贵州神经内科模拟题103真题无答案.docx

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贵州神经内科模拟题103真题无答案

贵州神经内科模拟题2021年（103）

（总分99.XX02,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.脊髓压迫症硬膜外病变不正确的是

A.较早出现锥管梗阻

B.双侧传导束性感觉障碍

C.脊椎X线平片改变明显

D.无锥体束征

E.早期可有根性痛

2.下述疾病中起病最急的是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.TIA

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

3.颈内动脉系统供应脑区为

A.眼部和大脑半球前2／3部分

B.眼部和大脑半球前3／5部分

C.大脑半球前2／3部分

D.大脑半球前3／5部分

E.大脑半球后2／3部分

4.下列不是抗血小板聚集药的是

A.阿司匹林

B.盐酸噻氯匹定

C.华法林

D.氯吡格雷

E.双嘧达莫

5.蛛网膜下腔出血首选的检查方法

A.腰椎穿刺

B.脑电图

C.DSA

D.头颅MRI

E.头颅CT

6.患者，60岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌i嘲汗，既往有高血压病史，急诊头颅CT未见异常，1天后查体见左侧周围性面瘫，右侧上下肢肌力Ⅳ级，1周后查体正常。

神经科诊断考虑

A.颈内动脉系统TIA

B.椎-基底动脉系统TIA

C.RIND

D.脑桥出血

E.脑干梗死

7.男性，60岁，突发头痛、呕吐3日。

体检：

左侧动眼神经瘫痪、颈强直、克布氏征阳性。

腰穿为均匀一致血性脑脊液，脑血管造影示颈内动脉瘤破裂。

本病何时复发率最高

A.2周以内

B.2～3周

C.4～5周

D.5～6周

E.6～7周

8.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是

A.小脑齿状核

B.小脑皮质

C.脑桥

D.基底节

E.延脑

9.脑出血患者，很快呈昏迷状，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，中枢性高热，呼吸障碍，出血部位应考虑

A.内囊内侧扩延至外囊附近

B.内囊和丘脑附近

C.桥脑

D.外囊附近

E.小脑

10.延髓空洞症累及哪个颅神经核，引起吞咽困难，饮水呛咳

A.前庭小脑通路

B.面神经核

C.舌下神经核

D.三叉神经脊束核

E.疑核

11.供应内囊前肢及部分膝部，尾状核，豆状核前部的是

A.大脑后动脉

B.后交通动脉

C.前交通动脉

D.大脑前动脉

E.椎动脉

12.脑缺血超早期治疗时间窗为

A.1小时

B.6小时

C.3小时

D.2小时

E.5小时

13.下列哪一项不属于丘脑综合征

A.共济失调

B.对侧浅感觉障碍

C.感觉过度

D.自发性疼痛

E.轻偏瘫

14.供应枕叶的血管为

A.大脑后动脉

B.颈内动脉

C.前交通动脉

D.大脑中动脉

E.大脑前动脉

15.下列哪项不符合脑栓塞临床表现

A.青壮年多见

B.多有脑膜刺激征

C.多有房颤

D.多表现完全性卒中

E.起病急

16.重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促，体检：

右下肺少量细湿啰音。

下列哪项处理是错误的

A.急查血白细胞

B.急查血气分析

C.头孢唑啉加阿米卡星（丁胺卡那霉素）联合抗菌治疗

D.急摄胸片

E.准备气管切开器械

17.以下不是重症肌无力临床特征的是

A.呈晨轻暮重波动性变化

B.90％见眼外肌麻痹

C.面部额纹减少，表情困难

D.饮水呛咳，吞咽困难

E.使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响

18.膝腱反射消失，其损害平面在

A.L1-2

B.L3-4

C.L4-5

D.L2-3

E.L2-4

19.下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现

A.传导束性感觉障碍

B.节段性分离性感觉障碍

C.肌无力，肌萎缩

D.缓慢进展

E.青壮年发病

20.急性脊髓炎的感觉障碍属于

A.后根性

B.末梢性

C.神经干性

D.分离性

E.传导束性

21.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

A.梗死灶继发出血

B.再灌注损伤

C.再闭塞

D.血管痉挛

E.脑水肿

22.眼动脉为下述哪一动脉的分支

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.颈内动脉

E.脉络膜前动脉

23.颈内动脉系统TIA的特征性症状是

A.跌倒发作

B.眼动脉交叉瘫

C.复视

D.短暂性全面性遗忘

E.偏瘫

24.先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位是

A.颈内动脉及其分叉处

B.大脑前动脉及前交通动脉

C.大脑中动脉及其分叉

D.基底动脉及其分支

E.小脑后下动脉

25.患者，女性，55岁，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起时突感左眼视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失，神经科最可能的诊断是

