血液透析室安全隐患及预防措施Word文档下载推荐.docx

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中图分类号:

R187文献标识码:

A文章编号；

1001—9561（20130—0634-02

血液透析是尿毒症患者赖以生存的重要治疗方式，而血透室作为患者进行血液透析的重要场所，应保障其各方面的安全％一旦出现安全隐患，就有可能给患者带来重大的身心危害，严重时还有威胁生命的可能工本研究就结合医院血透室的具体情况，对血透室的安全隐患问题提出相应的预防手段,以减少安全事故，保障医疗安全。

1安全隐患

1.1护理方面安全隐患一些刚走上护理岗位的高学历低年资护士，存在科学理论知识丰富，实际工作经验欠缺的问题，这客观上就产生了重大的安全隐患%一些从业护士也因为护理经验不足，安全意识不强、专科操作技能不熟练等，在护理过程中缺乏应对护理安全问题的判断处理能力。

护士自我安全方面隐患也较为突出，如存在传染病感染机会增加、承受较大心理压力、因重体力操作产生的身体损伤等。

1.2医院感染方面隐患血透室属于医院交叉感染的高危区，血液透析的病人本来就自身免疫力低下,若透析过程中消毒隔离、透析用水、透析用品或医院环境等未按规定执行，病人就有可能在进行动静脉穿刺或置管等侵入性操作时出现交叉感染的可能"

o另外，医务人员的手也是血透室交叉感染的重要安全隐患。

医务人员操作前未规范洗手都有可能使其手部携带细菌甚至为多重耐药菌株，一旦传播到病人，容易发生交叉感染的安全隐患。

1.3医疗安全隐患血液透析的主要方式是把血液引导到体外循环进行净化，然后再输送到患者体内，因此，如果在血液透析过程中发生凝血、出血、透析液异常、空气混入、感染等现象，便会对患者生命健康造成严重的威胁。

另外，部分医务人员由于认知能力有限，基础操作不扎实等原因，也可能会产生人为事故。

这些医疗安全事故的发生能够可直接威胁病人的生命，透析中稍有疏漏就可能导致不

作者简介：

吴玲飞（196分，女，大专，主管护师，主要从事医院血液透析室的护理管理工作

通讯作者：

吴玲飞，E-^nailwlfl3867625599@163.ccm良事件甚至医疗事故。

1.4护患之间缺乏沟通护理人员由于长期进行重复机械性工作、精神压力大等，工作中就容易出现服务态度差，与病人缺少沟通的现象，如护理人员与病人沟通不到位，就会导致患者缺乏透析知识，不了解如何饮食调理，不知道控制体重的重要性，不懂得如何保护内瘦等。

此外，尿毒症病人由于病程迁延，预后差，经济负担重，丧失劳动能力，一辈子都要与医院打交道，或多或少有不同程度的忧郁，有时甚至为了上机先后、身体不适，就会向护士发脾气，护患之间缺乏以上情况的沟通，一方面不仅加深护患之间的矛盾，另一方面还大大增加了安全隐患的发生几率，不利于病人的病情好转。

2预防措施

2.1加强护理人员业务培训血液透析治疗对护理人员的技术水平和专业素质提出了较高的要求，因此，为了减少安全隐患的发生，应有计划地为护理人员组织理论知识学习和操作技能培训，提高其安全意识%学习内容包括：

血液透析专科知识；

血透室专科规章制度；

各种型号血透机的操作规程，内屡及置管病人上下机操作规范，血液透析相关各种并发症的观察与处理；

病人透析过程中要严密巡视,一旦出现问题及时解决，避免因疏漏发生安全差错或事故。

2.2改善感染管理质量

2.2.1环境管理实施“三通道”科学管理，整体分区管理。

治疗室、透析室及隔离透析间应符合返院感染消毒卫生标瀚中的相关要求，配备合适的空气消毒设施，每班地面拖地一次，进行有效通风；

每日两次三氧消毒机空气消毒，每季度一次空气细菌培养，床单位一用一更换。

复用间应保持清洁卫生，良好的通风设施，充足的排水能力，还应配备应急眼部冲洗设备。

若怀疑感染的发生与环境卫生问题有关，应及时进行监测，发现问题及时处理。

2.2.2工作人员管理制定完善的工作制度，健全每个岗位的职责，使血液透析室更加规范化、标准化、法律化。

医务人员必须持有有效的执业证书，并熟悉掌握血液透析专业相关知识及技能，每年继续教育的时间不得少于2价学时。

严格控制透析室中医护人员数量，进去清洁区应穿工作服，带工作帽，穿工作鞋并严格洗手。

每年对工作人员进行体检，重点检查血源感染的相关指标，注射预防疫苗。

2.2.3患者管理对于首次进行血液透析患者，应认真询问病史，做乙肝、艾滋病、丙肝系列相关检查，积极的与患者沟通，给患者讲解透析的注意事项，告知其病情，并让其知晓透析可能引发的并发症及风险，签署医疗风险知情同意书。

常规透析患者应每半年进行一次乙肝、丙肝、艾滋病等感染监测。

对于急诊患者，应采用专机透析，透析的同时进行相关的检查，明确有传染性疾病的患者，应采用专区专机透析。

患者进入透析室钱必须更换拖鞋,戴帽更衣拖鞋应专人专用或用后消毒清洗。

2.3护患沟通护理人员要给予患者热情的态度，帮助患者了解医院环境、工作流程等，告知其血透室规章制度，血液透析相关知识，并指导其合理饮食，控制体重，正确保护内屡及告知置管注意事项;

另外，护理人员还可与家属沟通，对患者进行心理上的支持，把病人当朋友，让他们感到信任，提高其依从性。

2.4医疗安全防护在血液透析的过程中要时刻注意对患者的安全防护，血液透析开始之前血透机要进行自检，不能人为的跳过自检，自检通过后，才可进行血液透析治疗。

护理人员在透析过程中要密切观察患者的生命体征，注意穿刺部位是否渗血，穿刺针是否妥善固定回。

在体外循环管路上输液严防空气进入管路。

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191-192.

收稿日期：

201AoD6 编辑：

郭玉新

Ch接63项

统运行下用含氯消毒液做充分擦拭。

手术的安排应根据手术级别的不同进行，心脏手术和器官移植手术应安排在百级手术间进行，骨科及类切口的无菌手术应安排在千级手术间进行，嬖切口的手术应安排在万级手术间。

另外，由于空气污染是手术室污染的主要途径，而医护人员则是手术室空气流动的主要外力，因此，手术室应严格的执行参观制度,严格的控制人员的出入，手术间的物品应配置完备,减少手术中搬运物品，手术时的参观人数不能超过两人，术中不得来回串间参观。

2.3加强手术室灭菌物品的管理灭菌物品的管理直接关系着手术的进展及患者的生命健康。

灭菌物品的管理应由专人负责，分类定位存放，并按失效期先后次序排放，取用时按照次序发放口。

灭菌物品在清洗、包扎、灭菌的过程中应做到包包监测，每批物品灭菌处理后，均按照顺序做好登记，并记录物品包的种类、数量、灭菌日期、操作者、灭菌时间等。

灭菌物品的存储量应有限定，根据手术室的需求量确定，某些使用频次比较低的物品应现用现消毒。

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2013-0a10 编辑：