联众HIS系统病区医生站使用说明.doc
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HIS实施部
目录
第一章系统概述 3
1.1HIS4.0系统特色及优势 3
第二章系统对运行环境的要求 4
2.1软件要求 4
2.2硬件要求 4
第三章系统的安装、启动和退出 5
3.1安装 5
3.2注册 10
3.3启动 16
3.4退出 17
第四章操作说明 18
4.1工作台 18
4.2住院操作 19
4.2.1病案首页 19
4.2.2电子病历 25
4.2.3住院历史查询 25
4.2.4临床路径 28
4.2.5医嘱管理 28
4.2.6手术管理 32
4.2.7检验管理 34
4.2.8检查管理 38
4.2.9医嘱撤销 41
4.2.10用血管理 43
4.2.11审批管理 45
4.2.12费用审核 48
4.2.13病人回访 50
4.2.14复诊预约 53
4.3综合查询 55
4.3.1危机值查询 55
4.3.2检验报告查询 56
4.3.3检查报告查询 57
4.3.4全部手术查询 57
4.3.5全院病人帐页查询 58
4.3.6收费项目查询 59
4.3.7药品字典查询 60
4.3.8住院病人免单信息查询 61
4.4字典维护 61
4.4.1常用检验 61
4.4.2协定检验 61
4.4.3手术名称 63
4.4.4成组医嘱管理 63
4.4.5成组医嘱对照 64
5.5系统设置 65
5.5.1重新登录 65
5.5.2屏幕锁定 65
5.5.3切换输入码 65
公司名称：
浙江联众卫生信息科技有限公司
公司地址：
杭州市文三西路118号杭州电子商务大厦11-12F（310013）
公司电话：
0571-88994508传真：
0571-88994280第66页
第一章系统概述
1.1HIS4.0系统特色及优势
为了适应HIS系统发展方向，更好地为医院用户服务，公司开发了全新版本的HIS系统。
新版本的浙江联众卫生信息科技有限公司医院管理系统版本4（以下简称HIS4.0）将以HIS3.0和HIS1.0为基础，吸取两个系统设计方面的优势，广泛听取公司庞大用户群的需求和意见，充分考虑系统外延性和扩展性。
在业务上，HIS4充分体现了“以医疗为主线，以病人为中心”的思想。
l加强数据链接的安全管理
应用服务器的安全验证机制。
l可定制应用
各个部门及岗位可选择自己需要的模块进行配置，形成一个应用，避免某些部门（如财务科）需装若干个系统，各个系统中均需安装配置，实用时又需要频繁切换等麻烦。
l集中管理授权
每个员工在医院内部唯一标示，通过唯一的工号和密码通过统一的界面登陆模块可进入有权限的所有系统中，避免了工号及密码的重复及各个系统中人员无法对应的问题，这样可在管理模块中集中对每个员工进行授权，避免的权限分配的分散及错误。
l报表解决方案
由于各个医院的报表千差万别，试图提供一个报表适用各个医院的要求是不现实的，新系统提供了一个报表工具能比较方便的定制各类报表。
使报表成为真正可积累、可“移植”的财富。
l实现全院的档案统一
方便统一接口查询病人在医院的各种医疗和费用信息
l可持续发展
系统配置及接口的灵活使得系统能方便的集成已有的其它系统，如新系统中不包括的物资库房、设备、各地区的医保等，也可方便的集成的PACS,心电等，提供了持续发展的可能。
l负载均衡系统
在应用服务器端实现动态负载均衡，避免C/S架构中，服务器直接承受来自客户端的连接压力，通过应用服务器的连接共享池有效管理客户端连接，提高运行效率和稳定性。
l充分结合HIS1.0和HIS3.0的软件积累
使用参数控制流程关键点，提供多种基于医疗流程的整体解决方案。
第二章系统对运行环境的要求
2.1软件要求
服务端：
操作系统：
Windows2008Server，Unix，Linux
数据库：
Oracle10G
客户端：
操作系统：
WindowsXP，Windows7
数据库：
Oracle10G
应用软件：
病区医生站
2.2硬件要求
服务端：
八核CPU、32G内存
客户端：
双核CPU、4G内存
打印机、读卡器
第三章系统的安装、启动和退出
3.1安装
复制安装程序HiSetup.exe到桌面,双击“安装”
1、出现这个安装界面，点击“下一步”
