医院横向课题申请书.docx

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医院横向课题申请书

交通大学医学院附属仁济医院

横向课题

申请书

项目名称

项目编号

申请者

起止年月

申请日期

交通大学医学院附属仁济医院科研部

交通大学医学院附属仁济医院横向课题申请书

简表

研究项目

项目名称

研究类型

A基础研究B应用研究C开发研究D软科学E其他

起止年月

资助金额

万元

资助单位

密级

AB秘密C部D一般

申请人

姓名

性别

出生年月

职称

学位

专业

单位

E-Mail

电话

主要研究容及意义（摘要）

（限150字）

预期成果及提交成果的形式、考核指标

（限100字）

一、立论依据

（包括项目的研究意义、国外研究现状、水平和发展趋势，并附主要参考文献及出处）

二、研究方案

1.研究目标、研究容和拟解决的关键问题

2.拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析

3.本项目的创新之处

4.执行年限和计划进度

三、研究条件和环境保障

1.与本项目相关的现有工作积累和工作基础

2.已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径

四、预期研究成果

1.预期研究成果、考核指标及提供成果的形式

2.项目完成后的经济、社会效益和理论意义

五、申请者研究经历

申请者的学历和研究工作简历，近期已发表的主要论著目录和获得学术奖励情况

六、研究人员情况

性别

年龄

专业技术

职称

分工

工作量（月）

签章

七、经费预算

支出科目

金额（万元）

计算根据及理由

科研业务费

实验材料费

仪器设备费

组织实施费

其它费用

合计

八、申请者所在科室意见

申请者所在科室对申请书的真实性、申请人承担课题的能力及本科室能否提供基本条件等签署具体意见：

科室负责人（签章）单位（公章）年月日

九、交通大学医学院附属仁济医院科研部审核意见

单位负责人（签章）单位（公章）年月日