A.颈内动脉系统TIA

B.RIND

C.椎-基底动脉系统TIA

D.Weber综合征

E.Foville综合征

26.一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。

平时身体健康，无高血压史。

体检最可能发现的是

A.偏瘫

B.偏身感觉障碍

C.失语

D.动眼神经瘫痪

E.脑膜刺激征

27.高血压病脑出血最常见的部位是

A.豆状核和丘脑

B.内囊和基底节

C.蛛网膜下腔

D.侧脑室

E.大脑髓质

28.SAH急性期，下列哪些药物在治疗上无价值

A.尼莫地平

B.6-氨基己酸

C.甘露醇

D.镇静剂（安定等）

E.低分子右旋糖苷

29.延髓空洞症累及哪个颅神经核，出现面部洋葱皮样痛温觉缺失

A.以上均不是

B.舌下神经核

C.面神经核

D.三叉神经脊束核

E.疑核

30.颈内动脉直接延续成

A.大脑后动脉

B.前交通动脉

C.大脑前动脉

D.后交通动脉

E.大脑中动脉

31.颈内动脉主干闭塞可致以下反应，除外

A.呈进行性加重

B.对侧偏身感觉障碍

C.病灶对侧完全性偏瘫

D.向病灶对侧视麻痹

E.四肢瘫

32.下列哪一项不属于红核丘脑综合征

A.对侧感觉障碍

B.病侧小脑性共济失调

C.舞蹈样不自主运动

D.意向性震颤

E.静止性震颤

33.供应桥脑的血管为

A.颈内动脉

B.大脑中动脉

C.大脑前动脉

D.前交通动脉

E.基底动脉

34.下列哪项不符合．TIA的临床表现

A.低分子肝素治疗有效

B.常遗留明显后遗症

C.发作突然

D.常反复发作

E.阿司匹林治疗有效

35.重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+）。

以下哪条处理措施是错误的

A.加大吡啶斯的明剂量

B.肌肉注射阿托品

C.停用吡啶斯的明

D.气管切开

E.吸痰

36.重症肌无力病变部位存

A.神经肌肉接头的突触间隙

B.肌纤维

C.神经肌肉的突触前膜

D.神经元

E.神经肌肉接头的突触后膜AChR

37.踝反射中枢位于

A.S2-4

B.S1-2

C.S2-4

D.S4-5

E.S3-4

38.急性横贯性脊髓炎与AIDP的区别

A.起病前多有感染史

B.躯体有感觉损害平面

C.肢瘫痪

D.肌张力减低

E.腱反射消失

39.最重要的可控制的中风危险因素是

A.高胆固醇和高脂血症

B.糖尿病

C.吸烟

D.高血压病

E.高血黏稠度

40.男性，30岁。

体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。

体检：

神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为

A.蛛网膜下腔出血

B.偏头痛

C.脑血栓形成

D.神经官能症

E.头痛性癫痫

41.脑卒中最常见的血管壁病变是

A.动脉瘤

B.结缔组织疾病所致动脉炎

C.结核性动脉炎

D.动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化

E.血管畸形

42.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了

A.优势半球额中回后部

B.优势半球角回

C.优势半球额下回后部

D.颞上回后部

E.优势半球中央前回下部

43.脑动脉瘤破裂的预后估计，最重要的是

A.脑动脉瘤的大小

B.血压升高的程度

C.意识障碍的程度

D.脑动脉瘤的多少

E.有无神经系统定位体征

44.男性，60岁，晨起时发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清，头颅CT显示左侧内囊区低密度影，该患者最有可能的诊断是

