理赔工作计划.docx
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理赔工作计划
理赔工作计划
篇一：
保险公司理赔整改计划
整改计划
为提高理赔工作，现提出以下整改计划：
（1）工作时效：
理算时效起点为索赔收条打印时间，故在工作中
自己必须先审核资料是否完整，如资料完整确认无误再打印收条然后再进行单证收集。
现有几笔案件因客户交警事故认定书未拿来索赔，案件一直无法处理。
反复给客户打电话，客户都说忙，空了再去。
核赔规则写到标的车辆维修发票5千以下可不提供，但现因三者车发票未及时提供，导致我机构小案快赔案件一直无法提高工作时效。
（2）工作质量：
5月考核结果显示被退8个案子。
第一;由于自己
的理赔技巧不熟练；第二：
工作中得马虎，在5月初提取外勤人员工资数据时，慌乱中导致单证上传时，一部分单证忘记上传。
案件被退回次数颇高。
故在自己平时理算过程中，小心仔细，案件情况清楚后再开始理算。
在今后工作中加强自身业务知识，提高工作效率，提高KPI数据。
（3）在清理未决案件时，先向查勘员了解未决案件情况，再逐一
向客户打电话了解案件处理情况，每周处理汇报一次未决清理。
篇二：
保险公司理赔年终总结工作计划
一年来,我们紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。
在这一年里，理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益”这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。
截至20XX年12月底，我部共处理各类赔案***件，支付赔款近***万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。
⑴围绕目标，落实计划，狠抓本职工作
一、工作总结
截止20XX年12月31日，专线岗共受理各类报案**件，较上年同期增长**%；其中：
机动车辆险**件（交强险**件，商业险**件）、意外险**件、企财险**件、公众责任险**件、雇主责任险**件、货运险**件、家财险**件、校园方责任险**件、产品质量保证保险**件、医疗责任保险**件、承运人责任险**件、建工险**件，其中，委托外地**件、代勘**件、投诉**件、电话回访**件，客户满意度达**。
第一现场调派率**%。
查勘定损岗共处理案件**件，较上年同期增长**%；其中：
机动车辆险**件,较上年同期增长**%，人险**件，企财险**件，货运险**件，责任险**件，家财险**件。
理算岗共理算各类赔案**件,较上年同期增长**%,注销**件、拒赔**件;其中机动车辆现场赔案**件、金额**万元，件数占总赔案件数的**%；预付赔案**件**万元；诉讼赔案**件,起诉金额**万元，整体结案率为**%。
针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止20XX年12月25日，已审核各类赔案**件、金额为**万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的**%。
⑵以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点
20XX年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。
⑶以“比、学、赶、帮、超”为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素质的理赔队伍
在过去的一年里，我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，20XX年1-9月份，我部门共组织各类培训、岗位技能考核及业务知识交流活动10余场次，并邀请专业人员进行授课，讲授保险公估知识、理赔业务技巧；调派员工参加社会及公司内部组织的各类培训；在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛；赴兄弟中支公司参观学习、进行业务交流；通过组织、举办形式多样的活动，切实提高了部门内广大员工的业务技能和工作水平。
