湖北省主治医师心内科师试题.docx

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2015年湖北省主治医师（心内科）师试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__

A．硝酸银溶液

B．氢氧化钠溶液

C．高锰酸钾溶液

D．水

2、患者，女，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。

X线摄片提示骨质疏松，查血钙2.9mmol/L（正常2.1～2.6mmol/L），疑为甲状旁腺功能亢进症。

下列各项检查对诊断最重要的是

A．血磷

B．血PTH

C．尿钙

D．血清碱性磷酸酶

E．尿cAMP

3、风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是

A．一度房室传导阻滞

B．室性心动过速

C．心室颤动

D．心房颤动

E．室性期前收缩

4、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是

A．阻断迷走神经

B．抑制磷酸二酯酶

C．激活腺苷酸环化酶

D．保护肥大细胞溶酶体膜

E．使封闭抗体增加

5、成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是

A．Chagas病

B．Lyme病

C．冠心病

D．Lev病

E．钙化性主动脉瓣狭窄

6、患者，男，37岁，朝鲜族，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，E30%，该患者最可能的诊断是

A．华支睾吸虫病

B．慢性肝炎

C．胆系感染

D．血吸虫病

E．并殖吸虫病

7、不属于细胞外液的是

A．血浆

B．组织液

C．脑脊液

D．唾液

E．淋巴液

8、下列不引起混合性呼吸困难的为

A．重症肺结核

B．重症肺炎

C．慢性阻塞性肺气肿

D．弥漫性肺间质疾病

E．大量胸腔积液

9、高血压脑病最适合的有效治疗是

A．硝普钠静脉应用

B．硝普钠和20%甘露醇静脉应用

C．20%甘露醇静脉应用

D．肌注苯巴比妥

E．口服利血平

10、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为

A．心力衰竭

B．严重心律失常

C．心力衰竭和严重心律失常

D．心脏性猝死

E．心源性休克

11、最易并发脑栓塞的是

A．主动脉瓣狭窄

B．高血压，动脉硬化

C．二尖瓣关闭不全伴心房颤动

D．心力衰竭

E．二尖瓣狭窄伴心房颤动

12、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是

A．早期发现，早期诊断，早期治疗

B．早期药物治疗能够阻止病情发展

C．坚持单一用药

D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效

E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展

13、患者，女，28岁，发热半月余，弛张热型，伴恶寒，关节痛。

体检：

皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自

A．血液学检查

B．X线和心电图检查

C．超声心动图检查

D．免疫学检查

E．组织学和细菌学检查

14、患者，女，52岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内的腹水量至少为

A．200ml

B．400ml

C．600ml

D．800ml

E．1000ml

15、患者，女，28岁，血压持续升高达25.33/16.00kPa（190/120mmHg），B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是

A．测定血浆肾素与儿茶酚胺含量

B．快速联系静脉肾盂造影

C．肾动脉造影

D．反复多次尿培养及肾功能检查

E．肾区计算机断层×线摄影

16、代偿性高血压心脏改变的特征是

A．左心室扩张

B．左心室呈向心性肥大

C．心壁肉柱扁平

D．弥漫性心肌纤维化

E．心肌坏死

17、患者，男，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是

A．气胸

B．肺气肿

C．肺不张

D．肺实变

E．胸膜肥厚

18、醛或酮的羰基与羟胺中的氨基缩合而成的化合物称为__。

A．肼

B．肟

C．腙

D．巯基

19、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．二尖瓣脱垂

E．左房黏液瘤

20、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

体查：

于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。

首先应考虑的诊断为

A．急性肠梗阻

B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞

C．急性胃炎

D．急性肠炎

E．急性胃穿孔

21、12岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。

父亲10年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不适。

父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。

就诊当日，首选的检查为

A．患儿的血气检查

B．患儿OGTT及同时的尿糖检查

C．患儿空腹血糖检查

D．患儿尿糖检查

E．患儿尿酮体检查

22、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气（30/min）心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用