A.脑栓塞

B.TIA

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

45.男性，26岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。

为了预防再出血，最根本措施是

A.应用脱水剂

B.及时进行动脉瘤手术

C.应用止血剂

D.避免情绪激动及突然用力

E.控制血压在正常水平

46.男，65岁。

活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。

高血压病史10年。

查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。

该患者最可能的诊断是

A.脑室出血

B.脑叶出血

C.脑桥出血

D.小脑出血

E.基底节出血

47.下列哪项对诊断SAH无价值

A.偏瘫

B.剧烈头痛

C.血性脑脊液

D.眼底检查玻璃体下片状出血

E.颈强直

48.延髓空洞症累及哪个颅神经核，出现周围性面瘫

A.以上均不是

B.三叉神经脊束核

C.疑核

D.舌下神经核

E.面神经核

49.供应大脑半球背外侧面2／3的是

A.前交通动脉

B.大脑后动脉

C.后交通动脉

D.大脑前动脉

E.大脑中动脉

50.以下不属于红核丘脑综合征的是

A.对侧感觉障碍

B.静止性震颤

C.舞蹈样不自主运动

D.病侧小脑共济失调

E.意向性震颤

51.小脑后下动脉闭塞出现饮水呛咳，吞咽困难其受损部位

A.交感神经

B.前庭神经

C.黑质

D.红核

E.疑核

52.脑出血病人很快昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，其出血部位

A.小脑

B.丘脑

C.尾状核

D.壳核

E.脑桥

53.下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是

A.剧烈头痛、呕吐

B.颈项强直

C.早期出现一侧瞳孔散大

D.意识障碍

E.呼吸骤停发生早

54.男性，10岁。

左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。

体检：

左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是

A.头颅CT检查

B.阿托品试验

C.新斯的明试验

D.肌电图检查

E.胸部X线摄片

55.重症肌无力最常合并的疾病是

A.甲状腺肿瘤

B.胸腺增生或胸腺瘤

C.小细胞肺癌

D.系统性红斑狼疮

E.多发性肌炎

56.双侧腹壁反射消失提示

A.颈髓受累

B.脑干损伤

C.胸髓受累

D.脊髓圆锥受累

E.腰髓受累

57.急性脊髓炎其脊髓休克期多为

A.1～3周

B.3～4周

C.4～6周

D.5～6周

E.2～4周

58.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

59.男性，70岁。

因右侧肢体活动障碍3周入院。

体检：

发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3级，腱反射亢进。

除上述体征外，最可能出现的体征还有

A.肌张力下降（患侧肢体）

B.病理反射阳性（健侧肢体）

C.病理反射阳性（患侧肢体）

D.腱反射亢进（健侧肢体）

E.腱反射消失（健侧肢体）

60.Willis环的组成为

A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉

D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉

61.脑栓塞栓子主要来源是

A.动脉粥样硬化斑块脱落

B.心源性栓塞

C.肺静脉血栓或血凝块

D.血液的高凝状态

E.脂肪栓塞

62.诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是

A.血性脑脊液

B.意识障碍

C.剧烈头痛

D.脑膜刺激征

E.眼底出血

63.女性，78岁，无明显诱因突发意识障碍，持续3小时后意识逐渐清醒，感头痛。

查体：

嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。

为明显诊断，目前最好做

A.腰穿脑脊液检查

B.经颅多普勒检查

C.脑电图检查表

D.DSA或CTA

E.视觉诱发电位

64.男性，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。

体检：

体温370℃，颈部抵抗，克氏征阳性，无偏瘫。

头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是

A.绝对卧床

B.止血剂

C.脑代谢活化剂

D.抗生素

E.改善心肌缺血

65.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了

A.皮质脊髓束

B.皮质红核束

C.顶枕颞桥束

D.皮质核束

E.额桥束

66.周围性面瘫与中枢性面瘫的区别在于

A.能否鼓腮

B.是否能吹口哨

C.额纹是否消失

D.鼻唇沟变浅

E.角是否歪斜

67.脑血管疾病，依据神经功能缺失时间，不足几小时称TIA

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.36小时

E.10小时

68.供应大脑半球后2／5，丘脑，内囊后支后1／3，全部脑干和小脑的动脉是

A.前交通动脉

B.大脑前动脉

C.椎基底动脉

D.大脑后动脉

E.大脑中动脉

69.以下哪项不属于延髓背外侧综合征

A.交叉性感觉障碍

B.眩晕，呕吐

C.同侧Horner征

D.饮水呛咳

E.对侧小脑共济失调

70.下列哪项不符合颈内系统TIA

A.眼动脉交叉瘫

B.对侧轻偏瘫

C.失语

D.Horner征交叉瘫

E.跌倒发作

71.SAH病人于病后几日为迟发性血管痉高峰期

A.1～5日

B.7～11日

C.5～8日

D.3～6日

E.10～14日

72.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是

A.眼球运动障碍

B.吞咽困难

C.构音障碍

D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能

E.四肢无力加重

73.女性，25岁。

四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验（+），胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为