⑷加大硬件投入力度，为客户提供优质、快捷的理赔服务
20XX年1月，ebao车险理赔系统正式上线使用，为适应工作发展的需要，理赔部及时的为每组查勘人员配备了笔记本电脑，并以组为单位增配了数码照相机，从而使每一个查勘组都能够拥有一台笔记本电脑、两部数码照相机，与此同时，理赔部还在每一辆查勘车上加装了GPS定位系统，进而使专线人员可以更直观的掌握包头市区及周边地区的交通状况以及部门查勘车辆所处位置与使用情况，使现场调派更加合理，避免了“误派”、“错派”，提高了调派的质量，进而保证了较高的第一现场查勘率。
强大的硬件投入，先进的车险理赔系统，为中华保险特色理赔服务健康、有序的发展奠定了坚实的基础。
⑸加大对保险骗赔案件的查处力度，切实做到“不惜赔、不滥赔”
20XX年，加大“打假、防骗、反保险欺诈”工作力度，取得了明显的成效。
截至20XX年12月31日，我部门与有关部门密切配合，共查处保险骗赔案件**件，为公司避免经济损失**万余元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了我公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。
⑹发送温馨短信，为客户提供人文关怀
每遇雨、雪天气，机动车辆肇事率增高，我部利用专线信息平台向客户手机发送温馨短信，提醒客户雨、雪天气小心驾驶、稳驾慢行，此举不但能有效地降低出险率，也能充分体现出中华保险的无时无刻无微不至的人文关怀。
二、20XX年工作计划
通过一年来的努力，我们的品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。
但是，在工作中，我们仍然发现了不少的问题与不足，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。
因此，我们要切实做到：
⑴专线接报案时间控制在每案3分钟以内，回访率力争达到95%；查勘定损岗现场到位率力争达到100%，超时限交案率力争控制在10%以内；报价岗自报车型控制1天以内，分公司报车型与分公司协调尽量控制在2天以内；理算岗件数结案率和金额结案率力争达到85%。
20XX年，我们将继续加大对现场赔付案件考核力度，扩大影响，造出声势，在包头市场树立中华保险理赔服务特色。
⑵控制好车损险定损质量，确保车险赔付率明显下降。
因此我们要提高第一现场查勘率，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘、定损工作的监督和把关。
⑶加强理赔队伍建设，严格执行纪律，全面细心接报案，及时出现场，准确报价，热情服务，合理理算赔付。
进一步完善案件快速理赔办法，在坚持主动、迅速、准确、合理的原则下，保证案件处理的简化、便捷、快速，突出中华保险特色。
建立健全维修、救援、配件为
主的服务网络，本着互利互惠、控制风险的原则，考核签定合作协议的汽车修理合作单位。
加强查勘定损队伍建设，提前一步储备人员，不让查勘定损拖业务发展的后腿。
随着业务规模不断作大，我们要进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效，以崭新的面貌应对客户，教育每一个理赔人员在做理赔服务的同时，要做中华保险的宣传员。
⑷20XX年，我们在保证第一现场到位率的前提下，进一步提高第一现场报案率，加大无现场自述案核查案发现场的力度，以减少假骗赔案的发生。
我部出台拒赔案件奖励办法，调动全员工作积极性，进一步降低赔付率，增大利润空间，重点加强非车险和重大疑难案件的调查工作，抽调专业组进行非车险查勘和疑难案件的调查。
