福建省主治医师心内科高级职称考试试题.docx
《福建省主治医师心内科高级职称考试试题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《福建省主治医师心内科高级职称考试试题.docx(8页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
福建省主治医师(心内科)高级职称考试试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A.Ewart征
B.Rotch征
C.Osler结
D.Jameways结
E.Adams-Stokes综合征
2、女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄。
经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄左心功能不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄进入右心受累期
3、急性胰腺炎引起的休克常为
A.感染性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
4、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60d的“假愈期”又出现意识障碍,临床考虑诊断为
A.中间型综合征
B.迟发脑病
C.迟发性神经病
D.急性脑血管病
E.脑炎
5、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是
A.X线检查
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.心音图检查
E.心导管检查
6、测定淀粉中羰基含量时,在沸水浴中使淀粉完全糊化,冷却,调pH至3.2,移入500mL带玻璃塞的锥形瓶中,精确加入60mL羟胺试剂,加塞,在__℃下保持4h。
A.25
B.30
C.40
D.60
7、患者,女,20岁,近1周出现晨起颜面水肿。
查体:
BP170/90mmHg。
化验检查尿蛋白。
该患者水肿可能的病因为()
A.右心衰竭
B.肾病综合征
C.肝硬化
D.营养不良
E.特发性水肿
8、风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是
A.一度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.心室颤动
D.心房颤动
E.室性期前收缩
9、下列各项中不是使用洋地黄的禁忌证的是
A.一度房室传导阻滞伴心力衰竭
B.二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭
C.预激综和征合并房颤
D.低钾血症引起的心律失常
E.肥厚性梗阻型心肌病
10、男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素
11、患者,男,66岁,昏迷1d入院,既往无糖尿病史,BP160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7.42,可能诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管以外合并酮症酸中毒
12、患者,58岁,突发呼吸困难,两肺哮鸣音,既往病史不详。
治疗应选用
A.哌替啶
B.异丙肾上腺素
C.吗啡
D.毛花苷C
E.氨茶碱
13、醛或酮的羰基与羟胺中的氨基缩合而成的化合物称为__。
A.肼
B.肟
C.腙
D.巯基
14、推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是
A.电生理改变
B.心脏收缩功能障碍引起
C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D.冠状血管痉挛引起
E.目前尚不清楚
15、患者,女,40岁,先天性主动脉瓣狭窄,PDE示中度狭窄,该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸困难,心绞痛,还包括
A.心悸
B.乏力
C.晕厥
D.咳嗽
E.咯血
16、男,28岁,心悸,气促3个月。
心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性哕音,肝大,下肢肿。
B超:
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
17、患者,男,62岁,胸部闷痛4h,ECG示:
HR90/min,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3,导联呈qR型,ST段呈弓形上抬与T波融合,急需的治疗为
A.极化液静脉滴注
B.尿激酶静脉注射
C.普萘洛尔口服
D.毛花苷C静脉注射
E.利多卡因静脉注射
18、麻疹患者,具有传染性的时期是
A.潜伏期至前驱期
B.潜伏期至出疹后10d
C.前驱期至恢复期
D.潜伏期末2~3d至出疹后5d
E.前驱期至出疹后10d
19、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.CPK-MM亚型:
MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)
E.血清肌红蛋白
20、患者,男,36岁,3周前感冒,发热,咳嗽,流涕,1周而愈,近几天来,又感头晕,胸闷,气短,体检:
HR106/min,律齐,心尖区闻及2/6级收缩期杂音。
化验WBC10.8×109/L,ESR25mm/h,CK-MB及LDH均升高,心电图T波普遍低平或倒置,临床诊断最可能是
A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.感染性心内膜炎
D.隐匿型冠心病
E.心内膜下心肌梗死
21、患者,女,28岁,发热半月余,弛张热型,伴恶寒,关节痛。
体检:
皮肤瘀点,Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎,确诊的直接证据来自
A.血液学检查
B.X线和心电图检查
C.超声心动图检查
D.免疫学检查
E.组织学和细菌学检查
22、患者,女,肝硬化失代偿期,大量腹水,与腹水无关的体征是
A.蛙状腹
B.脐疝
C.振水音
D.移动性浊音
E.液波震颤
23、下列关于正常淋巴结的描述错误的是
A.质地柔软
B.表面光滑
C.有压痛
D.直径多为0.2~0.5cm
E.与毗邻组织无粘连
24、男性,16岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺无异常。
肝脾未触及,下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平时活动无受限。
应作哪项处理
A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动,定期随诊
25、需要制备蒙片的检查方法是
A.常规摄影
B.胃肠造影
C.体层摄影
D.放大摄影
