二00九年农村卫生妇幼卫生与社区卫生工作总结.docx

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二00九年农村卫生妇幼卫生与社区卫生工作总结

筠连县卫生局

二00九年农村卫生、妇幼卫生与

社区卫生工作总结

2009年，我县的农村卫生、妇幼卫生与社区卫生工作坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十七大、十七届三中全会精神，在上级卫生行政部门的指导下，在县委、县政府的正确领导和大力支持下，按照全市卫生工作总体要求，深化医药卫生改革，以农村卫生工作为重点，坚持以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层、面向农村、面向群众的妇幼卫生工作方针，坚持妇幼保健为社会主义经济建设服务的宗旨，深入贯彻“一法两纲”，全面开展新生儿疾病筛查、新型农村合作医疗和“降消”、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷等项目工作，积极推进卫生进社区，以及流动人口管理和计划生育“三结合”工作，不断改善我县妇女儿童生存、保护与发展环境，从而提高出生人口质量和妇女儿童整体素质，促进我县卫生事业又快又好发展，现将2009年农村卫生、妇幼卫生与社区卫生工作总结如下：

一、农村卫生

（一）新型农村合作医疗稳步推行

为确保新型农村合作医疗的顺利开展，卫生局已成立机构，落实专人负责新型农村合作医疗专项工作，并进行新农合试点工作的调研。

不断完善新农合政策措施，协同有关部门建立和完善农村贫困医疗救助制度，加快推进救助制度建设步伐，完善新农合信息系统，实行新农合住院病人的精细化管理；制订措施，逐步实行“同药同价”，按照上级要求逐步提高报销比例，从2009年3月1日起，县级定点医疗机构住院报销比例提高到60%，镇乡级定点医疗机构住院报销比例提高到70%，市级医疗机构报销比例提高到40%，对特殊人群（五保户、低保户、优抚对象、特困户）已提高了报销比例。

实行宜宾市内县级互认制度（即参合农民在宜宾市内相应级别的新农合定点医疗机构享受同等比例的报销政策）；市外定点医疗机构报销比例调到30%（不扣自费项目）。

将10种重大慢性非住院疾病的门诊费用列入报销范围；扩大诊疗项目、药品等的报销范围；进一步加强对定点医疗机构的监管，建立严格的定点医疗机构准入制度，逐步完善定点医疗机构的退出机制。

强化定点医疗机构的责任意识，每月从专家库内随机抽出4－5位主治医师组成专家组对定点医疗机构报账情况进行审核，把定点医疗机构是否“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”作为监督的主要内容，对违规所发生的费用进行扣除，截止到11月份，已调查100余人次，所涉费用达30多万元，其中查处不属于报销的金额1.6万元左右；同时审核中就各定点医疗机构在就诊、治疗和用药等方面出现的问题及时反馈到各定点医疗机构，并要求其限期整改和规范。

进一步加强了新农合管理能力建设，扩大人员编制，加大对新农合工作人员的业务培训，不断提高工作效率和服务水平。

在去年基础上，今年我县加大宣传力度，利用《绿色煤都》报、筠连电视台、筠连县新农合网站（网址：

）等载体集中宣传，召开新农合专题会议20余次，下乡巡回义诊30余次，印发宣传资料10万余份，各镇乡、村举办宣传专栏，张挂宣传标语、电视广播等方式，对新农合的好处、办法，参保对象进行详细宣传积极动员广大农民群众参与。

2009年全县新农合参合人数320621人，参合率89.65%，覆盖率100%；新农合到账基金为2928.99万元，截止11月1日报账金额为1156.77万元，其中：

县内住院9916人次，发生的住院总费用为1108.12万元，报账金额为555.76万元，实际报销比例为50.15％；县外住院报账金额为314.32万元；定额报销22.12万元；门诊报销264.57万元。

（二）全面推进农村卫生工作

在上级卫生行政部门的指导下，在县委、县政府的关心和大力支持下，进一步完善了有关农村卫生改革配套政策，重点加强了农村乡镇卫生院建设，加大新型农村合作医疗的宣传力度，今年我县启动了13所乡镇卫生院建设，均在修建中。

（三）强化宣传，促进母婴安全

今年我县继续利用广播、电视、义诊、咨询、标语、专栏及开办孕妇学校等多种形式深入农村，走进社区、家庭，广泛开展母乳喂养及“母亲安全”信息宣传，积极开展“六位一体”的综合服务，不断完善社区服务网的建设和规范化服务，指导和帮助群众增强自我保护的能力，大大提高人们健康质量和生活质量。

