下半年河南省郑州市巩义市医药护技招聘考试(临床医学)真题.docx
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下半年河南省郑州市巩义市医药护技招聘考试（临床医学）真题
一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
）
1、《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理的需要，可以采取哪些措施（）。
A、对食物和水源采取控制措施
B、对突发事件现场等采取控制措施
C、宣传突发事件防治知识
D、对易感人群应急接种、预防性服药、群体防护等措施
【答案】ABCD
【解析】根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理的需要，可以对食物和水源采取控制措施。
县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。
故选ABCD。
2、已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快、血压下降趋势，其原因最可能是（）。
A、肠出血
B、胆囊炎
C、阑尾炎
D、肾破裂
【答案】D
【解析】肾综合征出血热的并发症包括：
①腔道出血以呕血、便血最为常见；②中枢神经系统并发症，脑炎、脑膜炎、脑水肿等；③肺水肿；④其他，包括自发性肾破裂、继发性感染。
根据题干描述推断，患者出现了肾脏破裂，表现为右侧腹部剧痛，血压、心率等循环不足的表现。
故选D。
3、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（）。
A、肾结核
B、肾积水
C、肾肿瘤
D、鹿角型肾结石
【答案】A
【解析】肾结核病变在肾，症状在膀胱。
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4、全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是（）。
A、骨骼肌
B、脂肪组织
C、肝
D、脑
【答案】B
【解析】全身营养不良时，合成代谢降低，分解代谢增强，通常不太重要的器官先发生萎缩，一方面可以减少能量的消牦，同时分解为氨基酸等物质，作为养料来源维持生命，是身体保护自己的一种防御方式。
全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质摄入不足或者血液等消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按一定顺序发生，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。
局部营养不良性萎缩常因局部慢性缺血引起，如脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。
故选B。
5、奇静脉（）。
A、起自左腰升静脉
B、起自直肠静脉丛
C、起自右腰升静脉
D、起自脐周静脉网
【答案】C
【解析】奇静脉起自右腰升静脉，沿胸椎体的右侧上升，到第4或第5胸椎水平向前弯曲，经右肺根的上方注入上腔静脉。
奇静脉的主要属支有：
右侧的肋间后静脉、半奇静脉、食管静脉和支气管静脉等。
6、肌腱的结构特点是（）。
A、没有腱细胞
B、胶原纤维束平行而疏松排列
C、弹性纤维束平行排列
D、由致密结缔组织组成
【答案】D
【解析】肌腱是规则致密结缔组织，是大量密集的胶原纤维顺着应力方向平行排列成束，纤维束之间有腱细胞。
7、肾实质包括（）。
A、肾窦
B、肾皮质
C、肾锥体
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D、肾柱
【答案】BCD
【解析】肾实质可分为肾皮质和肾髓质，肾皮质主要位于肾实质的浅层，厚约1～
1.5cm，富含血管，新鲜标本为红褐色，并可见许多红色点状细小颗粒，由肾小体与肾小管组成。
肾髓质位于肾实质的深部，色淡红，约占肾实质厚度的2/3，由15～20个呈圆锥形的肾锥体构成。
伸入肾锥体之间的肾皮质称肾柱。
故选BCD。
8、已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快、血压下降趋势，其原因最可能是（）。
A、肠出血
B、胆囊炎
C、阑尾炎
D、肾破裂
【答案】D
【解析】肾综合征出血热的并发症包括：
①腔道出血以呕血、便血最为常见；②中枢神经系统并发症，脑炎、脑膜炎、脑水肿等；③肺水肿；④其他，包括自发性肾破裂、继发性感染。
根据题干描述推断，患者出现了肾脏破裂，表现为右侧腹部剧痛，血压、心率等循环不足的表现。
故选D。
9、泮托拉唑的主要作用是（）。
A、中和胃酸
B、促进胃排空
C、抑制胃酸分泌
D、粘膜保护作用
【答案】C
【解析】泮托拉唑是H﹢K﹢ATP酶（质子泵）抑制剂，可抑制胃壁细胞向胃粘膜腔泵出H﹢，降低胃内HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸产生的手段。
