护理综合试题.docx
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护理综合试题
护理（西医护理综合20121209）
1.在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状（）
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.顽固性高血压
D.恶性高血压
E.老年高血压
正确答案：
A
答案解析：
高血压危象;病人表现为头痛﹑烦躁﹑眩晕﹑恶心﹑呕吐﹑心悸﹑胸闷﹑气急﹑视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。
2.缺铁性贫血病人可见（）
A.血白蛋白显著下降
B.尿胆红素强阳性
C.血钾降低
D.白细胞总数升高，中性粒细胞增多
E.网织红细胞增多
正确答案：
E
答案解析：
解析:
网织红细胞增多见于各种贫血，如溶血性贫血、出血性贫血、缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血经补充有关物质后。
3.对肺结核病人的健康指导最重要的是（）
A.保持乐观情绪和治疗信心
B.加强营养，保证心身休息
C.定期复查，根据病情调整治疗方案
D.尽可能与家人分室或分床就寝
E.按医嘱规则服药，坚持疗程
正确答案：
E
答案解析：
解析:
督促肺结核病人坚持规则、全程化疗是最重要的教育内容，不规则用药或过早停药是治疗失败的主要原因。
4.刘女士，因支气管哮喘发作入院。
现气短不能平卧，咳嗽，痰黏，不易咯出。
护理措施不妥的是（）
A.取半卧位
B.帮助翻身拍背
C.超声雾化吸入
D.鼓励多饮水
E.低流量鼻导管吸氧
正确答案：
C
答案解析：
协助排痰：
痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少为1500ml，定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。
哮喘病人不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛，使哮喘症状加重。
5.王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。
护理体检：
气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。
测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。
帮助该患者排痰，下列哪种措施较好（）
A.超声雾化吸入
B.定时翻身拍背
C.鼓励用力咳嗽
D.鼻导管吸痰
E.体位引流
正确答案：
C
答案解析：
解析:
及时清除痰液，清醒病人鼓励多饮水，用力咳痰；咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰；对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。
6.最危重的心律失常是（）
A.心房颤动
B.心室颤动
C.室上性心动过速
D.房性心动过速
E.房室传导阻滞
正确答案：
B
答案解析：
解析:
室颤是致死性心律失常，是最危重的心律失常。
7.下列对心律失常患者进行的健康教育中哪项不妥（）
A.少量多餐、禁烟酒
B.选择高脂、高热量、刺激性食品以促进食欲
C.注意休息、劳逸结合
D.防治原发病、避免诱因
E.遵医嘱服用抗心律失常药物
正确答案：
B
答案解析：
解析:
心律失常患者中多见冠状动脉粥样硬化，故不可食高脂、高热量食物。
另外，刺激性食品易引起心律失常加重，故最好不用。
8.最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是（）
A.劳累
B.情绪激动
C.心律失常
D.呼吸道感染
E.输液过多过快
正确答案：
D
答案解析：
解析:
以上因素均能诱发心力衰竭，但以呼吸道感染最常见。
9.男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。
对该患者的处理原则不包括（）
A.心电监护
B.消除恶性心律失常
C.减轻疼痛
D.抗凝治疗
E.扩容升压
正确答案：
E
答案解析：
解析:
该题考查心肌梗死病人的处理原则。
急性心梗病人应卧床休息，进行心电监护，注意观察病人心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首要的症状是疼痛，应给予吗啡迅速止痛，心梗发作时间不足6h的，具有溶栓指征的应给予溶栓和抗凝治疗。
心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是出现了心源性休克，否则不必急于扩容扩压。
10.患者女性，50岁。
因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。
该患者常见的脉搏为（）
A.洪脉
B.速脉
C.短绌脉
D.缓脉
E.丝脉
正确答案：
C
答案解析：
解析:
房颤患者的脉率低于心率，是典型的短绌脉。
11.护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的（）
A.静脉滴注给药宜快速
B.6～8L/min酒精湿化吸氧
C.守护病人，减轻精神压力
D.安置病人两腿下垂坐位
E.建立静脉通路
正确答案：
A
答案解析：
解析:
要缓解急性肺水肿的症状，需要减少回心血量，因此滴注液体时速度应慢。