（四）加强乡村医生能力建设，提高乡村医生业务水平

根据《四川省卫生厅四川省教育厅关于开展乡村医生中专学历教育工作的通知》精神以及市上相关文件要求，我局进行了大量的宣传动员组织工作，卫生保健专业已完成理论教学进入临床实习学员共67人，今年组织报送中医中专专业7人。

拟定了《筠连县乡村医生考核实施细则》（筠卫[2009]13号）和《筠连县乡村医生疾控业务知识培训合格证审验考核成绩制度的通知》（筠卫[2009]53号），共举办县、乡、村公共卫生服务人员培训班2期319人；对247个乡村医生开展10项中医适宜技术培训，顺利完成了全县427个乡村医生的培训、考核、换证工作。

二、妇幼卫生

（一）强化培训，确保完成“两纲”目标任务

在县委、县政府的领导下，在上级卫生行政部门的支持下，在相关部门的配合下，我县进一步开展了新“两纲”的宣传，重点进行了妇幼卫生内容的宣传，不断完善农村三级保健网，巩固和完善乡镇卫生院产儿科建设，充分发挥项目设备效益，加强了乡村产儿科人员的业务培训和技术指导。

取缔家庭接生，坚决打击“非法”接生。

由县妇幼保健院负责全县基层妇幼保健人员的业务培训，全年召开妇幼卫生工作例会1次，对全县妇幼卫生工作人员进行了妇幼卫生业务知识培训共计315人次，培训内容主要有：

农村孕产妇住院分娩补助的宣传，新生儿窒息复苏急救知识培训，《母婴保健法》知识培训，宫颈疾病筛查培训，出生医学证明网络管理培训，“降消”项目的意义及工作要求，“两个”系统管理，小儿“两病”防治，高危妊娠及新生儿疾病诊断筛查上转管理，“三网监测”，“两纲监测”各类妇幼卫生报表收集、整理、填写、上报等。

不断提高我县妇幼人员业务技术水平及整体素质，确保“两纲”目标任务的如期完成。

（二）进一步贯彻落实《母婴保健法》

1、为了保障母亲和婴儿健康、安全，提高出生人口素质，促进母婴保健事业快速发展，今年加大了对《中华人民共和国母婴保健法》及《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和新“两纲”以及相关法律法规的宣传力度，在社区、广电、妇联等部门的大力支持和配合下，以多种形式进行宣传、培训。

举办孕妇学校，利用各种纪念日上街进行义务咨询，一年来我县共开展妇幼卫生义诊宣传10余次，社区健康教育11期，参与人数达200余人次，发放宣传资料21150余份，举办宣传专栏40期，张贴宣传挂图共约150张，张贴宣传标语共95条，增强了广大人民群众的法律保护意识，使其主动参与并接受母婴保健服务。

严格执行《出生医学证明管理办法》，进一步加强了对《出生医学证明》的管理力度，加强对《出生医学证明》等母婴保健法律证件发放的监管，规范证件填写，加强县妇幼保健院为乡镇卫生院提供的《出生医学证明》追踪管理，坚决查处非法出售《出生医学证明》的单位和个人。

2009年共办理“出生医学证明”3486人次，办理率为75.47%。

进一步加强婚前医学检查的宣传和动员工作，今年共办理婚检证明179人，婚检率5.01%。

狠抓母婴保健机构内涵建设，加强了母婴保健人员业务技术培训，严格持证上岗，并结合国务院《医疗事故处理条例》，对各级保健人员进行了全面的卫生法律法规培训，增强法律意识，提高防范能力，杜绝医疗事故的发生。

2、严格按照《宜宾市县级医疗保健机构产科工作规范》和《宜宾市乡镇卫生院产科工作规范》以及《宜宾市母婴保健技术服务准入标准》，加强母婴保健技术服务的监管力度，根据省、市要求，对照《四川省母婴保健执法检查指南及评分细则》在全县范围内开展母婴保健技术服务医疗保健机构专项执法检查。

通过执法检查，进一步规范母婴保健技术服务，加快母婴保健法制化管理进程。

（三）进一步巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率

为全面贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，实现2001—2010年《四川省儿童发展纲要》和《四川省妇女发展纲要》确定的促进母乳喂养目标，推动爱婴医院发展，提高儿童健康素质，我县2所爱婴医院严格按照《母婴保健法》及其《实施办法》的规定，开展爱婴医院工作，并通过电视、广播、板报等多种形式大力宣传《母婴保健法》，广泛开展母婴保健服务，开展母乳喂养的优点、方法、孕产期保健知识等内容的培训，开办“孕妇学校”、“新婚学校”培训班共55期，培训孕妇及家属1750余人次，发放资料4000余份。

