消化内科实习护生应知应会.docx
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消化内科实习护生应知应会
消化内科实习护生应知应会
1、上、下消化道的分界部位是？
屈氏（Treitz）韧带。
2、上消化道出血的常见病因有哪些？
（1）消化性溃疡；
（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。
3、下消化道出血常见的病因有哪些？
（1）肿瘤和息肉；
（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛门病变。
4、如何评估消化道出血量？
大便潜血阳性：
出血量一般在5-10ml/天；黑便：
50-100ml/天；呕血：
胃内积血量大于250-300ml；全身症状：
出血量400-500ml；周围循环衰竭：
短期内出血量超过1000ml。
5、所有消化道出血均会出现呕血，对吗？
错。
通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。
6、消化道出血可导致贫血，血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据吗？
为什么？
大量出血后，血液浓缩，早期血红蛋白可能不降，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过3-4小时以上。
7、如何临床判断出血是否继续或再出血？
（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；
（2）补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN升高。
8、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？
24-48小时。
9、何谓上消化道大量出血？
短期内的失血量超过1000ml，或超过循环血容量的20%。
10、为何呕血时出现咖啡样液体？
血液经胃酸作用后形成正铁血红素。
11、消化道出血时为何大便呈柏油样？
系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。
12、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点？
（1）血管加压素：
收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。
不良反应大；
（2）生长抑素：
减少内脏血流。
对全身血流动力学影响小，不良反应小。
13、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应？
通常0.2U/min静脉滴注，可逐渐加至0.4U/min。
不良反应包括：
腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。
同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。
14、消化道出血时使用抑酸药物的理论基础？
血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在PH>6.0时才能有效发挥
15、什么是ERCP？
ERCP即endoscopicretrogradecholangiopancreatography，亦称逆行胰胆管造影，是消化科诊断胰胆疾病的重要手段。
16、腹腔穿刺的适应证是什么？
（1）协助诊断；
（2）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状；（3）诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血；（4）作为诊断和治疗手段；（5）腹腔内注射药物。
17、腹腔穿刺的禁忌证是什么？
（1）严重肠胀气；
（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者；（4）躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。
18、腹穿有什么注意事项？
（1）术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作，并作适当处理。
（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。
（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
（4）放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
（5）有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。
19、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证？
钡餐。
20、上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点？
胃镜检查直观，可观察胃粘膜改变、病变大小、形态，特别是可以直接进行活检，取得病理学诊断，假阴性和假阳性率极低。
是胃镜检查的独特优点。
在上消化道疾病诊断中，近年胃镜检查已呈普及增多趋势。
上消对胃大体形态，收缩功能，粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好，临床上应用历史更悠久，经验更成熟、更丰富。
一般来说检查时痛苦稍少，可以从整体上了解病变部位、大小和与整个胃的关系。
整体上可看清胃的形态、蠕动状态，病变部位较胃镜准确。
但需在X线下进行，要接受一定量的射线照射，病变影像是通过X线投照到荧光屏上的投影，而非直接观察病变，因此阳性率不如胃镜，不能活检，不能同时进行治疗。
21、急性腹痛的主要鉴别诊断？
（1）腹腔脏器炎症（胰腺炎、胆囊炎等）；
（2）空腔脏器阻塞或扩张（肠梗阻、胆道结石）；（3）脏器扭转或破裂（肠扭转、宫外孕破裂）；（4）腹膜炎（消化道穿孔等）；（5）血管阻塞（缺血性肠病，主动脉夹层）；（6）腹壁疾病（带状疱疹）；（7）腹部牵涉痛（心梗、肺炎）；（8）全身疾病。
22、最常见的食管癌临床表现是什么？
慢性、进行性吞咽困难。
23、慢性胃炎的主要病因是什么？
HP感染、自身免疫异常（壁细胞抗体、内因子抗体）、十二指肠液反流、理化因素等。
24、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些？
胃镜和胃粘膜活检。
25、慢性胃炎的治疗包括哪些方面？
根除HP、去除诱因（烟酒、药物）、对症治疗、饮食治疗
26、消化性溃疡最主要的病因是什么？
HP感染，即：
幽门螺杆菌感染。
27、检测幽门螺杆菌（Hp）感染主要有哪些方法?