2、公司简介：
继续“下一步”
3、安装许可协议
选择“我同意该许可协议的条款”可以继续“下一步”安装。
5、输入“名称”和“公司”这个可以随便输入
输入完成后继续“下一步”。
6、选择his4的文件路径：
在医院没有指明使用某个盘的情况下，最好将程序都安装在”D盘的根目录”下，方便我们实施人员现场实施。
继续“下一步”。
7、选择安装架构
三层是his3专属。
我们his4都安装两层架构。
继续“下一步”。
8、进行oracle客户端的安装
当然您也可以讲his程序和oracle客户端分开安装。
我这里是分开安装的，所以这里就不选择安装“oracle客户端”，只要继续“下一步”。
8、创建快捷方式名称
继续“下一步”
9、准备安装：
最后确认安装信息
如果查看使用设置有问题，您可以“返回”重新安装，如果没有问题那么继续“下一步”。
10、安装过程：
11、安装成功：
点击“完成”。
His4就安装成功了。
但是最后要his4正常运行，还需要注册工作站。
3.2注册
系统安装好后，第一次运行联众医院HIS管理信息系统前一定要进行“工作站注册”，设置成功后，每次只需直接启动HIS管理信息系统。
注册前需要将“FTP”上的三个问题拷到本地D:
\HIS4下，分别是“DLL”，‘“RES”，“TOOL”文件。
Dll是动态库文件。
Tool是注册文件。
复制完成之后就开始了我们的注册流程。
1、选择Tool文件下的注册文件“workstationinit.exe”双击
开始注册。
2、出现工作站注册界面
输入
用户名：
DBA
密码：
mmyxg然后点击“下一步”；
3、输入工作站基本信息
1）、工作站名：
输入数字，不可以输入中文；
2）、上级位置：
有的话就选，没有不写也可以，不会影响使用；
3）、所属科室：
即是电脑所在科室是什么科室就选择所在科室，是病区就选择所在病区；
4）、位置信息：
同所属科室；
5）、计算机名：
不需要修改，是本电脑的计算机名；
6）、IP地址和网卡地址：
不需要修改，默认即可；
这些工作站名，和所属科室，位置信息等等的注册有一些作用是为了“排队叫号程序”使用，还有一些是为了记录一些医嘱是由哪台电脑输入的做记录。
输入完成以后，点击下一步。
4、注册工作站的应用信息
l、左边显示的是his软件所包含的所有应用系统；
l、右边显示的是本电脑所使用的系统，
例如：
现在所在的是门诊发热医生室，那么你就需要将发热医生站添加到右侧的应用里，具体操作：
选择你需要的工作站应用
然后右侧栏框里会出现发热医生站
这样工作站应该就分配好了；
注意：
一定要准备注册本电脑的所在工作站应用，不然会影响工作人员的工作情况；
3）、从“工作站未包含的应用”中选择本机需要使用的工作站，单击>加入到“工作站已经包含的应用”中。
在“FTP:
”后面填写工作站程序更新下载的地址，“端口”为FTP端口，一般默认为21，用户名和密码为登录FTP的用户名和密码。
填写完成后，单击下一步，进入完成界面。
我们嘉善人民的FTP：
10.199.10.131；端口：
21
用户名：
public
密码：
public
点击“下一步”，再点击“完成”，，即本工作站注册成功。
注意：
若注册工作站最后点击‘完成’后出现
出现这个原因是由于该ip地址已经注册过工作站。
只需gy_gongzuozhan根据ip地址找到gongzuozhanid来删除gy_gongzuozbb的注册信息。
具体解决：
SelectRowid,a.*Fromgy_gongzuozhanaWherea.ip='10.199.142.35';根据ip地址查到gongzuozid,SelectRowid,a.*Fromgy_gongzuozbbaWherea.gongzuozid='0000000265';将改gongzuozid的所有记录删除即可。
3.3启动
工作站注册完成退出后，在桌面上双击医院HIS管理信息系统图标，启动系统，系统将弹出登录界面，如图下所示：
输入用户名：
职工工号
密码：
初始密码是1（员工可以自己在程序中修改密码）
系统：
选择您所要登陆的系统
用户在“应用”后面选择需要登录的工作站、在“用户”后面输入工号、在“密码”后面输入密码，单击登录按钮行入相应工作站；如想关闭，则单击关闭按钮。
3.4退出
退出系统的方法主要有两种.
