病
结核菌素试验
接触性皮炎
注:
过敏反应的治疗药物有:
1.抵制生物活性介质的产生:
阿司匹林---抵制COX而抵制PDG2
色甘酸二钠――稳定细胞膜而阻止生物活性介质的产生
2.生物活性介质的拮抗剂:
苯海拉明、扑尔敏、异丙唪等抗组胺药
3.对症处理:
肾上腺素――抢救过敏性休克首选
葡萄糖酸钙、VC等解痉药
第十六组:
出疹性疾病的鉴别
鉴别点
病原
出疹时间
皮疹特点
传播途径
传染期
风疹
风疹病毒
发热1-2天
持续1-2天
以斑丘疹为主,主要分布在面、颈、躯干,
手掌足底无皮疹;伴有耳后、颈部淋巴结大
直接、吸道传播
发病前5-7天到发病后3-5天
麻疹
麻疹病毒
发热3-4天
持续1-2周
淡红色斑丘疹,首先见于耳后、发际、后躯干、
最后四肢;发热高峰期出疹,疹间皮肤正常
呼吸道飞沫
发病前2天至出疹后5天
水痘
VZV
发热1天
反复发生,病和10天
红色斑疹、含有水疱,首先见于头面颈、后躯干再四肢,
向心性分布,伴明显痒感
呼吸道飞沫
出疹前1-2天至病损结痂(7-8d)
幼儿急疹
HHV-6
高热3-5天后热退,热退疹出
红色细小密集玫瑰色斑疹,见于头面颈及躯干、四肢少见
,1日内出齐,次日开始消褪
唾液、血液
-
猩红热
乙型溶血性链球菌
发热1-2天
持续4-5天随体温下降而消褪
全身针尖大小样丘疹,疹间皮肤充血,伴有痒感;
首先见于耳后颈部后全身;疹褪后皮肤脱屑
呼吸道飞沫;外伤
-
药物疹
-
服用药物后3周内
形态多样性,荨麻疹、猩红热样皮疹、
斑丘疹等;多见于摩擦及受压部、伴有痒感
-
-
IM(接吻病)
EB病毒
病程4-6日
持续1周
皮疹多形性、茎干麻疹、丘疹、
斑疹等;多见于躯干
口-口传播
-
注:
HHV-6:
人疱疹病毒6型;VZV:
水痘-带状疱疹病毒
第二十一组:
不同骨科疾病的好发部位:
1.骨关节结核:
脊柱(成人-周围型-腰椎;儿童-中央型-颈椎)
2.骨关节炎:
膝关节、髋关节、脊柱、远侧指间关节
3.强直性脊柱炎:
骶髂关节首发
4.类风湿性关节炎:
掌指关节和近侧指间关节
5骨样骨瘤:
下肢长骨(疼痛为主要症状,良性,手术)
6骨软骨瘤:
长骨干骺端(股骨远端,胫骨近端,肱骨近端;一般不需治疗)
7.软骨瘤:
手足管状骨(无痛性肿胀、畸形;刮除或病段切除植骨)
8.骨巨细胞瘤:
股骨下端、胫骨上端(疼痛、肿胀;交界性;手术)
9.骨肉瘤:
长骨干骺端(股骨远端,胫骨近端,肱骨近端;化疗+手术+化疗)
10软骨肉瘤:
骨盆、股骨上端、肱骨上端、肋骨(手术)
11.尤文肉瘤(Ewing):
长骨骨干、骨盆、肩胛骨(放疗+化疗+手术)
12.脊索瘤:
骶尾椎(恶性、手术)
13.转移性骨肿瘤:
躯干骨
14.骨囊肿:
长管状骨干骺端(刮除植骨术)
15.骨嗜酸性肉芽肿:
颅骨、肋骨、脊柱、肩胛骨
16.急性血源性骨髓炎:
胫骨上段、股骨下段的干骺端
17.化脓性关节炎:
髋关节
第二十组:
不同骨科疾病的X线表现
1.胫骨结节骨软骨病:
胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂、周围软组织肿胀
1.髋关节结核:
进行性关节间隙狭窄,边缘性骨破坏
2.骨关节炎:
软组织肿胀,关节间隙不同程度狭窄,边缘骨赘增生
3.强直性脊柱炎:
早期--骶髂关节骨质破坏,边缘虫蛀状改变,间隙不规则增宽;晚期呈竹节样改变
4.类风湿性关节炎:
周围软组织肿胀,间隙进行性狭窄,周围骨质疏松
5.骨软骨瘤:
干骺端从皮质向软组织的骨性突起
6.软骨瘤:
髓腔内椭圆形透亮点,溶骨性破坏,皮质变薄无膨胀,病灶内可见钙化影
7.骨巨细胞瘤:
骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏、无骨膜反应、膨胀性生长、皮质变薄,呈“肥皂泡样”改变
8.骨肉瘤:
明显骨膜反应,可见Codman三角或“日光射线”形态
