《养老护理等级划分与服务规范 》编制说明.docx

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《养老护理等级划分与服务规范》编制说明

贵州省地方标准《养老护理等级划分与服务规范》编制说明

（征求意见稿）

1项目背景

根据《“十三五”老龄事业发展和养老体系建设规划》指出：

预计到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右，占总人口比重提升到17.8%左右；高龄老年人将增加到2900万人左右，独居和空巢老年人将增加到1.18亿人左右，老年抚养比将提高到28%左右；用于老年人的社会保障支出将持续增长。

然而养老产业也存在明显短板和不足。

涉老法规政策系统性、协调性、针对性、可操作性有待增强；养老服务有效供给不足，质量效益不高，养老服务相关重要标准缺失，有效标准供给严重不足，已发布的部分标准标龄过长，针对性不强，远不能满足当前养老服务产业的发展需求。

近年来随着我国养老服务供需不足、质量、效益等矛盾日益突出，国家对养老产业越来越重视，标准化作为支撑和规范养老产业发展的重要技术手段，对养老产业的健康有序发展至关重要。

国家相关部门相继出台政策文件促进养老产业健康发展。

2017年3月23日，国家民政部、质检总局、国家标准委等六部门印发《关于开展养老院服务质量建设专项行动的通知》（民发［2017］51号）中要求加快养老院服务质量标准化和认证建设。

建立全面涵盖养老院服务质量的标准化和认证工作体系。

《国家标准化体系建设发展规划（2016-2020年）》（国办发〔2015〕89号）、《贵州省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（黔府发〔2014〕17号）、《关于开展贵州社会养老标准体系建设的通知》（黔民发〔2014〕18号）等文件也对养老服务业标准化发展提出规划。

据《贵州省“十三”五老龄事业发展规划》（黔府办发〔2017〕31号）及《省人民政府关于贵州省“十三五”养老服务体系建设规划的批复》（黔府函〔2017〕6号）等文件指出，截至2015年底，全省已建立各类城乡养老机构1201所，其中国办养老机构（社会福利院、老年公寓）146所、农村敬老院963所、民办养老机构92所，有床位7.2万张，加上社区日间照料中心、农村幸福院床位4.8万张，全省城乡各类养老机构床位数量达16.4万张。

《贵州省标准化体系建设发展规划（2016—2020年）》（黔府函〔2016〕333号）提出要加强健康养生、养老服务标准关键技术标准研制。

护理质量和水平是衡量养老机构发展水平的一个重要因素，也是左右老年人选择养老机构的一个重要因素。

老年人进入养老机构，因其健康状况及对养老院的期望不同，需要对其提供不同等级的护理服务。

因此，按照标准要求，根据老年人的健康状况，对其进行识别，科学合理的对所需提供护理服务的老年人进行等级划分，提供差别化、针对性、规范化、标准化的护理服务，从而促进养老护理产业健康有序发展。

目前国内老年人健康管理现状与需求偏差大，老年人对护理需求总体水平偏高，即慢性发病率增高，对专业化、规范化、标准化健康预防、保健、康复、治疗、多元照顾养老的需求愿望大幅度提高，需要照料的失能、半失能老人数量较多。

针对老年人的不同生活阶段，从躯体，精神，社会心理，自理能力等多个维度进行准确的，合理的，全面的评价，把老年人的需求反映出来，使老年人的需求不断得到养老机构的关注与照顾，以提高老年人的生活水平、幸福感及获得感。

目前尚无该领域的国家、行业标准，贵州省也尚无地方标准，制订《养老护理等级划分与服务规范》地方标准，对养老护理等级进行科学划分，并针对不同等级提供有差别化、针对性、专业化、标准化的护理服务，对提升养老机构服务质量和水平、促进我省养老服务业健康有序发展具有重要意义。

2工作简况

2.1任务来源

根据《省质监局关于征集2018年地方标准化项目的通知》要求，由贵阳护理职业学院、贵州省健康养老协同创新中心牵头，联合云岩区中心敬老院、观山湖区养老服务中心等共同申报《养老护理等级划分与服务规范》地方标准。

