医考类执业护士专业实务模拟128.docx
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医考类执业护士专业实务模拟128
执业护士专业实务模拟128
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.老年男性，因夜间受凉突然出现尿潴留，其最可能的原因是
A.尿道狭窄
B.膀胱结石
C.膀胱肿瘤
D.前列腺增生
E.膀胱结核
答案：
D
[解答老年男性，因受凉引起的急性尿潴留，一般考虑为前列腺增生症。
2.患者，男性，50岁，急性胆管炎、胆结石患者，该患者不能使用吗啡止痛的原因是
A.促进感染扩散
B.影响病情观察
C.加重胆道梗阻
D.诱发呼吸抑制
E.引发肝损害
答案：
C
[解答吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻。
3.患者，男性，67岁，胰腺癌，有明显黄疸，该患者术前准备中必须补充的维生素是
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K
答案：
E
[解答胰腺癌伴阻塞性黄疸时，胆汁淤积会破坏肝细胞。
凝血酶原由肝制造，同时淤积胆汁到不了肠道会使维生素K吸收障碍，这样凝血酶原制造得少，出、凝血时间都会延长，故术前必须补充维生素K。
4.患者，男性，34岁，计算机工程师，近期感觉久坐后下肢沉重酸胀，容易疲劳。
护士指导其在工作期间定时站立和活动下肢以促进下肢血液循环，其原理是利用
A.小腿肌泵收缩功能
B.胸腔吸气期负压
C.心脏舒张期负压
D.静脉瓣膜向心单向开放
E.地心对血柱的吸引力
答案：
A
[解答下肢静脉血液能向心回流主要依赖于三方面的因素：
①小腿肌泵收缩功能：
是静脉血回流的主要动力；②胸腔吸气期和心脏舒张期负压：
使周围静脉与心脏之间形成压力差，有利于向心回流；③静脉瓣膜向心单向开放：
阻止血液向远端逆流。
适当站立和活动下肢可以利用小腿肌泵收缩功能，推动静脉血液对抗重力而回流。
5.某患者外伤后，右侧第3肋骨1处开放性骨折，第4～7肋骨各有2处闭合性骨折，无气胸体征，其不会出现的病理生理改变是
A.反常呼吸运动
B.纵隔扑动
C.胸膜腔负压消失
D.回心血量下降
E.缺氧、二氧化碳潴留
答案：
C
[解答多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸膜腔内负压的变化而呈反常呼吸运动，即吸气时胸膜腔内负压增高，软化部分向内凹陷；呼气时胸膜腔内负压降低，软化部分向外凸出，又称连枷胸。
若软化区较广泛，可导致呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，致使纵隔左右扑动，影响静脉血液向心回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时导致呼吸、循环衰竭。
若肋骨断端向内移位，可刺破壁层胸膜和肺组织，使胸膜腔负压消失，产生气胸。
本题中患者无明显气胸体征，因此不可能出现胸膜腔负压消失的情况。
6.患者，男，50岁，间歇无痛性血尿3个月，经检查诊断为左侧肾癌，该患者出现血尿表明是
A.早期肾癌
B.晚期肾癌
C.肿瘤内出血
D.肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜
E.肾癌已侵入肾门
答案：
D
[解答肾癌侵入肾盏、肾盂黏膜后患者才会出现血尿。
7.老年男性，因膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术，该患者术后2年内肿瘤复发率在
A.20%以上
B.30%以上
C.40%以上
D.50%以上
E.60%以上
答案：
D
[解答保留膀胱的膀胱癌患者术后2年内肿瘤复发率在50%以上。
8.2岁小儿，来医院保健门诊就诊，此年龄段小儿贫血是指血红蛋白值低于
A.90g/L
B.100g/L
C.110g/L
D.120g/L
E.130g/L
答案：
C
[解答根据世界卫生组织的资料，血红蛋白的低限值在6个月～6岁＜110g/L，为小儿贫血的诊断标准。
9.一新生儿胎龄37周，出生体重2600g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的15百分位，该新生儿是
