《中西医助理医师梦想成真系列考点汇编中西医结合内科学》.docx
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《中西医助理医师梦想成真系列考点汇编中西医结合内科学》
中西医结合内科学
第一章呼吸系统疾病
第1讲慢性阻塞性肺疾病
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
1.慢性阻塞性肺疾病归属于中医学“久咳”、“肺胀”、“喘证”范畴。
2.COPD的诊断：
任何患有呼吸困难、慢性咳嗽或多痰的患者，并且有暴露于危险因素的病史，在临床上需要考虑COPD的诊断。
做出COPD的诊断需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂之后FEV1／FVC＜70％表明存在气流受限，即可诊断COPD。
3.COPD辨证论治：
外寒里饮证--治法：
温肺散寒，涤痰降逆；方药：
小青龙汤加减。
痰浊阻肺证--方药：
二陈汤合三子养亲汤加减。
痰热郁肺证--治法：
清热化痰，宣肺平喘；方药：
桑白皮汤或越婢加半夏汤加减。
痰蒙神窍证--治法：
涤痰，开窍，息风；方药：
涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹加减。
肺脾气虚证--治法：
健脾益肺；方药：
生脉散合六君子汤加减。
肺肾气虚证--治法：
补肺纳肾，降气平喘；方药：
补虚汤合参蛤散。
阳虚水泛证--治法：
温肾健脾，化饮利水；方药：
真武汤合五苓散加减。
【进阶攻略】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是高频考点，要重点掌握COPD所属的中医学范畴，仔细揣摩关于COPD诊断方面的内容，尤其要重视COPD的辨证论治，要认真记忆COPD的中医辨证分型，以及各证型的治法及方药。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.在慢性阻塞性肺疾病的诊断过程中，FEV1／FVC在什么范围存在气流受限就可以诊断为COPD
A.＞30%
B.＜50%
C.＜60%
D.＜70%
E.＞70%
2.慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证治疗宜首选
A.补肺汤加减
B.小青龙汤加减
C.补虚汤合参蛤散
D.真武汤合五苓散加减
E.生脉散合六君子汤加减
二、A2型选择题
1.患者，男，62岁，有吸烟史30余年，近十余年晨间咳嗽明显，伴有白色浆液性泡沫样痰，夜间有阵咳，常感到气短，喘息、胸闷等，食欲减退，该患者初步考虑为
A.肺炎
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.原发性支气管肺癌
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。
任何患有呼吸困难、慢性咳嗽或多痰的患者，并且有暴露于危险因素的病史，在临床上需要考虑COPD的诊断。
做出COPD的诊断需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂之后FEV1／FVC＜70%表明存在气流受限，即可诊断为COPD。
2.【答案及解析】E。
慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证
证候：
喘促短气，气怯声低，言语无力，痰吐稀薄，自汗畏风，面色苍白，食少脘胀，便溏或食后即便，咳声低弱，极易感冒，舌胖，边有齿痕，苔薄白或薄白腻，脉细弱。
治法：
健脾益肺。
方药：
生脉散合六君子汤加减。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】D。
结合患者的病史“吸烟史30余年”以及症状“咳嗽、咯痰、气短、喘息、胸闷以及食欲减退”可初步诊断该患者为慢性阻塞性肺疾病。
第2讲支气管哮喘
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
1.支气管哮喘归属于中医学“哮病”、“喘证”范畴。
气道炎症是目前公认的最重要的发病机制，支气管哮喘病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。
其病性属本虚标实。
病理因素以痰为主。
2.支气管哮喘是发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
发作时胸部呈过度充气状态，有“三凹征”，肺部有广泛的哮鸣音，呼气音延长。
激素是最有效的控制气道炎症的药物。
吸入给药是长期治疗哮喘的首选药物。
3.支气管哮喘辨证论治：
发作期
寒哮证--治法：
温肺散寒，化痰平喘；方药：
射干麻黄汤加减。
热哮证--治法：
清热宣肺，化痰定喘；方药：
定喘汤加减。
缓减期
肺虚证--治法：
补肺固卫；方药：
玉屏风散加减。
脾虚证--治法：
健脾化痰；方药：
六君子汤加减。
肾虚证--治法：
补肾纳气；方药：
金匮肾气丸或七味都气丸加减。
【进阶攻略】支气管哮喘是相对重要的内容，复习时要明确支气管哮喘所属的中医学范畴，掌握支气管哮喘的具体表现，记忆最有效药物及首选药物分别是什么，支气管哮喘的辨证论治是高频考点，要认真记忆中医辨证分型，及各证型的治法及方药。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.哮病发病的主要病理因素是
A.宿痰伏肺
B.先天不足
C.饮食不当
D.气候变化
E.外邪侵袭
2.哮病的病变脏腑是
A.病位在肺，与脾、肾密切相关
B.病位在肺，与脾、肾、肝密切相关
C.病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关
D.病位在气道，与肺、脾、肾密切相关
E.病位在气道，与肺、脾、肾、肝密切相关