（1）快速尿素酶试验；
（2）粘膜组织染色法；（3）尿素呼吸试验。
28、PU、DU、GU的英文全称及中文做何解？
PU：
pepticulcer，消化性溃疡；DU：
duodenalulcer，十二指肠溃疡；GU：
gastriculcer，胃溃疡。
29、消化性溃疡的主要临床症状有哪些？
反复发作、周期性、节律性上腹痛。
DU多为饥饿痛，进食缓解，有夜间痛；GU多餐后痛。
30、典型的消化性溃疡病的腹痛有何特点？
为：
慢性、周期性、节律性、季节性。
31、胃溃疡好发于什么部位？
胃角、胃窦小弯侧。
32、十二指肠溃疡好发于什么部位？
十二指肠球部。
33、何谓应激性溃疡?
应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和／或急性浅表溃疡的病变。
见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等。
常以上消化道出血为主要临床表现。
34、消化性溃疡的日常注意事项有哪些?
生活指导、适当休息、合理饮食和戒除不良习惯等。
35、消化性溃疡患者应戒除的不良习惯有哪些？
（1）吸烟、饮酒；
（2）禁饮或少饮浓茶、浓咖啡，特别是消化性溃疡活动期的患者；（3）非甾体类消炎药物其易引起溃疡复发，影响溃疡病的愈合。
对必须服用非甾体消炎药的病人应与质子泵拮抗剂或胃粘膜保护剂同时服用，以减少对溃疡病的影响。
36、消化性溃疡常见的并发症有哪些？
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
37、消化性溃疡病的内科药物治疗原则如何?
消化性溃疡的内科治疗主要针对以下三个方面用药：
（1）降低胃内酸度即抑酸治疗；
（2）增强胃粘膜抵抗力的药物；（3）根除幽门螺杆菌的药物。
38、消化性溃疡的手术指征是什么？
（1）穿孔；
（2）器质性幽门梗阻；（3）内科无法控制的大出血；（4）难治性溃疡；（5）癌变等。
39、如何减少和预防溃疡病的复发?
（1）消除不良生活习惯；
（2）维持治疗；（3）根除幽门螺杆菌；（4）治疗伴随疾病。
40、根治HP的方案有哪些？
试举例。
目前主要有两类：
以质子泵抑制剂（PPI）为主＋2种抗生素的方案；如：
奥美拉唑20mgbid（餐前）＋阿莫西林1gbid（餐后）＋克拉霉素250mgbid（餐后）口服；以铋剂为主＋2种抗生素的方案，如：
丽珠得乐0.22gbid（餐前）＋阿莫西林1gbid（餐后）＋克拉霉素250mgbid（餐后）口服。
均连用7天。
注意服法。
41、胃癌的诊断主要依靠什么检查？
依赖钡餐和胃镜加活检病理。
42、肝硬化的病因有哪些？
病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢疾病、免疫紊乱、血吸虫病、隐原性。
43、肝硬化失代偿期主要临床表现？
食欲减退、体重减轻、乏力、腹泻、腹胀、腹痛、出血和神经精神症状等
44、门脉高压症的主要表现？
脾大、脾亢、腹水和侧支循环开放。
45、门脉高压时开放的主要的侧支循环有哪些？
食管－胃底静脉；腹壁静脉；痔静脉。
46、肝硬化腹水形成的原因有哪些？
（1）门静脉压力增高；
（2）低蛋白血症；（3）淋巴生成过多；（4）继发醛固酮增多；（5）ADH增多；（6）有效血容量不足导致肾排钠减少。
最终水钠贮留。
47、肝硬化腹水的治疗原则有哪些？
（1）控制水和钠盐的摄入；
（2）利尿剂；（3）纠正有效循环血容量不足（如：
补充白蛋白和腹水回输）；（4）腹腔－颈静脉引流；（5）外科手术。
48、肝硬化的并发症有哪些？
胃底食管静脉曲张破裂出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病、肝肺综合征等。
49、什么是肝性脑病？
是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
50、常见的肝性脑病的诱因有哪些？
消化道出血；感染；高蛋白饮食；电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、碱中毒等）；医源性（如：
大量利尿和放腹水）；手术、麻醉、创伤等；低血容量及缺氧；便秘等。
51、简述肝性脑病的分期及临床表现。
（1）前驱期：
轻度性格改变及行为异常，多无扑翼样震颤，脑电图正常或轻度异常。
（2）昏迷前期：
精神错乱、意识模糊，腱反射亢进，肌张力增高，有扑翼样震颤。
锥体束征阳性。
脑电图出现异常慢波。
（3）昏睡期：
昏睡但可唤醒，语无伦次，明显精神错乱，常有幻觉，理解力及计算力丧失。
尚可引出扑翼样震颤。
脑电图经常异常。
（4）昏迷期：
昏迷，深昏迷无法引出扑翼样震颤，反射消失，脑电图明显异常。
52、肝性脑病的治疗原则及方法有哪些？
消除诱因、减少肠内毒物的生成和吸收（饮食、灌肠导泻、口服抗生素抑菌、使用乳果糖）、促进氨的代谢清除（谷氨酸钾/钠、支链氨基酸、人工肝）、纠正氨基酸代谢紊乱、GABA/BZ复合受体拮抗剂的使用；改善脑水肿；肝移植、对症支持。
53、肝癌的主要临床表现？
早期可无症状。
