医师定期考核试题及答案放疗试卷.doc
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2014年北京市医师定期考核业务水平测评
（放疗专业试卷）
单位：
_____________________________________姓名：
________________性别：
_________
身份证号：
_________________________________________ 分数：
一、名词解释（5道共10分）
1、什么是综合治疗2.0分
2、解释正常组织并发症概率（NTCP）及其主要影响因素2.0分
3、肺V20定义及预测放射性肺炎的意义：
4、源皮距和源轴距定义：
5、等剂量曲线：
二、填空题（10道共10分）
1、直肠癌在术前术后放疗时采用俯卧位的目的主要是减少的照射体积。
1.0分
2、局部进展期直肠癌术前常规放疗的剂量是。
1.0分
3、肛管癌的标准治疗是，而不是。
1.0分
4、局部晚期头颈鳞癌的治疗原则。
1.0分
5、头颈癌术前放疗的优点包括。
1.0分
6、放射生物学的“4个R”是。
1.0分
7、中晚期食道癌根据X线检查与病理大体所见分型、、、、。
8、食道造影片中食道癌穿孔征象有________________、________________、________________、________________。
9、局部晚期不能手术非小细胞肺癌治疗原则。
1.0分
10、小细胞肺癌脑预防性照射剂量为________________。
三、单选题（50道共50分）
1、直肠癌T3N1M0患者，术前需要放疗的区域为：
（）1.0分
A.盆腔放疗；
B.盆腔+腹主动脉旁淋巴结预防照射；
C.肝预防照射；
D.腹股沟预防照射；
E.腹主动脉旁淋巴结预防照射。
2、根据NCCN指南，对于局部进展期胰腺癌的首选治疗为：
（）1.0分
A.手术切除；
B.放疗；
C.5－Fu或健择化疗；
D.放疗结合5－Fu或健择同期治疗；
E.热疗。
3、肾癌的预后与下列那个因素无关：
（）1.0分
A.肿瘤分期；
B.病理类型；
C.有无淋巴结转移；
D.转移是否是单个转移灶；
E.术后有无化疗。
4、胰头癌放疗的剂量限制性器官主要考虑的是：
（）1.0分
A.肝；
B.胃；
C.十二指肠；
D.脊髓；
E.肾。
5、下列哪项不是前列腺癌术后局部复发的高危因素：
（）1.0分
A.切缘阳性；
B.前列腺包膜侵犯；
C.精囊受累；
D.肿瘤高分级；
E.术后PSA持续增高。
6、关于Ⅱ期睾丸精原细胞瘤的放疗，下列哪项是正确的：
（）1.0分
A.单独照射腹主动脉旁淋巴结；
B.单独照射盆腔淋巴结；
C.照射应包括盆腔和腹主动脉旁淋巴结；
D.20－26Gy是常规照射剂量；
E.40Gy是常规照射剂量。
7、胃癌在采用三维适形放疗技术时，为保护正常组织不受到过量的照射需对危机器官进行剂量限制，对于肝脏要求的剂量限制为：
（）1.0分
A.肝脏V30<60%，
B.肝脏V20<60%，
C.肝脏V30<50%，
D.肝脏V20<50%，
E.肝脏V25<60%，
8、对于局部进展期胃远端1/3肿瘤，进行根治性放疗时下列哪项不需要照射：
（）1.0分
A.原发肿瘤
B.胰头区
C.80%的下部分胃体积
D.部分十二指肠
E高危淋巴结区
9、前列腺癌的治疗不能采用：
（）1.0分
A.外照射放疗；
B.组织间插植放疗；
C.钙拮抗剂治疗；
D.放射性粒子植入治疗；
E.激素治疗。
10、ⅡA－B期睾丸非精原细胞性生殖细胞瘤，下列哪项治疗不正确：
（）1.0分
A.原发肿瘤切除+腹膜后淋巴结清扫；