3.支气管哮喘发作期寒哮证的代表方为
A.金匮肾气丸
B.七味都气丸
C.玉屏风散
D.射干麻黄汤
E.六君子汤
二、A2型选择题
1.某支气管哮喘患者，现症见气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数，中医治法为
A.温肺散寒，化痰平喘
B.清热宣肺，化痰定喘
C.补肺固卫
D.健脾化痰
E.补肾纳气
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。
哮病病理因素以痰为主。
痰主要由于肺不布津，脾失转输，肝不散精，肾失蒸腾气化，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”，遇各种诱因而引发。
2.【答案及解析】C。
哮病病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。
3.【答案及解析】D。
寒哮证应温肺散寒，化痰平喘，选用射干麻黄汤加减。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】B。
根据该患者的症状“气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数”可知该患者为热哮证，治法：
清热宣肺，化痰定喘。
方药：
定喘汤加减。
第3讲肺炎
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.肺炎归属于中医学“咳嗽”、“喘证”、“肺炎喘嗽”等范畴。
病位在肺，与心、肝、肾关系密切。
病分虚、实两类，以实者居多。
”
2.尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。
肺炎链球菌肺炎首选青霉素G。
3.肺炎辨证论治：
邪犯肺卫证--治法：
疏风清热，宣肺止咳；方药：
三拗汤或桑菊饮加减。
痰热壅肺证--治法：
清热化痰，宽胸止咳；方药：
麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
热闭心神证--治法：
清热解毒，化痰开窍；方药：
清营汤加减。
阴竭阳脱证--治法：
益气养阴，回阳固脱；方药：
生脉散合四逆汤加减。
正虚邪恋证--治法：
益气养阴，润肺化痰；方药：
竹叶石膏汤加减。
【进阶攻略】肺炎是常考的知识点，要重点掌握肺炎所属的中医学范畴，明确肺炎的病变部位及相关脏腑，要牢记各型肺炎的首选药物，重视对肺炎辨证论治的学习，掌握肺炎的具体证型，以及各证型的治法及方药。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.肺炎支原体肺炎的治疗首选
A.氨基糖苷类
B.头孢菌素
C.青霉素G
D.氟喹诺酮类
E.大环内酯类
2.肺炎邪犯肺卫证治疗首选
A.桑菊饮
B.麻杏石甘汤合苇茎汤
C.清营汤
D.生脉散合四逆汤
E.竹叶石膏汤
二、A2型选择题
1.某男，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：
干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。
其治疗宜首选
A.竹叶石膏汤
B.沙参麦冬汤
C.清营汤
D.生脉散合四逆汤
E.补肺汤
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。
肺炎支原体肺炎：
本病具有自限性，多数患者不经治疗可自愈。
病程早期可通过适当的抗生素治疗减轻症状、缩短病程。
大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。
2.【答案及解析】A。
肺炎邪犯肺卫证治法：
疏风清热，宣肺止咳。
方药：
三拗汤或桑菊饮加减。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】A。
结合该肺炎患者的现在症状可知该患者为肺炎正虚邪恋证，治法：
益气养阴，润肺化痰；方药：
竹叶石膏汤加减。
第4讲肺结核
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.肺结核归属于中医学“肺痨”范畴。
排菌的肺结核患者是主要传染源，尤其是痰涂片阳性，未经治疗者的痰液。
次要感染途径是消化道。
结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。
2.肺结核的中医病因：
肺阴亏损，阴虚火旺，气阴耗伤，阴阳两虚。
病位在肺，与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝。
基本病机以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。
3.发热为肺结核最常见的全身性中毒症状。
结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。
每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。
胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。
4.原发型肺结核X线典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成的哑铃状病灶。
继发型肺结核的常见X线表现包括：
浸润性病灶；干酪样病灶；空洞；纤维钙化的硬结病灶。
结核菌素（简称结素）试验是诊断有无结核感染的参考指标。
5.干酪样肺炎易被误诊为肺炎球菌肺炎。
典型肺炎球菌肺炎起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咯铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。
