天津监理用表承包单位用表A表.docx

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天津监理用表承包单位用表A表

工程开工报审表

津监理A1编号：

致：

（监理单位）：

由我方承包的工程，已完成各项施工准备工作，具备了开工条件，请监理确认并同意开工。

附件：

工程开工报告

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□施工准备工作尚未全部完成，拟召集专题会议进行研究、协调。

□已具备开工条件，拟同意开工，请建设单位签署意见。

□

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

工程开工报告

津监理A1-1编号：

致：

（监理单位）：

由我方承包的工程，已完成以下各项施工准备工作，具备了开工条件：

1．已获得政府主管部门颁发的施工许可证；

2．征地拆迁工作能满足工程进度的需要；

3．承包单位现场质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系已获得项目监理部确认；

4．设计文件存在的相关问题已经得到解决；

5．施工组织设计（方案）已获得项目监理部审查确认；

6．分包单位的资格已获得项目监理部审查确认；

7．测量放线控制成果及保护措施已获得项目监理部验收合格；

8．施工现场管理人员已到位，施工机具、人员已进场，主要工程材料已落实；

9．进场道路及水、电、通讯等条件已满足开工要求。

请审查

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

施工组织设计（方案）报审表

津监理A2编号：

致：

（监理单位）：

由我方承包工程的施工组织设计（方案）已编制完成，并经我单位上级技术负责人批准，请审查确认。

附件：

□工程施工组织设计（页）

□工程施工方案（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□编制的施工组织设计（方案）不符合要求，现予退回。

请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。

□报审的施工组织设计（方案）符合要求，监理予以确认，请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

施工进度计划报审表

津监理A3编号：

致：

（监理单位）：

由我方承包工程的

施工进度计划已编制完成，请审查确认。

附件：

施工进度计划（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

专业监理工程师审查意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□编制的施工进度计划不符合要求，现予退回。

请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。

□报审的施工进度计划符合要求，监理予以确认，并请建设单位签

署意见。

□

□附件：

号监理通知单

专业监理工程师（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□同意专业监理工程师的审查意见，并请建设单位签署意见。

□

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

分包单位资格报审表

津监理A4编号：

致：

（监理单位）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附件：

□分包单位资质材料

□分包单位业绩材料

□

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）

项目经理（签字）日期

监理工程师审查意见：

专业监理工程师（签字）日期

总监理工程师审核意见：

项目监理部（章）

总监理工程师（签字）日期

工程复工报审表

津监理A5编号：

致：

（监理单位）：

由我方承包的工程，因故暂停，（工程暂停令编号为）现已具备复工条件，请审查确认，并同意复工。

附件：

具备复工条件的材料（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□复工条件表述不清，现予退回。

请重新完善后填表报审。

□施工暂停原因尚未完全消失，暂不具备复工条件，请按审定附件要求抓紧处置，待完全具备复工条件后再行填表报审。

□已具备复工条件，拟同意复工，请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签

收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

工程物资进场报验申请表

津监理A6编号：

致：

（监理单位）

由我方采购为工程使用的（工程物资）已经进场，经自检（复试）合格。

拟在部位使用，请审查验收。

附件：

□报验工程物资清单（页）

□工程物资合格证明（页）

□复试试验报告（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

专业监理工程师审查意见：

□报验表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报验。

□附件不符合要求，现予退回。

请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。

□因该批物资有复试试验要求，定于月日在监理见证下取样送验。

待你方取得复试试验报告后再行填表报验。

□进场工程物资符合使用要求，同意在限定工程部位使用。

□进场工程物资由于审查附件所阐明的原因，不符合使用要求，不得在工程中使用，并限于月日前退场。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理部（盖章）

专业监理工程师（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

报验申请表

津监理A7编号：

致：

（监理单位）

我方已完成了

工程的，请审查验收。

附件：

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

监理工程师审查意见：

项目监理部（盖章）

总/专业监理工程师（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

分部（子分部）工程报验申请表

津监理A8编号：

致：

（监理单位）

我方已完成了工程的分部（子分部）工程施工，经自检合格，请审查验收。

附件：

□分部（子分部）工程质量验收记录（页）

□质量控制资料（页）

□工程安全功能记录（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

专业监理工程师审查意见：

□报验表格填写不符合要求，现予退回，请重新填表报验。

□报验工程施工尚未全部完成，请在施工作业完成，并自验合格后再行填表报验。

□工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧整改后再行填表报验。

□申报附件不符合要求，请按审查附件的要求抓紧整改后再行填表报验。

□验收合格，请总监理工程师审定。

（适用于非结构分部工程）

□具备联合验收条件，请总监理工程师审定。

（适用于结构分部工程）

□

□附件：

号监理通知单

专业监理工程师（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□验收合格，可进行下一道工序施工。

（适用于非结构分部工程）

□请建设单位组织有关单位参加的联合验收。

（适用于结构分部工程）

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

工程竣工预验收报验申请表

津监理A9编号：

致：

（监理单位）：

我方已按合同和设计要求全部完成了

工程，经自检合格，请审查验收。

附件：

□单位（子单位）工程质量竣工验收记录（页）

□工程质量控制资料（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报验表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报验。

□工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。

请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。

□工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。

□工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。

并报建设单位。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

施工设备（机具、措施用材料）备案表

津监理A10编号：

致：

（监理单位）：

我方进入施工现场的下列施工措施（机具、措施用材料）已经过自检，符合安全使用要求，特向项目监理部备案。

序号

施工设施（机具、措施用材）名称

型号或批号

自检部门

负责人

证明文件时间

承包单位（盖章）

安技部门负责人（签字）日期

项目经理（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

建设单位：

日期：

工程款支付申请表

津监理A11编号：

致：

（监理单位）：

我方已完成了工程工程量清单中申报的工程，按合同约定和商定，建设单位应在年月

日前支付该项工程款共（大写）元，请审查批准。

附件：

□工程量清单（页）

□计算方法（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□申请表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表申请。

□不符合工程款支付条件，工程款支付申请不予批准。

□工程量与实物不符，请按审查附件要求修正后再行填表申请。

□计算方法有误，请按审查附件要求在计算准确后再行填表申请。

□根据合同和约定，建设单位应向承包单位支付工程款

（大写）元。

请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

工程临时（最终）延期申请表

津监理A12编号：

致：

（监理单位）：

由于原因，根据施工合同条款第条的规定，申请工程临时（最终）延期，请审查批准。

附件：

工程延期的依据及工期计算材料（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□申请表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表申请。

□工程延期的依据不充分，详见审定意见所附说明。

工程延期申请不予批准。

□工期计算有误，请按审定附件要求在计算准确后再行填表申请。

□同意临时（最终）延长工期天（日历日）。

工程竣工日期由原定年月日延期至年月日。

请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

□说明：

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

费用索赔申请表

津监理A13编号：

致：

（监理单位）：

根据施工合同条款第条的规定，由于原因，

我方对工程施工提出费用临时（最终）索赔要求，索赔金额为（大写）元，请审查批准。

附件：

□索赔理由及证明材料（页）

□索赔计算方法（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□申请表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表申请。

□索赔理由不充分，详见审定意见所附说明。

索赔申请不予批准。

□索赔金额计算有误，请按附件要求在计算准确后再行填表申请。

□同意金额为（大写）元的

费用临时（最终）索赔申请，请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

□说明：

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

监理通知回复单

津监理A14编号：

致：

（监理单位）：

我方在工程施工中接到编

号为号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予回复，并请审查。

说明：

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

复查意见：

项目监理部（盖章）

总（专业）监理工程师（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：