上半西藏主治医师心内科高级师考试试卷.docx

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2017年上半年西藏主治医师（心内科）高级（师）考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、属于滤线栅几何特性的是

A．选择能

B．栅密度

C．对比度因子

D．曝光量倍数

E．全X线透过率

2、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示

A．并发感染性心内膜炎

B．并发乳头肌功能不全

C．并发室间隔穿孔

D．并发心包炎

E．并发心室膨胀瘤

3、关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是

A．多呈对称性损害

B．关节肿胀常见

C．多累及近端指间关节

D．大关节很少受累

E．常有关节软骨破坏、关节畸形

4、Goodpasture综合征最常见的肾病理改变为

A．局灶性阶段性肾小球硬化

B．新月体性肾炎

C．微小病变

D．毛细血管内增生性肾小球肾炎

E．系膜毛细血管性肾小球肾炎

5、最易并发脑栓塞的是

A．主动脉瓣狭窄

B．高血压，动脉硬化

C．二尖瓣关闭不全伴心房颤动

D．心力衰竭

E．二尖瓣狭窄伴心房颤动

6、下述各项不符合ARDS病理生理的是

A．肺顺应性增加

B．肺间质水肿

C．肺内分流增加

D．肺泡萎陷

E．肺透明膜形成

7、有机化工产品中微量羰基化合物的测定，羰基化合物是以__表示的。

A．乙醛

B．苯乙酮

C．丙酮

D．乙醇

8、心源性哮喘常见于

A．尿毒症

B．心肌病

C．重症贫血

D．肺梗死

E．肺炎

9、急性肾小管坏死的实验室表现是

A．尿比重低且较固定

B．尿中蛋白以大分子蛋白为主

C．尿钠含量减少

D．滤过钠排泄分数常小于1

E．以上都不对

10、乙型脑炎的主要传染源是

A．人

B．牛

C．羊

D．鹅

E．猪

11、应用X线能量表现被照体信息状态，并以可见光学影像记录的技术称为

A．影像

B．信息信号

C．成像系统

D．摄影程序

E．X线摄影

12、下列不引起混合性呼吸困难的为

A．重症肺结核

B．重症肺炎

C．慢性阻塞性肺气肿

D．弥漫性肺间质疾病

E．大量胸腔积液

13、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于

A．脑出血

B．脑栓塞

C．颅内血肿

D．梅尼埃综合征

E．糖尿病酮症酸中毒

14、患者，女，23岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是

A．停用地高辛

B．补钾

C．加用利多卡因

D．加用呋塞米

E．加用血管扩张药

15、患者，男，44岁，腹胀2年，查体示巨脾，下列可通过脾切除术治疗的疾病是

A．缺铁性贫血

B．遗传性球形细胞增多症

C．自身免疫性溶血性贫血

D．海洋性贫血

E．丙酮酸激酶缺乏

16、急性糜烂性胃炎的主要发病机制为

A．白三烯合成增加

B．前列腺素合成减少

C．直接破坏黏膜屏障

D．黏液分泌减少

E．胃黏膜缺血

17、关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正确的是

A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低

B．最常见的心律失常是室性期前收缩

C．声音嘶哑常见

D．最早症状是游走性关节疼痛

E．患病后期大咯血反而少见

18、患者，男，30岁。

活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。

查体：

心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。

心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。

超声示左室内径64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是

A．风湿性心脏病联合瓣膜病

B．冠心病心律失常心力衰竭

C．扩张型心肌病

D．心包积液

E．先心病房缺

19、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A．0.1U/（kg·

B．0.2U/（kg·

C．0.3U/（kg·

D．0.4U/（kg·

E．0.5U/（kg·

20、X线束入射于肢体曝光面的大小，正确的称为

A．视野

B．投影

C．照射野

D．观察野

E．曝光面积

21、下列物质中不能发生次碘酸试验的是__。

A．丙酮

B．苯甲酮

C．仲丁醇

D．甲醛

22、你和你的同事负责1次120急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了2次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应

A．如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，则进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行

B．进行5次腹部冲击按压

C．再次检查循环体征

D．重新摆正气道，再次抢救呼吸

E．立即建立静脉通路，给予盐酸肾上腺素注射液（付肾）1mg静脉注射

23、患者，女，40岁，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是

A．急性淋巴细胞白血病

B．慢性粒细胞性白血病

C．急性粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病M3型

E．急性粒细胞白血病M5型

24、造成屏/片系统影像模糊的主要原因是

A．荧光光晕

B．荧光光渗

C．荧光体的光扩散

D．荧光体的颗粒性

E．X线的斜射效应

25、风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段咸鱼钩样改变，目前正确的治疗措施是

A．停用地高辛

B．减少地高辛用量

C．增加地高辛用量

D．继续给予地高辛原剂量

E．改用每日静脉注射西地兰0.2mg

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。

对确诊最有意义的检查是

A．心电图

B．胸片

C．血沉

D．血清病毒中和抗体

E．超声心动图

2、患者，男，78岁，肺癌，发热，寒颤，皮肤广泛瘀斑，考虑存在DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是