9.软骨肉瘤:
密度减低的溶骨性破坏,边界不清,病灶内有絮状骨化影
10.尤文肉瘤(Ewing):
虫蛀样溶骨改变,界限不清,骨膜反应,呈“葱皮样”现象
11.骨髓瘤:
多个溶骨性破坏,广泛骨质疏松
12.脊索瘤:
单腔性、中心性、溶骨性中轴骨破坏,无骨膜反应
13.骨囊肿:
干骺端圆形界限清楚的溶骨性病灶。
骨皮质不同程度变薄,无硬化性边缘
第十七组:
脊髓损伤
1.脊髓半切征:
同侧肢体运动及深感觉消失,对侧痛温觉消失
2.脊髓前综合征:
四肢瘫痪,下肢比上肢重,下肢和会阴部仍有位置觉和深感觉
3.脊髓中央管周围综合征:
四肢瘫痪,上肢重于下肢
4.脊髓圆锥伤:
鞍区感觉消失,大小便失禁(L1),下肢运动感觉正常;
5.马尾损伤:
运动感觉消失,大小便失禁,肌张力低,腱反射消失(L2-S1)
第十八组:
骨科的阳性体征:
1.Dugas征阳性:
患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;见于肩关节脱位
2.骨盆分离、挤压试验:
(分离)双手交叉撑开两髂嵴,出现骨盆前环分离并疼痛;(挤压)双手挤压病人两髂嵴,出现疼痛;多见于骨盆骨折
3.Tinel征阳性:
按压或叩击神经干,出刺针刺性疼痛并有麻木感血神经支配区放射;提示神经损伤或神经恢复;
4.Finkelstein试验阳性:
握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛;多见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
5.Mills征阳性:
伸肘、握拳、屈腕、然后前臂旋前,出现肘外侧疼痛;多见于肱骨外上髁炎
6.Froment征阳性:
示指用力与拇指对指时,示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲,以及手部尺侧环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍;多见于尺神经损伤;
7.Thomas征阳性:
病人平卧于硬板订床上,健侧屈膝屈髋,使膝部尽可能靠近前胸,此时腰椎前凸完全消失面腰背平贴于床面。
见于髋关节结核
第十九组:
神经损伤后表现
1.肌皮神经:
屈肘不能
2.正中神经:
(腕部伤)拇对掌不能,桡侧3个半手指感觉障碍;
3.(肘上伤)拇指、示中指屈曲不能+腕部伤
4.尺神经:
(腕部伤)爪形手,手指内收外展不能,尺侧1个半感觉障碍
5.(肘上伤)环小指指屈不能+腕部伤
6.桡神经:
(肱骨干中上1/3伤)三垂征,手背虎口区皮肤感觉障碍
7.(桡骨小头脱位)垂拇、垂指
8.腋神经:
肩外展不能
9.坐骨神经:
膝关节屈曲不能,足下垂、小腿后外侧和足部感觉消失
10.胫神经:
足跖屈、内收、内翻、小腿后侧、足背外侧、足底感觉障碍
11.腓总神经:
足背屈、外翻障碍,小腿前外侧、足背前内侧感觉障碍
第二十二组:
妇科炎症
1.非特异性外阴炎
① 表现:
外阴皮肤黏膜瘙痒,疼痛,烧灼感,活动时加重
② 妇检:
外阴充血、肿胀、有抓痕,慢性可有皮肤增厚、苔癣样变
③ 治疗:
局部PP粉坐浴+抗生素涂擦
2.前庭大腺炎
① 病原体淋病奈瑟菌、沙眼衣原体
② 表现:
单侧局部肿胀、疼痛、烧灼感,行走不便
③ 妇检:
局部皮肤红肿热痛,开口处有白色小点,脓肿形成可有波动感,腹股沟淋巴结肿大
④ 治疗:
抗生素+脓肿切开引流
3.前庭大腺囊肿
① 表现:
自觉一侧外阴坠胀感或性交不适
② 妇检:
外阴部后下方,大阴唇内部可见椭圆形、大小不等的囊肿
③ 治疗:
前庭大腺囊肿造口术
4.滴虫性阴道炎
① 病原体:
阴道毛滴虫
② 表现:
阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味儿,伴有瘙痒、灼热、性交痛
③ 妇检:
