每月内科科室质控小组工作记录.doc

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每月内科科室质控小组工作记录

出院人数例

完成路径病例例

院内感染例

门诊人数例

死亡病例数例

临床危急值报告例

危重病例比例%

死亡病例讨论例

住院超过30日病例例

疑难病例数例

疑难危重讨论例

不良事件数例

月用血质控

月输血病例数

例

输血评估规范填写比例

%

输血同意书规范填写比例

%

甲级病案率

%

月平均住院日

天

月平均床位使用率

%

每月抗菌药物质控

随机抽查20份运行病历抗菌药物合理使用病例数

例

住院患者抗菌药物微生物送检病例数

例

处方抗菌药物合理使用率

（随机抽查20份处方）

%

评估、分析及下月持续改进计划：