【操作方法】
1.在系统中单击【退出】，便可退出该系统；
2.用鼠标单击主界面右上角的“关闭窗口”红色按钮‘╳’，也可退出该系统
第四章操作说明
本菜单项下包括医生站工作台、住院操作、综合查询，字典维护，系统设置共五部分内容，主要涉及病区医生住院操作以医嘱为中心的各项业务操作。
4.1工作台
工作台：
主要显示病人的类型，本组的在院病人，该医生今日出院的病人，有新报告的检查检验申请单及医生的住院操作。
病人类型：
本组在院病人，本科待分配病人，本科在院病人，其他在院病人，已经出院病人，重点关注病人，会诊病人列表，临床路径病人
床位牌：
病人的床位号，房间号，护理等级，病情状况，饮食状况，姓名，性别，年龄，住院天数，住院号，在院状态，临床诊断，医保性质，主管医生
设为关注：
如果病人病情严重需要特殊关注，可以选中病人设为关注，那么病人就在重点关注病人列表里，这样会更方便医生对特殊病人进行及时的医嘱更新。
4.2住院操作
住院操作主要包括病案首页，电子病历，住院历史查询，临床路径应用，医嘱管理，手术管理，检验管理，检查管理，医嘱撤销，用血管理，审批管理，费用审核，病人回访。
4.2.1病案首页
选中操作台床位牌的病人，双击进入病人的病案首页
1）、基本信息：
病人在住院收费处建档就已经输入的信息，如果有补充医生也可以增加进行
2）、入院资料：
记录病人入院日期，入科日期，入院科室，入院病区，病人的入院诊断，确诊日期及病人所在主管医生的医疗组成员。
3）、住院记录：
记录病人住院期间进行的检查检验结果及病人的转科记录和病人的过敏史。
4）、出院资料：
记录病人出院情况以及显示病人在院期间使用的费用金额，如果有变更也可以进行更改，保存即可。
5）、统计评估：
主要是为了病案统计而做出的一些统计
6）、诊断资料：
住院显示病人的入院及出院的主要诊断，要想看到诊断信息就需要先“导入”将入院诊断和现在的临床诊断导入，不然是没有办法进行修改或是删除或是新增的。
修改完成后保存即可。
增加：
新增加新的诊断类型
删除：
删除修改错误的诊断。
导入：
导入入院诊断和现在临床医生录入的临床诊断。
保存诊断资料和保存全部信息：
都是将你做的修改进行保存更新。
7）、手术资料：
记录病人的手术信息
增加：
增加新的手术记录
删除：
删除错误的手术记录
导入：
将手术信息导入到手术列表里就不用一个一个录入。
保存：
保存更新信息
8）、医嘱资料：
记录病人的所有医嘱信息，并打印保存于病案室归档
长期医嘱：
病人每天都需要进行的医嘱项目（如每天都需要服用的药品，每天都需要进行的护理，每天都需要进行的饮食）
临时医嘱：
病人只需进行一次就可以的医嘱。
长期医嘱打印：
打印长期医嘱
临时医嘱打印：
打印临时医嘱
续打：
紧跟着前一次打印的接着打印，不会覆盖原来已经打印的过的医嘱。
（续打目的：
1是为了节约纸张，2是因为每天值班的医生都不一样，病人的医嘱不仅仅只是一个医生开立的，每个医生都需要将自己所开的医嘱进行签名。
）
医嘱重整：
将已经整理打印过的医嘱重整，会生成新的医嘱单，有医嘱重整记录。
重新生成：
