急救知识大全.docx

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6、如何正确地向120提供有效的信息？

1、拔打“120”电话时

2、电话呼救时一定要镇静，听清调度员的问题，并尽量给出准确、清晰的答案。

   比如：

（1）伤病员现在所处的具体地址；正确表述地址：

属于区（县）、街道、小区、楼号及门牌号。

报告地址时，最好将周边明显的建筑物，如加油站、地铁、商场等信息告知接线员

（2）伤病员的主要症状或情况，

（3）发生了什么事——心脏病发作，车祸等

（4）伤病员的性别、年龄伤病员的数量等。

年龄（不清楚的话，可以说大概，比如小孩，大爷，大伯等）

（5）打出求救电话的电话号码

（6）有多少人需要帮助，因为正规的救护车都是1车1床的，

3、在调度员挂断电话以后才能挂断电话，以确保急救人员已获得了急救所需的全部信息；在等待120的时间里应该做些什么呢？

电话不要一直占线，因为120的随车可能会打电话询问，长话短说，体现重点。

随时准备120的随车到来，做好搬运的准备等等

4、若是成批伤员或中毒病人，必须报告事故缘由，比如楼房倒塌、火车出轨、毒气泄漏、食物中毒等，并报告罹患人员的大致数目，以便120调集救护车辆、报告政府部门及通知各医院救援人员集中到出事地点。

5、遵从调度员的安排做好相关准备工作。

   比如：

（1）派人在标志明显的地方等候救护车以便引导急救人员尽快到达现场，

（2）将楼道、院落中可能影响急救人员搬运伤病员的障碍物暂时移开，（3）如果伤病员周围有人学过急救知识，可进行自救互救等。

紧急事件发生的位置

6、准备好随病人带走的药品，如衣物等。

若是服药中毒的病人，要把可疑的药品带上；若是断肢的伤员，要带上离断的肢体等。

当然不要忘了尽可能带足医疗费用。

7、如病情允许，不要再去找其他车辆，因为只要120接到你的呼叫是一定会来救护车的。

8、选择去哪个医院有两个准则。

一是就近，二是考虑医院的救治能力和特点。

但首先是“就近”的原则，因为对于需抢救的病人而言，争取时间尤为重要。

7、犬咬伤的初步处置（狂犬病发作的死亡率几乎100%，不可存侥幸心理。

）

1、局部伤口处理越早越好，即使没有出血，也可能有肉眼无法看到的微小伤口。

若破皮了，立即由近心端向远心端挤压伤口，排去污血，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。

2、用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。

如果伤口像瓣膜一样闭合着，应让伤口张开进行冲洗。

尽快到医院，由医生用生理盐水将伤口洗净，清创，用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，然后用2-3%碘酒、0.5%的碘伏或者75%酒精涂擦伤口、处理伤口。

正确处理伤口很重要。

即使延迟1－2天甚至3－4天也不应忽视局部处理。

3、被犬咬的局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂，以利于伤口排毒，如伤口大且深、伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流。

使用抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗、破伤风抗毒素和其他抗感染处理，以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应错开。

4、狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好,最好在24小时内注射，并按照医生给的日期表进行全程共5针的注射。

但是，超过24小时也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。

使用疫苗后在注射地点观察半个小时，没有过敏反应后才可离开医院，注意多喝水，不要剧烈运动，当天不要让针眼碰水，避免烟、酒、浓茶、辛辣、刺激的食物，有任何不适立即到医院就诊。

（狂犬病：

临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

因恐水症状比较突出，连听到“水”字都不行，故本病又名恐水症）

8、骨折的初步处置

1、判断是否骨折：

骨折部位可能出现明显的疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍（活动受限）、畸形（骨折段移位可使患肢外形发生改变主要表现为短缩、成角或旋转）等,骨折部位可扪及骨摩擦感）、大出血等等

2、不要急于搬动病人。

3、开放性骨折或发生出血时，应马上进行止血、消毒和包扎，避免病菌侵入骨髓引起骨髓炎。

4、脊椎骨折病人的紧急处理：

不要乱搬动病人，马上拨打120，不能用背、抬等方法反而会加剧脊椎骨的受损程度。

5、手脚骨折病人的紧急处理：

（1）应用夹板等物体将伤口固定，整体移动肢体。

（2）固定时最好用软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。

（3）如果伤者伤势较轻且运送距离较近，可用徒手搬运法送到医院；如果伤势较重，担架搬运比较适合。

6、尽量不要行走，应尽快前往医院做X光线检查，才能确诊是否发生骨折或骨裂

7、简单固定     现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。

但急救时的固定是暂时的。

因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。

急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。

如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

8、开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。

严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次（每次30至60秒钟），以防肢体缺血坏死。

骨折紧急处理“三不”原则

9、不复位盲目复位极易造成二次损伤，或污染的骨折端回缩造成深部感染。

9、中暑的初步处置

1、如何预防中暑 

随时随地补充水分，避免疲劳、注意休息，避免高温下长时间作业，随身携带必要的防暑药物是预防中暑的几点主要因素。

具体如下：

（1）大量饮水，别等口渴了才喝水。

在高温天气下，都要随时增加液体摄入，不要等到觉得口渴时再饮水，出汗较多时可适当补充一些盐水。

对于某些需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。

（2）   在露天或在高温环境下工作的人，必须加强通风降温设施，减少阳光直接照射。

合理调整工休时间，注意劳逸结合，避免过度疲劳。

（3）   出行躲避烈日，中午尽量不要外出。

如必须外出，宜穿宽松透气性好的浅色衣服，并戴防护眼镜和遮阳帽。

高温酷热天气，不论在户外从事什么活动，都应放慢速度。

（4）   多洗浴。

水能带走暑热，有条件者可经常游泳。

 （5）  随身携带必要的防暑药物。

如清凉油、人丹、十滴水、风油精等，以防应急之用。

 （6）  多吃夏天的时令蔬果，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90%，都可以用来补充水分。