12.功能性腹泻主要见于（）
A.胃酸缺乏症
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.结肠过敏
E.食物中毒
正确答案：
D
答案解析：
解析:
腹泻包括急性腹泻和慢性腹泻，慢性腹泻又分为肠源性，胃源性、胰源性、肝胆疾病和功能性腹泻。
胃酸缺乏症为胃源性；慢性胰腺炎为胰源性；慢性胆囊炎为肝胆疾病；食物中毒见于急性腹泻。
13.赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。
放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。
对此病人的护理错误的是（）
A.忌食蛋白质
B.防止感染
C.放大量腹水
D.安眠药禁用或慎用
E.便秘时弱酸溶液洗肠
正确答案：
C
答案解析：
解析:
快速利尿和大量放腹水都会进一步诱发肝性脑病。
14.患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。
查体：
体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。
该患者出血最可能的原因为（）
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃癌
正确答案：
D
答案解析：
解析:
肝硬化患者胃底静脉曲张，饮食不当时容易破裂出血。
15.患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。
首选的治疗措施是（）
A.输清蛋白
B.输新鲜血浆
C.应用呋塞米
D.应用糖皮质激素
E.应用环磷酰胺
正确答案：
D
答案解析：
解析:
该患者为肾病综合征，首选治疗是应用糖皮质激素。
16.有关泌尿系统疾病症状的描述，不正确的是（）
A.肾性高血压多数为容量依赖性的
B.夜尿增多常是肾浓缩功能减退的早期表现
C.肾性水肿常发生在身体下垂部位
D.肾区疼痛多由于肾包膜受牵拉所致
E.尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致
正确答案：
C
答案解析：
解析:
肾性水肿好发于组织疏松部位，如眼睑、颜面部；心源性水肿好发于身体下垂部位，如站立者好发于下肢，长期平卧者好发于骶尾部。
17.女，50岁，因患尿毒症而入院。
患者精神萎靡，食欲差，24h尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛。
请评估病人目前的排尿状况是（）
A.尿潴留
B.尿失禁
C.少尿
D.无尿
E.多尿
正确答案：
D
答案解析：
解析:
每日尿量少于400ml为少尿；少于100ml为无尿。
18.男，34岁。
血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常++～+++，管型+。
最可能诊断为（）
A.急性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.肾结核
正确答案：
B
答案解析：
解析:
慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白（+～+++），可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。
所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。
19.丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。
治疗7天后，患者尿量开始增加，最多每天4000ml/d，患者出现腹胀、双下肢无力，膝腱反射减弱，可能出现了什么问题（）
A.高血钾症
B.低血钾症
C.水中毒
D.酸中毒
E.尿毒症
正确答案：
B
答案解析：
解析:
在多尿期开始后，由于尿量增加，钾离子随尿液丢失增多，导致可能出现低血钾的情况，血钾降低后可能会出现腹胀、双下肢无力及膝腱反射减退等表现。
20.患儿，女，33周早产，出生体重2100g，生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hb100g/L，RBC2.8×1012/L。
给予该患儿补充铁剂治疗，对铁剂服用指导中错误的是（）
A.在饭前服用
B.应从小剂量服用
C.长期服用会致铁中毒
D.可与维生素C服用
E.铁剂补充至Hb正常后2个月左右停用
正确答案：
A
答案解析：
解析:
铁剂会有胃肠道刺激，所以必须在饭后服用。
21.对肾盂肾炎病人的健康教育不正确的是（）
A.鼓励多饮水、少憋尿
B.防止劳累及便秘
C.保持会阴部清洁，禁止盆浴
D.治愈后仍需长期用小剂量抑菌药物预防
E.保证休息和睡眠，注意补充营养
正确答案：
D
答案解析：
解析:
肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育患者每天清洗会阴部。
避免过度劳累，多饮水、少憋尿是简便而有效的预防措施。
如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物。
22.某贫血病人，疑为患白血病，最重要的检查是（）
A.血象检查
B.出血时间测定
C.骨髓检查
D.血小板计数
E.网织红细胞计数
正确答案：
C
答案解析：
解析:
确诊白血病最重要的检查是骨髓检查。
23.患者男性，20岁。
阵发性腹痛，黑便2日。
体检：
