科室一次性医用耗材管理与使用规范和流程.doc

科室一次性医用耗材管理与使用规范和流程.doc

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医院科室

一次性医用耗材的管理及使用规范与流程

为保证医疗安全，进一步预防和控制医院感染的发生，特做如下规定

一、一次性医用耗材的管理

1、对医用耗材实行领用总量控制，实行按需领用。

在设备科材料仓库的领用量最多不超过15日的使用量，在供应室的领用量最多不超过7日的使用量，以便于医院核算的准确性。

医技、临床科室对近期使用量大的物资实行预先申报制度，说明原因。

对所有医用材料出现异常领用量时，有关职能部门将实施追踪审核。

2、各科室领用人应科学领取医用耗材，实行科室负责制，避免医用材料的积压、浪费、流失。

3、各类医用耗材由药剂科、供应室统一调配，原则上近有效期者先用。

在新品种进入院时，对已有类似库存的物资，申购科室应负责使用或协助处理。

4、医院供应的材料、医用耗材严禁挪到院外使用。

5、严禁各科室、部门将未经报批手续的医用耗材进入我院临床使用。

同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非我院供应的医用耗材，患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗。

6、开展新项目所邀请外院专家随带的医用耗材，需事先提供完整的证件、报价等交设备科审核、议价后报请院领导批准方能使用，同时所用的医用耗材的功用、品质、价格应事先向患者和家属介绍，征得患者或家属同意并签字。

7、所有医用耗材、低值器械不得由供应商直接送入科室。

对于植入性的耗材要严把发放验收关，实行由设备科检验。

植入性的耗材各供应商必须事先交付设备科材料仓库，设备科安排人送交科室指定专人签字接收，做好详细使用记录、存档、造册，以便达到随时可追溯的目的。

8、依据供应的医用耗材在满足临床要求的情况下，任何人均应无条件地使用，如有质量问题应及时上报设备科或有关职能部门，按有关程序办理。

9、属临床试用、验证的医用耗材应按新增的医用耗材方式填报申请，经设备科审核批复后试用，并在规定的时间内写出试用报告，而后确系疗效良好又为临床所必须，按新增医用耗材处理。

二、一次性医用耗材的使用

1、一次性医用耗材的使用根据不同的材料按照相应的使用规程、规范、操作标准及使用对象进行使用，严格执行无菌操作技术，医疗技术的准入制度及操作技术规范。

2、医师和护士在使用一次性医用耗材时应掌握其使用的方法，对象，注意事项，遵守相应的规定。

3、需要与患者知情的应与患者进行沟通，签订知情同意书（如贵重耗材，介入等）。

需要科主任或医院审批的耗材按照流程进行审批使用。

4、操作使用前要严格的检查：

医师对置入，介入类、各种医用包、导管等材料在使用前进行严格的检查，确定没有质量问题方可使用。

护士对自己使用的医用耗材在使用前进行检查。

如包装有效期、密封性。

如穿刺针有无锈斑、污渍，输液（血）器、注射器内有无杂质和污渍，衔接部有无漏气现象。

凡有质量问题的产品停止使用。

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5、使用中，医师、护士严密观察患者症状、体征的变化，发现有反应立即停止使用，并报告医生及时处理，同时配合医院职能科室进行调查。

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6、对使用过的一次性医用材料或物品，必须在科室完成初步毁形消毒处理后，方可等待回收。

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附件：

一次性医用耗材管理与使用流程

一次性医用耗材

一般常用耗材

特殊贵重耗材

设有一定数量的基数

专人保管

医师、护士观察使用情况

发现使用过程中或使用后存在非正常的不良反应，及时处理并报告，或向科主任医院报告

指定护士专人管，建立使用登记

新产品有审批和质量验证

医师、护士根据需要规范使用

使用前进行质量检查，确定无质量问题方可使用，并在病历留存质量证明

经调查确有质量问题，向相应上级部门报告

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