安全生产管理表格汇总精编版.docx

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安全生产管理表格汇总精编版

安全生产管理表格汇总【精编版】

安全生产目标和指标考评表

　　　　　　　　　　年　月　日

序号

单位

安全生产目标和指标

完成情况

修正或更新

考核单位：

　　　　　　　　　　　　　　　　　考核人员：

说明1.支撑对象：

*****公司《安全生产目标管理制度》；2.适用范围：

*****公司各车间、科室安全生产目标的考评；3.要求：

安全科每月月底汇总各车间、科室考评结果，报安全生产委员会；4.安全科保存，保存期限一年。

编号：

BZH-REF-01-03

安全生产目标和指标自评表

单位：

　　　　　　　年月日

序号

安全生产目标和指标

完成情况

改进与建议

考评人：

审核人：

说明1.支撑对象：

*****公司《安全生产目标管理制度》；2.适用范围：

*****公司各车间、科室安全生产目标的自评；3.要求：

各车间、科室根据分配的各项安全生产目标与指标进行自评，每月26日前将自评结果报安全科；4.保存期限一年。

年度安全工作目标考核表

被考核公司（部门）

考核部门

考核项目

重大人身伤亡

重大火灾

重大爆炸

重大交通事故

重大生产事故

重大设备事故

“三废”排放

急性中毒

职工工作、生活环境

造成后果

轻伤人数

重伤人数

死亡人数

财产损失

考核意见

安全责任考核制度考核表

序号

被考核部门（人员）

得分情况

考核结果

扣分原因

考核时间

安全生产委员会会议记录

第　　页

时间

地点

主持人

记录人

参加

人员

缺席

人员

会议内容

说明：

1.支撑对象：

*****公司《安全机构与人员任命管理制度》；2.适用范围：

安全生产委员会会议记录；3.要求：

安全委员会会议每月月底举行一次；4.安全科保存，保存期限永久保存。

安委会会议纪要落实情况反馈表

年　　月　　日

序号

需要落实的内容

责任单位

要求完成日期

完成的

情况

实际完成日期

记录人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审核人：

说明：

1.支撑对象：

*****公司《安全机构与人员任命管理制度》；2.适用范围：

安全生产委员会会议中要求解决和落实的安全问题；3.要求：

安全科在参加本月安全生产委员会时，报告上月安委会会议中需要解决和落实的安全问题的解决和落实情况；4.安全科保存，保存期限：

永久保存。

员工参与安全活动记录表

活动名称：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

组织部门

活动内容

序

号

参加人

单位

岗位

序

号

参加人

单位

岗位

活动评价：

评价人：

说明：

1.支撑对象：

*****公司《员工参与管理制度》、《外部联系与内部沟通管理制度》、《安全生产合理化建议管理制度》；2.适用范围：

全公司员工参与的各类安全活动；3.要求：

各车间、科室举行安全活动时要详细记录活动情况，并在每月26日前报安全科；4.安全科保存，保存期限五年。

主要负责人参加安全活动记录

活动名称：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

组织部门

活动内容

序

号

参加人

单位

职务

序

号

参加人

单位

职务

活动评价：

评价人：

说明：

1.支撑对象：

*****公司《员工参与管理制度》、《外部联系与内部沟通管理制度》、《安全生产合理化建议管理制度》；2.适用范围：

公司主要负责人参与的各类安全活动；3.要求：

各车间、科室举行安全活动时要详细记录活动情况，并在每月26日前报安全科；4.安全科保存，保存期限五年。

教育培训记录表

单位名称

教育类别

主讲部门

主讲人

教育日期

年月日

受教育部门（人员）

参加人数

教育内容：

部门负责人

记录人

安全专项费用使用申请表

申请部门：

部门负责人：

日期：

年月日

项目（或物资）名称

项目性质

投资总额

申请理由及效果

工艺及布置说明

项目主要内容

所需主要设备（材料）数量

完成时间和进度

审批意见

安全部门

财务部门

分管经理

会计师

总经理

备注

（1）应列入安全费用的物资名单：

工作服（夏、冬）、三防工作服、计划外工作服、工作帽、工作鞋、防护衣、安全帽、安全带、安全绳、绝缘鞋、高压绝缘鞋、雨衣、毛巾、肥皂、防爆手电（灯泡、电池）、各类手套、各类口罩、各类防护面罩、各类防毒面具及配件、空气呼吸器、安全警示标牌、各类灭火器及消防设施、避雷针、洗眼器、淋浴器、安全项目所需要的各类物资、安全部门同意的各类漏电保护器、安全部门同意的其它安全防护用品

