医院感染管理委员会工作职责.doc

医院感染管理委员会工作职责.doc

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一、医院感染管理委员会工作职责

1、依据国家相关法律法规及医院宗旨，参照现代科学知识，审核批准制定预防和控制各项医院感染的规章制度，并监督实施。

2、对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

4、研究并确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施。

明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

7、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8、其他有关医院感染管理的重要事宜。

二、医院感染管理委员会工作职责

1、根据上级卫生行政部门下发的医院感染管理的法律法规、标准制定全院医院感染控制计划、工作计划以及医院感染管理各项工作制度，经医院感染管理委员会讨论批准后，具体组织实施、监督和评价。

2、对各科室、各部门预防和控制医院感染的有关规章制度的落实情况进行检查和指导。

3、对医院感染重点环节、重点人群及其相关危险因素进行持续监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

4、对医院感染发生状况进行检查、统计分析，并每季度（特殊情况随时）想医院感染管理委员会报告。

5、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

6、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

7、对医务人员有关预防医院的职业卫生安全防护工作提供指导。

8、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

9、对医务人员进行医院感染知识的培训工作。

10、参与对耐药菌的监测和抗菌药物临床应用的管理工

作；

11、负责对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的购入、储存和使用进行监督、检查和指导。

12、完成医院感染管理委员或者院领导交办的其他工作。

三、医院感染管理委员会工作职责

1、在分管院长领导下，医院感染管理委员会管理下负责本科的业务和行政领导工作。

2、组织贯彻执行有关医院感染的各项法律、法规、规范标准和指南，结合医院实际及时修改医院各项医院感染管理制度和文件起草工作。

3、制定本科室工作计划，并组织实施督促各项任务指标完成情况。

4、掌握有关医院感染信息，拟定医院感染监测计划，针对重点环节、重点人群和高危险危险因素开展目标性监测，做好医院感染的监测、控制和预防工作，定期编制《医院感染监控信息》。

5、参与多重耐药菌的管理工作，定期参加多重耐药菌管理联席会议。

6、负责医院感染委员会的日常工作，定期组织委员召开会议，拟定会议提案，布置、准备会议材料。

7、负责考核各科室手卫生管理、消毒隔离、医疗废物管理、无菌操作等各项医院感染管理工作。

8、负责医院感染培训计划，组织全院各级各类人员医院感染知识与技能的培训、考核工作。

9、对医院改建和扩建方案进行审查并提出意见。

10、参与消毒器械、一次性医疗用品相关证件审核工作，在相关领导部门安排下参与上述物品招标采购工作。

11、参加突发公共卫生事件的处理以及传染病的预防控制工作，负责实施预防控制措施。

12、完成委员及院领导下达的各项指令性任务。

13、配合省医院感染监控中心开展感染管理监控分中心工作。

14、副科长协助院长完成以上相应的工作和任务。

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四、医院感染管理委员会工作职责

1、在科室领导下，做好有关医院感染管理的各项工作。

2、掌握有关医院感染信息，对住院患者开展前瞻性监测，密切注意住院患者医院感染发病趋势，负责医院感染感染病例的计算机管理，定期统计、汇总医院感染发病率、患病率和目标性监测数据，参与编制《医院感染监测信息》。

3、针对重点环节、重点人群与高危险因素拟定监测计划，对感染较高风险的科室与感染控制情况开展风险评估，制定重点部位的医院感染预防与控制措施。

4、对医院感染暴发事件立即进行调查分析，制定控制措施并督导实施，并协调、配合有关部门进行处理。

5、负责“十大目标”以及卫生部医疗质量考核工作。

7、参与细菌耐药菌监测和抗菌药物合理应用的调查工作。

8、参与对全院各级各类人员医院感染知识与技能的培训、考核工作。

9、参与医院组织的感染病例会诊。

10、医院与科室下达的各项指令性任务。

五、医院感染管理委员会工作职责

1、在科室领导下，做好有关医院感染管理的各项具体

工作。

2、负责督促指导全院各科室落实消毒隔离工作制度。

3、按计划完成各项卫生学和消毒效果监测采样工作，发现问题及时反馈，协助科室整改，并做到及时复查。

4、开展多重耐药菌监测，按《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，指导科室落实手卫生、消毒与隔离、无菌技术操作等预防控制措施。

5、参加突发公共卫生事件的处理以及传染病的预防控制工作，负责实施消毒隔离措施。

6、为临床工作人员提供职业暴露卫生防护技术指导，做好职业暴露的登记、跟踪。

7、收集和掌握全院各科医院感染监测数据，参与医院感染发病率、患病率、目标性监测工作，督促科室落实重点部位的医院感染预防与控制措施。

8、定期对医院工作人员开展手卫生正确性、知晓率和依从性的监测工作。

9、参与编写《医院感染监控信息》。

10、按时完成领导临时交办的各项工作。