双下肢可见散在皮肤瘀点，双膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。
血象：
血小板计数142×109/L，尿常规：
蛋白（+），红细胞10-15/HP，透明管型0～3个/Hp。
其最可能患的疾病为（）
A.急性肠胃炎
B.上消化道出血
C.急性肾炎
D.过敏性紫癜
E.急性阑尾炎
正确答案：
D
答案解析：
解析:
根据患者的表现如腹痛、黑便、双下肢皮肤瘀点，膝关节肿胀、血小板计数等可推断该患者最可能患的疾病是过敏性紫癜。
24.有关Graves病的病因，下列叙述正确的是（）
A.与遗传、免疫均有关
B.与遗传有关，与免疫无关
C.与免疫有关，与遗传无关
D.由病毒引起
E.由手术引起
正确答案：
A
答案解析：
解析:
Graves病即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，病因发病机制尚未完全阐明，但已明确与自身免疫及遗传因素有关。
25.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的常见典型表现（）
A.黏液性水肿
B.甲状腺弥漫性肿大
C.眼球突出
D.怕热、多汗
E.心动过速
正确答案：
A
答案解析：
解析:
甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。
黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现。
26.一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸有烂苹果味。
可拟诊何病（）
A.酒醉
B.有机磷农药中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癔症
正确答案：
C
答案解析：
解析:
此题考查糖尿病酮症酸中毒的临床表现，即呼吸有烂苹果味（丙酮的气味），酒精病人有酒味，有机磷中毒病人呼吸有大蒜味，癔症和蛛网膜下腔出血病人呼吸没有气味。
27.类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是（）
A.肿胀明显
B.局部发热
C.晨起僵硬
D.疼痛明显
E.关节发红
正确答案：
C
答案解析：
解析:
病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。
晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。
28.某急性脑出血病人，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。
哪项护理措施对该病人不适用（）
A.绝对安静卧床4周以上
B.每2h翻身一次，预防褥疮
C.及时清除口腔分泌物和呕吐物
D.头部略抬高，稍向后仰
E.若48h后病情稳定，可进食流食
正确答案：
B
答案解析：
解析:
脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。
29.关于脑膜炎球菌错误的是（）
A.在常见菌群中，C群致病力最强，B群次之，Y群最弱
B.在体外生活力及抵抗力较强
C.营养要求高，常用巧克力色血平板
D.使用合适的培养基，在5%～10%CO2、pH7.4～7.6时最易生长
E.对磺胺药耐药以C、B群最严重，A群亦在增加
正确答案：
B
答案解析：
解析:
脑膜炎球菌抵抗力弱，对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般消毒剂均敏感。
30.菌痢的病变部位主要位于（）
A.结肠和空回肠
B.结肠
C.回盲部
D.回肠
E.乙状结肠与直肠
正确答案：
E
答案解析：
解析:
菌痢的病变部位主要位于乙状结肠与直肠。
31.下列哪一个不是血吸虫病的受累器官（）
A.肝脏
B.肠
C.心脏
D.脑
E.肺
正确答案：
C
答案解析：
解析:
心脏不是受累器官，其余都是。
32.肺癌中恶性度最高的是（）
A.鳞状上皮细胞癌
B.小细胞未分化癌
C.大细胞未分化癌
D.腺癌
E.细支气管肺泡癌
正确答案：
B
答案解析：
鳞状上皮细胞癌生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，5年生存率也高，排除鳞状上皮细胞癌；大细胞未分化癌恶性度较高，但转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会相对较大，排除大细胞未分化癌;腺癌出现症状相对较晚，恶性度介于鳞癌与小细胞未分化癌之间，排除腺癌；细支气管肺泡癌是腺癌的一个亚型，排除细支气管肺泡癌；小细胞未分化癌细胞质内含有神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征，是肺癌中恶性度最高的一种故选小细胞未分化癌。
33.心脏的正常起搏点是（）
A.窦房结
B.房室束
C.普肯耶纤维
D.左、右束支
E.房室结
正确答案：
A
答案解析：
心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，成为正常人心脏的起搏点。
34.心源性水肿最常见的病因是（）
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.原发性高血压
D.心肌肥厚
E.心包炎
正确答案：
B
答案解析：
心源性水肿是右心功能不全的主要表现。
右心衰竭时体循环淤血，有效血容量减少，继发醛固酮增多引起水钠潴留、静脉压增高，使毛细血管渗出相对增多，最终导致水肿。
