急危重症护理学考试题第九十十一章.doc
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急诊急救护理试题
（二）
扎兰屯市人民医院护理部
一.填空题：
（每空1分，共20分）
1.第
（2）死亡高峰受院前急救和医院急诊救治的影响较大，这一阶段的（救治质量）和（速度）将直接关系到患者的生死存亡，该高峰一般在伤后（6～8）小时内。
2.修正的创伤记分（<11）分诊断为重伤。
3.（低氧血症）和（失血）是创伤患者早期死亡的最常见原因。
4.多发伤早期低氧血症发生率可高达90%，但部分患者缺氧表现不明显，仅有烦躁不安，容易漏诊，如此时给予（强止痛剂），很容易导致呼吸停止。
5.（瞳孔）的变化是判断脑损伤后颅内压增高和脑疝形成的简单而可靠的指标之一。
6.多发性创伤患者（鼻腔或外耳道）有血液或脑脊液流出，则提示有颅底骨折的可能。
7.多发性创伤患者现场救护原则：
先抢救生命，后（保护功能）先重后轻，（先急后缓）
8.中暑患者现场救护急救原则为尽快使患者（脱离高温环境）、（迅速降温）和（保护重要脏器功能）。
9.电击伤时（心室颤动）是低电压电击后常见的表现，也是伤者致死的主要原因。
10.急性腹痛的病因不同，但救治原则基本相似，即（挽救生命）、（减轻痛苦）、积极的（对因治疗）和（预防并发症）。
二.单选题（每题2分，共20分）
1.AVPU法是快速判断多发性创伤患者能力丧失情况，下列正确的是（D）
A.A：
嗜睡B.V：
对语言刺激无反应
C.P：
对疼痛刺激无反应D.U：
全无反应E以上都不是
2．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误（C）
A．尽可能用颈托固定颈部 B．搬运时应固定头部，避免摇摆
C.可用海绵垫抬动D．保持脊椎的轴线稳定 E．将病人固定在硬板担架上搬运
3．不明毒物中毒时适用洗胃的物质为 （ D ）
A．生理盐水 B．高锰酸钾溶液 C．碳酸氢钠溶液
D．温开水 E．冷开水
4．电击病人的现场救护，需立即（B）
A．注意保温B．脱离电源C．包扎伤口
D．进行心肺复苏E．建立静脉通道
5．哪种类型的重症中暑多见于青壮年人（D）
A．热射病B．日射病C．黄热病
D．热痉挛E．热衰竭
6．下列药物中哪种药物是治疗急性肺水肿最有效的药物（D）
A．肾上腺素B．利多卡因C．阿托品
D．吗啡E．氨茶碱
7.急性左心衰的即刻护理措施不正确的是？
（B）
A将患者置于坐位，双腿下垂B立即给予低流量吸氧
C进行心电监护D开放静脉通道E按医嘱描记心电图
8在各型癫痫持续状态时，首选药物是（B）
A苯妥英钠B地西泮C德巴金D10%水合氯醛E氯丙嗪
9.脑卒中患者控制高血压，使血压控制在（）水平
A170～180/95～100mmHgB160~170/90~95mmHgC.180~190/95~100mmHg
D160~170/85~90mmHgE.140~150/80~90mmHg
10为减轻脑卒中患者脑水肿床头可抬高（A）
A15°～30°B20°～30°C10°～20°D15°～25°E25°～30°
三.多选题（每题2分，共20分）
1.符合以下哪一项即为危重伤（ABDE）
A.收缩压<90mmHg、P>120次/分和R>30次/分或<12次/分
B.头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤
C.2米以上高空坠落伤
D.意识不清
E.两处或两处以上长骨骨折
2.为尽可能降低气道损伤的病死率，应首先对气道损伤进行哪些初期评估？
（ABCDE）
A问：
患者能否讲话，有无憋气、窒息感等
B.视：
查看颌面部、口腔、颈胸部外伤情况
C听：
有无发声困难或失声、异常呼吸音、刺激性咳嗽等
D.触：
面、颈、锁骨和胸部有无压痛、皮下气肿等
E.测：
血氧饱和度
3.若气道已出现局部或全面阻塞，应先采取下列措施再继续评估伤员（ABCD）
A.将患者仰卧平放。