干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咯黄色黏液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞，抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。
6.肺结核治疗原则是：
早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物，其中以联合和规则用药最为重要。
7.肺结核辨证论治：
肺阴亏损证--治法：
滋阴润肺；方药：
月华丸加减。
阴虚火旺证--治法：
滋阴降火；方药：
百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
气阴耗伤证--治法：
益气养阴；方药：
保真汤加减。
阴阳两虚证--治法：
滋阴补阳；方药：
补天大造丸加减。
【进阶攻略】肺结核是相对重要的知识点，要重点掌握肺结核所属的中医学范畴，明确肺结核的中医病因及基本病机，重点掌握确诊肺结核的主要方法，知晓肺结核的治疗原则，要重视对肺结核中医各证型的治法及方药的学习。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.属中医学肺痨范畴的疾病是
A.肺炎
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.原发性支气管肺癌
2.肺结核的病位及相关脏腑为
A.病位在肺、与脾胃密切相关、涉及心肝
B.病位在肺、与肝脾密切相关、涉及心肾
C.病位在肺、与脾肾密切相关、涉及心肝
D.病位在肺、与心肾密切相关、涉及肝脾
E.病位在肺、与心肝密切相关、涉及脾肾
3.确诊肺结核的主要方法是
A.结核菌素试验
B.血沉增快
C.X线检查
D.结核分枝杆菌检查
E.全身结核中毒症状及呼吸道症状
二、A2型选择题
1.肺结核患者，现症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，梦遗失精，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。
其治疗宜首选
A.月华丸
B.保真汤
C.补天大造丸
D.百合固金汤合秦艽鳖甲散
E.六味地黄丸合沙参麦冬汤
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。
肺结核归属于中医学“肺痨”范畴。
2.【答案及解析】C。
肺结核病位在肺，与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝。
3.【答案及解析】D。
结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】D。
该证型为肺结核阴虚火旺证。
治法：
滋阴降火。
方药：
百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
第5讲原发性支气管肺癌
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.原发性支气管肺癌归属于中医学“肺癌”、“肺积”、“息贲”等范畴。
中医病因包括正气虚损、痰浊聚肺、情志失调、烟毒内蕴、邪毒侵肺等。
基本病机是由于正气虚弱，毒恋肺脏瘀阻络脉，久成癥积。
后期以正虚为根本，因虚致实。
其虚以阴虚、气阴两虚多见，实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚。
2.发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌，约占3／4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较为多见。
发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌，约占1／4，以腺癌较为多见。
非小细胞肺癌中，鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）为最常见的类型，多见于老年男性，多有吸烟史，以中央型肺癌多见。
3.肺癌的肺外表现：
（1）副癌综合征：
包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，有下列几种表现：
①杵状指（趾）和肥大性骨关节病；②高钙血症；③分泌促性腺激素引起男性乳房发育；④异位促肾上腺皮质激素样分泌引起库欣综合征；⑤分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症；⑥神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。
（2）类癌综合征：
表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。
4.胸部X线检查是发现肺癌的最基本方法。
纤维支气管镜检查是诊断肺癌的主要方法。
5.肺癌辨证论治：
气滞血瘀证--治法：
活血散瘀，行气化滞；方药：
血府逐瘀汤加减。
痰湿毒蕴证--治法：
祛湿化痰，清热解毒；方药：
导痰汤加减。
阴虚毒热证--治法：
养阴清热，解毒散结；方药：
沙参麦冬汤合五味消毒饮。
气阴两虚证--治法：
益气养阴，化痰散结；方药：
沙参麦冬汤加减。
【进阶攻略】要重点掌握原发性支气管肺癌所属的中医学范畴，了解肺癌的中医病因，熟记它的基本病机；准确记忆肺癌最常见的类型，考试时常会针对肺癌的肺外表现进行考查，要注意区分是副癌综合征还是类癌综合征；要认真记忆肺癌的中医辨证分型，以及各证型的治法及方药。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.中医学称为“息贲”的是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管哮喘