而左心衰竭可致肺淤血、肺组织弹性下降，影响气体交换而主要表现为程度不同的呼吸困难。
原发性高血压和心肌炎主要使左心功能受累，也以呼吸困难为主要表现。
35.原发性高血压与下列因素无关的是（）
A.遗传
B.肥胖
C.摄盐过多
D.精神紧张
E.病毒感染
正确答案：
E
答案解析：
原发性高血压与遗传、饮食（如摄盐、摄钾、摄钙、摄饱和脂肪酸等）、精神应激、体重、是否服避孕药等因素有关，病毒感染常导致心肌炎。
36.以下不符合B型胃炎表现的是（）
A.病变以胃窦部为主
B.血清促胃液素含量降低
C.壁细胞抗体滴度较低
D.由自身免疫引起
E.大多由幽门螺杆菌引起
正确答案：
D
答案解析：
B型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引起。
其病变位于胃窦部，胃黏膜遭到破坏，使幽门部G细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。
37.脑膜炎球菌的主要致病因素是（）
A.鞭毛
B.荚膜
C.外毒素
D.内毒素
E.透明质酸酶
正确答案：
D
答案解析：
脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内毒素，它使全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少，引起感染性休克。
继而引起的。
DIC和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。
而鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表面的因素；荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬；外毒素、选项透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力；故应选内毒素。
38.结核感染的主要途径是（）
A.血液
B.母婴
C.消化道
D.性接触
E.呼吸道
正确答案：
E
答案解析：
呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。
39.尿路感染患者常见（）
A.膀胱刺激征
B.血尿
C.尿潴留
D.尿失禁
E.少尿
正确答案：
A
答案解析：
膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等。
40.流行性乙型脑炎最严重的临床表现是（）
A.癫痫
B.胃溃疡
C.肠穿孔
D.视网膜炎
E.呼吸衰竭
正确答案：
E
答案解析：
伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。
流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。
41.干性支气管扩张是指（）
A.干咳为主
B.病变局限于上叶
C.仅有早晨咳嗽及咳痰
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩
正确答案：
D
答案解析：
干性支气管扩张多发生于引流好的部位，不易感染，不一定局限于上叶，故排除病变局限于上叶；以咯血为唯一症状，平时咳嗽、咳痰不明显，故排除干咳为主,仅有早晨咳嗽及咳痰，而选项仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰正确；纤维支气管镜检无支气管粘膜干燥、萎缩，故排除纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩。
42.自发性气胸的治疗应首选（）
A.鼻塞给氧
B.排气减压
C.镇静止痛
D.镇咳祛痰
E.手术治疗
正确答案：
B
答案解析：
气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。
故首先应排气减压，去除病因。
鼻塞给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。
排气减压只需胸腔穿刺即可，只有慢性气胸、反复发作的气胸及肺大泡才考虑手术治疗。
43.患者男性，23岁。
4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。
昨日起出现咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝。
体检肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗。
该患者最可能的诊断是（）
A.普通感冒
B.急性病毒性支气管炎
C.急性气管-支气管炎
D.肺结核
E.支气管肺癌
正确答案：
C
答案解析：
患者为青年男性，仅咳嗽、咳痰4天，为急性感染，排除肺结核可能；肺部已出现啰音，排除普通感冒;X线检查显示肺纹理增粗，排除肺癌可能；患者无发热，排除急性病毒性支气管炎；而选项急性气管-支气管炎急性气管-支气管炎的主要临床表现即频繁咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝，伴有胸骨后不适，乏力，体检：
肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗，与题干相符，故应选急性气管-支气管炎。
44.置人永久性起搏器术后，护士指导的内容正确的是（）
A.心电监护12小时
B.沙袋压迫伤口2小时
C.双上肢要早期活动
D.平卧24小时
E.告诉患者半年后随访一次