2018年6月省质监局下达了《关于2018年第一批地方标准制修订项目的通知》，《养老护理等级划分与服务规范》（立项编号：

2018-046）获批地方标准立项。

2.2协作单位

贵阳市养老协会、贵阳市观山湖区养老服务中心、贵阳市乌当区曜阳养老服务中心、XXX、XXX等

2.3主要工作过程

2.3.1成立标准编制工作组

由贵阳护理职业学院牵头，组织相关的护理、康复、医学、标准化、养老管理等技术人员，成立标准编制工作组。

2.3.2查阅相关文献，资料收集

工作组根据分工不同，分别查阅国家、贵州省相关部门的政策法规、国内外相关标准文献，涵盖国内地方标准、行业标准、国家标准等；同时通过知网、万方等数据库查阅国内外养老护理服务技术相关文献，全面系统收集相关资料，并对收集的文献资料进行加工比对分析。

2.3.3实地调研

起草组先后赴观山湖区养老服务中心、贵阳市皇钻养老服务中心等养老机构实地调研考察，了解养老机构护理服务实情。

起草组成员中有多人曾经在养老康复机构从事过相关专业技术、管理工作，对养老机构的护理服务有较为了解。

2.3.4论证试验阶段

根据前期相关资料收集情况，标准起草组编制起草了标准草案，并就草案内容征求相关养老机构的意见建议，对标准相关内容进行验证，对相关养老机构的反馈意见，进行讨论，合适的采用到标准中，并对相关条款进行修改。

2.3.5形成征求意见稿

根据前期定向征求意见情况、实地调研情况、研讨会专家意见建议，对标准草案进行修改完善后，形成征求意见稿，提交省局公开征求意见建议。

2.3.6主要起草人及其所做的工作

（1）主要起草人：

XXX、XXX、XXX

（2）工作分工:

XXX、XXX、XXX

3标准制定的原则和依据

3.1标准制定的原则

3.1.1规范性原则

本标准按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：

标准的结构和编写》所确定的规则编写，确保标准统一规范。

GB/T20001.5-2017《标准编写规则第5部分：

规范标准》所给定的规则进行编写，确保标准全文规范、符合统一规范性。

3.1.2科学性原则

编制编制起草组在对标准进行起草过程中，本着严谨负责的原则、对贵阳市观山湖区养老服务中心、贵阳市云岩区敬老院、贵阳市曜阳养老服务中心等单位开展实地调研走访。

对标准中提到的护理等级、护理服务规范等充分参考了现有国家标准、法规、政策、规章制度等，同时通过实地面谈、座谈、研讨会、函询等方式征求相关养老机构、主管部门、行业专家对标准起草的意见建议，并予以充分考虑，以确保标准编制的科学性。

3.1.3适宜性原则

本标准在编制起草的过程中，多次在省内相关经营较好的养老机构、医养结合示范单位、公建民营养老机构、社区居家养老服务中心进行多次实地走访调研，听取相关养老从业人员的意见建议。

同时标准编制组吸纳了多位具有临床护理经验的护理专业人员，对标准中的相关护理专业问题进行把关，确保标准编制的适宜性。

3.1.4协调性原则

标准起草过程中，对现行养老服务有关的国家、行业、贵州省内的相关法规、政策、标准等进行了比对研究，以确保发布实施后与现行相关法律、法规、标准的协调性。

3.2标准制定的主要依据

制定标准的原则和依据，与现行法律、法规、标准的关系，国内外现行相关法律、法规和标准情况；

本标准在编制过程中主要参考了以下标准：

GB/T1.1-2009《标准化工作导则第1部分：

标准的结构和编写》

GB/T20001.5-2017标准编写规则第5部分：

规范标准

GB/T29353-2012养老机构基本规范

GB38600-2019养老机构服务安全基本规范

GB/T35796养老机构服务质量基本规范

MZ/T032养老机构安全管理

MZ/T039老年人能力评估

GB/T17242投诉处理指南

DB510100/T146-2015成都市养老机构护理服务等级划分

DB4401/T1—2018老年人照顾需求等级评定规范

DB35/T1702—2017养老机构老年人分级护理服务规范

DB37/TXXXX老年人照护服务规范（征求意见稿）

4现行相关法律法规及标准的关系，特别是强制性国家标准的协调性

本标准的制定依据国家相关规定，标准的相关内容均符合相关的现行法律、法规的要求，并与相关的国家标准、行业标准、地方标准充分协调性一致。

本标准严格按GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：

标准的结构和编写原则》中的原则要求进行编写，编写原则是充分注重完整性、科学性、先进性、实用性和协调统一性。

5主要标准条款内容及确立依据

5.1第一章术语和定义

为了方便统一使用，本标准中术语和定义主要引用现有国标的术语和定义。

具体如下：

（1）生活照料服务：

协助或照顾老年人饮食、起店、清洁、卫生等日常生活的活动。

引用至“[GB/T35796-2017定义3.1]”

