门诊质量控制指标.doc

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门诊质量控制指标

1、门诊部有质控小组，每月28日前按时考核和填写考核表，有活动记录，有检查，有措施。

2、门诊处方合格率≥95%

3、做好门诊登记工作，字迹清楚，项目齐全、及时

4、按《病历书写规范》要求认真、书写门诊手册、内容齐全、规范，字迹清楚。

5、各种申请单、化验单书写规范、认真、填项齐全。

6、对三次复诊仍未确诊要及时报告上级医师和科主任，及时会诊，决定治疗方案。

7、门诊部要定期检查门诊患者诊治和急诊、危重、疑难患者的会诊、抢救工作，接收大批外伤、中毒、传染病等突发公共卫生事件要及时上报，并采取相应措施，对发现的问题及时处理，有记录，有改正措施。

8、挂号、划价、收费、取药等窗口服务等候时间＜10分钟。

9、门诊医师在指定门诊工作，患者随到随诊，认真执行首诊负责制，规定时间内完成各项记录。

10、熟练掌握规章制度、职责、技术操作规范、抢救技术和应急方案。

11、医务人员“三基”考核达标100%

12、门诊手术记录及时、齐全，有门诊手术知情同意书

13、法定传染病报告率应达100%

14、医疗责任事故发生次数0，出现医疗纠纷及时认真解决，及时上报、登记。

认定责任、制定改正措施。