将原来的医嘱已经生成的医嘱作废重新生成。
9）、归档病案：
在没有做电子病历接口之前，his3是有自己的电子病历的，这里是新生成病人的病案首页。
现在做了电子病历接口了，这里的病案首页都在电子病历里生成，打印归档了。
生成：
生成病人的病案首页。
各项目说明：
a）保存基本信息：
点击保存基本信息按钮，对输入或修改的内容进行保存。
b）保存全部信息：
保存病案首页的全部内容。
c）关闭病案首页：
退出当前窗口
4.2.2电子病历
4.2.3住院历史查询
住院历史查询：
住院显示病人在本院就诊的信息记录，有门诊历史和住院历史。
门诊历史：
主要查看病人的检验检查信息，方便医生更好，更清楚的了解病人的病情，再就是避免病人做重复的检查。
门诊检验报告：
可以查看，并打印门诊的检验报告。
住院历史：
主要查询病人以前的就诊历史
医嘱历史：
可以查询长期和临时医嘱
病历：
使用病历夹查询病人所有的住院就诊历史
检查：
如果病人前次住院有检查申请，本次就能看到病人前次的所有申请单和检查报告。
查看申请：
查看上次或是以前的检查申请单
查看报告：
查看上次或是以前的检查报告结果。
检验：
可以查看并打印
4.2.4临床路径
4.2.5医嘱管理
功能是完成医嘱的录入和更改，查看医嘱状态。
1）、新增医嘱
单击新增（F2），“医嘱类型”一栏高亮显示，在下拉列表中选择好医嘱类型按回车，光标跳动到“医嘱名称”，输入一条医嘱后点击确定按钮将医嘱保存，保存好的医嘱自动显示在上方医嘱列表中，或者输入一条医嘱后点击新增按钮，医嘱也会自动保存，同时可新增下一条医嘱。
单击取消按钮，可将输入内容清空。
各项目说明：
a）医嘱类型：
下拉列表框中有六种医嘱类型，“药品”、“诊疗”、“检查”、“检验”、“文本”、“输血”，输入医嘱时必须选择好正确的医嘱类型，不同类型的医嘱在医嘱列表中有不同的颜色标注。
b）医嘱名称：
在“医嘱名称”中输入医嘱项目名称的拼音码或五笔码的首字母，打回车后，屏幕会弹出一个选择窗口，用户根据实际情况选择名称、规格，比如药品医嘱，“药品规格”、“剂型类型”、会根据该药品自动填入。
其他类型医嘱的医嘱名称录入方法相同。
c）单次剂量、剂量单位：
“单次剂量”即该药品的单次使用量，“剂量单位”可以在下拉框中选择，系统默认为药品规格里的最小单位。
例：
大黄苏打片0.3G一片,一次两片,可先录入2,剂量单位选择‘片’，或录入0.6，单位选择‘G’。
d）一次量、一次量单位：
根据用户输入的单次剂量，系统自动将单次剂量/最小剂量，通常病区药房发药时参考“一次量”。
例：
阿奇霉素胶囊规格为0.5G一粒，如果“单次剂量”为0.75G，即一粒半，“一次量”默认为2粒。
e）给药方式：
描述药品的用法，比如“口服”，可以输入拼音码“KF”回车调出，也可通过隐藏的下拉列表框进行选择。
药品的给药方式对应药品用法涉及的费用，不能选错。
对于成组输入的输液药品，先输入一条给药方式为“静滴”的主输液，再输入子输液，在给药方式栏中输入“/”后回车，给药方式栏显示辅药，同一组输液药品有符号提示归在一起。
诊疗医嘱不需要给药方式。
f）执行频率：
