最新血常规复检规则整理.docx
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最新血常规复检规则整理
血细胞计数规则整理
41条中15条关于血细胞计数的规则
1.新生儿:
首次检测标本；
（2）复检要求：
涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hbg、PLT、RET
（1）：
复检条件：
超出线性范围；
（2）复检要求：
稀释标本后重测。
3.WBC、PLT：
（1）复检条件：
低于实验室确认的仪器线性范围；
（2）复检要求：
按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hbg、PLT：
（1）复检条件：
无结果；
（2）复检要求：
检查标本是否有凝块；重测标本；如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC:
（1）复检条件：
如果首次<4x109或>30x109/L;
（2）复检要求：
涂片镜检。
6.WBC：
（1）复检条件：
三天内Delta值超限，并<4x109或>30x109/L；
（2）复检要求：
涂片镜检。
7.PLT：
（1）复检条件：
首次<100x109或>1000x109/L；
（2）复检要求：
涂片镜检。
8.PLT：
（1）复检条件：
Delta值超限的任何结果；
（2）复检要求：
涂片镜检。
9.Hb：
（1）复检条件：
首次结果<70g/L或大于其性别和年龄参考范围上限20g/L；
（2）复检要求：
涂片镜检；确认标本是否符合要求。
10.MCV:
（1）复检条件：
首次结果<75fl或>105fl（成人）；
（2）复检要求：
涂片镜检。
11.MCV:
（1）复检条件：
24小时以上的成人标本>105fl（成人）；
（2）复检要求：
涂片镜检观察相关大红细胞的变化；若无大红细胞相关变化，要求重新送检新鲜血标本；如无新鲜血标本，报告中注明。
12.MCV：
（1）复检条件：
24h内标本的Delta值超限的任何结果；
（2）复检要求：
确认标本是否符合要求。
13.MCHC：
（1）复检条件：
>参考范围上限的20g/L；
（2）复检要求：
检查标本是否有溶血、脂血、RBC凝集以及球形红细胞。
14.MCHC：
（1）复检条件：
<300g/L同时MCV正常或增高；
（2）复检要求：
寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。
15.RDW：
（1）复检条件：
首次结果>22%；
（2）复检要求：
涂片镜检。
复检方法分类：
*涂片镜检：
9条（确认形态：
4条；确认数量：
5条）
*重新检测:
3条
*确认标本状态：
4条
41条中7条关于白细胞分类的规则
16.无白细胞分类（DC）或白细胞分类不全的
（1）复检条件：
无条件复检。
（2）复检要求：
涂片镜检和人工分类。
17.中性粒细胞绝对数计数
（1）复检条件：
首次结果<1x109或>20x109/L
（2）复检要求：
涂片镜检
18.淋巴细胞绝对数计数
（1）复检条件：
首次结果>5x109（成人）或>7x109/L（<12岁）
（2）复检要求：
涂片镜检
19.单核细胞绝对数计数
（1）复检条件：
首次结果>1.5x109（成人）或>5x109/L（<12岁）
（2）复检要求：
涂片镜检
20.嗜酸性粒细胞绝对数计数
（1）复检条件：
首次结果>2x109；
（2）复检要求：
涂片镜检
21.嗜碱性粒细胞绝对数计数
（1）复检条件：
首次结果>0.5x109
（2）复检要求：
涂片镜检
22.有核红细胞绝对值计数
（1）复检条件：
首次出现任何结果
（2）复检要求：
涂片镜检
41条中关于可疑报警的规则
25.怀疑性报警
（1）复检条件：
首次首次儿童出现阳性报警
（2）复检要求：
涂片镜检
26.白细胞结果不可靠报警
（1）复检条件：
阳性报警
（2）复检要求：
确认标本是否符合要求并重测标本；如出现同样的报警提示，检查仪器；如需要，进行人工分类。
27.红细胞碎片
（1）复检条件：
阳性报警
（2）复检要求：
涂片镜检
28.双形红细胞
（1）复检条件：
首次出现阳性报警
（2）复检要求：
涂片镜检
29.难溶性红细胞
（1）复检条件：
阳性报警
（2）复检要求：
检查WBC直方/散点图；根据实验室SOP证实RET计数是否正确；涂片镜检是否有异常形态的红细胞。
30.血小板聚集报警
（1）复检条件：
任何计数结果
（2）复检要求：
检查标本是否有凝块；涂片镜检估计PLT数；如血小板仍聚集，按实验室SOP进行。
31.PLT报警
（1）复检条件：
除血小板聚集外的PLT和MPV报警
（2）复检要求：
涂片镜检
41条中10条关于白细胞可疑的报警规则
24.怀疑性报警（不成熟粒细胞IG/杆状核中性粒细胞Band报警提示除外）
（1）复检条件：
成人结果出现阳性报警
（2）复检要求：
涂片镜检
32.IG报警
（1）复检条件：
首次出现阳性报警
（2）复检要求：
涂片镜检
33.IG报警
（1）复检条件：
白细胞Delta值超上限；有以前确认过的阳性结果
