中医操作流程图.doc

中医操作流程图.doc

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中医操作流程图

目录

1、毫针法操作流程图

2、电针法操作流程图

3、水针法（穴位注射）操作流程图

4、耳针法操作流程图

5、火针法操作流程图

6、皮肤针法操作流程图

7、艾条灸法操作流程图

8、艾炷灸法操作流程图

9、温针灸法操作流程图

10、盒疚法操作流程图

11、拔火罐法操作流程图

附一、留罐法操作流程图

附二、闪罐法操作流程图

附三、走罐法操作流程图

附四、针罐法操作流程图

附五、刺络拔罐操作流程图

附六、刮痧拔罐操作流程图

12、穴位按摩操作流程图

13、穴位埋线操作流程图

14、耳穴压豆法操作流程图

15、刮痧法操作流程图

16、胸椎牵引法操作流程图

17、颈椎牵引法操作流程图

18、中药熏蒸操作流程图

19、中药熏洗法操作流程图

20、中药热奄包操作流程图

21、敷药法操作流程图

22、湿敷法操作流程图

23、贴药法操作流程图

24、换药法操作流程图

25、药熨法操作流程图

26、坐药法操作流程图

27、涂药法操作流程图

28、超声雾化吸入法操作流程图

29、中药保留灌肠（肛滴法）操作流程图

1、毫针法操作流程图主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度、心理状况等

核对姓名、诊断，解释，松开衣着，保暖；按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖

观察

行针

进针

选取毫针

消毒皮肤

定穴

评估

物品准备

治疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时可备毛毯、屏风

患者准备

素质要求

仪表大方，举止端庄

服装、鞋帽整齐

态度和蔼，语言温柔

护士洗手，戴口罩

拇（食）指循经按压腧穴，询问患者感觉，以确定穴位。

消毒局部（穴位）皮肤

由内向外擦拭，直径﹥5厘米

按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况

根据针刺部位。

选择进针方法，正确进针

将针刺入腧穴后，通过提插捻转毫针以调节针感，留针10—20分钟

询问患者有无不适感，

观察有无弯针、晕针、滞针、折针；有无血肿、气胸

一手捻动针柄，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，迅速拔出。

用干棉球轻压针孔片刻，防出血。

检查针数，防遗漏

起针

整理床单位，协助衣着，舒适卧位，清理物品，洗手

整理

根据医嘱的要求，详细记录实施毫针治疗后的客观详细情况，并签名

记录

2、电针法操作流程图

主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等

评估

←

治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等

↓

物品准备

→

↓

核对姓名、诊断、解释，取合理体位

患者准备

←

遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点

↓

定穴

→

消毒局部皮肤

↓

选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。

留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日

消毒皮肤

←

↓

进针行针

→

患者是否晕针、疼痛等不适情况

↓

观察

←

起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染

起针

↓

→

安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项，整理床单位，清理用物

↓

整理

←

根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名

↓

记录

→

3、水针法操作流程图

主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等

评估

←

治疗盘、针盒（皮内针）、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、弯盘等

↓

物品准备

→

↓

核对姓名、诊断、解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露皮内针注射部位，保暖.