B.“狗腿野”放疗；
C.原发肿瘤切除+联合化疗；
D.“狗腿野”放疗+化疗；
E.多药联合化疗。
11、形成不规则射野的挡块厚度通常需要几个半价层：
（）1.0分
A.2
B.3
C.4
D.5
E.6
12、鼻咽癌最常见的淋巴结转移为哪个区？
（）1.0分
A.I区
B.II区
C.III区
D.IV区
E.V区
13、鼻咽癌骨转移最好发于：
（）1.0分
A.髂骨
B.肋骨
C.椎体
D.股骨
E.肱骨
14、鼻咽癌临床上最常见的颅神经损伤是：
（）1.0分
A.IV
B.V
C.VI
D.VII
E.VIII
15、鼻咽癌出现双颈部淋巴结转移的机会：
（）1.0分
A.20%
B.40%
C.60%
D.80%
E.100%
16、目前公认恶性胶质瘤放疗原则：
（）1.0分
A.全脑全脊髓放疗
B.全脑+鞘内化疗
C.全脑
D.局部扩大照射
E.γ刀治疗
17、决定齿龈癌治疗手段最主要的因素是：
（）1.0分
A.肿瘤大小
B.颈部有无淋巴结肿大
C.粘膜白班病史
D.发生的位置
E.骨受侵
18、垂体功能低下的TD5/5：
（）1.0分
A.3000cGy
B.3500cGy
C.4000cGy
D.4500cGy
E.5000cGy
19、甲状腺功能低下的TD5/5：
（）1.0分
A.4000cGy
B.4500cGy
C.5000cGy
D.5500cGy
E.6000cGy
20、鼻咽癌放疗剂量GTV70Gy，颈部肿大淋巴结缩至直径约1.5cm，需要做的是：
（）1.0分
A.继续加量放疗
B.密切观察
C.马上手术切除
D.化疗+局部放疗
E.以上都不是
21、下咽癌的术后放疗剂量一般是：
（）1.0分
A.40Gy
B.50Gy
C.60Gy
D.70Gy
E.80Gy
22、放射相关的近期不良反应是指：
（）1.0分
A.放疗期间
B.放疗开始后60天内
C.放疗开始后90天内
D.放疗结束后60天内
E.放疗结束后90天内
23、鼻腔副鼻窦癌放疗后复发颅底破坏和肺转移，局部姑息放疗的目的：
（）1.0分
A.提高生活治量
B.阻止病情进展
C.争取手术机会
D.能够局部控制
E.意义不大
24、与HPV病毒感染关系较大的是：
（）1.0分
A.鼻咽癌
B.鼻腔副鼻窦癌
C.颊黏膜癌
D.扁桃体癌
E.舌癌
25、与EB病毒感染关系较大的是：
（）1.0分
A.鼻咽癌
B.下咽癌
C.颊黏膜癌
D.扁桃体癌
E.舌癌
26、头颈部调强放疗优势不包括：
（）1.0分
A.剂量分布更合理
B.有效保护正常组织
C.可提高局部肿瘤剂量
D.明显减少近期毒性反应
E.明显减少远期毒副作用
27、局部晚期头颈鳞癌预后好的因素是：
（）1.0分
A.EGFR高表达
B.HPV阳性
C.p53低表达
D.Bcl-2高表达
E.吸烟
28、与3D-CRT相比IMRT治疗增益最大的头颈部肿瘤包括：
（）1.0分A.鼻咽癌
B.腮腺癌
C.喉癌
D.甲状腺癌
E.下咽癌
29、关于口咽癌那些是正确的？
（）1.0分
A.一般很少侵犯扁桃体
B.多为高分化鳞癌
C.颈部淋巴结转移转移率高
D.主要发病因素是HPV感染
E.血行转移率高
30、下咽癌出现声音嘶哑主要原因不包括：
（）1.0分
A.环杓关节受侵
B.喉返神经受侵
C.声门旁间隙受侵
D.甲状腺受侵
E.甲杓肌受侵
31、患者男性72岁，额部皮肤结节溃疡3年余，不伴有疼痛，查体可见额部皮肤有一约4.0´6.0cm的溃疡，边缘有结节状隆起。
最可能的临床诊断：
（）1.0分
A.湿疹性皮炎
B.基底细胞癌
C.神经性皮炎
D.Merkel细胞癌
E.恶性黑色素瘤
32、喉癌根治性放疗后2年局部复发，如何处理：