E.数字减影血管造影
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为
A.右心室肥厚劳损
B.完全性右束支传导阻滞
C.左束支传导阻滞
D.左心室肥厚劳损
E.右束支传导阻滞
2、有关卤代烃与硝酸银溶液反应的难易程度,正确的是__。
A.R3CCl>R2CHCl>RCH2Cl
B.R2CHCl>RCH2Cl>R3CCl
C.R3CCl>RCH2Cl>R2CHCl
D.RCH2Cl>R2CHCl>R3CCl
3、有关二尖瓣关闭不全的叙述,正确的是
A.心尖收缩期杂音反流量小者音调低
B.风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音
C.前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间
D.因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂
E.因有二尖瓣反流,常不能听到第三心音
4、患者,男,64岁,近1年尿频伴进行性排尿困难,无明显尿痛,该患者可能是
A.肾盂肾炎
B.前列腺增生
C.膀胱炎
D.肾结核
E.肾结石
5、36,惊厥性全身性痛痢持续状态必须迅速控制发作,并保持不再复发的时间至少为
A.6h
B.12h
C.24h
D.48h
E.72h
6、《产品质量法》在__适用。
A.香港特别行政区
B.澳门特别行政区
C.全中国范围内,包括港、澳、台
D.中国内地
7、能够通过胎盘的免疫球蛋白是
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgE
E.IgD
8、高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段
A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
9、患者,男,42岁,既往有高血压病史,平素血压控制不佳。
1h前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐,随即不省人事。
查体:
颈项强直,克氏征阳性,右侧肢体肌力0级。
最可能的诊断是
A.脑肿瘤
B.脑囊虫
C.脑出血
D.颅内感染
E.高血压脑病
10、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
A.突眼、心率增快,基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿
D.甲状腺肿大、基础代谢率高
E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
11、患者,男,医生,45岁。
T38.5℃,心前区剧痛8h。
伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列各项诊断可能性最大的是
A.主动脉夹层合并感染
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性心肌炎
E.变异性心绞痛合并感染
12、关于肺结核处于稳定期的描述不正确的是
A.病变无活动性
B.空洞关闭
C.痰菌连续阴性达3个月以上
D.有空洞者痰菌阴性连续1年以上
E.痰菌连续阴性达6个月以上
13、急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射西地兰
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参
14、患者,女,30岁、心悸气促已10年,3h前心悸加重,不能平卧。
检查:
心界向左下扩大,HR180/min,心律失常,P68/min,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝于肋下5cm,有触痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,对于此例,下例药物中应首选
A.普萘洛尔静脉注射
B.地高辛口服
C.毛花苷C静脉注射
D.间羟胺静脉注射
E.吗啡皮下注射
15、房颤患者心室律变为慢而规则(38/min),提示可能出现的情况为
A.恢复正常窦性心律
B.房性心动过速
C.心房扑动
D.发生室性心动过速
E.完全性房室传导阻滞
16、患者,女,32岁,诊断为贫血,如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用
A.POX染色
B.PAS染色
C.NAP染色
D.AS-DNCE染色
E.铁染色
17、下列关于O139,霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是
A.疫情来势猛,传播快,病例散发
B.经水与食物传播
C.与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫
D.患者与带菌者为传染源
E.无家庭聚集现象
18、一位心脏骤停的患者到了急诊室,辅助通气(30/min)心脏复苏进行中,气管插管已置入,静脉通路已建立,下一步治疗应选用
A.10%氯化钙5ml静脉注射
B.肾上腺素1mg静脉注射
C.同步心脏起搏
D.静脉给予NaHCO3(1mEq/kg)
E.多巴胺5mg静脉滴注
19、二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原因是
A.并发肺梗死
B.支气管静脉侧支循环血管破裂
C.支气管黏膜血管破裂
D.合并肺结核
E.肺静脉高压
20、根据标准实施的强制程度,我国标准分为__两类。
A.国家标准和行业标准
B.国家标准和企业标准
C.国家标准和地方标准
D.强制性标准和推荐性标准
21、梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,其强度的改变,下列哪项正确
A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.下蹲减弱
E.用心得安增强
22、患者,男,25岁,2个月前出现左下腹痛.腹泻,排黏液脓血便,每日4~6次,排便后腹痛缓解。
四肢关节疼痛。
查体:
腹软,腹部未及包块,左下腹压痛,可能的诊断是
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.肠阿米巴病
D.慢性阑尾炎
E.结肠癌
23、患者,女,45岁,2年来常突发头痛、头晕,出汗,呼吸困难,发作时BP200/120mmHg,均于2h后症状自行消失,血压恢复正常。
最可能的诊断是
A.高血压危象
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.高血压病
24、配位滴定中,使用金属指示剂二甲酚橙,要求溶液的酸度条件是__。
A.pH=6.3~11.6
B.pH=6.0
C.pH>6.0
D.pH<6.0
25、患者,男,21岁,室间隔缺损,持续高热5d,查体:
胸骨左缘第3、第4肋间可触及收缩期震颤,肝未触及,脾左肋下2cm,质软,无压痛。
该患者最可能的诊断是
A.肝炎
B.伤寒
C.疟疾
D.感染性心内膜炎
E.败血症