正确答案：
D
答案解析：
置入永久性起搏器术后需心电监护24小时；沙袋压迫伤口4-6小时；术侧上肢需制动72小时，不宜早期活动；平卧24小时，禁止术侧卧位；告诉患者半年内每月随访一次。
45.消化性溃疡最典型的症状是（）
A.恶心、呕吐
B.缓脉、多汗
C.腹胀、腹痛
D.暖气、反酸
E.节律性上腹部疼痛
正确答案：
E
答案解析：
节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型表现，可能与胃酸分泌有关。
除上腹部疼痛外，尚有吸气、反酸、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。
46.患者女性，43岁。
上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季节好发。
常在饥饿时发作，疼痛呈烧灼样，进餐后缓解。
根据患者的症状，最符合的诊断是（）
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃癌
E.肠结核
正确答案：
C
答案解析：
选项慢性胃炎,胃癌都会出现疼痛，但不会有明显的周期性和节律性；选项胃溃疡会出现周期性和节律性，但节律性为进食一疼痛一缓解；选项肠结核的疼痛多位于右下腹，无明显的周期性。
而选项十二指肠溃疡的特点是慢性病程、周期性发作和上腹疼痛，且特点为疼痛一进食一缓解，与题干所给信息相符。
故选十二指肠溃疡。
47.脑出血急性期处理的重要环节是（）
A.积极准备手术
B.应用降压药物降血压
C.止血治疗
D.早期康复治疗
E.控制脑水肿，降低颅内压
正确答案：
E
答案解析：
当大量出血的脑出血患者颅内压过高，内科脱水治疗效果不佳，可能危及生命时，考虑进行手术治疗，排除选项积极准备手术；急性期脑出血患者血压一般比平时高，是颅内压增高的代偿性反应。
当颅内压下降时血压也随之下降，因此，脑出血急性期一般不应用降压药物降血压，故排除选项应用降压药物降血压；止血药物一般用于并发消化道出血时，排除选项止血治疗；康复治疗应在脑出血病情稳定后进行，排除选项早期康复治疗；脑出血者大多数在早期即有颅内压增高，如果脑水肿加重、颅内压进一步增高易引起脑病，危及生命。
因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血
48.患者男性，63岁。
心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。
经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。
患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士的回答正确的是（）
A.解除疼痛
B.扩张冠状动脉
C.抑制血小板的聚集
D.防止冠状动脉内血栓形成
E.溶解冠状动脉内血栓
正确答案：
E
答案解析：
链激酶激活血栓中纤溶酶原，使其转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。
49.患者男性，50岁。
心悸、手抖3年，加重1个月。
体检：
P110次／分，Bp160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。
该患者最可能的原因是（）
A.冠心病
B.老年退行性心脏病
C.扩张性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲状腺功能亢进性心脏病
正确答案：
E
答案解析：
有典型甲状腺功能亢进症状，有严重心律失常、心房纤颤，可诊断甲状腺功能亢进性心脏病。
50.患者女性，48岁。
与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。
无头痛、呕吐。
有风湿性心脏病史18年，房颤5年。
该患者最有可能的诊断是（）
A.癫痫
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑梗死
正确答案：
E
答案解析：
根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：
①中年患者，有风心病病史；②脑梗死的症状体征：
起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。
选项癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。
51.急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是（）
A.门冬氨酸转移酶
B.乳酸脱氢酶
C.a-经丁酸脱氢酶
D.细胞色素氧化酶
E.肌酸磷酸激酶
正确答案：
E
答案解析：
急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小时内即升高；门冬氨酸转移酶在心梗6-12小时内升高；乳酸脱氢酶在心梗8-10小时内升高；细胞色素氧化酶是一种内源性和外源性化合物代谢酶，主要存在于小肠、胰腺、脑、肾、骨髓及皮肤等组织中，不属于心肌酶。
52.对肝性脑病患者饮食护理正确的是（）
A.每天总热量以脂肪为主
B.病情好转后主要选择动物蛋白
C.血氨偏高者限制蛋白质摄入
D.每天饮水量应大于2000m1
E.饮食中应控制维生素C的摄入
正确答案：
C
答案解析：
肝性脑病患者每天总热
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