（）1.0分
A.根治手术
B.同期放化疗
C.二次根治行放疗
D.术前放疗+手术
E.化疗联合靶向治疗
33、舌根癌患者放疗2－3周时主诉口中黏液增多，咳嗽，出现突发憋气。
最大可能的原因是：
（）1.0分
A.舌根肿瘤破裂
B.喉头水肿
C.放射性食道炎
D.放射性肺炎
E.气管食管瘘
34、局限期小细胞肺癌预防性全脑照射（PCI）的时机：
（）1.0分
A.诱导化学治疗同时PCI
B.放射治疗和化学治疗后处于CR状态时
C.与胸部放疗同时
D.诱导化学治疗有效后
E.有脑症状的病人
35、肺癌病人出现内分泌紊乱或异位内分泌综合征，多见于：
（）
A.小细胞肺癌
B.肺鳞癌
C.肺腺癌
D.肺类癌
E.大细胞癌
36早期中心型肺癌的X线最常见的征象是：
（）
A.无异常发现
B.局限性肺气肿
C.炎症变化
D.肺不张
E.支气管粘液阻塞
37肺癌病人有面部、颈部和上肢肿胀，胸壁静脉怒张，呼吸困难。
胸部X线片示右上纵膈肿块影。
临床诊断考虑为：
（）
A.异位ACTH综合征
B.Pancoast综合征
C.副癌综合征
D.上腔静脉压迫综合征
E.柯兴综合征
38浸润性胸腺瘤的治疗原则是：
（）
A.手术切除
B.手术切除+化学治疗
C.放射治疗
D.放射治疗+化学治疗
E.手术+放射治疗
39关于肺癌的诊断，不正确的是（）
A.痰脱落细胞检查是获得组织学诊断的简便、有效方法
B.支气管镜检查是获取组织学诊断的可靠手段
C.胸腔镜检查也对肺癌诊断有帮助
D.MRI与CT扫描在诊断肺癌具有相同优势
E.经皮或CT导向下针吸活检的活检阳性率较高
40、某食道癌患者经全面分期检查，显示的阳性结果为：
胸中段食道鳞癌，髓质型，侵及食道浅肌层，病变长度8厘米，纵隔及左锁骨上淋巴结肿大，余（-）。
按UICC国际分期应为：
（）
A:
T2N1M0
B:
T3N1M0
C:
T2N1M1b
D:
T2N1M1
E:
T3N1M1
41、胸部放射治疗后的急性放射性肺炎的诊断依据是（）
A.咳嗽
B.发热
C.咯痰
D.气喘
E.X线片显示与照射野一致的病变范围
42、关于胸部肿瘤放射治疗的治疗副反应的说法不正确的是（）
A.食管反应出现在受量2000cGy/2w左右，进食时食管疼痛
B.气管炎多在3000cGy/3w内出现，主要为刺激性干咳
C.肺纤维化一般在放疗后3个月将逐渐出现
D.食管反应多数在受量4000cGy/4w以上才出现
E.放射性肺炎一般不超出照射野外，在加化疗者可能扩大到野边缘外
43、男性，50岁，胸片与CT见肺尖有一直径6cm肿块，侵犯胸壁局部肋骨破坏，肺门纵隔淋巴结不大，无远处转移，一般情况好。
首先考虑的治疗是（）
A.手术治疗
B．放射治疗
C.术前放化疗加手术
D．手术加术后放射治疗
E.放射治疗加化疗
44、下列上腔静脉压迫综合征的处理哪一项不正确（）
A.是肿瘤急诊，但应在治疗前尽可能的得到病理诊断
B．对化疗敏感的肿瘤，可先化疗
C.应进行常规方式补液，以免导致脱水
D.开始放射治疗时，可先大野加小野，而后常规分次
E.治疗中应行抗炎、脱水与肾上腺皮质激素治疗
45、胸腺瘤放疗适应证哪项不对（）
A.浸润性胸腺瘤完全切除后不需要术后放射治疗
B.胸腺瘤未能完全切除者应该给予术后放射治疗
C.I期胸腺瘤术后不需要行术后放射治疗
D.复发性胸腺瘤的放射治疗有效
E.对于活检切除的患者必须给予放射治疗
46、男性，60岁，胸片与CT见右肺上叶一直径3cm肿块，右肺中叶一直径1cm结节，经穿刺病理证实为鳞癌，同侧肺门、纵隔淋巴结肿大，全身PET/CT提示无远处转移，根据第七版非小细胞肺癌分期为（）
A.T1bN2M0
B.T2aN2M0