A.泼尼松治疗

B.胸腺切除

C.吡啶斯的明治疗

D.胸腺放射治疗

E.环磷酰胺治疗

74.以下提示重症肌无力的辅助检查结果是

A.重复电刺激结果正常

B.疲劳试验阴性

C.神经传导速度减慢

D.AChR-Ab增高

E.脑脊液蛋白升高

75.分离性节段型感觉障碍其病变位于

A.脊髓前索

B.脊髓后索

C.脊髓侧角

D.内囊

E.脊髓后角

76.下列哪项不符合急性脊髓炎

A.早期有尿便潴留

B.多为横贯性损害

C.病变以颈髓最常见

D.病变以胸髓最常见

E.为急性非特异性炎症

77.女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。

无高血压病史。

体检：

神清，血压轻度增高。

右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。

颈强直，Kernig征（+）。

脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

首先考虑的诊断是

A.脑实质出血

B.脑膜癌病

C.蛛网膜下腔出血

D.脑膜炎

E.脑瘤

78.男性，65岁。

因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现

A.交叉性瘫痪

B.多数颅神经麻痹

C.交叉性感觉障碍

D.眩晕

E.运动性失语

79.下列关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，错误的是

A.症状可反复发作

B.症状24小时内完全恢复

C.症状持续时间数分钟到数小时

D.可遗留轻微神经功能缺损表现

E.是缺血性卒中最重要的独立危险因素

80.椎-基底动脉血栓形成不出现的症状是

A.交叉性瘫痪

B.吞咽困难

C.眼球运动障碍

D.失语

E.眩晕

81.蛛网膜下腔出血，针对病因诊断首选的检查是

A.腰椎穿刺

B.脑电图

C.经颅彩色多普勒

D.全脑血管造影

E.凝血功能检查

82.65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。

血压145／85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

83.脑梗死的病因中，最重要的是

A.动脉硬化

B.高血压

C.动脉壁炎症

D.真性红细胞增多症

E.血高凝状态

84.男，52岁。

高血压脑出血1天入院。

浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。

最合适的治疗是

A.手术清除血肿

B.使用止血药物

C.使用降颅压药物

D.使用降血压药物

E.鼻饲以保证营养

85.患者神志清楚，但听不懂他人言语，也不能讲话，此病人失语属于

A.运动性

B.混合性

C.失音

D.构音障碍

E.感觉性

86.脑血管疾病，依据神经功能缺失时间，超过几小时称脑卒中

A.24小时

B.36小时

C.72小时

D.48小时

E.10小时

87.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟可完全恢复，通常不超过

A.30分钟

B.48小时

C.2小时

D.1小时

E.24小时

88.下列哪项不属于延髓背外侧综合征

A.病变对侧Horner征

B.同侧小脑共济失调

C.饮水呛咳

D.眩晕

E.交叉性感觉障碍

89.椎-基底动脉系统TIA出现跌倒发作其受累部位

A.顶叶

B.枕叶

C.脑干网状结构缺血

D.眼动脉

E.小脑

90.SAH的主要病因是

A.高血脂

B.高血压

C.感染

D.动脉硬化

E.动脉瘤

91.AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为

A.90％～70％

B.99％～80％

C.99％～88％

D.80％～99％

E.88％～99％

92.女性，35岁。

双眼睑下垂1周，疑为重症肌无力，予新斯的明试验，一般肌肉注射剂量为

A.0．01mg

B.0．05mg

C.0．1mg

D.1mg

E.5mg

93.关于重症肌无力危象的表述错误的是

A.均与肺部感染或过度疲劳有关

B.常因抗胆碱酯酶药量不足引起

C.可用滕喜龙试验鉴别

