急诊留观病人管理制度与流程.doc

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急诊留观病人管理制度与流程

4．8．3．2

急诊留观病人管理制度

⒈不符合住院条件或患者及家属拒绝住院的，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察，不超过72小时。

⒉急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。

凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情（包括检验、影像等）及时处理经过，必要时及时请相关专科会诊。

⒊首诊医师全面负责急诊留观病人的所有事宜，若病情有变化，应随叫随到。

对病人的病情诊断、疑似诊断、检查、注意事项等内容，应在下班时向接班急诊医师进行床头交接班，且病历书写要规范。

⒋急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划、指出重点工作。

急诊值班医师早晚各查房一次，重症患者随时查房。

⒌急诊室值班护士随时、主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。

⒍急诊值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书写记录。

⒎严格执行急诊病历记录书写规范的有关规定，但因抢救危急患者，未能及时书写病历记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

急诊室留观流程

门（急）诊医师接诊

按病情需要留观者：

医师开具留观通知书

病人到收费处办理留观手续

病人持门（急）诊病历、检查报告单和留观通知书到门（急）诊诊护士站

护士接待并安排床位

护士按医嘱配制药品为患者治疗

护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项

护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医师处理

继续密切观察、记录