⑸加强报价管理，做好价格本地化工作，挤压汽车配件和修理价格中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。
⑹加强伤人案件赔偿的审核。
⑺积极防范保险欺诈，做好疑难赔案调查处理工作。
⑻规范未决赔案管理，严格执行总分公司未决赔案管理的各项规定，规范未决赔案的处理原则和操作流程，提高未决赔案的估损准确性，尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生。
⑼加强内部信息反馈。
理赔环节中发现的问题要及时向承保部反馈，以促进公司承保风险控制，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升势头，协调好业务发展和理赔管控的关系。
⑽加强对保险理赔工作的管控与监督。
我们公司各部门及下设各支公司收集在我部门从事保险理赔服务、管理过程中发现的问题及指导性的意见和建议，并对有帮助性的意见和建议予以采纳，进而对保险理赔服务、管理工作进行整改，全面提高保险理赔服务、管理质量与效率。
在接下来的时间里，我部门将以提高客户满意度为宗旨，以维护公司利益为目标，着力提高保险理赔质量与效率，提升公司的社会美誉度，树立公司品牌，展示我们公司的服务优势，力争通过服务促进效益，为把我公司建成为一流现代保险企业做出应有的贡献。
篇三：
保险公司年度工作计划
篇一：
保险销售年度工作计划
保险
销售年度工作计划
工作计划指的是对未来工作的计划与安排，写好一份工作计划，不仅可以提高工作效率，还
可以增强员工的凝聚力。
下面是为大家搜集整理的保险销售年度工作计划，欢迎
阅读。
保险销售年度工作计划
xx年，中支公司在省分公司各级领导及全体同仁的关心支持下，完成了筹建工作并顺利开业。
在业务的发展上也取得了较好的成绩，占领了一定的市场份额，圆满地完成了省公司下达的
各项任务指标，在此基础上，公司总结xx年的工作经验并结合地区的实际情况，制定如下工
作计划：
一、加强业管工作，构建优质、规范的承保服务体系。
承保是保险公司经营的源头，是风险
管控、实现效益的重要基础，是保险公司生存的基础保障。
因此，在20XX年度里，公司将狠
抓业管工作，提高风险管控能力。
1、对承保业务及时地进行审核，利用风险管理技术及定价体系来控制承保风险，决定承保费
率，确保承保质量。
对超越公司权限拟承保的业务进行初审并签署意见后上报审批，确保此
类业务的严格承保。
2、加强信息技术部门的管理，完善各类险种业务的处理平台，通过建设、使用电子化承保业
务处理系统，建立完善的承保基础数据库，并缮制相关报表和承保分析。
同时做好市场调研。
并定期编制中、长期业务计划。
3、建立健全重大标的业务和特殊风险业务的风险评估制度，确保风险的合理控制，同时根据
业务的风险情况，执行有关分保或再保险管理规定，确保合理分散承保风险。
4、强化承保、核保
规范，严格执行条款、费率体系，熟练掌握新核心业务系统的操作，对中支所属的承保、核
保人员进行全面、系统的培训，以提高他们的综合业务技能和素质，为公司业务发展提供良
好的保障。
好文章尽在公文易
二、提高客户服务工作质量，建设一流的客户服务平台。
随着保险市场竞争主体的不断增加。
各家保险公司都加大了对市场业务竞争的力度，而保险公司所经营的不是有形产品，而是一
种规避风险或风险投资的服务，因此，建设一个优质服务的客服平台显得极为重要，当服务
已经成为核心内容纳入保险企业的价值观，成为核心竞争时，客服工作就成为一种具有独特
理念的一种服务文化。
经过xx年的努力，我司已在市场占有了一定的份额，同时也拥有了较
大的客户群体，随着业务发展的不断深入，客服工作的重要性将尤其突出，因此，中支在20XX
年里将严格规范客服工作，把一流的客服管理平台运用、落实到位。
1、建立健全语音服务系统，加大热线的宣传力度，以多种形式将热线推向社会，让众多的客
户全面了解公司语音服务系统强大的支持功能，以提高自身的市场竞争力，实现客户满意最
大化。
2、加强客服人员培训，提高客服人员综合技能素质，严格奉行“热情、周到、优质、高效”