 （7）  保持充足睡眠。

夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，容易感到疲劳。

充足的睡眠可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。

（8）   另外尤其应注意的是，高温时驾车出行，离开停车场时不可将儿童和宠物留在车内。

要重点关注老幼病弱等高危人群。

虽然各种人群均可受到高温中暑影响，但婴幼儿、65岁以上的老年人、患有精神疾病、心脏病和高血压等慢性病的人群更易发生危险，应格外关注，及时观察是否出现中暑征兆。

2、中暑的症状   

中暑是指高温环境下，由于热平衡或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。

气温过高、湿度大、风速小、体弱、对热不适应、劳动强度过大和时间过长、过度疲劳等都易诱发中暑。

   中暑的症状可轻可重，轻症中暑可出现头昏、胸闷、心悸体温升高等。

重症中暑，则可出现大量出汗、晕厥、高热，甚至发生意识障碍、嗜睡、昏迷等。

（1）先兆中暑的症状：

在高温的环境下出现头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴、心悸、体温正常或略升高。

如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

（2）轻度中暑的症状：

除以上症状外，体温在38℃以上，面色潮红成苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息后，可恢复正常。

（3）重度中暑的症状：

也称热衰竭，表现为：

皮肤凉；过度出汗；恶心、呕吐；瞳孔扩大；腹部或肢体痉挛；脉搏快；常伴有昏厥，昏迷，高热甚至意识丧失。

重度中暑是中暑中最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。

3、中暑的处理方法 

科易网提醒，对中暑患者进行及时的处理，一般可很快恢复。

发生重度中暑时，应尽快送医院急救，以免引起休克及肾脏衰竭等并发症，导致生命危险。

 以下是有关中暑的急救方法：

  1、迅速将病人撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；解开病人的衣扣、裤带，并使其安静休息。

面色苍白的患者，则要使其头部放底，以保证脑部供血。

   2、立即喝含盐的凉开水。

 如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。

  3、降温处理：

为患者泼水或用冷水擦身，而不是让他浸入冷水中。

泼在皮肤上的水，蒸发较快，以增加降温的效率。

 人工散热：

可采用电风扇吹风等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止又造成感冒。

冰敷：

亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。

每10—15分钟测量1次体温。

  4、在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。

 5、如果出现血压降低、虚脱、神志不清，应在实施必要的急救措施同时，立即拨打１２０电话，急送医院抢救。

中暑时的紧急救护：

10、心肺复苏

心肺复苏的意义：

恢复心肺、大脑的功能，避免和减少“植物状态”“植物人”

胸外按压禁忌证：

胸部外伤、胸廓畸型、肋骨骨折、心包填塞

C、胸外按压A打开气道B、人工吹气D、除颤

心肺复苏操作步骤：

　1.评估现场：

（1）评估情况

（2）保障安全（3）个人防护　

2、判断意识和呼吸：

轻拍：

肩部。

大声呼唤：

“喂！

您怎么啦？

”对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。

3、现场呼救：

拨打120

4、摆正体位:

　　a.单侧上臂伸直：

救护员位于伤员的一侧，将伤员的一侧上肢向头部方向伸直b.双侧上臂伸直：

把伤员远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿相交，再将伤员另一侧上肢向头部方向伸直c.保护颈部翻身：

救护员一手托住伤员后头颈部，另一手抓住远离救护员一侧伤员的胯部或腋下，将伤员呈整体翻转向救护员。

d.伤员转为仰卧位，再将伤员上肢置于身侧。

（注意：

在坚硬的平面上）救护体位：

救护员选择伤员一侧，将两腿分开与肩同宽间距，跪贴于（或立于）伤员的颈.胸部，有利操作。

5、救护员一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。

另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。

救护员上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压＞5厘米。

要点：

⑴上半身重量垂直下压；⑵放松时不可加压，也不能抬离或移位。

6、畅通及开放气道：

畅通气道，解开病人衣领、领带、围巾、清除口鼻污泥、土块、分泌物、呕吐物、假牙、异物等。

7、开放气道：

救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下将下颌骨上提（注意：

救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道）口对口吹气：

鼻翼捏紧，口唇包紧，气道开足，深吸气后缓慢吹入二次，二次吹气间歇，放开伤员的鼻翼。

8、自动体外除颤仪

复苏成功恢复体位：

复苏成功后,救护员将靠近自身的伤员手臂上举置于头部侧方，另一手肘弯曲置于胸前，再将对侧的腿弯曲。

救护员一手扶肩，另一手抓住跨部或膝部轻轻将伤员侧卧，伤员上方手臂置于面颊下方，维持头面部后仰。

注意：

胸部按压不可压于剑突处。

伤员平躺地板或硬板，头不可高于心脏。

按压時不宜对胃部施力，以免呕吐。

胸部按压時，避免压于肋骨上。

施救者手肘伸直，垂直下压胸骨下半段。

心肺复苏术开始按压后即不可中断10秒以上。

预防感染。

非专业施救者成人心肺复苏

对无反应的立即识别并启动急救系统，在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏。

从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。

继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）

更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B而不是A-B-C）。

单人施救者应首先从进行30次按压开始心肺复苏，而不是进行2次通气，这是为了避免延误首次按压，未经培训者可实施单纯胸外按压心肺复苏

按压速率应为每分钟至少100次（而不是每分钟“大约”100次）。

成人按压幅度已从4至5厘米的范围更改为至少5厘米。