手卫生制度与操作规程.doc

手卫生制度与操作规程.doc

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手卫生制度

1.医务人员上班期间严禁留长指甲、戴戒指。

按要求进行洗手或手消毒，保持手部皮肤清洁和卫生。

2.医护人员在下列情况必须洗手：

直接接触患者前后，特别是接触有破损的皮肤、粘膜前后；进行无菌操作、手术及侵入性操作前后；进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后；脱去手套后；接触血液、体液和被污染的物品后。

3.医护人员在下列情况必须手消毒：

进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；接触传染患者的血液、体液和被污染的物品后；接触特殊感染病原体之后；需要洗手而不便洗手时。

4.每次洗手时必须按洗手六步法的规定动作认真洗手和消毒。

手卫生操作规程

一、目的

清除手部污染，减少手在医院感染传播中的影响。

二、使用范围

本规程制订的“手卫生”是指洗手和卫生手消毒操作规程，不包括外科洗手消毒。

三、手卫生操作规程

1.手部清洁指征进入和离开病房前。

处理干净物品前和处理污染物品后。

无菌操作前、后。

接触伤口前、后。

护理特殊易感病人前、后。

在高危病房接触不同病人或进行不同部位操作前、后。

戴手套前、后。

使用厕所前、后。

护理感染病人或可能携带特殊流行病学意义的微生物前、后。

与任何病人长时间密切接触后。

2.手消毒指征实施侵入性医疗护理操作前。

接触伤口前、后。

接触粘膜、血液、体液、和分泌物之后。

接触被致病微生物污染的物品之后。

护理免疫力低下的病人或新生儿之前。

护理具有传染性或有多种抗药细菌定植的病人之后。

特殊情况下，可用手消毒代替洗手。

3.正确的洗手程序取下手部饰物及手表，开启水龙头冲洗双手。

接取手清洁剂。

用力充分搓洗双手、手腕及腕上10cm处，10~15秒。

流动水冲洗。

用擦手纸（巾）擦干或用烘干器烘干双手。

4.常用手消毒剂及要求

4.1醇类和胍类（醋酸氯已定等）复配的手消毒液。

4.2有效碘含量为5000mg⁄L的碘伏溶液。

4.375%乙醇溶液或70%异丙醇溶液。

4.4酸性氧化电位水。

4.5卫生行政部门批准用于手消毒的其他消毒剂。

4.6手消毒液每次用完后容器必须更换，经清洗消毒后再装入新的手消毒液，切勿未用完就添加新液，以防止细菌在溶液中生长。

4.7反复使用的潮湿棉织毛巾可积聚大量细菌，洗净的双手若用这样的毛巾擦手，很容易使已清洗或已消毒的手再次污染。

因此擦手的毛巾必须清洁干燥，最好是使用后丢弃或使用一次性的擦手巾。

有条件的情况下可装备烘干器，但手术室不推荐使用。

5.手清洁消毒的方法包括普通洗手、卫生洗手消毒和外科洗手消毒操作规程

5.1普通洗手法

5.1.1采用流动水洗手，使双手充分浸湿。

5.1.2取适量手清洁剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

5.1.3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗到双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑤弯曲手指使腕关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦必要时增加对手腕的清洗。

5.1.4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

5.2使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

5.2.1取适量的速干手消毒剂于掌心；

5.2.2严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；

5.2.3揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。

5.3外科洗手消毒法

5.3.1洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。

5.3.2取适量的手清洁剂刷洗双手、前臂和上臂下1/3。

清洁双手时，应清洁指甲下的污垢。

5.3.3流动水冲洗双手、前臂至上臂下1/3。

5.3.4用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂至上臂下1/3。

5.3.5进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干。

如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。

6.注意事项

6.1对于酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒等，应采用流动水洗手做为手卫生的方法。

6.2尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液。

6.3不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法。

6.4应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督。

6.5应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手液消毒进行手卫生；

医务人员手卫生制度

1、本制度适用于全院临床医技科室。

2、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3、必须配合合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液洗手。

4、洗手液的容器定期清洁和消毒。

禁止将洗手液直接添加到未使用完的取液中，必须在清洁、消毒取液器中，必须在清洁、消毒取液器后添加洗手液。

5、每月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行暴发与医务人员手有有关时，及时进行监测。

6、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

7、医务人员在下列情况下应当洗手：

①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。

②接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。

③进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后

④当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后

8、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

9、医务人员在下列情况下应当进行手消毒

①检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前

②接触具有传染的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后

③直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后

④需双手保持较长时间抗菌活性时

10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

11、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。