故选C。
10、传染病是由各种致病微生物引起的，能够在（）之间互相传播的疾病。
A、人与人
B、人与动物
C、动物与动物
D、动物与植物
【答案】ABC
【解析】传染病是由各种致病微生物引起的，能够在人与人、动物与动物或人与动物之间互相传播的疾病。
故选ABC。
11、（）是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。
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A、膀胱体
B、尿道口
C、输尿管口
D、膀胱三角
【答案】D
【解析】膀胱三角在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。
此区粘膜与肌层紧密相连，缺少粘膜下层组织。
无论膀胱处于空虚或充盈时，粘膜都保持平滑状态。
此区是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
故选D。
12、血琼脂平板属于（）。
A、营养培养基
B、选择培养基
C、基础培养基
D、鉴别培养基
【答案】A
【解析】血琼脂平板属于营养培养基。
13、影响气道阻力的主要原因是（）。
A、肺泡表面张力
B、支气管口径
C、气流形式和速度
D、肺组织的弹性阻力
【答案】B
【解析】气道阻力受气流速度、气流形式和气道口径等因素的影响。
气流速度快、气流呈湍流（如气道内有黏液、渗出物或肿瘤、异物等造成狭窄时）、气道口径减小等都能使气道阻力增大而影响肺通气，其中以气道口径最为重要。
故选B。
14、结核菌素弱阳性生反应是指（）。
A、皮肤硬结直径在10～15mm
B、皮肤硬结直径在5～9mm
C、皮肤硬结直径小于5mm
D、皮试局部发红、无硬结
【答案】B
【解析】结核菌素试验结果判定：
阴性：
局部硬结平均直径0～4mm；弱阳性（1+）：
5～9mm；阳性（2+）：
10～19mm；强阳性（3+）：
20mm及以上或无论大小伴局部水疱形成。
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15、导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是（）。
A、内皮细胞增生
B、单核细胞渗出
C、基底膜缺陷、断裂
D、系膜细胞增生
【答案】C
【解析】新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎，可由不同原因引起，以形成新月体为主要病理特点。
新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成，其间可见多量纤维素。
基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变，而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。
系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。
16、洛伐他汀是一种调血脂药物，其作用机制是（）。
A、减少胆固醇的摄入
B、影响三酰甘油的代谢
C、促使胆固醇分解
D、抑制HMG-CoA还原酶活性
【答案】D
【解析】调血脂药根据作用效果不同，分为：
①主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物，包括HMG-CoA还原酶抑制剂和胆固醇吸收抑制剂。
②主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物，包括苯氧乙酸类和烟酸类。
洛伐他汀的作用机制为抑制HMG-CoA还原酶活性。
故选D。
17、脊神经共有多少对？
（）
A、31
B、29
C、30
D、32
【答案】A
【解析】脊神经连接于脊髓，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动。
脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。
31对脊神经中包括8对颈神经，12对胸神经，5对腰神经，5对骶神经，1对尾神经。
故选A。
18、高血压脑出血时，哪支血管破裂最常见（）。
A、基底动脉
B、大脑前动脉
C、大脑后动脉
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D、豆纹动脉
【答案】D
【解析】脑出血多见于基底节区域（尤以豆状核区最多见），是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，易使已有病变的豆纹动脉破裂。
19、高血压脑出血时，哪支血管破裂最常见（）。
A、基底动脉
B、大脑前动脉
C、大脑后动脉
D、豆纹动脉
【答案】D