的服务宗旨，坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则，严格按照岗位职责和业务操作实务
流程的规定作好接、报案、查勘定损、条款解释、理赔投诉等各项工作。
3、以中心支公司为中心，专、兼职并行，建立一个覆盖全区的查
勘、定损网点，初期由中支设立专职查勘定损人员3名，同时搭配非专职人员共同查勘，以
提高中支业务人员的整体素质，切实提高查勘、定损理赔质量，做到查勘准确，定损合理。
理赔快捷。
4、在20XX年6月之前完成“秘书工作”营销服务部、yy营销服务部两个服务机构的下延工
作，至此，全区的服务网点建设基本完善，为公司的客户提供高效、便捷的保险售后服务。
三、加快业务发展，提高市场占有率，做大做强公司保险品牌。
根据xx年中支保费收入“秘
书工作”x万元为依据，其中各险种的占比为：
机动车辆险85%，非车险10%，人意险5%。
20XX
年度，中心支公司拟定业务发展规划计划为实现全年保费收入“秘书工作”x万元，各险种
比例计划为机动车辆险75%，非车险15%，人意险10%，计划的实现将从以下几个方面去实施
完成。
1、机动车辆险是我司业务的重中之重，因此，大力发展机动车辆险业务，充分发挥公司的车
险优势，打好车险业务的攻坚战，还是我们工作的重点，20XX年在车险业务上要巩固老的客
户，争取新客户，侧重点在发展车队业务以及新车业务的承保上，以实现车险业务更上一个
新的台阶。
2、认真做好非车险的展业工作，选择拜访一些大、中型企业，对效益好，风险低的企业要重
点公关，与企业建立良好的关系，力争财产、人员、车辆一揽子承保，同时也要做好非车险
效益型险种的市场开发工作，在xx年里努力使非车险业务在发展上形成新的格局。
3、积极做好与银行的代理业务工作。
xx年10月我司经过积极地努力已与中国银行、中国建
设银行、中国工商银行、中国农业银行、福建兴业银行等签定了兼业代理合作协议，20XX年
要集中精力与各大银行加强业务上的沟通联系，让银行充分地了解中华保险的品牌及优势。
争取加大银行在代理业务上对我司的支持与政策倾斜力度，力求在银行代理业务上的新突破。
实现险种结构调整的战略目标，为公司实现效益最大化奠定良好的基础。
在新的一年里，虽然市场的竞争将更加激烈，但有省公司的正确领导，中支将开拓思路，奋
力进取，去创造新的业绩，为做大做强公司保险事业而奋斗。
保险销售年度工作计划
××年度销售工作计划中共有三方面的内容：
第一、加强业管工作，构建优质、规范的承保
服务体系。
承保是保险公司经营的源头，是风险管控、实现效益的重要基础，是保险公司生
存的基础保障。
因此，在xx年度里，公司将狠抓业管工作，提高风险管控能力。
1、对承保业务及时地进行审核，利用风险管理技术及定价体系来控制承保风险，决定承保费
率，确保承保质量。
对超越公司权限拟承保的业务进行初审并签署意见后上报审批，确保此
类业务的严格承保。
2、加强信息技术部门的管理，完善各类险种业务的处理平台，通过建设、使用电子化承保业
务处理系统，建立完善的承保基础数据库，并缮制相关报表和承保分析。
同时做好市场调研。
并定期编制中、长期业务计划。
3、建立健全重大标的业务和特殊风险业务的风险评估制度，确保风险的合理控制，同时根据
业务的风险情况，执行有关分保或再保险管理规定，确保合理分散承保风险。
4、强化承保、核保
规范，严格执行条款、费率体系，熟练掌握新核心业务系统的操作，对中支所属的承保、核
保人员进行全面、系统的培训，以提高他们的综合业务技能和素质，为公司业务发展提供良
好的保障。
第二、提高客户服务工作质量，建设一流的客户服务平台。
随着保险市场竞争主体的不断增
加，各家保险公司都加大了对市场业务竞争的力度，而保险公司所经营的不是有形产品，而
是一种规避风险或风险投资的服务，因此，建设一个优质服务的客服平台显得极为重要，当
服务已经成为核心内容纳入保险企业的价值观，成为核心竞争时，客服工作就成为一种具有
独特理念的一种服务文化。
经过xx年的努力，我司已在市场占有了一定的份额，同时也拥有