（2）复检要求：
涂片镜检
34.左移报警
（1）复检条件：
阳性报警
（2）复检要求：
按实验室的SOP进行
35.不典型和（或）变异LYM
（1）复检条件：
首次出现阳性报警
（2）复检要求：
涂片镜检
36.不典型和（或）变异LYM
（1）复检条件：
白细胞Delta值超上限；有以前确认过的阳性结果
（2）复检要求：
涂片镜检
37.原始细胞报警
（1）复检条件：
首次出现阳性报警
（2）复检要求：
涂片镜检
38.原始细胞报警
（1）复检条件：
3-7天内WBC的Delta值超上限；有以前确认过的阳性报警结果。
（2）复检要求：
按实验室SOP进行。
39.原始细胞报警
（1）复检条件：
WBC的Delta值超上限；有以前确认过的阳性报警结果。
（2）复检要求：
涂片镜检。
40.NRBC报警
（1）复检条件：
阳性报警
（2）复检要求：
涂片镜检；如发现NRBC，重新计算WBC结果。
41条中2条关于网织红细胞的复检规则
23.网织红细胞绝对值计数
（1）复检条件：
首次结果>0.1x109/L
（2）复检要求：
涂片镜检
41.RET
（1）复检条件：
散点/直方图异常
（2）复检要求：
检查仪器状态是否正常；如吸样有问题，重测标本；如结果维持不变，涂片镜检。
血常规复检方法分为三类
*计数复检
*显微镜计数复检
*样本性状复检
运用“定量”、“低值”、“3R”改善血分析复检流程
定量：
NRBC、IG、HFLC
低值：
PLT-F、LW
3R规则的制定：
Repeat、Rerun、Rreflect规则。
复检规则的修改：
样本性状、计数、形态学
规则验证：
按5%的假阴性率为标准进行验证。
仪器的自动复检功能
类型
触发原因
复检内容
Repeat
检测过程中仪器动作异常（故障）
重新执行初检
Rerun
结果低可信度
在保留初检结果的同时，再次检测标本。
Reflect
某项结果因干扰或异常细胞出现而引起的低可信度结果
初检结果提示应测试更多参数。
实验室复检规则18条（XN）
序号
相关参数复检界定标准
复检要求
1
WBC、RBC、HBG、PLT、RET超出线性/无结果
标本稀释后重新计数/重新测定
2
白细胞无分类结果/分类结果不全
涂片镜检
3
WBC<3或>30且IG>5%或IG>5%,WBC两次结果差异较大
涂片镜检
4
NEUT#>20或NEUT%>85%且IG>5%；NEUT#<1或NEUT%<30%且IG>5%
涂片镜检
5
Lym%>80%且计数增高（0-5岁）；>70%且计数增高（5-10岁）；>60%且计数增高（10-16岁）；>60%且计数增高（>16岁）
涂片镜检
6
MONO%>20%且计数增高
涂片镜检
因为是连锁店，老板的“野心”是开到便利店那样随处可见。
所以办了积分卡，方便女孩子到任何一家“漂亮女生”购物，以求便宜再便宜。
7
EO%>15%且计数增高
我们认为：
创业是一个整合的过程，它需要合作、互助。
大学生创业“独木难支”。
在知识经济时代，事业的成功来自于合作，团队精神。
创业更能培养了我们的团队精神。
我们一个集体的智慧、力量一定能够展示我们当代大学生的耐心.勇气和坚强的毅力。
能够努力克服自身的弱点，取得创业的成功。
涂片镜检
8
8、你是如何得志DIY手工艺制品的？
BASO%>3%且计数增高
2003年，全年商品消费价格总水平比上年上升1%。
消费品市场销售平稳增长。
全年完成社会消费品零售总额2220.64亿元，比上年增长9.1%。
涂片镜检
9
可见“体验化消费”广受大学生的欢迎、喜欢，这是我们创业项目是否成功的关键，必须引起足够的注意。
HGB<70或>180
民族性手工艺品。
在饰品店里，墙上挂满了各式各样的小饰品，有最普通的玉制项链、珍珠手链，也有特别一点如景泰蓝的手机挂坠、中国结的耳坠，甚至还有具有浓郁的异域风情的藏族饰品。
确定标本是否符合要求，重测标本涂片镜检
随着社会经济、文化的飞跃发展，人们正从温饱型步入小康型，崇尚人性和时尚，不断塑造个性和魅力的现代文化价值观念，已成为人们的追求目标。
因此，顺应时代的饰品文化显示出强大的发展势头和越来越广的市场，从事饰品销售是有着广阔的市场空间。
10
经常光顾□偶尔会去□不会去□MCV<70或>105fl
涂片镜检
调研课题：
11
MCHC>380
市场环境所提供的创业机会是客观的，但还必须具备自身的创业优势，才能使我们的创业项目成为可行。
作为大学生的我们所具有的优势在于：
确定标本是否有溶血、脂血、冷凝集；涂片镜检是否有球形红细胞
12
MCHC<300或MCV>80
看是否有输液污染标本或其他标本原因
13
RWD-CV、RDW-SD无结果或RDW-SD>22
涂片镜检
14
NRBC>1%或NRBC#>1
涂片镜检
15
PLt<80或>1000
检查标本，涂片镜检
16
WBCIP可疑的阳性结果：
Blast、IG、shiftleft、atyplym等
涂片镜检
17
RBCIP可疑的阳性结果：
NRBC、双形红细胞、碎片网织红散点图/直方图异常等
涂片镜检
18
PLTIP可疑的阳性结果：
PLT聚集报警
涂片镜检
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