【解析】脑出血多见于基底节区域（尤以豆状核区最多见），是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，易使已有病变的豆纹动脉破裂。
20、弥散性血管内凝血早期可用（）。
A、华法林
B、氨甲苯酸
C、尿激酶
D、肝素
【答案】D
【解析】肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。
可用于各种原因引起的DIC，如脓毒血症、胎盘早期剥离、恶性肿瘤溶解等所致的DIC，这是肝素的主要适应证。
早期应用，可防止因纤维蛋白和凝血因子的消耗而引起的继发性出血。
故选D。
21、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项正确（）。
A、小于65％
B、小于55％
C、小于25％
D、小于35％
【答案】D
【解析】缺氧伴明显CO2潴留的氧疗，其原则为应给予低浓度（<35％）持续给氧。
由于高碳酸血症，人体呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。
如长期给予高浓度氧吸入，使血中PaO2迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致CO2排出减少，PaCO2迅速上升而
22、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值（）。
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A、<
5.3kPa
B、<
6.67kPa
C、<
8.0kPa
D、<
9.3kPa
【答案】C
【解析】在海平面大气压下，静息状态吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）<
8.0Kpa（60mmHg）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>
6.7Kpa（50mmHg）为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）<
6.7Kpa（50mmHg）则为1型呼衰。
23、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）。
A、红色肝变期
B、消散期
C、充血期
D、水肿期
【答案】A
【解析】肺炎球菌肺炎红色肝变期一般为发病后的3～4天，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。
24、学生解答问题时，能做到“一题多解”，这说明下列哪种思维能力强（）。
A、再现思维
B、求同思维
C、辐合思维
D、发散思维
【答案】D
【解析】发散思维，又叫求异思维。
是指人们解决问题时从一个目标出发，思路朝着多个可能的方向进行，得出多种合乎条件的结论的思维。
学生“一题多解”正是说明学生的发散思维强。
故选D。
25、能够运输脂肪酸的蛋白质是（）。
A、白蛋白
B、α球蛋白
C、β球蛋白
D、γ球蛋白
【答案】A
【解析】白蛋白即清蛋白，是血浆中多种物质的运输载体，能与脂肪酸、Ca2+、胆红素、水杨酸、磺胺药等结合，在血液中进行运输。
故选A。
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26、下列哪项属局部视诊内容（）。
A、意识状态
B、面容、表情
C、步态、姿势
D、腹部外形
【答案】D
【解析】局部视诊应观察被检者的皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱等状况。
故选D。
27、侵犯患者隐私权的情形有（）。
A、超过诊疗需要的知情范围刺探患者的隐私
B、故意泄露、公开、传播、侵扰患者的隐私
C、直接侵入患者的身体侵犯其隐私
D、未经患者同意允许实习生观摩
【答案】ABCD
【解析】侵犯隐私权在实践中主要包括：
（1）超出诊疗需要的知情范围刺探患者的隐私；
（2）故意泄露、公开、传播、侵扰患者的隐私；
（3）以非诊疗需要知悉患者的隐私；
（4）直接侵入患者的身体侵犯其隐私；
（5）未经患者同意允许实习生观摩；
（6）未经患者同意公开其病历等有关资料；
（8）未经患者同意拍摄临床摄影资料、手
28、（）是医务人员的医德底线准则。
A、以人为本，救死扶伤
B、平等交往，一视同仁
C、举止端庄，语言文明
D、廉洁行医，遵纪守法
【答案】D
【解析】廉洁行医、遵纪守法是医务人员正确对待职业行为规范且不允许突破的医德底线准则。
故选D。
29、符合变性的描述是（）。
A、细胞体积缩小，伴功能下降
B、细胞内或细胞间质表现为异常物质的出现或正常物质显著增多
C、细胞功能丧失
D、属不可复性损伤
【答案】B
【解析】变性系指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多，并伴有不同程度的功能障碍。