C.T2bN2M0
D.T3N2M0
E.T4N2M0
47、食道癌转移至膈下贲门胃小弯淋巴结阳性率最高的是：
（）
A.颈段
B.胸上段
C.胸中段
D.胸下段
E.各段无区别
48、在三维适形放疗的靶区勾画时CTV要在GTV上下方向均外放：
（）A.0～1cm
B.1～2cm
C.3～5cm
D.5～6cm
E.5～7cm
49、肺癌根治性放疗剂量为：
（）
A.30Gy-40Gy
B.40Gy-50Gy
C.50Gy-60Gy
D.60Gy-70Gy
E.70Gy-80Gy
50、某食道癌患者经全面分期检查，显示的阳性结果为：
胸中段食道鳞癌，髓质型，侵及食道浅肌层，病变长度8厘米，纵隔及左锁骨上淋巴结肿大，余（-）。
按UICC国际分期应为：
（）
A.T2N1M0
B.T3N1M0
C.T2N1M1b
D.T2N1M1
E.T3N1M1
四、多选题（10道共20分）
1、对于局部进展期胃近1/3或贲门食管交界肿瘤，进行根治性放疗时应包括的照射范围是:
（）2.0分
A.原发肿瘤
B.食管下段3-5cm
C.80%的上部分胃体积
D.左半膈肌和邻近胰体，
E.高危淋巴结区
2、前列腺癌治疗前根据PSA、肿瘤分级，临床分期进行危险度分析，高度危险包括：
（）2.0分
A.PSA〉10ng/ml；
B.PSA〉20ng/ml；
C.Gleason9分；
D.T3a；
E.T3b。
3、关于口底癌正确的包括：
（）2.0分
A.以分化较好的鳞癌为主
B.最常见的淋巴结转移是二腹肌淋巴结和颈中深淋巴结
C.第二原发癌发生率高，以上消化道、呼吸道为主
D.易侵犯舌、下齿龈、下颌骨和颌下腺
E.T1N0病例首选放疗
4、舌癌治疗正确的是：
（）2.0分
A.对于T1-2N0M0病例，根治性放疗可保留舌功能
B.放疗后局部复发行挽救手术的成功率较高
C.组织间插植近距离放疗是舌癌根治性放疗的重要手段
D.术前放疗可提高T3,T4期病例手术切除率和减少对功能影响
E.同期放化疗有助于提高III、IV期病例疗效
5、鼻咽癌放疗后常见的远期副作用有那些：
（）2.0分
A.皮肤萎缩变薄、皮下硬结和纤维化
B.口腔干燥、味觉丧失
C.第二肿瘤
D.放射性龋齿
E.甲低、甲状旁腺功能下降
6、食道癌常见病理类型有：
（）
A.小细胞癌
B.囊性腺样癌
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.腺癌
7、食道癌放疗的禁忌症有：
（）
A.病变长度＞5厘米
B.胸背疼
C.食道穿孔
D.恶病质
E.锁骨上淋巴结转移
8、食管癌对放射线敏感的类型是：
（）
A.髓质型
B.缩窄型
C.溃疡型
D.蕈伞型
E.腔内型
9、女性，55岁，胸片与CT见右肺下叶一直径9cm肿块，与右肺门纵隔淋巴结融合，病理提示为小细胞肺癌，全面分期检查无远处转移，一般情况好，下面那些治疗措施不合适（）
A.手术
B.胸部放疗，不需要化疗
C.尽早同步放化疗，不宜诱导化疗
D.先诱导化疗1-2周期，然后同步放化疗
E.全身化疗，不需要放疗
10、急性放射性肺炎诊断依据：
（）
A.胸部放疗病史
B.患者出现咳嗽或发热或憋气等不适
C.X片或CT提示与照射野一致的肺内渗出病变
D.中性粒细胞分类增高
E.痰培养阳性
五、判断题（10道共10分）（请将正确答案打√，错误打╳）
1、直肠癌术前放疗盆腔增强CT检查对于TN分期尤为重要。
（）1.0分
2、由于胰腺癌对放疗和化疗敏感性差，所以化疗后如进展不适于再放疗。
（）1.0分
3、采用3D适形放疗治疗鼻咽癌调可以有效保护腮腺功能。
（）1.0分
4、鼻咽癌靶区勾画应依据PET/CT检查结果。