中晚期可有肝区痛，消化道症状（纳减、消化不良、恶心和呕吐），乏力、消瘦、黄疸、发热，以及肿瘤转移灶症状和低血糖症等副癌综合征。
54、肝穿刺后可能出现哪些并发症？
穿刺局部疼痛；内出血；胆汁性腹膜炎；气胸、胸膜休克/反应。
55、梗阻性黄疸主要见于哪些疾病？
主要见于：
胆总管结石、胆管癌、胰腺癌及壶腹癌，约占90%以上。
其他有手术、胆道蛔虫、原发性硬化性胆管炎等。
56、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因及临床表现是什么？
病因：
由结石或肿瘤引起胆道梗阻，继发胆道感染，因胆道内压上升，细菌或内毒素经胆管静脉、毛细胆管反流入血或淋巴管所致。
典型的临床表现为Charcot三联症或Reynolds五联症。
57、急性胰腺炎的最常见病因是什么？
（举3-4个）
胆道疾病、酒精中毒、暴饮暴食、胰管阻塞。
58、什么是急性胰腺炎？
是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点。
59、急性胰腺炎的病理分为哪两型？
水肿型和出血坏死型。
60、急性胰腺炎诊断中，血清淀粉酶的变化有何特点？
是否可以作为病情轻重的判断指标？
起病后6-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5天。
血清淀粉酶水平不能作为病情轻重的判断依据，出血坏死型胰腺炎淀粉酶可以正常。
（0-30u/L）
61、急性腹痛时，血淀粉酶只要高于正常，即可诊断急性胰腺炎吗？
消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血淀粉酶的轻度升高。
升高超过正常值3倍，才有诊断意义。
62、请列举一些提示出血怀死型胰腺炎的临床征象（4项以上）
血压下降等休克表现；低氧血症；血钙降低；血糖升高。
63、急性胰腺炎的治疗原则是什么？
轻型：
卧床休息；禁食/胃肠减压；肠外营养或空肠营养；对症止痛治疗；如有感染迹象，可酌情使用可通过血胰屏障抗生素；酌情使用抑酸剂。
重型：
监护、积极补充有效血容量、营养支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中医中葯、胆源性胰腺炎可内镜下Oddi括约肌切开、必要时手术治疗（感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死等）。
64、急性胰腺炎腹痛不可用什么药物镇痛？
吗啡。
65、肠结核最多发的部位是哪里？
回盲部。
66、肠结核分型？
溃疡型、增生型、混合型。
67、肠结核的临床表现有哪些？
腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状（结核中毒症状）和肠外结核表现。
68、什么是溃疡型结肠炎？
是一种病因不清的直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病。
病变主要局限于大肠粘膜与粘膜下层的连续性弥漫性病变，呈倒灌状发展，可累及全结肠及回肠末端。
临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。
多反复发作。
69、溃疡性结肠炎有哪些并发症？
多见于重型和暴发型。
有中毒性巨结肠；肠穿孔；大出血；息肉；癌变；其他如结肠狭窄、肛旁脓肿及瘘管。
关节炎、皮肤病变（结节性红斑、多发性脓肿、坏疽性脓皮病、眼葡萄膜炎、口腔粘膜顽固性溃疡）、眼部病变（虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等）、其他（贫血、肝肾损害、心肌炎、栓塞性血管炎、胰腺萎缩及内分泌障碍等）。
70、何谓克罗恩病（Crohndisease，CD）？
是一种病因尚不清的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。
多见于末端回肠和邻近结肠，口腔及（至）肛门各段消化道均可累及，呈节段性或跳跃性分布。
临床表现为：
腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。
有终身复发性，预后不良。
71、疼痛的评估内容有哪些？
①疼痛的部位；②疼痛的时间；③、疼痛的性质；④、疼痛的程度；⑤、疼痛的表达方式；⑥、影响病痛的因素；⑦、疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。
72、疼痛的护理措施有哪些？
在治疗和护理疼痛上主要有以下措施：
（1）寻找原因，对症处理。
（2）设置良好的病室环境。
（3）协助患者，满足其生活需要帮助患者取合适的体位有助于减轻疼痛。
（4）应用松弛术。
（5）应用冷热疗法。
（6）采用温和性活动、改变体位、改变姿势、催眠等方法缓解疼痛。
（7）药物止痛。
73、口腔护理的目的？
（1）保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。
（2）去除口臭，增进食欲，保持口腔正常功能。