阴道黏膜充血,严重者可有阴道甚至宫颈散在的出血点,呈“草莓样”宫颈
④ 治疗:
甲硝唑400mg,bid,7天+性伴侣治疗(甲硝唑1.4g,顿服);治疗期间禁酒,禁性生活,禁哺乳
5.外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)
① 病原体:
假丝酵母菌
② 表现:
外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛,阴道分泌物增多,白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳样
③ 妇检:
外阴红斑、水肿、有抓痕,黏膜红肿,附有白色块状物
④ 治疗:
(单纯性)咪康唑栓剂,200mg,qn,7天+制霉菌素栓剂,1粒qn,10天+氟康唑150mg,顿服,隔天一次;(复杂性)氟康唑150mg,隔天一次7-14天
6.细菌性阴道炎
① 病原体:
乳杆菌减少,加德纳菌增多
② 表现:
阴道分泌物增多,灰白色,均匀一致,稀薄,有鱼腥味,伴有轻度瘙痒或烧灼感
③ 妇检:
外阴有抓痕,阴道黏膜无充血,阴道分泌物多;线索细胞阳性
④ 治疗:
甲硝唑400mg,po,bid7天或克林霉素300mgpobid7天+局部甲硝唑栓剂1粒qn,外用
7.萎缩性阴道炎
① 表现:
外阴灼热不适,瘙痒,阴道分泌物增多,呈稀薄、淡黄色
② 妇检:
阴道呈萎缩改变,黏膜充血,有散在的小出血点
③ 治疗:
甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg,阴塞,qn7天+补充雌激素
8.宫颈炎
① 病原体:
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体
② 表现:
阴道分泌物增多,黏液脓性;外阴瘙痒、烧灼感,经间期出血
③ 妇检:
宫颈充血、水肿、分泌物增多,易诱发出血
④ 治疗:
阿奇霉素1g,顿服或病原菌治疗(淋病奈瑟菌--第三代头孢类,大剂量;沙眼衣原体--大环内酯类或喹诺酮类)
第二十三组:
妇科部分疾病分级、分期、分度
1.阴道脱垂分度
I度:
阴道前壁向下脱出,但仍在阴道内,可伴有膨出的膀胱
II度:
部分阴道前壁脱出阴道口外
III度:
阴道前壁完全脱出阴道口外,合并膀胱及尿道膨出
2.子宫脱垂
I度:
轻型--宫颈外口距处女膜缘<4cm,尚未达到处女膜缘
重型--宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口能见到宫颈
II度:
轻型--宫颈已脱出阴道口,宫体在阴道内
重型--宫颈及部分宫体已脱出阴道口外
III度:
宫颈及宫体已全部脱出阴道口外
3.卵巢恶性肿瘤
I期:
局限于卵巢
IA:
局限于一侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹水中无恶性肿瘤细胞
IB:
局限于双侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹水中无恶性肿瘤细胞
IC:
包膜破裂,表面肿瘤浸润,腹水中有恶性肿瘤细胞
II期:
伴有盆腔扩散
IIA:
扩散至子宫和输卵管,腹水中无恶性肿瘤细胞
IIB:
扩散至其他盆腔脏器,腹水中无恶性肿瘤细胞
IIC:
盆腔器官,腹水中有恶性肿瘤细胞
III期:
镜下证明有腹膜外转移或局部淋巴结转移
IIIA:
镜下有腹膜外转移
IIIB:
肉眼示腹膜外转移灶<=2cm
IIIC:
肉眼示腹膜外转移灶>2cm,伴区域淋巴结转移
IV期:
超出腹膜外转移
4.宫颈癌
0期:
原位癌
I期:
局限于子宫
IA:
镜下浸润性癌IA1--浸润深度<3mm,水平扩散<=7mm;
IA2--浸润深度3-5mm,水平扩散<=7mm
IB:
肉眼可见癌灶IB1--肉眼见癌灶最大直径<=4cm
IB2