技能考核标准.docx

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技能考核标准

一，病历采集  （标准）      20分

1，问诊的方法、主诉、病史采集

问诊重点突出、准确，

主诉三要素明确（时间、部位、性质）

一，现病史，二，既往史，

三，全身情况等                  5分

2，口腔检查准备

一，医患体位正确，二无菌观念强，

三爱伤观念强              2分              **

3，诊断及鉴别诊断

①        运用现病史，

体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析，

作出正确诊断和鉴别诊断                                  五分

4，治疗设计包括常用处方

正确医嘱基本无误                 4分

5，病历书写

格式规范，用语合理，文字通顺，条理性强，书写工整，标点符号正确    4分

值得强调的是今年考试

此项内容可能有所变动

表格形似填写的可能性较大

值得注意

具体表格见下图：

2008年口腔实践技能考试——检查表

口腔检查表使用说明

正面

1.表格各项不能有空白，末检查及阳性体证者（/）表示

2.1）缺失牙或末萌牙者（-）表示

2）龋齿者用1.2.3.4.5表示

3）完好充填体者（F）表示

4）不良充填体者（X）表示

5）非龋性牙体缺损者（D）表示

6）全冠者（C）表示

7）瘘管者（O）表示

3.松动度：

0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度

叩痛：

（-）无疼痛（±）感觉不明确或酸痛（+）轻度疼痛（++）疼痛介于+—+++之间（+++）轻叩即疼痛或统统剧烈

扪痛：

无0有1表示

牙石：

无0有1表示

背面

4.口腔其他情况可用V表示

异常用牙位表示

1）口腔颌面部

2）口腔软组织

3）义齿修复a.无b.有

4）发育异常

5）阻生齿

6）其他

口腔检查表1_5度龋指的是:

第一度为釉质龋，破坏在釉质内，色黑浸状、白垩状；形表面缺损，卡住探针；质松  软、粗糙

第二度为牙本质浅龋，洞底在牙骨质浅层；

第三度为牙本质深龋，洞底在牙本质深层，但未引起牙髓及根尖病

第四度为洞底在牙本质深层，或已穿髓，牙髓已感染或坏死；

第五度为残根以及牙冠全部或绝大部分破坏，非龋所致的残根不包括在内。

这是2008年使用的！

2009年的待定：

二，无菌操作（洗手及口腔粘膜消毒）

1，洗手          1分钟      1分

双手肥皂揉搓    0﹒3分    

吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕

流水冲洗        0﹒3分  洗手时间为10秒钟

正确戴手套      0﹒4分  

带手套，高不过头，低不过腰（这八个字要说出来，充分让考官知道你是很有经验的）。

右手提，先戴左手

2，口腔粘膜消毒    1分钟    **

消毒剂正确选择0﹒4分  常用的为1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏

干棉球擦干术区0﹒3分口腔手术，消毒全口

消毒剂擦拭方式0﹒3分  注射点则只消毒注射点周围5CM以上

三，口腔检查评分标准（6分钟）8分

注意：

做以下每项检查都要说医嘱，

体位，洗手，戴手套，提提就行了，

监考老师就会加分，

考试的时候主观上要满足考官的情绪，

如果你的上一个考生考得很差，

考官的情绪还未调整过来，

而你的表现如果也跟上一个差不多，

分自然也会跟上一个差不多了，

如果你表现得很不错，

那么自然你的分数就提高了！

尝试着进门就说老师辛苦了之类的话，你也许会有意想不到的结果，

这是技巧！

1，探诊    1﹒5分钟    2分

握持方式及支点    1分  

有支点，检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度

探针正确应用      05分  

及牙髓暴露情况，箭头端可用来检查邻面龋

动作及顺序        05分  

先探合（牙合）面，再颊舌，再邻面

2，扪诊    1﹒5分钟    2分

手法      0﹒5分  手指压根尖部粘膜，

有无压痛及波动。

如有肿胀，手指压

**                肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛及波动感。

患者头部宜稍向下附，组织松弛，

检查淋巴结是否对称，质软，有压痛。

检查部位  0﹒5分

检查淋巴结步骤：

①枕后②耳后③耳前④腮腺区（⑤颊部

⑥颌下⑦刻下此三点可用双合诊）⑧胸锁乳突肌⑨锁骨上窝

医患体位  0﹒5分    头偏向检查侧

扪诊内容  0﹒5分    根尖部、淋巴结、脓肿

3，叩诊    1﹒5分钟    2分

器械选择  0﹒5分    金属器械的平头末端

叩诊动作  0﹒5分    垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查牙周膜

叩诊顺序0﹒5分    先扣正常牙，后扣患牙

叩诊反映描述0﹒5分  描述为（－）（±）（＋）（＋＋）（＋＋＋）

4，松动度  1﹒5分钟    2分

器械选择  0﹒5分      镊子  **

器械放置部位  0﹒5分  夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨牙合（牙合）面窝沟

检查动作  0﹒5分    轻轻向颊舌侧或近远中摇动

结果判断0﹒5分  Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松动

5，咬合关系检查  3分钟完成  4分

磨牙咬合关系描述  1﹒5分    上颌6金钟颊尖对下颌6近中颊沟为正中，对近中为远中，对远中为近中

前牙咬合关系描述  1﹒5分    深覆盖实质上下前牙的水平关系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆（牙合）上下切缘的垂直距离Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-颈1/3，Ⅲ度为超过颈1/3。