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30、下列哪一组是与细菌致病力有关的特殊结构（）。
A、芽胞、菌毛
B、荚膜、菌毛
C、荚膜、芽胞
D、菌毛、鞭毛
【答案】B
【解析】荚膜与细菌的致病力有关，可保护细菌抵抗吞噬细胞的吞噬和消化作用，使细菌大量繁殖。
普通菌毛与细菌的致病性有关。
31、哌唑嗪的不良反应可表现为（）。
A、低血钾
B、消化性溃疡
C、水钠潴留
D、体位性低血压
【答案】D
【解析】哌唑嗪为选择性α1受体阻断剂，对动静脉血管上的α1受体有较高的选择性阻断的作用，可减少外周阻力血管、扩张血管、降低血压，但可引起体位性低血压。
故选D。
32、早期发现肺结核的重要方法是（）。
A、血常规检查
B、血沉检查
C、胸部X线检查
D、结核菌素试验
【答案】C
【解析】X线检查是筛选肺结核病人最常用、最简便和最有效的办法。
在胸片中，除了一部分单纯的内膜结核以外，几乎都可以显示出肺部病灶形态、范围。
是早期诊断肺结核的主要方法和观察治疗效果的办法。
故选C。
33、关于COPD氧疗以下哪项不正确（）。
A、COPD患者氧疗应当高流量吸入
B、COPD氧疗应低流量
C、缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗
D、给予氧疗，使氧分压>60mmHg
【答案】A
【解析】长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量
1.0～
2.0L/min，吸氧持续时间>15h/d。
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34、下列哪条通路不属于锥体外系（）。
A、网状脊髓束
B、顶盖脊髓束
C、红核脊髓束
D、皮质脊髓束
【答案】D
【解析】锥体束是下行运动传导束，包括皮质脊髓束和皮质核束。
因其神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞，故称为锥体束。
锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。
锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。
锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，这些运动
35、四肢骨折后久卧不动，可引起患肢肌肉萎缩和骨质疏松，这属于病理性萎缩中的（）。
A、内分泌性萎缩
B、压迫性萎缩
C、失用性萎缩
D、老化和损伤性萎缩
【答案】C
【解析】萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩。
病理性萎缩包括：
营养不良性萎缩、压迫性萎缩、失用性萎缩、去神经性萎缩、内分泌萎缩、老化和损伤性萎缩。
本题干叙述是失用性萎缩。
故选C。
36、你发现餐厅同桌同事突然呛住，满脸通红并剧烈咳嗽，此时你应（）。
A、立即用手拍打其背部
B、让患者躺下，给予5个的哈姆立克急救法
C、立即至其背后施行哈姆立克急救法
D、不干扰其咳嗽，静观其变
【答案】D
【解析】咳嗽是机体保护性反应，有助于气管支气管内异物排出。
37、关于消化道各部分吸收功能的叙述，错误的是（）。
A、小肠是吸收的主要部位
B、口腔和食管基本无吸收功能
C、大部分营养物质在回肠吸收
D、大肠主要吸收水分和盐类
【答案】C
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【解析】食物在口腔和食管内一般不被吸收。
食物在胃内的吸收也很少，胃仅能吸收乙醇和少量水。
小肠是吸收的主要部位，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠被吸收，回肠具有其独特的功能，即能主动吸收胆盐和维生素B12。
食物中大部分营养在到达回肠时，通常已被吸收完毕，因此回肠乃是吸收功能的储备部分。
小肠内容物在进入大肠后可被吸收的物质已非常少，大肠可吸收的主要是水和盐内，大肠一般可吸收大肠内容物种80%的水的90%的Na+和Cl-。
故选C。
38、心绞痛（）。
A、疼痛多位于胸骨后或心前区
B、疼痛呈压榨性或紧迫感
C、疼痛持续时间短
D、疼痛放射到右肩、右壁
【答案】ABC
【解析】心绞痛表现为阵发性胸骨后或心前区压迫性疼痛，疼痛常放射至左肩和左臂内侧，持续数秒到数分钟。
心绞痛常在体力活动、情绪激动或寒冷等因素影响下发生。
故选ABC。
39、霍乱弧菌最重要的致病物质是（）。
A、菌毛
B、霍乱肠毒素
C、鞭毛
D、荚膜
【答案】B
【解析】霍乱肠毒素是霍乱弧菌致病的最重要物质。
40、明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是（）。
A、抗生素治疗观察
B、气味
C、血液细菌培养
D、穿刺细菌培养
【答案】D
【解析】穿刺细菌培养以及药物敏感试验，对确定病因诊断，指导抗菌药物的选用有重要价值。
41、甲型H1N1流感属于（）。