患者准备

←

遵医嘱，选择穴位

↓

定穴

→

消毒局部皮肤

↓

图钉型：

用镊子夹住针圈，将针尖对准穴位，沿着皮肤刺入，针柄留在皮肤表面

麦粒型：

用镊子夹住针身，对准穴位横刺入皮内，针身埋入皮内

消毒皮肤

←

↓

进针

→

将留在皮肤外的针柄用胶布固定，留针期间，每隔4小时左右用手指按压埋针处

固定针柄

埋针处有无红肿热同，若有以上情况，应起针或改选其他穴位重埋

观察

←

起针前局部常规消毒，后用干棉球按压针孔片刻，

起针

↓

→

整理床单位，协助衣着，舒适卧位清理用物

↓

整理

←

根据医嘱要求，详细记录实施皮内针治疗后的客观情况，并签名

↓

记录

→

4、耳针法操作流程图

主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等

评估

←

治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等

↓

物品准备

→

↓

核对姓名、诊断、解释，取合理体位

患者准备

←

遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点

↓

定穴

→

消毒局部皮肤

↓

选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。

留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日

消毒皮肤

←

↓

进针行针

→

患者是否晕针、疼痛等不适情况

↓

观察

←

起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染

起针

↓

→

安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项，整理床单位，清理用物

↓

整理

←

根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名

↓

记录

→

5、火针法操作流程图

选穴与消毒：

火针选穴与毫针选穴基本相同，不过侧重于“以痛为腧”的局部选穴。

体位舒适，多取卧位。

消毒严格，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。

烧针：

是火针刺法的关键。

方法：

左手持酒精灯，右手持针，靠近施术部位，烧针后迅速针刺。

次序：

先烧针身，后烧针尖。

若针身发红而针尖变冷则不宜进针。

针刺深度：

火针操作一般是快进快出，不留针。

针刺深度主要根据施术部位和病情确定。

施术部位胸背部浅刺，1～2分深；四肢、腰臀、腹部稍深，2～5分深。

出针后的处理　出针后立即用消毒棉球按压针孔。

针深3分以内者不作特殊处理，针深4分以上者，可用创口贴固定1～2天，防止感染。

病情　实证、痈疽、瘰疬、腱鞘囊肿等病宜适当深刺；虚证、风湿痹痛、皮肤病等病宜浅刺。

6、皮肤针法操作流程图

7、艾条灸法操作流程图

评估

物品准备

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、凡士林、棉签、纱布，必要时备浴巾、屏风等

主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等

患者准备

核对姓名、诊断、部位、方法，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，用纱布清洁皮肤，注意保暖

走穴

遵医嘱确定施灸部位及施灸方法

施灸

手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛力度。

随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕

观察

观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物

灸毕

使艾条彻底熄灭，投入小口玻璃瓶，清洁局部皮肤（必要时涂凡士林）

整理

协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手

记录

根据医嘱要求，详细记录艾条灸法治疗的客观情况，并签名

素质要求

仪表大方，举止端庄

服装、鞋帽整齐

态度和蔼，语言温柔

护士洗手

8、艾炷灸法操作流程图

仪表大方，举止端庄

服装、鞋帽整齐

态度和蔼，语言温柔

护士洗手

素质要求

主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。

评估

物品准备

患者准备

走穴

施灸

观察

灸毕

整理

记录

治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘。

间接灸时，酌情准备姜片或蒜片或附子饼等

核对姓名、诊断、腧穴部位，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖

遵医嘱确定施灸部位及施灸方法

施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小适宜的艾炷，点燃至剩2／5左右时，用镊子取出余下的艾炷，更换新炷再灸，一般灸5～7壮。

隔姜灸：

施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鲜姜一片（当中刺数孔），其置于应灸腧穴部位，其上置艾炷，点燃，施灸壮数按医嘱而定

观察局部皮肤红晕而不起疱为度，防止艾灰脱落

用镊子取出艾炷，姜片放于弯盘中，清洁局部皮肤

协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手

根据医嘱要求，详细记录实施艾炷灸法治疗的客观情况，并签名

9、温针灸操作流程图

10、盒灸法操作流程图

评估

物品准备

患者准备

定穴

施灸

观察

灸毕

整理

记录

主要临床表现、既往史、盒灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等

治疗盘、灸盒、青艾条、镊子、小毛巾、火机

核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露盒灸部位，保暖

遵照医嘱确定盒灸部位

将艾条点燃，放入盒中中，根据不同部位按要求盒灸

注意灸盒下部温度，询问患者有无不适，并观察盒灸部位皮肤情况

清洁局部皮肤

协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品

根据医嘱，详细记录温针灸法治疗的客观情况，并签名

11、拔火罐法操作流程图

仪表大方，举止端庄

服装、鞋帽整齐

态度和蔼，语言温柔

护士洗手

素质要求

.

评估

物品准备

患者准备

定位

拔罐

观察

起罐

整理

记录

治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等

核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松解衣着，暴露拔火罐部位，保暖

核对部位，遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法。

检查罐口有无缺损裂缝。

一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1—2周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手，适时留罐