提高了广大孕产妇的自我保健意识，严格执行母乳喂养“双十条”标准，任务落实，责任到人，卫生局定期组织人员进行督查，利用社区优势，开展社区爱婴宣传、培训，以提高母乳喂养率。

（四）深化妇幼卫生改革，优化妇幼卫生保健功能

解放思想，实事求是，在贯彻落实《国务院农村卫生改革与发展的指导意见》的同时，不断开展农村卫生调查，改革不适应于妇幼卫生事业发展的弊端，不断完善妇幼卫生组合方式，管理运行机制和服务模式，强化内涵建设，尤其加强对乡镇卫生院的业务指导，并严格按照四川省乡镇卫生院产儿科建设规范要求，不断完善乡镇卫生院产、儿科建设，充分发挥乡镇卫生院的妇幼保健功能及“降消”项目设备作用，增强妇幼卫生服务功能，提高妇幼卫生服务质量，大力开展卫生进社区工作，不断满足广大妇女儿童日益增长的卫生保健需求，从而推动全县农村卫生工作发展。

（五）以保健为中心，以健教为重点，认真落实“三网”监测工作

1、以保健为中心，加大基层妇幼人员业务培训工作

进一步巩固和发展妇幼卫生保健服务，加强孕产妇及儿童保健管理。

不断提高基层妇幼人员业务素质、技术水平，在上级卫生行政部门指导下，由县妇幼保健院具体负责，通过项目工作督导,下乡质控调查,乡村医生例会等机会对全县各镇、乡、村级妇女干部和妇幼人员进行“直通车式”强化培训，利用“降消”项目市级专家驻县机会进行产儿科急救知识培训2期，培训人员50余人次；举办“新生儿窒息复苏急救知识培训班”，共培训50余人次。

重点进行了孕产期系统保健管理、降低孕产妇死亡策略、镇乡卫生院基本要求及产科基本技术要点、乡级孕产妇转诊指征、高危因素筛查、妊娠高血压综合征、产科出血的诊治、新生儿窒息复苏、新生儿疾病筛查相关知识等方面的培训。

同时采取多种形式开展了卫生法律法规、科普卫生保健知识的宣传。

2、狠抓“两个系统”管理，不断完善保健网络

为不断完善妇幼保健网络，我县进一步加强了乡镇卫生院产儿科建设及人才培育，特别重视村卫生室保健服务工作，通过参加学历教育、短期培训，项目督导等多种形式，加强对村卫生室妇幼保健人员的业务培训，提高业务素质及技术水平。

加大了对围产期的管理，有针对性的开展围产期母子多发病的监测管理工作及新生儿的访视和护理，及时发现并改善孕产妇健康状况，筛查低体重儿、低体温儿和早产儿并加强管理，确保母儿安康，从而有力的促进了妇女儿童身心健康。

（六）县保健院狠抓内涵建设，充分发挥了全县保健中心作用

县保健院领导充分重视，狠抓内涵建设，严格按照《妇幼保健机构等级评审标准和评审细则》整章建制，强化了内部管理，充分重视人才培养，今年采取形式多样的学习方法参加省、市、县组织的短期培训班72人，参加四川省举办的继教学习29人，院内每月进行1次业务学习，各科室以不同形式每月组织学习2次。

在重视业务培训及医疗法律法规知识培训同时，不断加强病案管理，严格按照新的病案书写基本规范及新的护理书写规范要求进行病案书写，提高病历质量，有效防范医疗纠纷，采取请进来，送出去的办法，不断提高母婴保健服务质量。

紧紧围绕提高出生人口素质，重点把好孕产期保健、新生儿疾病筛查和儿童保健关，强化了妇幼保健专科的临床、护理和感染控制管理等薄弱环节建设，主要以保健为重点，以临床为补充，在确保“两个系统”管理率提高的同时，促进了保健院内部发展。

目前我县保健院正在积极准备“一甲”达标创建工作。

（七）加强流动人口计划生育管理工作

为进一步加强卫生系统对流动人口计划生育管理工作，确保目标任务的完成，根据我局所管行业实际，落实优惠政策，积极开展计生“三结合”工作，实行目标责任管理。

年初我局与中心级以上医疗卫生单位均已签订了目标责任书，并将流管工作纳入年终目标管理，不定期的对该项工作进行检查。

我县流动人口中育龄妇女与当地育龄妇女享有同等的生殖保健服务并纳入系统管理，各级医疗保健机构加强了对外来人员住院分娩的生育证明检查、登记；严禁医疗保健机构使用B超开展对胎儿进行非医学需要的性别鉴定。