A.早产儿、大于胎龄儿
B.早产儿、适于胎龄儿
C.足月儿、小于胎龄儿
D.足月儿、适于胎龄儿
E.足月儿、大于胎龄儿
答案：
D
[解答该新生儿胎龄大于37周，属于足月儿；体重大于2500g，属于正常体重；在同胎龄平均体重的15%，属于适于胎龄儿。
10.林女士，26岁，既往健康，月经周期规律，32～35天一次，推测其排卵期大约发生在月经来潮前的
A.10天左右
B.12天左右
C.14天左右
D.16天左右
E.18天左右
答案：
C
[解答月经正常的育龄妇女，排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮之前14日左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。
11.张女士，32岁，新婚3个月未孕，妇科检查阴道正常，那么对其解剖的叙述，正确的是
A.阴道腔上窄下宽
B.前穹窿顶端为腹腔最低处
C.位于膀胱和尿道之间
D.开口于阴道前庭前半部
E.阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹
答案：
E
[解答正常女性的生殖系统解剖特点是：
环绕宫颈周围的组织称为阴道穹窿，按其位置分为前、后、左、右四部分，其中后穹窿较深，其顶端与腹腔的最低部分——子宫直肠陷凹贴接。
当该陷凹有积液时，可经阴道后穹窿进行穿刺或引流，因此它是诊断某些疾病或实施手术的途径。
12.石女士，28岁，已婚未育，月经正常，接受体检时告知妇科检查无异常发现。
有关石女士子宫的描述，应除外
A.子宫长约7～8cm
B.子宫体表面结节感
C.子宫容积约为5ml
D.子宫活动无压痛
E.峡部长约1cm
答案：
B
[解答正常情况下，子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍凸出，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。
在备选答案中B的描述是子宫肌瘤患者的特点，所以是错误的。
13.某患者在被确诊为病毒性肝炎急性期后，向单位请病假要求休息1个月并被允许休假，这主要体现患者权利中的
A.隐私保护权
B.知情同意权
C.身体所有权
D.因病免除相应社会责任权
E.医疗自主权
答案：
D
14.某患者患传染性皮肤疾病，在患病期间，该患者听从医护人员的意见，避免到公共游泳池活动，该行为主要是为了履行患者义务中的
A.遵守医嘱的义务
B.遵守医院规章制度的义务
C.尊重医护人员人格的义务
D.维护他人健康的义务
E.促进医学科学发展的义务
答案：
D
15.某患者发现自己就医的照片被挂在医院的宣传栏上，而该患者事先并不知情，医院的做法侵犯了患者的
A.名誉权
B.肖像权
C.隐私权
D.自主权
E.身体所有权
答案：
B
[解答公民享有肖像权，未经本人同意，不得以赢利为目的使用公民的肖像。
16.护士到病房为某乳腺手术患者换药时，征得患者同意后，应当首先
A.要求病房其他人离开
B.检查患者的手术部位
C.对换药部位进行适当遮挡
D.帮助患者褪去衣服，暴露手术部位
E.与家属交流意见
答案：
C
[解答这是患者享有的隐私保护权。
17.某患者因肿瘤复发住院，期间该患者情绪非常低落，当护士发药时，该患者拒绝用药，称要放弃治疗，此种情形下，护士应当首先
A.听从患者的意见，暂时收回药物
B.告诉其疾病已经好转，劝其服药
C.尽量劝解，让其坚强
D.请家属来监督其服药
E.仍将药物放在患者处，任患者处理
答案：
A
[解答这是患者享有的医疗自主权。
18.护士对慢性肺源性心脏病患者双下肢水肿原因的正确解释是
A.低蛋白血症
B.下肢循环不良
C.体循环淤血
D.低氧血症
E.二氧化碳潴留
答案：
C
[解答慢性肺源性心脏病是右心衰竭的常见病因。
右心衰竭临床表现的病理生理基础为体循环静脉淤血。
慢性肺源性心脏病患者双下肢水肿原因即为体循环静脉淤血。
19.患者，女性，30岁，主诉“反酸，烧心5天”入院，考虑胃酸分泌过多，可能与下列哪种细胞有关
A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.嗜银细胞
答案：
B
[解答胃酸主要由壁细胞分泌。