（3）观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，了解病情的动态变化。
74、压疮的预防措施有哪些？
（1）保护皮肤，避免局部长期受压；
（2）保持皮肤清洁，避免局部刺激；
（3）促进皮肤血液循环；（4）改善肌体营养状况；（5）健康教育
75、压疮的分期及临床表现有哪些？
（1）淤血红润期：
也称
度压疮，表现为受损皮肤呈暗红色，并伴有肿、热、痛；
（2）炎性浸润期：
也称
度压疮，此期损伤延伸到皮下脂肪层。
受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。
皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱。
水疱破溃后，表皮脱落形成潮湿红润的溃疡面。
（3）溃疡期：
又称
度压疮，此期损伤可深及皮下和深层组织。
根据坏死组织程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。
前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。
后者严重，全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱、韧带等发生坏死，溃疡可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
若细菌及毒素侵入血液循环还可并发败血症和脓毒血症，危机生命。
76、各期压疮的护理原则是什么？
（1）
度压疮护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展。
（2）
度压疮治疗护理重点在于保护创面，预防感染。
（3）
度压疮治疗护理原则为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。
77、营养评估包括哪几个方面？
包括六个方面内容：
一般饮食资料、体格检查、体重测算、人体测量、实验室检查及饮食史。
78、饮食指导模式的内容包括哪些？
（1）摄入多样的食物；
（2）活动与饮食平衡，保持健康的体重；
（3）选择低脂肪、低饱和脂肪及低胆固醇饮食；
（4）摄入足量的蔬菜、水果及谷类食物；
（5）适量地摄入含糖食物；
（6）适量地摄入盐和含碘食物；
（7）适量摄入含乙醇的饮料，戒烟。
79、低血糖反应表现及处理？
表现：
心慌、饥饿感、、手足颤抖、面色苍白、大汗淋漓、心率加快、血压轻度升高等。
常因葡萄糖供应不足而出现脑细胞缺氧，可由轻度意识障碍直至昏迷、死亡。
处理：
①立即停用外源性胰岛素；②轻者进食糖水或糖果，重者静脉注射50%葡萄糖50~100ml，严重者除静脉注射50%葡萄糖外，还需继续给予5%~10%葡萄糖静脉滴注。
80、大量不保留灌肠的目的是什么？
（1）软化和清除粪便，驱除肠内积气。
（2）为肠道手术、诊断性检查或分娩作清洁肠道准备。
（3）稀释或清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
81、导尿的目的是什么？
（1）为尿潴留患者引流尿液，以减轻痛苦。
（2）协助临床诊断，如留取未受污染的尿标本作细菌培养，测量膀胱容量、压力及残余尿，进行尿道或膀胱造影等。
（3）为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗。
82、肠胀气的原因有哪些？
食入过多的产气性食物，吞入大量空气，肠蠕动减少，肠道梗阻及肠道手术等。
83、腹泻的临床表现是什么？
腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐，肠鸣音活跃、亢进，有急于排便的需要
和难以控制的感觉，粪便不成形或水样便。
84、便秘病人如何进行腹部环形按摩？
排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，可促使降结肠的内容物向下
移动，并可增加腹内压，促进排便。
指端轻压肛门后端也可促进排便。
85、保留灌肠的目的有哪些？
镇静、催眠和治疗肠道感染。
86、氧气吸入的注意事项和目的有哪些？
注意事项：
（1）患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好
氧流量后，再与患者连接。
停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。
（2）持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。
（3）观察评估患者吸氧效果。
目的：
是提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。
87、给氧的副作用是什么？
（1）呼吸道分泌物干燥；
（2）呼吸抑制；（3）吸收性肺不张；
（4）晶状体后纤维组织增生； （5）氧中毒
88、测量血压的目的有哪些?
