糖尿病病人标准护理计划.docx

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糖尿病病人标准护理计划

糖尿病病人标准护理计划

文章来源：

有问必答健康社区　　　　2005-3-2211:

39:

03

   糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。

因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢系乱。

临床以高血糖为主要共同标志，其临床表现有多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等。

急性并发症有酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷；慢性并发症有大血管病变、微血管病变、神经病变、眼部病变、感染等。

治疗方法有一般治疗，即糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼；口服降血糖药物治疗、胰岛素治疗、胰腺和胰岛移植等。

常见的护理问题有：

①知识缺乏；②营养失调：

低于机体需要量；③潜在并发症--感染；④潜在并发症--酮症酸中毒；⑤焦虑。

一、知识缺乏

[相关因素]

新确诊的疾病。

信息来源受限。

缺乏学习动力。

文化程度低。

[主要表现]

对所患疾病忧心忡忡、悲观失望、焦虑不安。

不能遵循饮食治疗原则。

拒绝接受胰岛素治疗。

施行运动疗法时易发生低血糖。

[护理目标]

病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。

能合理控制饮食。

能适当运动。

能自我监测血糖、尿糖。

[护理措施]

提供一个安静没有干扰的学习环境。

向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。

教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。

教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。

介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等。

向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。

指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。

指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。

[重点评价]

对所学知识掌握的程度，如饮食控制、运动疗法等。

对要求掌握的知识有无错误认识，如尿糖的测定和结果和判断等。

二、营养失调：

低于机体需要量

[相关因素]

体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。

由于肾小管容量超负荷出现尿糖。

不适当地控制饮食。

[主要表现]

体重低于标准体重的20%以下[男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体重（kg）=身高（cm）-105]。

儿童、青少年发育迟缓。

[护理目标]

能说出导致营养失调的原因。

能摄入足够的营养素。

营养状态有所恢复，体重增加，直至恢复理想体重。

[护理措施]

与营养师一起根据端正人的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓励病人按时按量进餐。

孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白质的含量，达1.5g/（kg·d）左右，儿童糖尿病病人2-4g/（kg·d）蛋白质，每日总热量也应相应增加。

创造良好的进餐环境。

在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。

如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生。

[重点评价]

病人的体重变化。

儿童、青少年的发育情况。

血糖水平。

三、潜在并发症--感染

机体防御机制减弱。

高血糖有利于某些细菌生长。

末梢血液循环不良。

营养不良。

[主要表现]

呼吸系统感染：

①合并肺结核；②肺炎。

泌尿系统的感染：

肾盂肾炎等。

皮肤感染：

①化脓性感染；②真菌感染，如足癣、甲癣、体癣等。

口腔系统感染：

牙周炎。

败血症。

术后感染。

肝胆系统感染。

[护理目标]

能复述正预防感染的措施。

无感染发生。

[护理措施]

指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼。

严格执行无菌技术操作。

嘱病人尽量少去人多的公共场所，并限制探视的人数及次数。

定其房间空气消毒，并用84消毒水（1：

200）擦拭室内用物及地面。

指导病人皮肤保健：

经常用中性肥皂和温开水洗澡。

避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。

皮肤受伤后立即治疗，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂。

如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。

原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。

指导病人足部保健：

尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足部。

每日以温水洗脚，不宜泡得太久，晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，注意不要涂于足趾缝间。

趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。

穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。

指导病人牙保健：

保持口腔卫生，按时刷牙。

定期检查牙齿。

嘱病人戒烟、禁酒。

[重点评价]

病人的个人卫生情况。

体温的变化。

感染的早期征象。

四、潜在并发症--酮症酸中毒

[相关因素]

胰岛素治疗中断或不适当减量。

饮食不当。

感染。

应激情况，如创伤、手术、妊娠、分娩等。

[主要表现]

有疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿等症状。

出现酮体时可有食欲不振、恶心呕吐、腹痛等。

严重时可出现呼吸深大，有烂苹果味，倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊，以至昏迷。

[护理目标]

病人能复述出酮症酸中毒的的症状、体征及诱因。

不发生酮症酸中毒。

[护理措施]

安慰体贴病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张因素，保持思想乐观、情绪稳定。

密切观察病情变化，监测病人尿糖、尿酮、血钾的水平，观察病人呼吸的频率和深度，有无库斯曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心、呕吐，三多一少的症状是否加重等，出现异常情况，应立即通知医生，遵医嘱给予处理。

准确及时地记录24h出入水量。

指导病人合理地控制饮食，避免饮食不当、创伤等诱发酮症酸中毒的因素。

预防感染。

[重点评价]

血糖、尿糖及酮体水平。

生命体征是否平稳，神志有无改变。

24h出入水量。

焦虑

[相关因素]

健康状况改变和角色的转换。

环境和日常生活发生改变。

长期的检查和各种治疗措施。

终身疾病的困扰。

[主要表现]

失眠、疲劳、虚弱感、心率加快、血压升高、恶心、尿频、坐立不安等。

感到忧郁、无助、恐惧、哭泣、易怒、丧失信心。

健忘，思想不能集中，不愿面对现实。

[护理目标]

能描述焦虑的症状。

能描述减轻焦虑程度的方法。

焦虑感减轻或消失。

[护理措施]

认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。

主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。

耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。

指导病人摆脱焦虑情绪的方法：

①增加健身运动；②音乐疗法；③病情许可，适当地户外活动；④培养有益的兴趣与爱好。

增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。

[重点评价]