中线描述        1分    是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的

6，牙髓温度测试      3分钟完成  4分

医嘱说明    0﹒5分    医嘱说明：

检查原因，要求患者配合，疼痛就举手，不痛就摆手示意（对被检查的要说出来）

对照牙选择及测试顺序  1分  与对侧同名牙或邻牙对比**

测试牙隔离        0﹒5分  隔湿，热侧，涂布凡士林，石蜡油

测试用其放置部位      1分  冰测用小冰棒，热侧用牙胶（烧软不冒烟）测试反应描述          1分    正常，敏感，迟缓，无反应。

冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷测化脓性牙髓炎缓解。

7，颞下颌关节检查    3分钟  4分

检查部位    1分    医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。

扪诊手法    1﹒5分      了解关节、动度

检查内容    1﹒5分    ①关节动度，②有无压痛，③有无弹香，④开口型

⑤ⅠⅡⅢ张口度，⑥颞肌咬肌⑦咬合关节检查⑧面部外形

8，牙周袋探测      3分钟    4分

器械选择    0﹒5分    选择有刻度的钝头牙周探针**

握持方式及支点  1分  力量20-25克，探针的尖端紧贴牙面，握笔式有支点

探查动作      1分  与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、中央、远中，再探舌侧  **

探诊内容      1﹒5分每个牙要记录6个位点的探诊深度，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石

**  在做以上八项检查的时候最好是一边做一边说，你就当考官是你的学生或者是

病人家属，你抱着穷尽所能的教会他的这种思想，考官会加你分。

四，口腔基本技术  10分钟    25分

1，        龈上洁治术

医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病

（这个一定要问出，要说出来，

并且可以根据这些按你自己的思想多说几句，

没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，

他心里已经默默的在为你打高分了，

其实这都是你期待的，所以要勇敢的说出来）

①        基本范围为一区段不多于三颗牙  **

②医患体位    3分    戴护目镜，洗手带手套

②        器械选择  握持及支点**

选择  2分    合适的器械  镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石                **

握持：

改良式握笔法    3分      **

支点：

中指或无名指与中指紧贴作支点    2分

**    口内支点尽量靠近治疗区          1﹒5分

**    支点稳固、不得用力时失去支点      1﹒5分    **

④操作方式  45-90度之间，最好是80度

牙刃关系：

洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。

牙石整块剥离                2分

用力方式：

肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力                        3分

用力方向：

向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力                      2分

⑤洁治效果：

    牙石是否去干净    2分    牙龈是否受损  2分

⑥洁治后处理：

  洁治后抛光，冲洗，隔湿        0﹒5分

**              洁治后用0﹒3%双氧水冲洗及上药  0﹒5分

上下牙列因模制取标准

医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，

取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。

说明取模型的目的，嘱患者放松！

1，托盘选择：

牙弓大小2分  比试3分      5分

根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，

托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，

翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，

成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，

需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。

2，体位：

调头托1分  医患体位2分  医嘱  2分    5分

取上（下）颌印模时，使上（下）颌牙弓  与地面平行,

取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高,取下颌，

医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合

3，托盘就位：

牵开口角，旋转就位  3分  医嘱1分  4分

用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，

（取下颌时，嘱患者舌向上、前）保持托盘稳定至

印模材料完全硬固

4，功能修整：

  有  4分  无  0分

托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑

5，印模质量    全  3分  清晰  4分

印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形

印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹

边缘伸展适度

口腔基本技术

1，开髓术        25分      10分钟

a,操作程序（含器械握持及支点）7分  b,开口位置及洞形5分

c,髓骨顶去净5分  d,根管口暴露5分  e,髓室底完整3分

②龈上洁治术        25分      10分钟

a,医患体位  3分    b,器械选择、握持及支点  10分  

c,操作方式  7分    d,洁治效果及洁治后处理  5分

③局部麻醉          25分      10分钟

a,注射点  7分  b,进针方向7分  c,行针过程7分**

d,回吸动作2分  e,注射量  2分

④上下牙列印模制取      25分      10分钟

a,托盘选择5分    b,体位及医嘱5分    c,托盘就位4分

d,功能修整4分    e,印模制取7分

**  在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话，

因为这些事你每天做，你很熟悉，你就

根据以上的各项得分点大胆的说话，

讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲

全面!