A、甲类传染病
B、乙类传染病
C、丙类传染病
D、一般性传染病
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【答案】C
【解析】我国将法定传染病分为甲类、乙类、丙类三种。
其中甲类为鼠疫和霍乱；乙类共26种，有流行性非典型肺炎、脊髓灰质炎、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9流感，炭疽、淋病、梅毒等；丙类传染病有11种，包括流行性腮腺炎、流行性感冒、包虫病、丝虫病、风疹等。
《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》规定中，将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理。
故选C。
42、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）。
A、红色肝变期
B、消散期
C、充血期
D、水肿期
【答案】A
【解析】肺炎球菌肺炎红色肝变期一般为发病后的3～4天，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。
43、以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高（）。
A、结节小于10mm
B、结节小于11mm
C、结节小于8mm
D、结节小于7mm
【答案】D
【解析】PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。
44、肌纤维收缩的主要物质基础是（）肌丝
A、多个细胞核
B、明暗相间的横纹
C、细胞呈柱状
D、肌原纤维
【答案】D
【解析】肌组织是由具有收缩功能的肌细胞构成的组织。
肌细胞呈细长纤维状，因此又称肌纤维。
肌细胞的细胞膜称肌膜，细胞质称肌浆。
肌细胞之所以能收缩，是由于肌浆内含有大量肌丝，他们主要由肌动蛋白和肌球蛋白等与收缩活动有关的蛋白质构成。
肌原纤维由肌丝集合而成。
故选D。
45、用K-B法进行肺炎链球菌的青霉素敏感试验，应用（）。
A、苯唑西林纸片
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B、新生霉素纸片
C、青霉素纸片
D、甲氧西林纸片
【答案】A
【解析】用K-B法进行肺炎链球菌的青霉素敏感试验时应用苯唑西林纸片。
46、下列哪项提示阿米巴痢疾（）。
A、柏油样便
B、果酱样粪便
C、粘液脓血便
D、白陶土色便
【答案】B
【解析】果酱样粪便：
一般指大便颜色发红,较为黏稠。
出现此类情况时,表明可能存在消化道出血,临床较为典型的疾病为阿米巴痢疾。
故选B。
47、组织间液和血浆两者含量的主要差别是（）。
A、Na+
B、K+
C、有机酸
D、蛋白质
【答案】D
【解析】细胞外液的组织间液和血浆的电解质在构成和数量上大致相等，在功能上可以认为是一个体系，阳离子主要是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等，阴离子主要是Cl-，其次是HCO3-、HPO42-、SO42-及有机酸和蛋白质，两者的主要区别在于血浆含有较高浓度的蛋白质（7%），而组织间液蛋白质含量仅有
0.05%～
0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。
故选D。
48、亚急性感染病心内膜炎的瓣膜赘生物中含有（）。
A、血小板
B、细菌菌落
C、坏死组织
D、纤维蛋白
【答案】ABCD
【解析】感染性心内膜炎根据病理和病程，分为急性和亚急性心内膜炎。
其中亚急性心内膜炎也称亚急性细菌性心内膜炎，主要由毒力相对较弱的草绿色链球菌所引起，还有肠球菌、革兰氏阴性杆菌、立克次体、真菌等均可引起此病的发生。
这些病原体可自感染灶入血，形成菌血症，在随血流侵入瓣膜。
也可因拔牙、心
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导管及心脏手术等医源性操作致细菌入血侵入瓣膜。
此病最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，病变特点是常在有病变的瓣膜
49、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）。
A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
D、异烟肼、利福平
【答案】B
【解析】异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素是最佳强化治疗方案。
50、哪种肿瘤是良性肿瘤（）。
A、淋巴瘤
B、间皮瘤
C、黑色素瘤
D、骨髓瘤
【答案】B
【解析】间皮（腹膜、胸膜内皮）发生的良性
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