（2）医疗护理服务：

为老年人提供疾病顶防、保健、康复、照护的活动。

引用至GB/T35796-2017定义3.2。

（3）安宁服务：

为临终老年人及相关第三方提供特别服务支持及心理慰藉的活动，以及应相关第共方要求，协助办理相关后事的活动。

引用至GB/T35796-2017定义3.3。

5.2第二章养老机构基本要求

养老机构基本要求引用至GB/T35796，按照该国家标准的规定执行。

5.3第三章等级划分

（1）等级分类依据护理等级的相关规定，为了对养老护理进行科学划分，进行科学管理，提供精准的服务，参照行业标准MZ/T039-2013相关指标，及省内外相关标准技术文件，结合本省部分养老机构的实际。

对其分为一级、二级（Ⅰ等、Ⅱ等）、三级（Ⅰ等、Ⅱ等）、四级等。

（2）分级依据

依据MZ/T039-2013，从日常生活、精神状态、情感感知与沟通、社会活动参与等四个维度对入院老年人进行健康评估，根据评估情况进行计分，根据相应的分值对应不同的等级，具体内容见标准文本。

5.4第四章服务内容与要求

（1）常规护理内容。

根据养老院实际，结合相关文献资料和省外相关标准的资料进行编制，具体内容见标准附录A。

（2）一级护理内容及要求。

根据健康评估情况，老年人日常生活、情感感知与沟通、社会活动参与等四个维度等，并结合该等级老年人需求实际，从清洁照料、饮食照料、排泄照料、睡眠照料、医护照料、文化娱乐服务、康复护理、院内安全值班巡视等内容进行规范。

（3）二级护理内容及要求。

二级护理内容主要根据健康评估情况，以一级内容与要求为蓝本进行调整，其中二级二等也二级一等为主要参照，进行减项调整。

涵盖老年人日常生活、情感感知与沟通、社会活动参与等四个维度等，并结合该等级老年人需求实际，从清洁照料、饮食照料、排泄照料、睡眠照料、医护照料、文化娱乐服务、康复护理、院内安全值班巡视等内容进行规范。

（4）三级护理内容及要求

三级护理内容及要求根据老年人健康评估情况，以二级内容与要求为蓝本进行调整，其中三级级二等也三级一等为主要参照，进行减项调整。

涵盖老年人日常生活、情感感知与沟通、社会活动参与等四个维度等，并结合该等级老年人需求实际，从清洁照料、饮食照料、排泄照料、睡眠照料、医护照料、文化娱乐服务、康复护理、院内安全值班巡视等内容进行规范。

（5）四级护理内容及要求

四级护理内容及要求根据老年人健康评估情况，以三级二等内容与要求为蓝本进行调整，其中四级护理不再区分级，涵盖老年人日常生活、情感感知与沟通、社会活动参与等四个维度等，并结合该等级老年人需求实际，从清洁照料、饮食照料、排泄照料、睡眠照料、医护照料、文化娱乐服务、康复护理、院内安全值班巡视等内容进行规范。

5.5第五章服务质量监督、评价与改进

（1）服务质量监督。

结合相关服务内容与要求，依照GB/T17242的相关规定，建立合理的服务纠纷解决、服务投诉等质量监督机制。

（2）服务质量评价。

主要包含评价主体、评价方法、评价指标等。

（3）服务质量改进。

依据PDCA模式，建立合理的服务质量提升改进程序办法，不断提升服务养老机构服务质量。

6主要试验（或验证）的测试报告、相关技术和经济影响论证

本标准起草过程中，经过多次充分讨论，并充分吸纳养老机构专业技术人员、管理人员作为起草组成员，充分听取他们的意见建议，多次对标准内容进行修改完善。

7重大意见分歧的处理依据和结果

本标准制定过程中，与相关部门、协会等机构做到了及时、充分、有效的沟通，暂无分歧意见。

8预期的社会经济效益及贯彻实施标准的要求、措施等建议

科学划分养老护理服务等级，根据不同等级照护内容，对服务进行规范，有利于提升相关养老服务机构的服务水平，提升养老院老年人的获得的科学关照和获得感、幸福感。

建议作为推荐性地方标准发布实施，标准发布实施后，各地不同水平的养老机构可以依据自身软硬件条件，执行本标准内容。

9其他应说明的事项

暂无其他应说明的事项。

标准起草编制小组

2020年5月21日