C.肺炎
D.肺结核
E.原发性支气管肺癌
2.非小细胞肺癌中，最常见的是
A.小细胞肺癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.鳞腺癌
3.下列不属副癌综合征的是
A.杵状指
B.低钙血症
C.小脑皮质变性
D.周围神经病变
E.重症肌无力
4.类癌综合症的表现不包括
A.高钙血症
B.皮肤潮红
C.水样腹泻
D.阵发性心动过速
E.哮鸣样支气管痉挛
5.治疗原发性支气管肺癌中医证型之阴虚毒热证选用的方药是
A.导痰汤
B.保真汤
C.血府逐瘀汤
D.沙参麦冬汤合五味消毒饮
E.百合固金汤合秦艽鳖甲散
二、A2型选择题
1.张某，男，48岁。
支气管肺癌术后3个月，配合中药治疗。
现症见：
咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦。
治以何法
A.活血散瘀，行气化滞
B.祛湿化痰，清热解毒
C.养阴清热，解毒散结
D.益气养阴，化痰散结
E.行气化滞，清热解毒
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。
原发性支气管肺癌属中医学“肺癌”、“肺积”、“息贲”等范畴。
2.【答案及解析】B。
非小细胞肺癌中，鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：
为最常见的类型，多见于老年男性，多有吸烟史，以中央型肺癌多见。
3.【答案及解析】B。
副癌综合征包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，有下列几种表现：
（1）杵状指（趾）和肥大性骨关节病；
（2）高钙血症；（3）分泌促性腺激素引起男性乳房发育；（4）异位促肾上腺皮质激素样分泌引起库欣（Cushing）综合征；（5）分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症；（6）神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。
4.【答案及解析】A。
类癌综合征表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。
5.【答案及解析】D。
肺癌阴虚毒热证治法：
养阴清热，解毒散结。
方药：
沙参麦冬汤合五味消毒饮。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】A。
结合患者症状中的“刺痛，面青唇暗”及舌脉，考虑该患者为肺癌气滞血瘀证，治法：
活血散瘀，行气化滞；方药：
血府逐瘀汤加减。
第6讲慢性肺源性心脏病
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.慢性肺心病归属于中医学“心悸”、“肺胀”、“喘证”、“水肿”等范畴。
病位在肺、脾、肾、心，属本虚标实之证。
2.慢性肺心病病因中以慢性阻塞性肺疾病最为多见。
肺性脑病为肺源性心脏病死亡的首要原因。
3.慢性肺心病辨证论治：
（1）急性期
痰浊壅肺证--治法：
健脾益肺，化痰降气；方药：
苏子降气汤加减。
痰热郁肺证--治法：
清肺化痰，降逆平喘；方药：
越婢加半夏汤加减。
痰蒙神窍证--治法：
涤痰开窍，息风止痉；方药：
涤痰汤加减。
阳虚水泛证--治法：
温肾健脾，化饮利水；方药：
真武汤合五苓散加减。
（2）缓解期
肺肾气虚证--治法：
补肺纳肾，降气平喘；方药：
补肺汤加减。
气虚血瘀证--治法：
益气活血，止咳化痰；方药：
生脉散合血府逐瘀汤加减。
【进阶攻略】需要掌握慢性肺心病的中医学范畴及病位所在的脏腑，理解慢性肺心病多由慢阻肺发展而来，在做病例分析题时要综合分析，同时，慢性肺心病的中医各证型的治法、方药也是要求掌握的内容。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.严重的胸廓畸形
C.神经-肌肉病变
D.晚期支气管哮喘
E.重症肺结核
2.治疗慢性肺源性心脏病痰蒙神窍证选用的治法是
A.健脾益肺，化痰降气
B.清肺化痰，降逆平喘
C.涤痰开窍，息风止痉
D.温肺健脾，化饮利水
E.补肺纳肾，降气平喘
二、A2型选择题
1.张某，男，63岁。
患慢性阻塞性肺疾病30余年，近3天来病情加重，症见：
咳嗽痰多，色白呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。
治拟何法
A.健脾益肺，化痰降气
B.清肺化痰，降逆平喘
C.补肺纳肾，降气平喘
D.益气活血，止咳化痰
E.宣肺化痰，降逆止咳
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。
慢性肺源性心脏病的病因中，以慢性阻塞性肺疾病最为多见。
2.【答案及解析】C。
慢性肺心病痰蒙神窍证
证候：
神志恍惚，谵语，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体（目闰）动，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
治法：
涤痰开窍，息风止痉。
方药：
涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】A。
结合该患者的病史及症状，可考虑该患者为肺心病痰浊壅肺证，治法：
健脾益肺，化痰降气；方药：
苏子降气汤加减。
第二章循环系统疾病
第1讲心力衰竭
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.心力衰竭的基本病因：
（1）原发性心肌损害
①缺血性心肌损害：
冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常见原因之一。
②心肌炎和心肌病：
各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。
③心肌代谢障碍性疾病：
以糖尿病心肌病最为常见，其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病、心肌淀粉样变性等。
（2）心脏负荷过重
①压力负荷（后负荷）过重：
见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
②容量负荷（前负荷）过重：
见于以下两种情况：
心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
2.心力衰竭的NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。
这一分级方案于1928年由美国纽约心脏病学会（NYHA）提出。
Ⅰ级：
患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：
心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。
Ⅳ级：
心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
【进阶攻略】心力衰竭的分级，是常考的知识点，复习时要注意心力衰竭的分级是从轻到重，尤其要注意Ⅱ级与Ⅲ级心衰的区别。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.引起心力衰竭的心肌炎和心肌病最常见的是
A.糖尿病心肌病
B.病毒性心肌炎
C.心肌淀粉样变性
D.继发于甲减的心肌病
E.继发于甲亢的心肌病
2.压力负荷过重见于
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
3.一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。
其心功能应属
A.心功能1级
B.心功能2级
C.心功能3级
D.心功能4级
E.心功能正常
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。
各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。
2.【答案及解析】D。
压力负荷（后负荷）过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
3.【答案及解析】C。
轻度活动被认为是小于平时一般活动，故为心功能Ⅲ级：
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
第2讲急性心力衰竭
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.急性心力衰竭属中医学“喘脱”、“心水”、“水肿”、“亡阳”、“厥脱”等范畴。
2.急性左心衰竭常见临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难，系由肺淤血所致，严重患者可出现急性肺水肿和心源性休克。
急性右心衰竭主要常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。
3.急性左心衰是急危重症，应积极迅速抢救，主要治疗急性肺水肿。
血管扩张药可应用于急性心衰早期阶段。
收缩压水平是评估此类药是否适宜的重要指标。
【进阶攻略】要记忆急性心力衰竭所属的中医学范畴，重点掌握急性左心衰主要治疗的是急性肺水肿。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.急性心衰的中医学范畴不包括
A.喘脱
B.心悸
C.心水
D.水肿
E.亡阳
2.急性左心衰竭常见临床表现是
A.呼吸困难
B.咳嗽、咯痰、咯血
C.肝-颈静脉反流征阳性
D.急性肺水肿
E.少尿
3.急性左心衰主要治疗
A.呼吸困难
B.急性肺水肿
C.心源性休克
D.以上都是
E.以上均非
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。
急性心衰属中医学“喘脱”、“心水”、“水肿”、“亡阳”、“厥脱”等范畴。
2.【答案及解析】A。
急性左心衰竭：
常见临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难。
3.【答案及解析】B。
急性左心衰是急危重症，应积极迅速抢救，主要治疗急性肺水肿。
第3讲慢性心力衰竭
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
1.慢性心力衰竭在中医学中主要归于“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“心水”等范畴；部分左心衰夜咳和咯血、右心衰淤血性肝硬化和胸、腹腔积液则当分属中医学“咳嗽”、“血证”、“积聚”、“悬饮”、“支饮”、“鼓胀”等范畴。
病位在心，但其发生发展与肾、肺、脾、肝密切相关。
基本病机是心肾阳气虚衰，饮停血瘀。
2.左心衰以肺淤血及心排血量降低致器官低灌注表现为主。
右心衰竭以体循环静脉淤血的表现为主。
劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。
全心衰为左、右心衰竭均存在，有肺淤血、心排血量降低和体循环淤血的相关症状和体征。
当由左心衰发展为全心衰时，因右心排血量减少，呼吸困难可因肺淤血改善而有不同程度的减轻。
3.慢性心力衰竭诊断标准：
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