五，基本急救技术

1，人工呼吸        7分钟    15分

①急救指征：

3分

A,呼吸停止1﹒5分

b,和（或）心脏停止1分

c,和（或）意识丧失0﹒5分

①急救准备

开放气道  3分    病人体位  2分

②操作方法

a,口对口人工呼吸/仰卧压胸法  6分  b,呼吸节律  1分

2,吸氧术    7分钟    15分  鼻导管

①吸氧指征  心源性疾病    肺源性疾病

a呼吸困难1分    b紫绀  1分    c呼吸道梗阻  1分

②物品准备

a氧气装置  0﹒5分  b鼻导管  1分  c湿化瓶  0﹒5分

③操作方法

a开启给氧装置  1分  b放置鼻导管3分

c调节氧流量  3分    d停氧  1分

④注意事项

a,检查导管及更换0﹒5分

b,及时观察病人1分

c,正确放置0﹒5分

3,胸外心脏按压  7分钟    15分

①急救指针    3分

②急救准备    病人体位  2分  医生体位  1分

③操作方法    心外按压  8分  节律  1分

4,血压        7分钟    15分

①测量方法    7分      ②血压判断    8分

六，胸外心脏按压标准

1，急救指针    3分

①        心脏停止1﹒5分**

②        或呼吸停止1分**

③或意识丧失0﹒5分

2，急救准备:

    2分

①病人体位：

a,仰卧位

b,背垫木板（硬板）或仰卧于地

c,头偏向一侧

d,松解衣扣腰带                    各0﹒5分

②医师体位：

位于病人胸部右侧，跪式或站式            1分

3,操作方法：

  8分

①心外按压：

a部位：

胸骨体中下1/3交界处

b方法：

掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直

c力量适度:

胸骨下陷3—5cm

d按压与放松比例1：

2        各2分

②按压节律        1分

a,60～80次/分              0﹒4分

b,呼吸与心外按压比1：

5    0﹒3分

c,小儿按压100次/分        0﹒3分

八，吸氧术标准

1，吸氧指征

①心源性疾病  ②肺源性疾病  ③脉速    1分

2,物品的准备

①氧气装置：

含氧气瓶，流量表，扳手  0﹒5分

②鼻导管鼻塞：

清洁鼻导管或鼻塞0﹒5分

检查是否通畅    0﹒5分

③湿化瓶：

a,是否准备

b,有蒸馏水或洁净水  各0﹒25分

3,操作方法

①开启给氧装置：

a,开氧气总开关

b,开流量表，

c,连接湿化瓶

d,氧气是否通畅  各0﹒25分

②放置鼻导管或鼻塞：

a,导管长度测量（鼻尖～耳垂的2/3长度）1分  

b,湿润导管前段0﹒25分

c，清洁鼻腔0﹒25分

d,操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分  

e,无呛咳后固定0﹒5分

③调节氧流量：

①轻度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分  各1分

④停氧：

①取下鼻导管或鼻塞

  ②关流量表及总开关③放余气  **

④清洁病人面颊部  

                        各0﹒25分

4，注意事项

①检查及更换导管：

a,检查给氧是否通畅

b,持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0﹒25分

②及时观察病人  1分

a,及时清除分泌物  

    b,使病情调节氧流量    各0﹒5分

③正确放置

a,避明火    b,禁明烟                      各0﹒25分

九，人工呼吸标准

1，急救指征

a,呼吸停止1﹒5分  b,和/或心跳停止1分  c,和/或意识丧失0﹒5分

2,急救准备

①开放气道

a,清除口鼻腔分泌物及其它异物（取下假牙）  1分

b,举  、抬颈、向前上方拉下颌骨          1分

c,舌向外拉出    （正确使用舌钳）        1分

②病人体位

a,仰卧位0﹒5分  

b,背垫木板（硬板床）或仰卧于地上  1分

c,松解衣领腰带    0﹒5分

3,操作方法

⑴,口对口呼吸法或仰卧压胸法

①口对口呼吸法：

a，一手打开口腔、一首捏鼻。

b，术着深吸气后对病人口腔张口吹气。

c，无漏气连续4～5次。

d，吹气有效、胸部抬起        各1﹒5分

②仰卧法：

a，双手平放病人胸肋部，拇指向内靠胸骨。

b，挤压病人胸部，推送膈肌上移。

c，放松压力，膈肌复位。

d，反复操作，每4～5次停一次。

                                        各1﹒5分

⑵,呼吸节律

①12—16次/分   

②呼吸与心外按压比例1：

5              各0﹒5分

****

十，血压测定              15分    7分钟

1，测量方法（肱动脉血压）    7分

a,病人坐或卧位1分

b,上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线1分

c,血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝2—3cm        1分

d,听诊器置于肘窝动脉搏动明显处                1分

e,第Ⅰ相声音为收缩压，第Ⅱ相声音转弱为舒张压    2分

f,记录方式    mmHg  或Kpa                  1分

2，血压判断      成人      8分

①正常

a,收缩压12-18Kpa  90-140mmHg              1分

b,舒张压8-12Kpa  60-90  mmHg                1分

c,脉压差4-6﹒3Kpa  30-40  mmHg              1分

②测得值准确（±3-5mmHg）                      2分

③收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上为高血压1﹒5分

④低于80/50mmHg为低血压                    1﹒5分