随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳，留罐10分钟。

疼痛、过紧，应及时起罐。

一手夹住罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐

协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手

根据医嘱要求，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名

主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等

附一、留罐操作流程图

患者确认评估

拔罐前准备工作

检查拔罐部位皮肤

术者手部消毒

准备治疗盘

、

火罐等

暴露拔罐部位

给患者取合适体位

核对患者姓名

、

诊断

选定拔罐经穴部位

定位

双手分别持火罐及止血钳，夹95%酒精棉球点燃深入罐内迅速抽出扣及选定穴位，适时留罐

拔罐

随时检查吸附情况，留罐15分钟，局部皮肤紫红色为度

留罐观察

一手夹罐一手按压皮肤，使空气进罐，起罐

起罐

协助患者着衣、整理床单元、清理用物

整理

记录拔罐后的客观情况、签名

记录

附二、闪罐法操作流程图

患者确认评估

拔罐前准备工作

检查拔罐部位皮肤

术者手部消毒

准备治疗盘

、

火罐等

暴露拔罐部位

给患者取合适体位

核对患者姓名

、

诊断

选定拔罐经穴部位

定位

双手分别持火罐及止血钳，夹95%酒精棉球点燃后以闪火法将罐吸拔于施术部位

拔罐

火罐吸拔成功后迅速将其取下，在拔，在取如此反复操作30次左右

闪罐

当罐腰底部发烫时，再次罐壁滚熨施术直至皮肤潮红为度

观察

施术是右手轻握罐壁，向上翻腕，内侧提，外侧压，将罐起下

整理

记录

起罐

协助患者着衣、整理床单元、清理用物

记录拔罐后的客观情况、签名

附三、走罐操作流程图

患者确认评估

拔罐前准备工作

检查拔罐部位皮肤

术者手部消毒

准备治疗盘

、

火罐等

暴露拔罐部位

给患者取合适体位

核对患者姓名

、

诊断

选定拔罐经穴部位现在所拔部位的皮肤或罐口上，涂上一层凡士林，板油等润滑油做为介质

定位

以闪火法或滴洒法将罐吸拔于所选部位皮肤上

拔罐

术者一手（左）按住罐旁近端皮肤，另一手（右）握住罐具，用力向远端推移，并折返重复移动数次

闪罐

按需走罐至局部皮肤出现淡红色、红色、深红、微紫

观察

一手夹罐一手按压皮肤，使空气进罐，起罐

整理

记录

起罐

协助患者着衣、整理床单元、清理用物

记录拔罐后的客观情况、签名

附四、针罐操作流程图

患者确认评估

拔罐前准备工作

检查拔罐部位皮肤

术者手部消毒

准备治疗盘

、

火罐等

暴露拔罐部位

给患者取合适体位

核对患者姓名

、

诊断

选定针罐经穴部位并消毒皮肤

定位

在选定穴位上施行针刺，达到一定刺激量后或按病情需要施以补泻手法后将针留在原处

行针

以针刺处为中心拔火罐

拔罐

随时检查吸附情况，局部皮肤紫红色为度

观察

一手夹罐一手按压皮肤，使空气进罐，起罐

出针

整理

协助患者着衣、整理床单元、清理用物

整理

起罐

针刺部位止血，消毒

协助患者着衣、整理床单元、清理用物

附五、刺络拔罐操作流程图

患者确认评估

拔罐前准备工作

检查拔罐部位皮肤

术者手部消毒

准备治疗盘

、

火罐等

暴露拔罐部位

给患者取合适体位

核对患者姓名

、

诊断

选定针罐经穴部位并消毒皮肤

定位

用梅花针、三棱针快速点刺局部，以皮肤红润稍有渗血为好

刺络

以针刺处为中心拔火罐

拔罐

留罐观察

精心观察出血多少决定拔罐的时间

一手夹罐一手按压皮肤，使空气进罐，起罐

整理

记录

协助患者着衣、整理床单元、清理用物

整理

起罐

协助患者着衣、整理床单元、清理用物

记录拔罐后的客观情况、签名

附六、刮痧拔罐操作流程图

患者确认评估

拔罐前准备工作

检查拔罐部位皮肤

术者手部消毒

准备治疗盘

、

火罐等

暴露拔罐部位

给患者取合适体位

核对患者姓名

、

诊断

选定针罐经穴部位并消毒皮肤

定位

在特定部位由上而下适度刮至皮肤出痧随时观察，发现异常立即停刮

刮痧

以针刺处为中心拔火罐

拔罐

起罐

协助患者着衣、整理床单元、清理用物

记录拔罐后的客观情况、签名

一手夹罐一手按压皮肤，使空气进罐，起罐

整理

记录

协助患者着衣、整理床单元、清理用物

整理

12、穴位按摩法操作流程图

主要临床表现、既往史、穴部按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等

评估

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