主细胞主要分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原，黏液细胞分泌碱性黏液，G细胞分泌促胃液素，嗜银细胞主要分泌5-羟色胺，对调节消化功能起重要作用。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者李某，男性，45岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿术。
1.插尿管时，为使尿道耻骨前弯消失，应提起阴茎与腹壁成60°角，目的是
A.使耻骨前弯扩大
B.使耻骨下弯扩大
C.使耻骨前弯消失
D.使耻骨下弯消失
E.使尿道膜部扩张
答案：
C
[解答男性尿道有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口），插尿管时，将阴茎提起与腹壁成60°角，目的是使耻骨前弯消失，以利于尿管插入。
2.留置导尿期间，为防止逆行感染，下列措施正确的是
A.鼓励患者多饮水
B.集尿袋高于耻骨联合
C.每周擦洗尿道口一次
D.每天更换一次导尿管
E.每周更换一次集尿袋
答案：
A
[解答留置导尿期间，为防止逆行感染，应鼓励患者多饮水；集尿袋位置应低于耻骨联合，以防尿液反流；应每日擦洗尿道口1～2次；每周更换导尿管一次，硅胶导管可酌情延长更换时间；每日定时更换集尿袋，及时倾倒。
张某，76岁，因大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml。
今晨输液过程中患者突然感到胸闷、呼吸困难，严重发绀，心率130次/分，心前区听诊可闻及响亮、持续的水泡音。
3.患者可能发生了
A.急性肺水肿
B.哮喘急性发作
C.心力衰竭
D.过敏反应
E.空气栓塞
答案：
E
[解答根据患者特征性的症状：
突感胸闷、呼吸困难，严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声，可以初步确定患者发生了空气栓塞。
4.护士应协助患者即刻取
A.端坐位，双腿下垂
B.左侧卧位，头高脚低
C.右侧卧位，头高脚低
D.左侧卧位，头低脚高
E.抬高头胸20°～30°
答案：
D
[解答空气栓塞患者应立即取左侧卧位和头低足高位，头低足高位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉口，同时随着心脏舒缩，使大气泡破碎，分次小量进入肺动脉。
5.对该患者以下措施不正确的是
A.立即停止输液
B.持续6L/min吸氧
C.30%乙醇湿化给氧
D.安慰患者，减轻恐惧
E.必要时遵医嘱给予镇静药
答案：
C
[解答空气栓塞患者应立即停止输液，高流量（＞4L/min）氧气吸入。
乙醇湿化吸氧用于急性肺水肿患者的抢救，不适用于空气栓塞。
黄女士，55岁，因脑出血昏迷一年余，每日给鼻饲、翻身等处理。
眼睑不能闭合，有尿失禁，已留置导尿管。
6.以下对黄女士眼睑的保护方法最好的是
A.予以暴露
B.干纱布覆盖
C.湿纱布覆盖
D.油纱布覆盖
E.按揉到闭合
答案：
D
[解答本组题旨在考查危重患者的眼部护理，黄女士眼睑不能自行闭合，若不处置会因角膜干燥导致角膜或结膜炎，宜用金霉素眼膏或盖凡士林纱布保持湿润。
7.保护双眼的目的是预防
A.外伤
B.倒睫
C.结膜炎
D.睑腺炎
E.睫状体炎
答案：
C
某患者，18岁，2个月前急性起病，意识清晰，说话让人难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片段的耳闻亲友声音的幻觉，觉得被人跟踪。
8.此患者最可能的诊断是
A.青春型精神分裂症
B.偏执型精神分裂症
C.单纯型精神分裂症
D.病毒性脑炎
E.分裂样精神病
答案：
A
[解答该患者在青春期急性起病，行为怪异，出现幻觉，最符合青春型精神分裂症的诊断。
9.此期最好的治疗方法是
A.心理治疗
B.抗精神病药物治疗
C.电休克疗法
D.工娱治疗
E.心理和社会康复
答案：
B
[解答该患者处于急性期，在急性阶段以药物治疗为主，抗精神病药物对大部分精神分裂症的阳性症状有明显疗效。
10.当该患者兴奋，有幻觉、妄想，但肝功能正常时，在下列药物中应选用的是
A.氟哌啶醇
B.氯丙嗪
C.舒必利
D.利培酮
E.奋乃静
答案：
A
[解答最常用的抗精神病代表药物有：
氯丙嗪、氟哌啶醇、氯普噻吨。
其中氟哌啶醇抗幻觉、妄想作用突出。
患者，女性，46岁，因关窗户而扭伤腰部，每天多数时间卧床。