（2）应列入安全费用的支出：

教育、检测、体检、安全设备设施维修、劳保用品、安全评价、培训等费用

安全生产费用台帐

月

日

项目说明

费用提取

金额（元）

费用合计金额（元）

结存金额（元）

备注

员工认可与奖惩登记表

序号

姓名

部门

工种

安全表现及评价

奖惩

日期

填表人：

　　　　　　　　　　　批准人：

说明：

1.支撑对象：

*****公司《安全认可与奖励制度》；2.适用范围：

公司全体人员在安全生产方面的奖惩情况；3.要求：

安全科将员工的奖惩情况进行登记建档和保存；4.保存期限五年。

安全生产先进个人审批表

姓名

性别

岗位

所在单位

主要事迹

单

位

意

见

（盖章）

　年月日

安

全

科

意

见

（盖章）

年月日

安

委

会

意

见

　　　　　　　　　　　　（盖章）

年月日

说明：

1.支撑对象：

*****公司《安全认可与奖励制度》；2.适用范围：

公司每年度奖励在安全生产方面表现优秀的个人；3.要求：

各车间推荐先进个人，经安全科组织相关部门审批，报安全生产委员会讨论审核，通过后登记建档和保存；4.保存期限五年

承包商信息

年　月　日

名称

地址

公司法人

联系人

电话

承包范围

序号

各种资质

有效期

承包期间安全表现评估

填表人：

　　　　　　审核人：

说明：

1.支撑对象：

*****公司《供应商与承包商管理制度》；2.适用范围：

与本公司有协作关系的承包商；3.要求：

每年由技术科进行登记建档，并报安全科存档。

发生变化要及时登记建档；4.保存期限一年。

法律法规及其他要求符合性检查表

文件名称

文件内容

适用的法律法规及其他要求

符合性

如何改进

检查人：

　　　年　　月　　日

说明：

1.支撑对象：

*****公司《法律、法规及其他要求管理制度》；2.适用范围：

公司使用的有关安全生产的法律法规及其他要求；3.要求：

安全科原则上每年检查一次，当法律、法规及其他要求发生变化时，应及时进行符合性检查；4.填写“符合性”一栏时对符合要求的“√”、不合要求的“×”；5.安全科保存，保存期限三年。

文件更新登记表

文件号

文件名称

更新时间

原文件发放时间

备注

记录人：

说明：

1.支撑对象：

*****公司《安全生产法律法规需求识别与获取、评审与更新制度》；2.适用范围：

公司安全生产文件、规章制度；3.要求：

安全科对不符合法律、法规及其他要求的公司安全生产文件、规章制度修订后进行登记；4.安全科保存，保存期限三年。

法律法规及其他要求更新表

原文件号

原文件名称

新文件号

新文件名称

实施时间

记录人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

说明：

1.支撑对象：

*****公司《安全生产法律法规需求识别与获取、评审与更新制度》；2.适用范围：

国家及上级各部门制订的法律法规及其他要求；3.要求：

安全科对国家及上级各部门制定的法律、法规及其他要求的新版本进行登记；4.安全科保存，保存期限三年。

法律法规及其他要求符合性评价

序号

法律/法规

实施

日期

适用条款

或内容

活动/产品/服务

危险因素

落实

形式

实施效果

评价

备注

更改记录

序

号

文件编号

章节号

更改申请表序号

更改

日期

批准人

更改方式

更改人

换页

划改

安全培训教育计划表

年　月　日

项目

培训

部门

培训

目标

培训

大纲

培训

时间

培训

内容

培训

方式

培训教材

考核方式

说明：

1.支撑对象：

*****公司《安全教育培训制度》；2.适用范围：

公司全体员工的安全职业培训教育工作；3.要求：

安全科每年年初制定并保存；4.保存期限三年。

特种作业人员台帐

单位：

序号

姓名

单位

工种

证号

发证时间

复审时间

备注

记录人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

说明：

1.支撑对象：

*****公司《特殊作业现场管理与审批制度》；2.适用范围：

公司所有特种工的安全管理；3.要求：

安全科每年填写一次并存档保存。

人员变化时，要及时更新；4.保存期限三年。

职工安全教育培训登记表

序号

日期

单位

姓名

性别

年龄

文化程度

培训内容

培训形式

成绩

备注

说明：

1.支撑对象：

*****公司《安全教育培训制度》；2.适用范围：

公司全体员工的安全职业培训教育工作；3.要求：

安全科负责登记保存；4.保存期限永久。

安全教育、培训情况统计表

单位：

　　　　年月份

序号

内容

应教育人数（人）

实参加人数（人）

教育次数（次）

考核合格

教育培训率%

累计教育次数（次）

累计参

加人数

（人/次）

备注

制表人：

　　　　　　　　　　报送日期：

年月日

说明：

1.支撑对象：

*****公司《安全教育培训制度》；2.适用范围：

公司全体员工每月的安全职业培训、职业卫生教育报表；3.要求：

安全科每月末统计报表，于次月3日前报报局安全监察处一份，保存一份；4.保存期限三年。

教育培训记录

安全科

编号：

BZH-REF-05-05

企业职工安全教育培训档案

姓名：

单位：

年月日

概况

姓名

姓别

年龄

文化程度

照片

参加工作时间

调入时间

工种级别

原工种级别

从事本工种时间：

工作单位：

车间班组

三级安全培训教育

一、公司（厂）级安全教育

教育内容：

国家安全生产法律法规和方针政策；本公司概况；生产性质及特点；特殊危险场所；安全生产制度和规定；公司内外事故教训；安全基础知识。

教育时间：

教育成绩：

教育人：

受教育人（签名）：

二、车间（工段、区、队）级安全教育

教育内容：

本车间（工段、区、队）的概况、生产特点；安全生产规定；车间（工段、区、队）危险物品的使用情况及注意事项，危险操作和以往典型事故教训。

有毒有害物质的理化性质、中毒症状、预防措施和急救方法等。

分配车间（工段、区、队）日期：

教育时间：

考试成绩：

教育人受教育人（签名）：

三、班组级岗位安全教育

教育内容：

本组特点；岗位生产特点；岗位责体制；安全操作规程和安全规定；以往事故案例；预防事故措施；安全装置、安全器具、个人防护用品使用方法。

分配班组日期：

教育时间：

考试成绩：

教育人：

受教育人（签名）：

包教师傅：

独立操作前考试成绩：

职工安全教育培训记录卡

序号

培训时间

培　　训　　内　　容

考核情况

本人签字

厂（公司）内工作调动培训登记表

调动

时间

调入

单位

教育　内