水电酸碱失衡试题.doc

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水、电解质、酸碱代谢失衡

1、男性患者，55岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？

A.水分2000~2500mlB.5%NaHCO3溶液1000ml

C.氯化钾溶液3~4gD.氯化钠溶液4~5g

E.葡萄糖150g

2、女性患者，30岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca2+为1.4mmol/L。

该患者不会出现下列哪项症状？

A.手足抽搐B.Chvostek征（+）

C.Trousseau征（+）D.Grey-Turner征（+）

E.腱反射亢进

3、女性患者，43岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院。

患者主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄；体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。

根据上述情况最不宜补充的成分是

A.生理盐水B.5%葡萄糖液

C.0.45%氯化钠溶液D.5%氯化钠溶液

E.复方氯化钠溶液

4、男性患者，20岁，体重60kg，体温持续39℃，晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。

估计上述两项额外失水量约为

A.500mlB.800mlC.1000ml

D.1500mlE.2000ml

5、男性患者，45岁，急性肠梗阻入院。

主诉口渴、尿少。

体检示“尿少、眼球下陷、脉速、血压90/60mmHg。

估计其脱水的性质和程度为

A.中度等渗性脱水B.中度高渗性脱水

C.中度低渗性脱水D.重度高渗性脱水

E.重度低渗性脱水

6、男性患者，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。

体检示：

有脱水征，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。

治疗首先应给

A.3%～5%的高张盐水B.5%碳酸氢钠

C.5%葡萄糖溶液D.葡萄糖盐水

E.平衡液

7、男性患者，52岁，急性消化道失液，医嘱开具以下液体，应先输入的是：

A.5%葡萄糖盐水B.5%葡萄糖液

C.10%葡萄糖液D.右旋糖酐

E.5%碳酸氢钠

8、女性患者，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，现口渴、尿少、出现脱水征、血压偏低。

拟进行液体疗法，静脉滴注选用的液体是

A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐

C.5%葡萄糖盐水D.复方氯化钠

E.0.3%氯化钾

9、女性患者，50岁，因反复呕吐5天入院。

血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。

应诊断为

A.轻度缺钠B.中度缺钠

C.重度缺钠D.中度缺水

E.重度缺水

10、肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为

A.四肢无力B.ST段降低

C.皮肤苍白　　D.反常性酸性尿

E.口苦

11、女性患者，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补充10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。

2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低钾血症B.低钠血症

C.高钾血症　　D.高钠血症

E.低钙血症

12、某患者，结肠破裂修补术后5天，血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为

A.低渗性脱水　　B.高渗性脱水

C.低钾血症　　D.高钾血症

E.低钾合并等渗性脱水

13、幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为

A.呼吸性酸中毒　　B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒　　D.代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

14、男性患者，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成

A.低氯、高钾性碱中毒

B.低氯、低钾性碱中毒

C.低氯、高钾性酸中毒

D.低氯、低钾性酸中毒

E.低钾性酸中毒

15、女性患者，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为

A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液

C.等渗盐水D.葡萄糖盐水

E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

16、男性患者，35岁，因急性肾衰竭导致高钾血症，其心电图检查结果中不符合该诊断的是

A.出现U波B.T波高尖

C.PR间期延长D.P波消失

E.ST段抬高

17、女性患者，高热数日，实验室检查结果示：

血清钠150mmol/L，Hb160g/L，尿比重1.030，该患者正确的诊断是

A.低渗性脱水B.等渗性脱水

C.高渗性脱水D.水中毒

E.水肿

18、男性患者，因肌肉乏力、心动过缓、心律失常而收入院。

心电图检查结果示：

T波高尖，PR间期延长，P波下降，QRS波加宽，ST段升高，怀疑该患者患有

A.低钾血症B.高钾血症

C.高镁血症D.低镁血症

E.高钙血症

19、男性患者，因肠梗阻频繁呕吐引起低钾血症，医嘱开出静脉补钾，用于稀释10%氯化钾30ml需要的溶液量至少为

A.500mlB.1000mlC.1500ml

D.2000mlE.2500ml

20、男性患者，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10%GS2000ml，5%GNS1000ml，尿量每日2000ml。

患者诉乏力、嗜睡、腹胀、恶心，心率110次/分，应补充下列何种液体

A.5%NaHCO3B.10%CaClC.10%KCl

D.5%NaClE.ATP

问题21~25共用同一题干：

男性患者，35岁，反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。

体检示：

脉搏110次/分，血压80/50mmHg，唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na+135mmol/L,体重50kg。