D.死亡率高，需进行重症监护

E.胸腺切除术可诱发

94.以下不能出现分离性感觉障碍的是

A.脊髓前角受损

B.脊髓半切损害

C.脊髓丘脑束受损

D.中央管附近受损

E.脊髓后角受损

95.急性脊髓炎治疗中，哪项是错误的

A.免疫球蛋白

B.不能过早康复训练

C.急性期可应用大剂量甲基泼尼松龙

D.保持呼吸道通畅

E.抗生素预防感染

96.男性患者，60岁，突然头痛、呕吐1日。

体检：

左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。

诊断为蛛网膜下腔出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。

本病何时复发率最高

A.2周内

B.5～6周

C.2～3周

D.4～5周

E.6～7周

97.男性，70岁。

清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑血栓形成。

下列哪项处理是错误的

A.保持呼吸道通畅

B.降颅压，治疗脑水肿

C.抗凝治疗

D.自由基清除剂

E.静脉滴注止血药物

98.关于TIA的病因和发病机制，不正确的是

A.微栓塞

B.脑血管痉挛

C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等

D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等

E.脑血管畸形

99.脑栓塞的临床表现中，不正确的是

A.起病多急骤

B.年龄多较年轻

C.多有脑膜刺激征

D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E.多有风湿性心脏病

100.蛛网膜下腔出血的最主要体征是

A.视盘水肿

B.感觉障碍

C.动眼神经麻痹

D.玻璃体下片状出血

E.脑膜刺激征

101.53岁，女性，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。

最可能的出血部位是

A.小脑

B.基底节区

C.脑桥

D.颞叶

E.枕叶

102.蛛网膜下腔出血最常见的病因为

A.粟粒样动脉瘤

B.脑动脉粥样硬化

C.动静脉畸形

D.高血压

E.血液病

103.患者能听懂他人言语，但讲话费力，语量少，找词困难，此失语属于

A.运动性

B.失音

C.癔病

D.混合性

E.感觉性

104.颈内动脉系统供应眼部和大脑半球前

A.1／2部分

B.3／5部分

C.1／3部分

D.3／4部分

E.2／3部分

105.颈内动脉入颅后分出数支动脉，其中哪支不属于其分支

A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

C.眼动脉

D.脉络膜前动脉

E.大脑前动脉

106.大脑前动脉闭塞时出现尿潴留或尿急是损害了

A.额叶受损

B.胼胝体

C.旁中央小叶

D.额极

E.垂体

107.脑出血后几小时脑水肿进入高峰期

A.72小时

B.12小时

C.48小时

D.6小时

E.24小时

108.突然剧烈头痛，呕吐，颈强等脑膜刺激征高度提示

A.SAH

B.大面积脑梗塞

C.基底节出血

D.壳核出血

E.脑炎

109.下述与周期性瘫痪最无关的情况是

A.甲状腺功能亢进症

B.原发性醛固酮增多症

C.胸腺肿瘤

D.肌强直

E.高血钠症

110.关于重症肌无力的描述错误的是

A.是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病

B.具有活动后加重，休息后减轻及晨轻暮重的特点

C.患者常有胸腺异常

D.新斯的明试验阴性

E.常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病

111.以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是

A.肌无力程度

B.是否有病理征

C.呼吸的深浅和快慢

D.瞳孔大小、唾液和出汗多少

E.肢体麻木

112.脊髓空洞症的感觉障碍是

A.节段型

B.传导束型

C.分离性节段型

D.混合型

E.以上均不是

113.脊髓压迫症髓内病变不正确的是

A.椎管梗阻晚期出现

B.症状多为双侧

C.分离性感觉障碍

D.根痛多见

E.