焦虑减轻的程度。

控制焦虑的应对技七是否有效。

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文章来源：

有问必答健康社区　　　　2005-3-2211:

39:

03

   糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。

因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢系乱。

临床以高血糖为主要共同标志，其临床表现有多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等。

急性并发症有酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷；慢性并发症有大血管病变、微血管病变、神经病变、眼部病变、感染等。

治疗方法有一般治疗，即糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼；口服降血糖药物治疗、胰岛素治疗、胰腺和胰岛移植等。

常见的护理问题有：

①知识缺乏；②营养失调：

低于机体需要量；③潜在并发症--感染；④潜在并发症--酮症酸中毒；⑤焦虑。

一、知识缺乏

[相关因素]

新确诊的疾病。

信息来源受限。

缺乏学习动力。

文化程度低。

[主要表现]

对所患疾病忧心忡忡、悲观失望、焦虑不安。

不能遵循饮食治疗原则。

拒绝接受胰岛素治疗。

施行运动疗法时易发生低血糖。

[护理目标]

病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。

能合理控制饮食。

能适当运动。

能自我监测血糖、尿糖。

[护理措施]

提供一个安静没有干扰的学习环境。

向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。

教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。

教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。

介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等。

向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。

指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。

指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。

[重点评价]

对所学知识掌握的程度，如饮食控制、运动疗法等。

对要求掌握的知识有无错误认识，如尿糖的测定和结果和判断等。

二、营养失调：

低于机体需要量

[相关因素]

体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。

由于肾小管容量超负荷出现尿糖。

不适当地控制饮食。

[主要表现]

体重低于标准体重的20%以下[男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体重（kg）=身高（cm）-105]。

儿童、青少年发育迟缓。

[护理目标]

能说出导致营养失调的原因。

能摄入足够的营养素。

营养状态有所恢复，体重增加，直至恢复理想体重。

[护理措施]

与营养师一起根据端正人的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓励病人按时按量进餐。

孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白质的含量，达1.5g/（kg·d）左右，儿童糖尿病病人2-4g/（kg·d）蛋白质，每日总热量也应相应增加。

创造良好的进餐环境。

在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。

如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生。

[重点评价]

病人的体重变化。

儿童、青少年的发育情况。

血糖水平。

三、潜在并发症--感染

机体防御机制减弱。

高血糖有利于某些细菌生长。

末梢血液循环不良。

营养不良。

[主要表现]

呼吸系统感染：

①合并肺结核；②肺炎。

泌尿系统的感染：

肾盂肾炎等。

皮肤感染：

①化脓性感染；②真菌感染，如足癣、甲癣、体癣等。

口腔系统感染：

牙周炎。

败血症。

术后感染。

肝胆系统感染。

[护理目标]

能复述正预防感染的措施。

无感染发生。

[护理措施]

指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼。

严格执行无菌技术操作。

嘱病人尽量少去人多的公共场所，并限制探视的人数及次数。

定其房间空气消毒，并用84消毒水（1：

200）擦拭室内用物及地面。

指导病人皮肤保健：

经常用中性肥皂和温开水洗澡。

避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。

皮肤受伤后立即治疗，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂。

如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。

原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。

指导病人足部保健：

尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足部。

每日以温水洗脚，不宜泡得太久，晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，注意不要涂于足趾缝间。

趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。

穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。

指导病人牙保健：

保持口腔卫生，按时刷牙。

定期检查牙齿。

嘱病人戒烟、禁酒。

[重点评价]

病人的个人卫生情况。

体温的变化。

感染的早期征象。

四、潜在并发症--酮症酸中毒

[相关因素]

胰岛素治疗中断或不适当减量。

饮食不当。

感染。

应激情况，如创伤、手术、妊娠、分娩等。

[主要表现]

有疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿等症状。

出现酮体时可有食欲不振、恶心呕吐、腹痛等。

严重时可出现呼吸深大，有烂苹果味，倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊，以至昏迷。

[护理目标]

病人能复述出酮症酸中毒的的症状、体征及诱因。

不发生酮症酸中毒。

[护理措施]

安慰体贴病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张因素，保持思想乐观、情绪稳定。

密切观察病情变化，监测病人尿糖、尿酮、血钾的水平，观察病人呼吸的频率和深度，有无库斯曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心、呕吐，三多一少的症状是否加重等，出现异常情况，应立即通知医生，遵医嘱给予处理。

准确及时地记录24h出入水量。

指导病人合理地控制饮食，避免饮食不当、创伤等诱发酮症酸中毒的因素。

预防感染。

[重点评价]

血糖、尿糖及酮体水平。

生命体征是否平稳，神志有无改变。

24h出入水量。

焦虑

[相关因素]

健康状况改变和角色的转换。

环境和日常生活发生改变。

长期的检查和各种治疗措施。

终身疾病的困扰。

[主要表现]

失眠、疲劳、虚弱感、心率加快、血压升高、恶心、尿频、坐立不安等。

感到忧郁、无助、恐惧、哭泣、易怒、丧失信心。

健忘，思想不能集中，不愿面对现实。

[护理目标]

能描述焦虑的症状。

能描述减轻焦虑程度的方法。

焦虑感减轻或消失。

[护理措施]

认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。

主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。

耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。

指导病人摆脱焦虑情绪的方法：

①增加健身运动；②音乐疗法；③病情许可，适当地户外活动；④培养有益的兴趣与爱好。

增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。

[重点评价]

焦虑减轻的程度。

控制焦虑的应对技七是否有效。

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