A．10%氯化钙5ml静脉注射

B．肾上腺素1mg静脉注射

C．同步心脏起搏

D．静脉给予NaHCO3（1mEq/k

E．多巴胺5mg静脉滴注

23、意识障碍伴瞳孔散大可见于

A．乙醇中毒（酒精中毒）

B．吗啡类中毒

C．巴比妥类中毒

D．有机磷农药中毒

E．脑出血

24、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列说法不正确的是

A．抑制磷酸酯酶A2

B．抑制细胞因子的生成

C．抑制炎症介子的释放

D．抑制炎症细胞的迁移、活化

E．增加β受体反应性

25、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。

经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示

A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B．二尖瓣狭窄左心功能不全

C．合并二尖瓣关闭不全

D．合并主动脉瓣病变

E．二尖瓣狭窄进入右心受累期

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、麻疹患者具有传染性的时期是

A．潜伏期至前驱期

B．潜伏期至出疹后10d

C．前驱期至恢复期

D．潜伏期末2～3d至出疹后5d

E．前驱期至出疹后10d

2、在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是

A．原发性肾小球疾病

B．糖尿病肾病

C．高血压肾病

D．间质性肾病

E．梗阻性肾病

3、患者，女，40岁，以“双手遇冷发白、疼痛3年伴乏力3个月”来诊，不考虑的检查是

A．血常规

B．尿常规

C．血抗核抗体检测

D．HLA-B27测定

E．胸CT

4、心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是

A．心肌损害,心室重构

B．小动脉收缩，心脏后负荷增加

C．体循环淤血，心脏前负荷增加

D．ATⅡ活性异常

E．心钠素分泌增多

5、结核性腹膜灸常见的并发症是

A．肠出血

B．肠穿孔

C．肠梗阻

D．肠瘘

E．腹腔脓肿

6、患者，男，48岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。

该患者最大可能的诊断是

A．多囊肾

B．肾结石

C．肾结核

D．肾肿瘤

E．梗阻性肾病

7、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

8、以下各项中不是抽动-秽语综合征的临床表现的是

A．秽语症

B．发声痉挛

C．运动痉挛

D．智力下降

E．注意力缺陷多动障碍

9、患者，男，6岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是

A．腹部外形

B．腹壁张力

C．移动性浊音

D．肝浊音界的变化

E．体位变化是否影响腹部外形

10、二尖瓣狭窄最常见的病因为

A．炎症

B．黏液样变性

C．退行性改变

D．缺血性坏死

E．创伤

11、男性，35岁，心悸，气促2年。

关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。

尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP，最可能诊断是

A．肾盂肾炎

B．肾小球肾炎

C．风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D．上呼吸道感染

E．风湿活动

12、在国家、行业标准的代号与编号GB/T18883-2002中，GB/T是指__。

A．强制性国家标准

B．推荐性国家标准

C．推荐性化工部标准

D．强制性化工部标准

13、患者，女，25岁。

近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。

近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。

化验：

血常规正常，RF及ANA阴性。

X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。

该患者诊断为

A．肺炎球菌肺炎

B．支原体肺炎

C．类风湿关节炎

D．结核性风湿症

E．系统性红斑狼疮

14、X线管焦点的调制传递函数（MTF）的叙述，错误的是

A．是描述焦点产生的模糊使影像质量受损的函数

B．MTF的最大值为0，最小值为1

C．H（=1表示影像的对比度与射线对比度一致

D．H（=0表示影像的对比度=0，影像消失

E．焦点的MTF测试方法为狭缝照相法

15、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确

A．含硝酸甘油减弱

B．运动时减弱

C．屏气减弱

D．下蹲减弱

E．用心得安增强

16、下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是

A．金制剂

B．柳氮磺胺吡啶

C．羟基氯喹

D．青霉胺

E．美洛昔康

17、以下不是慢性支气管炎的发病因素的是

A．吸烟

B．职业粉尘和化学物质

C．感染

D．空气污染

E．遗传因素

18、男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。

胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35，最可能的诊断是

A．风心病二尖瓣狭窄

B．风心病二尖瓣关闭不全

C．风心病主动脉瓣关闭不全

D．风心病主动脉瓣狭窄

E．肥厚型心肌病

19、聚焦后电子在X线管阳极靶面上的撞击面积称为

A．主焦点

B．副焦点

C．有效焦点

D．实际焦点

E．焦点标称值

20、心绞痛发生的原因和诱因不包括

A．甲状腺功能亢进症

B．肥厚型心肌病

C．冠状动脉畸形

D．二尖瓣狭窄

E．主动脉瓣狭窄

21、快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是

A．减慢窦率

B．减慢室率

C．纠正房颤

D．减低心室自律性

E．增加心肌收缩力

22、洋地黄中毒最常见的心律失常表现为

A．心电图Q-T间期缩短

B．心电图ST-T呈鱼钩样改变

C．窦性心动过速

D．三度房室传导阻滞

E．出现室性期前收缩二联律

23、意识障碍伴瞳孔缩小可见于

A．颠茄类中毒

B．酒精中毒

C．氰化物中毒

D．枕骨大孔疝

E．吗啡类中毒

24、冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉是

A．左冠状动脉主干

B．左冠状动脉回旋支

C．左冠状动脉前降支

D．右冠状动脉

E．后降支

25、某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。

出现下列何种情况应予停药

A．血钾降低

B．房颤心率由120次/分降为80次/分

C．心尖区收缩期杂音增强

D．心率40次/分，心尖区闻大炮音

E．血肌酐升高