（）1.0分
5、甲状腺未分化癌首选放疗。
（）1.0分
6、I期因内科原因不能手术的非小细胞肺癌可选择立体定向放射治疗（）。
7、IIIB期非小细胞肺癌患者若能手术切除也应该首选手术治疗（）
8、局限期小细胞肺癌患者，不管原发灶大小均应尽早同步放化疗，不宜诱导化疗（）
9、随机研究证实，局限期小细胞肺癌经放化疗后疗效PR的患者应选择脑预防性照射（）
10、食管癌术前放化疗与单纯手术相比能提高患者的生存期（）
2014放疗试卷终板答案:
一、名词解释
1、什么是综合治疗:
根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。
2、解释正常组织并发症概率（NTCP）及其主要影响因素:
重要的正常组织和器官（危及器官，OAR）照射后发生某种损伤的概率，是随受照射的体积和剂量的变化而变化，并与“串型”组织或“并型”组织有关。
3、肺V20定义及预测放射性肺炎的意义：
胸部放疗中，全肺去除靶区PTV外接受20Gy以上的肺体积的百分比，Graham等的研究显示：
非小细胞肺癌患者在接受放疗时，当V20分别为＜22%、22%～30%、31%～40%及＞40%时，2年放射性肺炎发生率分别为0、7%、13%及36%
4、源皮距和源轴距定义：
源皮距是从放射源前表面沿射线束中心轴到受照物体表面的距离，源轴距是从放射源前表面沿射线束中心轴到等中心的距离。
5、等剂量曲线：
为了解射线束在模体中照射野剂量分布的特点，需测量并绘制射线束中心轴、沿射线束中心轴平面和垂直于射线束中心轴平面的等剂量分布，即用连线将模体内剂量相同点连接，形成等剂量曲线。
等剂量曲线受射线束的能量、放射源的尺寸、准直器、照射野大小、源皮距、源到准直器距离等因素影响
二、填空题
1.（小肠）
2.（45Gy/25次（或50Gy/25次））
3.（放化疗，手术）
4.（同期放化疗；放疗联合靶向治疗）
5.（术前放疗优点：
使肿瘤降期；提高局部控制率；使切除范围缩小；减少术中癌细胞污染；减少术中的播散）
6.（损伤再修复；细胞周期再分布；（）。
乏氧再氧合；肿瘤细胞再群体化）
7.（髓质型）、（蕈伞型）、（溃疡型）、（缩窄型）、（腔内型）
8.（明显突出的尖刺）、（憇室样的龛影）、（较深的溃疡）、（管腔明显成角扭曲或折断）
9.（同步放化疗）
10.（25Gy/10次）
三、单选题
1. （A）2. （D）3.（E）4. （C）5. （C）
6.（C）7.（C）8.（C）9.（C）10.（B）
11.（D）12.（B）13.（C）14.（B）15.（B）
16.（D）17. （E）18. （D）19.（B）20.（B）
21.（C）22.（C）23. （A）24.（D）25.（A）
26. （D）27. （B）28.（A）29.（C）30.（D）
31.（B）32.（A）33. （B）34.（B）35. （A）
36.（D）37. （D）38.（E）39.（D）40. （C）
41.（E）42.（D）43.（C）44.（C）45.（A）
46.（E）47. （D）48. （C）49.（D）50.（D）
四、多选题
1. （ABDE） 2. （BCE） 3. （ACDE）
4. （ACDE） 5. （ABDE） 6. （CE）
7. （CD） 8. （DE） 9. （ABCE）
10.（ABC）
五、判断题 （请将正确答案打√，错误打╳）
1.（╳） 2.（╳） 3.（√） 4.（╳） 5.（√）
6.（√） 7.（╳） 8.（╳） 9.（╳） 10.（√）
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