A．抑制凝血酶原的激活

B．抑制因子X的激活

C．促进纤维蛋白吸附凝血酶

D．增强抗凝血酶Ⅲ活性

E．抑制血小板聚集

3、患者，男，35岁，以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。

肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是

A．多发性肌炎

B．重症肌无力

C．感染性肌病

D．运动神经元病

E．周期性麻痹

4、患者，女，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤，HR（65～89）/min，关于心律失常需进行的治疗为

A．口服地高辛

B．静推毛花苷C

C．应用氨碘酮复律

D．置入人工心脏起搏器

E．以上都不是

5、Alport综合征的主要遗传方式为

A．常染色体显性遗传

B．X连锁显性遗传

C．多基因遗传

D．常染色体隐性遗传

E．以上答案都不对

6、根据《中华人民共和国标准化法》，对需要在全国范围内统一的技术要求，应当制定__。

A．国家标准

B．统一标准

C．同一标准

D．固定标准

7、患者，男，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

E．以上都不是

8、引起肝大的感染性疾病，最常见的是

A．病毒性肝炎

B．败血症

C．白血病

D．血吸虫病

E．钩端螺旋体病

9、先发热后意识障碍者见于

A．脑出血

B．败血症

C．巴比妥类药物中毒

D．大面积脑梗死

E．蛛网膜下腔出血

10、患者，男，55岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，HR150/min，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛（+），可能为

A．心功能不全

B．呼吸衰竭

C．肺不张

D．自发性气胸

E．休克

11、患者，男，25岁，2个月前出现左下腹痛．腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。

四肢关节疼痛。

查体：

腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是

A．肠结核

B．溃疡性结肠炎

C．肠阿米巴病

D．慢性阑尾炎

E．结肠癌

12、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗

A．硝酸甘油

B．硝普钠

C．硝苯吡啶

D．哌唑嗪

E．卡托普利

13、某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取的措施为

A．降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素

B．降温，气管切开，镇静药，皮质激素

C．降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素

D．降温，抗生素，镇静药，皮质激素

E．降温，快速脱水，镇静药，皮质激素

14、患者，女，10岁，持续发热12d，T38～39℃，每日腹泻3～5次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象WBC5.1×109/L肥达反应的结果为O1:

80，H1:

160，肝功ALT80U/L，尿胆原（+），胆红素（-），抗HBs（阳性）。

其最可能的诊断是

A．病毒性肝炎

B．伤寒

C．疟疾

D．钩端螺旋体病

E．金黄色葡萄球菌败血症

15、患者，女，40岁，以发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛伴气短2周入院。

查体：

T37.8℃，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。

肝脾未及。

双手及双膝关节压痛阳性。

化验：

血白细胞及血小板减少，LDH升高，尿蛋白微量。

为除外该患有无弥漫性结缔组织病，具有筛选意义的抗体是

A．RF

B．ANA

C．抗Sm抗体

D．抗SSA抗体

E．抗dsDNA抗体

16、意识障碍伴瞳孔缩小可见于

A．颠茄类中毒

B．酒精中毒

C．氰化物中毒

D．枕骨大孔疝

E．吗啡类中毒

17、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。

查体：

心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。

含服硝酸甘油后胸痛可加重。

为明确诊断，下列哪项检查最重要

A．胸片

B．心脏超声

C．心电图

D．放射性核素扫描

E．心肌酶

18、某老年患者，胸痛持续加重，右胸导联心电图示ST段明显上抬，BP70/50mmHg，肝大，水肿。

首选治疗宜用

A．呋塞米

B．硝酸甘油

C．大量输液

D．硝普钠

E．多巴酚丁胺

19、为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机为

A．出血后24～48h内

B．出血后36～72h内

C．出血后48～72h内

D．出血后72h以后

E．出血完全停止后

20、患者，男，72岁，发热、咳嗽4d，病后进食少，既往经常感心悸、胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10h后患者突发心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于

A．发热

B．肺部感染加重

C．输液反应

D．输液量不足

E．急性肺水肿

21、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是

A．杵状指

B．脾大

C．皮肤瘀点

D．进行性贫血

E．主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化

22、关于疟疾的叙述下列各项中错误的是

A．疟疾典型症状为突发的寒战高热

B．恶性疟发热始终无规律

C．贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏

D．卵型疟间歇期为48h

E．间日疟发热始终有规律

23、65岁老年人，WBC40×109/L，分类计数N4%，L96%，最可能的诊断是

A．百日咳

B．流感

C．慢淋

D．伤寒

E．慢粒

24、鉴别苯乙胺与对甲苯胺的试剂可用__。

A．亚硝酸

B．柠檬酸-乙酐

C．Tollen试剂

D．硝酸铈铵

25、患者，男，20岁，慢性粒细胞白血病，拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型，HLA基因位于

A．6号染色体上

B．8号染色体上

C．11号染色体上

D．14号染色体上

E．9号染色体上