卫生局、卫生执法监督所、疾控中心对外来人员办理《医疗机构执业许可证》、《卫生许可证》及《健康证》时，均已要求提供《流动人口婚育证明》，并进行了登记，同时对已婚育龄妇女督促他们按时到当地计生服务部门进行“三查”。

县人民医院、县中医院、县妇幼保健院在接受外来人员住院分娩时，均查验了其当年的《婚育服务证》或《婚育证》。

全年我局组织进行行业流管工作清理检查共2次，共清理出流动人口21人，均已办理流动人口婚育证明。

今年全县共接受外来人员住院分娩198人，其中男孩79人，女孩119人。

各医疗保健机构均未发生违法买卖、出借或涂改、伪造计划生育手术证明事件。

（八）项目工作开展情况

1、提高孕产妇住院分娩率，切实降低两个死亡率

为确保我县项目工作任务如期完成，紧紧围绕项目年度目标，继“降消”项目后，在全县范围内全面启动实施中央支持的农村孕产妇住院分娩补助和农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目工作。

制定了《筠连县2009年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》、《筠连县孕产妇住院分娩补助项目资金管理办法》、《2009年度筠连县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷实施方案》等。

召开了由镇乡分管领导、卫生院院长、县级各相关部门负责人参加的项目工作启动会，加大了宣传和培训力度，采取“新农合”孕产妇住院分娩定额补助与“贫困救助”孕产妇住院分娩补助项目资金相结合的形式，实行平产限价分娩。

建立健全孕产妇住院分娩的长效机制，提高孕产妇住院分娩率。

建立和完善孕产妇急救“绿色通道”，加强基层妇幼卫生人员产儿科适宜技术培训，着力提高基层妇幼卫生服务能力。

截止2009年11月，我县农村孕产妇共有3745人，其中住院分娩3348人，住院分娩率达到了89.4%，补助产妇数2400人，中央补助资金共96.83万元（其中“降消”补助资金12.85万元），新农合补助资金101.5万元。

2、规范孕产妇死亡评审

认真贯彻四川省孕产妇死亡评审会议精神，按照《四川省孕产妇评审细则》要求，结合“降消”项目专家蹲点指导，开展了筠连县孕产妇死亡调查、评审工作，并及时进行报送。

参加市上组织的孕产妇死亡评审会1次，不断总结经验和教训，尽可能改善农村住院分娩条件，增强广大农民群众住院分娩安全意识，降低孕产妇死亡率。

（九）加强新生儿疾病筛查，提高出生人口质量

今年我县进一步加大了新生儿疾病筛查宣传力度，全面开展新生儿疾病筛查，逐步健全筛查网络，不断规范筛查技术，提高筛查服务质量，在08年开展新生儿疾病筛查工作基础上总结经验，并结合乡镇实际，努力做好宣传动员工作，提高筛查率。

至今在开展“新筛”的单位共出生婴儿3569个，筛查数2985个，筛查率84.35%；其中县级单位83.74%，镇乡级87.18%。

各级单位均已达标。

无感染和血肿情况发生，不合格血片共19张，已收回18张；可疑阳性甲低73例、苯丙酮尿症19例，经复查均已排除。

（十）加强妇幼保健机构信息建设

为不断提高各级妇幼卫生人员妇幼卫生信息监测、报送质量，逐步规范管理妇幼卫生信息工作，在完善全县妇幼卫生信息网络建设的同时由县妇幼保健院指定专人对各级妇幼人员进行妇幼卫生工作信息知识培训，统一制发各类表册，严格按要求收集、填报各类妇幼信息，收集要准确、及时无误。

（十一）2009年妇幼卫生工作指标完成情况

1、活产数4096人；

2、孕产妇保健管理率90.37%;