表示药品的用药频率，可根据医学常用写法输入。
比如“一天两次”，可输入“BID”后回车，也可通过隐藏的下拉列表框进行选择。
子输液的执行频率应与主输液一致。
g）领药方式：
针对某些特殊医嘱的录入，可选择相应的领药方式。
例如：
某一条医嘱中的药品是病人自带的，则可选择“自备药”，表示该药品既不需要从病区药房领药也不需要计费。
其他选项含义如下：
“基数药”，即病区护士站的储备药，产生领药量，且费用仍记在住院处，此标志只是为了让护士知道病人用的是哪个地方的药，适用于临时医嘱；
“大规格领药”和“计费”类似，都是临时医嘱，比如碰到特别贵重的药品用量又特别少的情况，像胰岛素，病区药房不可能从一支胰岛素抽取后给病人用，药房发给病人最少一支，故碰到这种情况，先输入一条领药方式为“大规格领药”或“计费”的临时医嘱，之后再输入一条领药方式为“嘱托”的长期医嘱，描述其使用方法，“嘱托”表示该药品不记费用，费用记前一条医嘱。
h）录入时间、开始时间、停止时间：
录入时间默认为当前时间，不可修改；开始时间可以比录入时间迟，也可以比录入时间早，可根据具体情况修改；停止时间可输可不输，输入停止时间后，一旦到了这个时间则长期医嘱自动停止。
i）医生嘱托：
用于填写类似“餐前服用”、“缓慢滴入”等对医嘱的补充描述。
j）当日次数：
“当日次数”表示录入当日需额外补用的次数，只在第一次执行时有效，同再补一条临时医嘱功能相同，一般不填。
k）父医嘱名：
一组输液中，一种是主药，另一种是加进主药中的辅药，对于这种关系称为父子关系，主药名则称为父医嘱名。
父子关系的输入方法为，先输入父医嘱，录入子医嘱时在给药方式中输“/”，回车后给药方式自动变成副药，频率、开始时间自动取父医嘱的值。
l修改医嘱
在图2-1-14医嘱列表中选中某条医嘱，单击修改按钮，新增医嘱窗口显示该条医嘱信息，修改完成后，按确定按钮保存该医嘱。
l删除医嘱
在图2-1-14医嘱列表中选中某条医嘱，单击删除按钮，或点击右键选择“删除医嘱”，出现提示框后选择“是”，将该条记录从窗口中删除。
状态为“未确认”或“已确认”的医嘱才能被删除。
l复制医嘱
在图2-1-1医嘱列表中选中某条医嘱，单击复制按钮，或点击右键选择“复制医嘱”，出现提示框，原医嘱状态不同，医嘱复制结果也不同，复制后出现的“未确认”状态医嘱可以进行修改。
l停止医嘱
停止医嘱有四种方法：
1）在图2-1-14医嘱列表中选中某条医嘱，单击停嘱按钮；2）选中某条医嘱后点击右键选择“停止医嘱”；3）在医嘱录入界面4-1-2中预先输入医嘱停止时间；4）在医嘱列表中，右键点击待停医嘱的“停止时间”这一栏，停止时间自动显示当前时间。
l医嘱退药
在医嘱列表中选中某条记录，单击退药，新增医嘱窗口显示该条医嘱信息，在“单次剂量”框中输入待退数量（这里数量不允许负数或0）后保存，新生成一条“状态”为“退药”并且“执行频率”为“ONCE”的医嘱。
l取消复核
选中医嘱列表中当前状态为“已复核”的医嘱，单击取消复核按钮，医嘱状态变为“未复核”状态，可以对该条医嘱进行修改。
l保存
单击保存按钮，提示“是否确实要存盘?
