抗菌药物备案.docx

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抗菌药物备案

附件1

医疗机构抗菌药物供应目录备案表

医疗机构名称：

XXXXXXXXXXXXXX（加盖单位公章）

分类

品种编号

通用名

品规编号

商用名称

剂型

规格

零售

价格

（元）

生产

企业

分级

备注

非限制使用

级（共44种）

限制使用级

（共39种）

特殊使用级

（共9种）

普通青霉素类

1

青霉素G钠

1

注射剂

80万U

XXXXXXX

V

青霉素G钠

2

注射剂

160万U

XXXXXXX

V

广谱青霉素

2

阿莫西林胶囊

3

阿莫仙

胶囊剂

0.5g*24

XXXXXXX

V

阿莫西林分散片

4

分散片

0.5g*10

XXXXXXX

V

3

注射用美洛西

林钠

5

力扬

注射剂

2.0g

xxxxxxx

V

6

注射剂

xxxxxxx

V

4

注射用阿洛西

林钠

7

注射剂

1.0g

xxxxxxx

V

8

注射剂

1.5g

xxxxxxx

V

5

注射用磺苄西

林钠

9

万普健

注射剂

xxxxxxx

V

10

颇佳

注射剂

xxxxxxx

V

对酶稳定的青霉素类

6

注射用氟氯西林钠

11

注射剂

0.5g

xxxxxxx

V

注射用氟氯西

林钠

12

伊芬

注射剂

1.0g

xxxxxxx

V

氟氯西林钠胶囊

13

胶囊剂

0.25g*12

xxxxxxx

V

青霉素类复方制剂（B-内酰胺酶抑制剂）

7

注射用阿莫西林克拉维酸钾

14

注射剂

0.6g

xxxxxxx

V

15

君尔清

注射剂

1.2g

xxxxxxx

V

阿莫西林克拉维酸钾片

16

君尔清

片剂

375mg*15

xxxxxxx

V

8

注射用美洛西林/舒巴坦钠

17

开林

注射剂

1.25g

xxxxxxx

V

18

注射剂

3.75g

xxxxxxx

V

9

注射用哌拉西林/他唑巴坦钠

19

注射剂

1.25g

xxxxxxx

V

20

凯伦

注射剂

2.25g

xxxxxxx

V

10

注射用氨卞西林/舒巴坦钠

21

注射剂

xxxxxxx

V

第一代头孢

t±±t

11

注射用头孢唑林

22

注射剂

0.5g

xxxxxxx

V

注射用五水头孢唑林钠

23

新泰林

注射剂

1.0g

xxxxxxx

V

12

头孢羟氨卞胶囊

24

胶囊剂

*12

xxxxxxx

V

头孢羟氨卞咀

嚼片

25

片剂

0.125g*16

79.37

xxxxxxx

V

菌素类

13

注射用头孢西酮

26

注射剂

0.5g

xxxxxxx

V

27

注射剂

1.0g

xxxxxxx

V

14

注射用头孢硫脒

28

仙力素

注射剂

0.5g

xxxxxxx

V

29

仙力素

注射剂

1.0g

xxxxxxx

V

第二代头孢

15

注射用头孢呋

辛钠

30

明可欣

注射剂

0.75g

xxxxxxx

V

注射用头孢呋

辛钠

31

安可欣

注射剂

xxxxxxx

V

头孢呋辛酯分散片

32

库欣

片剂

0.125g*12

xxxxxxx

V

16

头孢克洛胶囊

33

胜寒

胶囊剂

0.25g*6

xxxxxxx

V

菌素类

17

注射用盐酸头孢替安

34

注射剂

0.25g

xxxxxxx

V

注射用盐酸头孢替安

35

注射剂

1.0g

xxxxxxx

V

18

头孢丙烯分散片

36

银力舒

分散片

0.25g*6

xxxxxxx

V

头孢丙烯胶囊

37

亿代

胶囊剂

0.25g*6

xxxxxxx

V

第三、四代头孢菌素类

19

注射用头孢曲

松钠

38

罗氏芬

注射剂

0.5g

xxxxxxx

V

39

罗氏芬

注射剂

1.0g

xxxxxxx

V

20

注射用头孢哌酮钠

40

注射剂

xxxxxxx

V

21

注射用头孢噻

肟钠

41

注射剂

0.5g

xxxxxxx

V

欧盟认

证

42

立健帅

注射剂

1g

xxxxxxx

V

欧盟认

证

22

注射用头孢唑

肟钠

43

益保世灵

注射剂

ig

xxxxxxx

V

日本

23

注射用头孢他啶

44

注射剂

0.5g

xxxxxxx

V

45

注射剂

ig

xxxxxxx

V

24

注射用盐酸头孢吡肟

46

信力威

注射剂