要求家人带其到医院检查，骨科医生认为腰伤不会导致患者不能下床活动。
之后，丈夫提出离婚，患者情绪激动不愿意离婚，哭泣，腰部不适加重以至不能行走，整日卧床，生活不能自理。
11.该患者可能患有
A.分离性神游症
B.分离性运动障碍
C.分离性木僵状态
D.分离性恍惚状态
E.分离性身份障碍
答案：
B
[解答该患者经检查并非腰部扭伤导致不能下床活动，说明非器质性病变所致，不能下床活动的表现属于分离性运动障碍。
12.关于本病的病因以下说法错误的是
A.文化水平低、迷信观念重者易发生
B.受到挫折、出现心理冲突、接受暗示后，易发病
C.更年期女性易发生
D.精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素
E.遗传因素在本病发病中居主导地位
答案：
E
[解答癔症又称为分离（转换）障碍，是一类由精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示作用于易感个体引起的精神障碍。
精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素。
情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期女性，较一般人更易发生。
具有情感反应强烈、表情夸张、寻求别人经常注意和自我中心等表演性人格特征的人，在受到挫折、出现心理冲突、接受暗示后，容易出现本病。
根据控制工作的基本类型质量三级结构理论，护理质量标准体系结构应包括要素质量、环节质量和终末质量。
13.体现护理质量标准体系结构中终末质量的指标是
A.药品质量
B.护理人员素质
C.患者满意度
D.健康教育
E.技术操作
答案：
C
[解答终末质量是指患者所得到的护理效果的质量，是从患者角度评价所得到的护理效果与护理质量。
如压疮发生率、差错发生率、一级护理合格率、患者对护理服务的满意度等。
14.体现护理质量标准体系结构中环节质量的指标是
A.药品质量
B.护理人员素质
C.患者满意度
D.差错发生率
E.技术操作
答案：
E
[解答环节质量是指各种要素通过组织管理形成的各项工作能力、服务项目及其工作程序或工序质量，属于护理活动过程质量，既包括管理工作，也包括护理业务技术活动过程，还包括护理人员与医师、医技人员及后勤人员等协同工作，如执行医嘱、观察病情及治疗结果的反应、患者管理、护理文件书写、执行护理程序、技术操作、心理护理、健康教育，以及与其他部门和人员的交往、协调情况等。
患者，男，65岁，突发意识障碍，能唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后又立即入睡。
15.这种意识状态是
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊
答案：
A
[解答嗜睡患者对周围事物无主动关心与兴趣，表现为持续性睡眠状态，但可唤醒。
唤醒后回答问题正确，但停止呼唤后又立即进入睡眠状态，符合本题中患者的表现。
16.该患者病情进行性加重，不能被唤醒。
严重疼痛刺激有反应，对光反射迟钝，呼吸平稳，这种意识状态是
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.意识模糊
答案：
C
[解答浅昏迷患者随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽反射、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反射等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，符合本题中患者的表现。
患者王女士，25岁，先天性心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠足月入院待产。
17.妊娠合并心脏病者，心功能Ⅱ级的诊断标准是
A.一般体力活动稍受限制
B.体力活动明显受限，或既往有心力衰竭病史
C.休息状态下即出现心力衰竭症状
D.心脏扩大
E.劳力性呼吸困难
答案：
A
[解答根据症状表现的轻重，心功能分级为：
Ⅰ级，日常体力活动不引起不适；Ⅱ级，日常体力活动稍感不能胜任；Ⅲ级，日常体力活动明显受限制，轻微活动即感心悸、气急，休息后无不适；Ⅳ级，不能胜任任何活动，休息时仍有心慌、呼吸困难等心力衰竭表现。