21、应考虑为：

A.高渗性脱水B.等渗性脱水

C.低渗性脱水D.原发性缺水

E.水中毒

22、安排补液顺序时应最先输注：

A.平衡盐溶液B.5%%葡萄糖溶液

C.葡萄糖盐水D.生理盐水

E.右旋糖酐溶液

23、该患者补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的：

A.全部B.1/2C.1/3

D.1/4E.1/5

24、估计该患者的体液丧失量达体重的：

A.3%B.4%C.5%

D.6%E.7%

25、该患者目前主要的护理诊断/问题为：

A.体液过多B.体液不足

C.皮肤完整性受损D.个人应对无效

E.活动无耐力

问题26~28共用同一题干：

女性患者，55岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。

神志清，虚弱，脉细速，120次/分，血压80/60mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。

26、该患者可能伴有何种代谢紊乱：

A.高氯低钾性酸中毒B.高氯高钾性酸中毒

C.低氯高钾性碱中毒D.低氯低钾性碱中毒

E.低氯高钾性酸中毒

27、该患者血气检查的结果可能为：

A.血PCO2↓，CO2结合力↓，PH↓

B.血PCO2↑，CO2结合力↑，PH↓

C.血PCO2↓，CO2结合力↓，PH↑

D.血PCO2↑，CO2结合力↑，PH↑

E.以上均不正确

28、对该患者术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为：

A.1.25%NaHCO3+复方氯化钠溶液

B.1.25%NaHCO3+5%葡萄糖溶液

C.5%葡萄糖溶液+1/6张乳酸钠溶液

D.葡萄糖盐水+KCL溶液

E.1/6张乳酸钠溶液

问题29~31共用同一题干：

女性患者，40岁，反复呕吐20天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。

体检示：

脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。

实验室检查为Hb180g/L，RBC6×1012/L，BUN7.0mmol/L。

29、对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为：

A.BUN测定B.尿比重测定

C.血清钠测定D.血气分析

E.尿钠测定

30、在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据：

A.呼吸快慢B.血清钠水平

C.血气分析结果D.BUN水平

E.尿量多少

31、下列哪项临床表现为各型缺水所共有的：

A.口渴B.尿量减少

C.呕吐D.手足麻木

E.烦燥

问题32~34共用同一题干：

男性患者，35岁，心跳骤停经抢救后恢复心跳，而后出现呼吸困难，换气无力。

32、下列哪项症状该患者不会出现：

A.肺换气功能不足B.血PH低于7.35

C.血HCO3-下降D.血PCO2增高

E.血HCO3-正常

33、正常体液酸碱平衡的调节主要：

A.以呼吸系统排除挥发酸为主

B.以血液缓冲系统为主

C.以泌尿系统调节固定酸为主

D.靠上述三者协同作用

E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用

34、对该患者目前最需要解决的护理问题为：

A.意识障碍B.体液不足

C.恐惧D.无效/低效性呼吸型态

E.体液过多

问题35~37共用同一题干：

男性患者，肠梗阻术后第2天，出现乏力、呼吸困难、心律不齐、心动过速、腹胀及恶心呕吐，血钾3.0mmol/L

35、其引起问题的主要原因是

A.高钾血症B.低钾血症

C.低钠血症D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

36、该患者心电图可表现为

A.T波高而尖，QRS波群增宽

B.T波倒置，ST段抬高

C.T波低平，QRS波群增宽

D.T波低平，QT间期缩短，ST段下降

E.T波低平，QT间期延长，ST段下降

37、该患者的主要护理措施是

A.禁食，胃肠减压

B.通便灌肠，减轻腹胀

C.尽早下床活动，促进肠蠕动

D.遵医嘱静脉补充氯化钾

E.给半卧位并吸氧

问题38~39共用同一题干：

某成年男性患者，体重60kg，因频繁呕吐、腹泻出现头晕、乏力、口渴、尿少而入院，BP90/60mmHg，P105次/分，神志淡漠，口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，呼吸深快，血清钠140mmol/L，血清钾3.4mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，T波低平，出现U波，

38、评估该患者应出现

A.等渗性脱水+代谢性碱中毒+低钾血症

B.低钾血症+高渗性脱水+代谢性酸中毒

C.低渗性脱水+低钾血症+呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒+低渗性脱水+低钾血症

E.低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒

39、该患者的护理措施应是

A.补给10%葡萄糖溶液

B.补给生理盐水

C.先纠正脱水并给予碱性液体及钾盐

D.给予生理盐水、碱性液体和氯化钾

E.给予10%葡萄糖溶液、碱性液体和氯化钾

问题40~41共用同一题干：

男性患者，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉：

乏力、极度口渴、尿少而色深。

体检示：

血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。

40、该病人当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）

A.500ml　　B.1000ml

C.3000ml　　D.4000ml

E.4500ml　

41、经补液后患者口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol.L，应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐

A.20ml/h　　B.25ml/h

C.30ml/h　　D.35ml/h

E.40ml/h

问题42~44共用同一题干：

男性患者，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：

血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。

42、该病人可能存在

A.高渗性脱水　　B.等渗性脱水

C.低渗性脱水　　D.高钾血症

E.稀释性低血钠症

43、该患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为

A.血浆容量减少超过组织间液的减少

B.组织间液减少超过血浆容量的减少

C.细胞内液减少

D.细胞内、外液等量减少

E.细胞内液移向细胞外间隙

44、按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为

A.12×50×0.4mmol/LB.12×50×0.5mmol/L

C.12×50×0.6mmol/L　　D.12×50×0.7mmol/L

E.12×50×0.8mmol/L

问题45~48共用同一题干：

女性患者，30岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现头晕、乏力、尿少、血压偏低，血清钠125mmol/L

45、初步判断该患者出现了

A.高渗性脱水B.原发性脱水

C.低渗性脱水D.继发性脱水

E.等渗性脱水

46、为该患者进行液体疗法，应首先选用的液体为

A.5%葡萄糖液B.生理盐水

C.10葡萄糖溶液D.复方氯化钠

E.5%葡萄糖盐水

47、在纠正患者脱水的过程中，尤其应注意出现

A.高钙血症B.低钾血症

C.高钠血症D.高氯血症

E.低镁血症

48、医嘱为患者每日补充10%氯化钾溶液30ml，在配置好的溶液中，氯化钾浓度不可大于

A.0.2%B.0.3%C.0.5%

D.1%E.3%

问题49~55共用同一题干：

男性患者，70岁，有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年。

入院主诉胸闷、气促伴胸痛。

体检示：

血压165/90mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。

动脉血气检查示：

PH7.32，PaCO270mmHg，HCO3-34mmol/L。

ECG示心室纤维颤动。

49、该患者属于哪类酸碱代谢失衡？

A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒

E.混合性酸碱失衡

50、引起该患者室颤的最可能原因为

A.高钾血症B.低钾血症

C.高钙血症D.低钙血症

E.低钠血症

51、对该患者的处理原则中最重要的是：

A.应用NaHCO3纠正酸中毒

B.注射呼吸中枢兴奋剂

C.保证有充分的氧气吸入

D.应用抗生素控制呼吸道感染

E.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能

52、下述有关高钾血症的治疗措施，哪项不妥？

A.透析疗法B.静脉注射5%NaHCO3

C.25%葡萄糖+RI静脉滴注D.10%葡萄糖酸钙静脉注射

E.静脉滴注生理盐水

53、血清钾过低时可引起：

A.神经肌肉应激性减退B.末梢血管痉挛

C.心电图出现ST段抬高D.肌腱反射不变

E.呼吸急促

54、经治疗后，该患者代谢紊乱纠正，室颤消失，但ECG检查仍有病理性Q波，其可能存有的既往史为

A.心绞痛B.心包填塞

C.低钾血症D.心肌梗死

E.高钾血症

55、针对该患者的护理措施哪项不正确？

A.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能

B.半卧位

C.静脉快速、大量补液，以纠正代谢紊乱

D.机械除颤

E.加强对动脉血气分析结果的动态观察

问题56~62共用同一题干：

男性患者，48岁，体重60kg，因腹部损伤引起肠瘘，患者出现头晕、乏力、视物模糊。

体检示：

脉搏细速120次/分，血压90/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠129mmol/L

56、该患者出现循环障碍的最直接原因为：

A.大剂量使用利尿剂B.腹部损伤所致疼痛

C.大面积创面的慢性渗液D.长时间液体摄入不足

E.肠瘘所致的消化液持续丧失

57、轻度低渗性缺水的表现有：

A.口渴、尿少、尿比重高

B.口唇干裂、皮肤弹性降低

C.恶心、呕吐、直立性晕厥

D.手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低

E.心率加快、尿量减少、血压下降

58、若该患者长期大量使用下列哪种药物，会致低渗性缺水

A.呋塞米B.30%山梨醇溶液

C.50%葡萄糖溶液D.20%甘露醇溶液

E.复方甘油

59、低渗性缺水引起体液容量的变化为：

A.以血浆减少为主B.只有组织间液减少

C.细胞内外液同时减少D.以细胞内液减少为主

E.以细胞外液减少为主

60、下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有：

A.疲乏、头晕B.口渴不明显

C.尿中Na、Cl正常D.血清钠<135mmol/L

E.手足麻木

61、生理盐水和10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说：

A.两者都是等渗液

B.两者都是高渗液

C.前者是等渗液、后者是低渗液

D.两者都是低渗液

E.前者是等渗液、后者是高渗液

62、该患者经治疗后，血清钠恢复至135mmol/L，但患者主诉四肢无力，ECG监护出现ST段降低和U波，应检测：

A.体重B.血清镁

C.血清钾D.血清钙

E.二氧化碳结合力