”，选择“是”，将医嘱信息保存。
l关闭
单击关闭按钮，退出当前窗口。
备注：
1）状态为“待退药”、“退药”、“已退药”的医嘱不允许复制。
2）需医保审批的药品不能复制，如果在复制父子医嘱时，子医嘱中有需审批的药品则会提示“该药品:
xx需审批不能复制,请单个录入”。
3）状态为“未确认”、“已确认”、“已执行”的医嘱可以停止，状态为“待退药”的医嘱不能停止；
4）单击“停止医嘱”按钮：
不管该条医嘱是否已有“停止时间”，都按照取“当前时间”为准，如“当前时间”大于“开始时间”，则取“开始时间”；
5）在“停止时间”处手工输入时间：
如已有“停止时间”，右键单击停止时间处，即将“停止时间”清空；如没有“停止时间”取“当前时间”为准，如“当前时间”大于“开始时间”，则取“开始时间”；
6）同时都需判断“停止时间”不允许小于“开始时间”，如该条医嘱为“父医嘱”时，隶属于同组的“子医嘱”都按照“父医嘱”的停止信息进行更新。
4.2.6手术管理
功能是开立手术申请单。
单击手术管理---进入手术申请界面，选择手术单状态或者设定申请时间可对手术单进行过滤选择，点击查询按钮，符合条件的手术申请单显示在界面上的手术单列表中，上屏显示申请单基本信息，下屏为申请单详细预览。
l关闭预览
点击关闭预览按钮，界面上的申请单预览窗口自动隐藏。
l新增手术单
点击新增按钮，进入手术单录入界面，如图所示，在手术单内填入“申请科室”、“手术时间”、“手术类别”等手术单信息后，点击保存按钮，手术申请单成功保存，该条手术单即显示在图界面。
l修改手术单
选中某条手术申请单，点击修改按钮，弹出该手术申请单的录入界面，可根据实际情况修改，修改完成后点击保存按钮存盘。
l作废手术单
选中某条手术申请单，点击放弃按钮，该手术申请单即作废，作废标志自动置上勾。
作废后手术申请单就不会显示在手术系统。
l取消作废
选中某条已作废手术申请单，点击取消按钮，该手术申请单重新回到未作废状态，作废标志自动取消。
l打印
如果和打印设备相连，点击打印按钮即可打印出图2-1-15预览窗口内的手术申请单。
l关闭
点击关闭按钮退出窗口。
4.2.7检验管理
用于开立检验单申请，并可查询和修改门诊检验单，免去了手工书写检验单的麻烦。
单击检验管理---进入检验单申请界面，屏幕显示该病人最近的检查申请，可设定一个开单时间范围进行选择，也可根据下拉列表中的检验单状态进行过滤选择，点击查询按钮，符合条件的检验申请单显示在界面上的检验申请单列表中，包括检验单状态、婴儿标志，检验目的、申请时间、申请人等。
l新增申请
点击新增申请，弹出新增检验单界面，左屏显示检验类别选项，右屏显示详细检验项目，如新增一项免疫功能检验，则点击“免疫功能”打开对应的检验单，如图所示，在需要的检验项目前打勾，再按确定，打勾的检验申请项目就会出现在检验申请栏内。
新增某些项目对于医保病人开某些药品的时候会提示医生该项目对于哪些病人来说是可以使用的，不符合这些条件的只能自费使用。
或是是不做该检查。
l撤销申请
选中检验申请栏内的检验项目，点击撤销申请，该检验项目就被删除。
l查看报告
选中状态是“已报告”的检验项目点击查看报告，则可查看检验项目的报告。
l历史比较
将检验结果进行比较
l转为常用检验
转为常用检验后就会显示在常用检验项目下，方便以后使用。
注意：
1）检验项目在打印条码采集确认后就会计材料费和治疗费，当检验科接收后就会收取检验费。
2）如果检验项目检验科室还没有接收之前，医嘱是可以撤销，并且会将材料费和治疗费都退掉。
A如果检验项目检验科室已经接收，医嘱是退单会只退检验费，该项目对应的材料费和治疗费是不退掉的。
因为标本已经送出，材料已经使用掉了所以按正常道理来说是只能退单。
B如果检验项目检验科室已经接收,并且医生要给病人的材料费，治疗费和检验费都退掉的话，那就让检验科先取消接收，然后医生在进行撤销申请或是让检验科退单医生站在进行撤销申请。
1）退单：
只退检验费
检验科退单后--医生站不需要在操作
2）退单：
退材料费、治疗费和检验费
检验科退单后--病区医生站在进行撤销检验申请
3）撤销申请：
退材料费、治疗费和检验费
检验科取消接收---病区医生站在进行撤销检验申请
4.2.8检查管理
用于开立检查单申请，并可查询和修改门诊检查单，免去了手工书写检查单的麻烦。
【操作方法】
单击â检查管理，进入门诊检查单界面，屏幕显示该病人最近的检查申请，可设定一个开单时间范围进行选
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