3、住院分娩率88.01%；

4、新法接生率99.42%；

5、产前检查率93.87%；

6、产后访视率92.08%；

7、母乳喂养率93.81%；

8、孕产妇死亡率24/十万；

9、新生儿死亡率3.89‰；

10、婴儿死亡率8.01‰；

11、5岁以下儿童死亡率10.61‰；

12、新生儿破伤风发生率0.22‰；

13、低体重儿出生率0.67%；

14、5岁以下中、重度营养不良发生率0.52%；

15、3岁以下儿童管理率86.83%；

16、7岁以下儿童管理率86.88%；

17、健康教育覆盖率100%；

18、五苗接种率：

卡介苗91.09%、脊髓灰质炎91.20%、百白破91.27%、麻风疫苗91.07%、乙肝疫苗90.74%。

三、社区卫生

为进一步满足社区居民对预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等六位一体的卫生服务要求，根据上级卫生行政部门制定的标准和要求，结合我县实际，按筠连县社区卫生发展规划，协调相关部门，按照“四川省社区卫生服务标准化建设示范机构”标准，充分利用现有卫生资源，积极争取社区卫生服务投入补偿，逐步完成筠连镇社区卫生服务中心建设，通过一年的努力，社区卫生服务工作取得了健康、稳步的发展。

1、完成了健康档案的建立和归档工作

2008年10月开始进行基线调查工作，筠连镇共五个社区，常住人口33383人。

现已为社区29074位居民建立了家庭健康档案，对2913个60岁以上老年人建立了分级管理卡；发现高血压病人1748人、糖尿病病人417人、慢支炎病人760人、建立了相应的慢病档案，并按要求进行规范化管理，逐步增长管理率。

二、认真开展公共卫生服务

为了让群众深刻感觉到社区服务的好处,社区卫生服务中心开展以诚信为宗旨,以社区居民为中心的服务模式,要求医务人员做到"五心"服务（热心、关心、耐心、虚心、放心）,对来就诊的病人主动、热情、亲切关怀、悉心照料。

为了方便患者就诊,我们在形式上做了许多有效的措施,比如电话联系、发联系卡、家庭随访,为病人送医送药上门,使患者感觉到社区卫生服务中心方便、快捷的优越性,让社区的居民真实感受到社区卫生服务中心的存在和服务的宗旨。

具体工作如下：

1、慢病管理：

为高血压和糖尿病病人免费建立了健康档案，电话通知他们分批进行体检完善档案资料，现阶段已完成了五个社区糖尿病病人和高血压病人的体检和随访工作，以后还将逐步提高慢病管理率。

在高血压和糖尿病病人的管理中，社区医生实行了规范化的管理，免费为他们测血压，提供健康咨询和用药指导，对35岁以上人群首诊测血压，已逐步形成“人人知血压、人人测血压、人人预防高血压”的良好局面，本辖区的高血压的病例管理初见成效，今年社区卫生服务中心高血压病人管理9355人次、糖尿病病人管理1628人次，让社区居民深刻体会到了社区卫生服务的好处。

2、健康教育：

为进一步提高群众知晓率，在筠连镇五个社区分别开展义诊和健康教育，共发放健康知识10000余份、免费发放计划生育避孕药具4000份、免费发放600余元的药品，定期进社区和单位进行健康教育讲座，进行健康教育5703人次，每月更换一次健康教育专栏。

3、妇幼保健和计划免疫：

对孕产妇实施系统管理,指导其进行定期产前检查和孕期保健,以便及时发现高危孕产妇,做好安全指导。

今年妇女保健4081人次，其中孕产妇保健358人次。

开展的产后家庭访视服务受到了社区居民的大力欢迎，让居民真正享受到了上门服务，体现了它的优越性。

4、基础免疫：

由专人负责，准确的掌握五个社区0-7岁儿童数，做到家底清。

对0-6岁儿童进行系统管理，至今儿童保健2623人次，其中0-36月儿童保健1963人次。

做好儿童计划内和计划外的预防接种工作，结合季节特点，搞好儿童的群体性接种工作。

五苗（卡介苗、百白破、脊灰糖丸、乙肝、麻疹）全程（单苗）接种率≥95%。

今年免疫接种3553人次，其中一类疫苗接种1107人次、二类疫苗接种2446人次。

5、执行传染病报告登记制度：

做好法定传染病的报告和网络直报工作，全年上报传染病5例。

6、医疗服务：

全年门诊量7419人次，门诊费用每人次仅25.7元，切实让社区群众得实惠，努力实现“小病进社区、大病进医院、康复回社区”，的基本格局。

7、项目工作：

为了落实好“民生工程”项目，于9月14日-10月17日开展了70岁以上老年人的基本体检工作，共体检515人，使用资金43672元，受到社区居民的好评。

8、加强培训，提高服务能力：

为了提高医务人员的业务素质,搞好社区服务工作,不断提高业务水平。

今年参加全科医生培训1人、全科护士培训一人、参加城市社区全科医生公益性培训2人、社区卫生适宜技术师资培训4人，不断参加县医院的业务学习从而大大提高了医务人员的素质,为搞好社区卫生打下了坚实的基础。