18.该患者整个妊娠和分娩过程中心脏负担最重的时期是
A.孕12周内
B.孕13～28周
C.孕36～40周
D.第二产程宫缩时
E.产后72小时后的每次哺乳时
答案：
D
[解答对于妊娠合并心脏病患者，在其整个妊娠和分娩过程中有三个时期易发生心力衰竭，即：
妊娠32～34周、分娩期及产后3日内，应特别注意。
患儿，4岁，因发热1日伴皮疹来院就诊。
护士观察发现该患儿皮疹集中分布在头面部，躯干与手足少见，为丘疹与疱疹。
患儿诉瘙痒明显。
临床诊断为水痘。
19.引起水痘的病原体是什么
A.水痘病毒
B.水痘-带状疱疹病毒
C.疱疹病毒
D.麻疹病毒
E.肺孢子菌
答案：
B
[解答水痘的病原体是水痘-带状疱疹病毒。
20.该患儿所在幼儿园应当检疫多长时间
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
答案：
C
[解答水痘潜伏期最长3周，所以患儿所在的幼儿园检疫期为3周。
患者为农民，居住于南方山区，田间务农时被银环蛇咬伤右小腿处，被咬皮肤处有一对大而深的牙痕，局部肢体肿胀，伤口周围有大片瘀斑，患者感觉头晕、恶心、口周感觉异常、肢体麻木。
21.该毒蛇分泌的毒素属于
A.神经毒素
B.血液毒素
C.混合毒素
D.肌肉毒素
E.骨骼毒素
答案：
A
[解答银环蛇分泌的毒液属于神经毒素。
22.一般的蛇毒按照毒性可分为哪几类
A.神经毒素和血液毒素
B.血液毒素和肌肉毒素
C.血液毒素、肌肉毒素、混合毒素
D.肌肉毒素、神经毒素
E.神经毒素、血液毒素、混合毒素
答案：
E
[解答蛇毒中含有毒性蛋白质、多肽和酶类，按照毒性可分为三类：
神经毒素，可引起呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪；血液毒素，可导致机体广泛出血和溶血；混合毒素，兼有两者的作用。
患者，女性，20岁，多次子给爱犬洗澡时出现胸闷、窒息感、呼气性呼吸困难，两肺可闻哮鸣音，之后好转。
23.对该患者最可能的诊断为
A.气管异物
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.喘息性支气管炎
E.肺气肿
答案：
C
[解答此题考查支气管哮喘的临床表现，根据题干所提供的信息，患者反复出现发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音，并可自行缓解，符合支气管哮喘的临床特点。
其他选项中，气管异物所致呼吸困难的特点是吸气性呼吸困难，与大气道的梗阻有关；支气管扩张呼吸困难少见，若出现常表明并发呼吸衰竭；喘息性支气管炎及肺气肿的呼吸困难不是发作性的，未经治疗难以缓解。
24.引起该疾病最可能的诱因是
A.花粉
B.尘螨
C.动物的毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
答案：
C
[解答哮喘的发作往往存在激发因素，护士应指导患者识别并尽量避免。
根据题干所述“给爱犬洗澡”提示可能为动物的毛屑激发患者哮喘发作。
其他选项题中均未提及。
患者李小姐，38岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血压140/90mmHg，被诊断为甲状腺功能亢进症。
25.患者的基础代谢率是
A.+20%
B.+29%
C.+30%
D.+39%
E.+50%
答案：
D
[解答甲状腺功能亢进症约95%的患者基础代谢率（BMR）增高。
正常人BMR为10%～+15%，测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧、空腹状态下进行。
BMR简易计算公式：
BMR%=脉压+脉率-111，所以患者的基础代谢率是+39%。
26.患者进行了甲状腺大部分切除术，术后当夜出现体温升高至39.4℃，心率为180次/分，周身出汗，神志由烦躁不安转为嗜睡，被诊断为可能出现了甲状腺危象。
不属于可能引起的诱因是
A.应激
B.感染
C.手术准备不充分
D.术中误伤喉返神经
E.131I治疗反应
答案：
D
[解答甲状腺危象的诱因与应激、感染、131I治疗反应、手术准备不充分有关，而手术过程中若误伤了喉返神经临床患者可出现声音嘶哑等。
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