B.保护颈椎。
C开放气道。
D清除口中异物或呕吐物，但要尽量避免刺激呕吐。
E.以上都不是
4.中暑患者现场救护如何降温？
（BCDE）
A.反复用冷水擦拭全身，直至低于39℃。
B.口服含盐清凉饮料或淡盐水。
C体温持续在38.5以上者可口服水杨酸类解热药物
D可应用扇子、电风扇或空调帮助降温.E降温以患者感到凉爽舒适为宜。
5.癫痫的即刻护理措施包括（ABCD）
A立即将患者平卧于安全处B保持呼吸道通畅
C用压舌板或毛巾塞入患者上下臼齿之间D建立静脉通道。
E抽搐时要强力按压肢体，以免误伤。
6.急性腹痛应严密观察病情变化，观察内容包括（ABCDE）
A.意识状态及生命体征B腹痛部位、性质、程度、持续时间
C.全身情况及重要脏器功能D动态辅助检查结果E治疗效果
7.不能确诊的急腹症患者，要遵循“五禁四抗”原则，其中五禁是（ABCDE）
A.禁饮禁食B禁热敷C禁灌肠D禁用镇痛药E禁止活动
8.高压电引起电烧伤的典型特点（BCDE）
A口大底小B外浅内深C有一处进口和多处出口
D肌肉组织常呈夹心性坏死E继发性出血或组织的继发性坏死
9.对于淡水淹溺的患者，输液中的注意事项是什么？
（AB）
A严格控制输液速度B从小剂量、低速度开始C禁用生理盐水
D快速补液，防止脱水E以上都不对
10.电击伤现场救护中如何迅速脱离电源（）
A切开电源B挑开电线C拉开触电者D切断电线E以上都不是
四.判断对错（每题1分，共10分）
1.多发性创伤现场救护中患者的离断肢体应浸泡在0～4℃冰水中。
（×）
2.开放性气胸要尽快用无菌敷料垫封闭开放伤口（√）
3.为保证扩容速度和急救药物的有效使用，建立静脉通路应尽量选择下肢静脉。
（×）
4.呼气性呼吸困难是吸气费力，出现三凹征，伴有高调吸气性哮鸣音（×）
5.心室颤动时立即行心肺复苏，尽早实施同步直流电除颤。
（×）
6.呕血停止12～24小时后一般可给予清淡无刺激流质饮食（√）
7.对于海水淹溺者出现血液浓缩症状应及时按医嘱输入生理盐水（×）
8.低血糖诊断中一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖的标准（√）
9.在糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗中降血糖速度不宜过快，血糖下降速度一般每小时降低3.9～6.1mmol/L为宜。
（√）
10.室性心动过速为宽大畸形QRS波群（√）
四、简答题（每题10分，共30分）
1.多发性创伤主要临床特点是什么？
答：
A伤情重且变化快，死亡率高。
B休克发生率高。
C低氧血症发生率高。
D容易发生漏诊和误诊。
E感染发生率高。
F多器官功能障碍发生率高。
G.伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难。
H.并发症发生率高。
2.多发伤的患者在现场救护中如何进行伤口处理？
答：
主要包扎伤口，其目的是保护伤口，减少污染，压迫止血，固定骨折、关节和敷料并止痛。
需要注意的是：
（1）不要随意去除伤口内异物或血凝块。
（2）创面中在外露的骨折断端、肌肉、内脏，严禁现场回纳入伤口。
若系腹内组织或脏器脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面（3）有骨折的伤员要进行临时固定。
（4）脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎。
3.大咯血窒息时的紧急处理？
答：
.立即将患者取头低足高45度的俯卧位，轻拍背部以利于引流。
保证呼吸道通畅，及时吸出口腔内的血块。
.在解除呼吸道阻塞后按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂，以改善缺氧。
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