0.5g

xxxxxxx

V

头孢菌素复方制剂（B-内酰胺酶抑制剂）

25

注射用头孢哌酮/舒巴坦钠

47

舒普深

注射剂

1.5g

xxxxxxx

V

48

汕鮀宁

注射剂

2g

xxxxxxx

V

头霉素类

26

注射用头孢西

丁钠

50

噻欧

注射剂

ig

xxxxxxx

V

注射用头孢米诺钠

51

注射剂

ig

xxxxxxx

V

其他3内酰

胺类

27

法罗培南片

52

君迪

片剂

0.25g*6

xxxxxxx

V

28

注射用拉氧头孢

53

噻吗灵

注射剂

1g

xxxxxxx

V

54

注射剂

0.5g

xxxxxxx

V

碳青霉烯类

29

注射用亚胺培

南西司他丁钠

55

联邦倍能

安

注射剂

xxxxxxx

V

56

泰能

注射剂

1g

xxxxxxx

V

30

注射用比阿培南

57

天册

注射剂

0.3g

xxxxxxx

V

大环内酯类

31

阿奇霉素肠溶胶囊

58

胶囊剂

0.25g*6

xxxxxxx

V

阿奇霉素肠溶片

59

肠溶片

0.25g*12

xxxxxxx

V

阿奇霉素干混

悬剂

60

混悬剂

*6

xxxxxxx

V

注射用阿奇霉素

61

其仙

注射剂

xxxxxxx

V

注射用阿奇霉素

62

其仙

注射剂

0.25g

xxxxxxx

V

32

红霉素肠溶胶囊

63

美红

胶囊剂

0.25g*16

xxxxxxx

V

注射用乳糖酸红霉素

64

注射剂

0.25g

xxxxxxx

V

33

罗红霉素缓释

胶囊

65

逻施立

胶囊剂

0.15g*12

xxxxxxx

V

林可酰胺类

34

盐酸克林霉素注射液

66

莱美特宁

注射剂

4ml:

0.3g

xxxxxxx

V

注射用盐酸克林霉素

67

注射剂

0.5g

xxxxxxx

V

氨基糖苷类

35

硫酸阿米卡星

注射液

68

注射剂

2ml:

0.2g

xxxxxxx

V

36

硫酸依替米星

注射液

69

硫酸依替米星注射

注射剂

4ml:

0.2g

xxxxxxx

V

硫酸依替米星注射液

70

液

注射剂

2ml:

0.1g

xxxxxxx

V

四环素类

37

注射用替加环素

71

天解

注射剂

50mg

xxxxxxx

V

喹诺酮类

38

盐酸环丙沙星片

72

片剂

0.5g*10

xxxxxxx

V

注射用盐酸环丙沙星

73

注射剂

55.00

xxxxxxx

V

39

吡哌酸

74

片剂

0.25g*100

xxxxxxx

V

40

左氧氟沙星片

75

可乐必妥

片剂

*10

xxxxxxx

V

乳酸左氧氟沙星注射液

76

来立信

注射剂

0.3g

xxxxxxx

V

盐酸左氧氟沙星注射液

77

左克

注射剂

0.1g:

2ml

xxxxxxx

V

41

盐酸莫西沙星氯化钠注射液

78

拜复乐

注射剂

250ml:

xxxxxxx

V

盐酸莫西沙星

注射液

79

注射剂

:

20ml

xxxxxxx

V

糖肽类

42

注射用盐酸万古霉素

80

注射剂

0.5g

xxxxxxx

V

硝基咪唑衍生物

43

甲硝唑片

81

片剂

*100

xxxxxxx

V

甲硝唑氯化钠注射液

82

注射剂

250ml*

xxxxxxx

V

44

替硝唑氯化钠

注射液

83

注射剂

200ml:

xxxxxxx

V

45

奥硝唑氯化钠

注射液

84

注射剂

100ml:

0.5g

xxxxxxx

V

注射用奥硝唑

85

今达

注射剂

0.25g

xxxxxxx

V

奥硝唑分散片

86

固特

分散片

0.25g*24

xxxxxxx

V

奥硝唑片

87

潇然

片剂

0.25g*18

xxxxxxx

V

左奥硝唑氯化钠注射液

88

优诺安

注射剂

100ml:

0.5g

xxxxxxx

V

其它抗菌药物

46

利奈唑胺注射液

89

斯沃

注射剂

300ml:

600m

g

xxxxxxx

V

利奈唑胺葡萄糖注射液

90

天礼

注射剂

100ml:

0.2g

92.00

xxxxxxx

V

抗真菌药

47

氟康唑氯化钠

注射液

91

注射剂

100ml:

0.2g

xxxxxxx

48

注射用伏立康

唑

92

注射剂

xxxxxxx

V

49

伊曲康唑胶囊

93

斯皮仁诺

胶囊剂

0.1g*14

xxxxxxx