（1）判断血压有无异常；
（2）动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况；
（3）为诊断、治疗和护理提供依据。
89、影响血压的生理性因素有哪些?
影响血压的生理性因素：
①年龄和性别②昼夜和睡眠③情绪④体形⑤体位
⑥温度⑦疼痛⑧身体部位⑨运动、吸烟、饮酒等。
90、为什么袖带过紧，导致测得的血压值偏低，而袖带过松使测得的血压值偏高?
袖带过紧使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低；而袖带过松使橡胶袋呈球状，以致有效的测量面积变窄，导致测得的血压值偏高。
91、给药原则有哪些？
（1）根据医嘱给药给药属于非独立性的护理操作，必须严格根据医嘱给药。
（2）严格执行查对制度认真做到“三查七对”，以达到“五个准确”。
（3）安全正确给药合理掌握给药次数和时间。
（4）密切观察反应给药后应观察药物的治疗作用和不良反应。
（5）指导患者合理用药合理用药可使药物治疗符合安全性、有效性、经济性、适当性的标准。
92、给药期间应对患者进行哪些评估？
（1）给药方案是否落实患者是否按时、按量服用药物，方法是否正确。
（2）药物的疗效及毒副反应护士应随时观察患者用药后原有症状是否缓解，有无过敏性症状、体征或肝肾功能损害的迹象。
（3）患者是否学会自我正确给药患者出院后需继续用药，护士实施用药指导后，应了解患者及其家属是否掌握相关用药知识，以保证患者出院后药物治疗的连续性与效果。
93、如何根据药物特性进行用药指导？
（1）危重患者应喂服，鼻饲患者应将药粉用水溶解后，从胃管灌入，再以少量温开水冲胃管。
（2）健胃药、增进食欲的药物，宜饭前服。
（3）助消化药、刺激性药，宜饭后服。
（4）止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水；若同时服用多种药物，应最后服止咳糖浆。
（5）磺胺类药物服用后宜多饮水，以免因尿少易析出结晶，导致肾小管堵塞。
（6）服用强心甙类药物应先测脉率（心率）及节律，脉率少于60次/分钟或节律不齐时，则不可服用。
（7）对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸剂或铁剂，用饮水管吸服，避免与牙齿直接接触，服用后及时漱口。
94、青霉素过敏反应的临床表现有哪些?
（1）过敏性休克：
呼吸系统症状表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等。
循环系统症状表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。
中枢神经系统症状表现为头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
（2）血清病型反应：
表现为发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹泻等。
（3）各器官或组织的过敏反应：
皮肤过敏反应主要有搔痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎；呼吸道过敏反应可引起或促发原有的哮喘发作；消化系统过敏反应可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。
，获得正氮平衡。
95、常用溶液的种类及作用是什么？
（1）晶体溶液：
分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内水分的相对平衡，纠正体内的水，电解质失调效果显著。
（2）胶体溶液：
分子量大，在血液内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。
（3）静脉高营养溶液：
供给患者热量，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。
96、发热反应的原因及症状是什么？
（1）原因：
输入致热物质。
多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不量，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。
（2）症状：
多发生于输液后数分钟至1h。
患者表现为发冷，寒战和高热。
轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃并伴有头痛，恶心，呕吐，脉速等全身症状。
97、发热反应护理措施是什么？
（1）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。
（2）反应轻者，立即减慢点滴速度，通知医生，同时注意观察体温变化。
（3）对高热患者给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
（4）反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室做微生物培养，查找反应原因。
98、肺水肿的原因及症状是什么？
（1）原因：
①输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
②患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
（2）症状：
患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时粉红色泡沫样痰可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性锣音，心率快，心律不齐。
99、肺水肿的护理措施是什么？
（1）输液过程中，密切观察患者情况，对老年人，儿童，心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。
（2）出现肺水肿症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
（3）给以高流量氧气吸入，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20%~30%乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。
（4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心，利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
（5）安慰患者，解除患者的紧张情绪。
100、发生静脉炎的原因及症状是什么？
（1）原因：
由于长期输注高浓度，刺激性
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