了较大的客户群体，随着业务发展的不断深入，客服工作的重要性将尤其突出，因此，中支
在xx年里将严格规范客服工作，把一流的客服管理平台运用、落实到位。
1、建立健全语音服务系统，加大热线的宣传力度，以多种形式将热线推向社会，让众多的客
户全面了解公司语音服务系统强大的支持功能，以提高自身的市场竞争力，实现客户满意最
大化。
2、加强客服人员培训，提高客服人员综合技能素质，严格奉行“热情、周到、优质、高效”
的服务宗旨，坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则，严格按照岗位职责和业务操作实务
流程的规定作好接、报案、查勘定损、条款解释、理赔投诉等各项工作。
3、以中心支公司为
中心，专、兼职并行，建立一个覆盖全区的查勘、定损网点，初期由中支设立专职查勘定损
人员3名，同时搭配非专职人员共同查勘，以提高中支业务人员的整体素质，切实提高查勘、
定损理赔质量，做到查勘准确，定损合理，理赔快
捷。
4、在xx年6月之前完成xx营销服务部、yy营销服务部两个服务机构的下延工作，至此。
全区的服务网点建设基本完善，为公司的客户提供高效、便捷的保险售后服务。
第三、加快业务发
展，提高市场占有率，做大做强公司保险品牌。
根据xx年中支保费收入xxxx万元为依据。
其中各险种的占比为：
机动车辆险85%，非车险10%，人意险5%。
xx年度，中心支公司拟定
业务发展工作计划为实现全年保费收入xxxx万元，各险种比例计划为机动车辆险75%，非车
险15%，人意险10%，计划的实现将从以下几个方面去实施完成。
1、机动车辆险是我司业务的重中之重，因此，大力发展机动车辆险业务，充分发挥公司的车
险优势，打好车险业务的攻坚战，还是我们工作的重点，xx年在车险业务上要巩固老的客户。
争取新客户，侧重点在发展车队业务以及新车业务的承保上，以实现车险业务更上一个新的
台阶。
2、认真做好非车险的展业工作，选择拜访一些大、中型企业，对效益好，风险低的企业要重
点公关，与企业建立良好的关系，力争财产、人员、车辆一揽子承保，同时也要做好非车险
效益型险种的市场开发工作，在xx年里努力使非车险业务在发展上形成新的格局。
3、积极做好与银行的代理业务工作。
xx年10月我司经过积极地努力已与中国银行、中国建
设银行、中国工商银行、中国农业银行、福建兴业银行等签定了兼业代理合作协议，xx年
要集中精力与各大银行加强业务上的沟通联系，让银行充分地了解中华保险的品牌及优势。
争取加大银行在代理业务上对我司的支持与政策倾斜力度，力求在银行代理业务上的新突破。
实现险种结构调整的战略目标，为公司实现效益最大化奠定良好的基础。
今年，虽然受金融风暴经济方面还是有所影响的，虽然市场的竞争将更加激烈，但有省公司
的正确领导，中支将开拓思路，奋力进取，去创造新的业绩，为做大做强公司保险事业而奋
斗。
篇二：
保险公司个人20XX年工作计划
20XX
年工作计划
20XX年即将到来。
为完成了公司下达的各项指标，加强工作作风建设，提高思想认识，严格落实公司各项条款。
加强工作的积极性和主动性，提升车险理赔服务工作，全面提高工作业绩，提升服务质量。
现将20XX年工作计划如下：
一、具体工作目标
1、提升理赔服务时
效，严格执行公司理赔规定的服务时间，保证客户在最短的时间内完成理赔，合理保障客户
权益。
2、提升服务水平。
提高服务质量，提升客户满意度。
二、主要工作举措
1、认真学习相关业
务知识，提高自己解决问题的能力，缩短理赔周期，提高理赔时效，简化理赔过程。
2、合并核损核赔岗
位，加快案件时效，加强未决案件的跟踪服务，缩短结案周期。
3、加强承保前的告
知工作。
加强理赔时的一次性告知服务。
4、减少定损时的差
价及修换分歧。
采用工时标准化，配件系统维护的手段，推出无差价理赔服务承诺，减少分
歧。
5、进一步提升理赔
人员服务礼仪形象，特别在语言、行为、着装、查勘车管理规范中遇到的一些问题。
采用制
定标准，加强检查的手段确保理赔人员的服务态度优质化。
6、主动关心客户。
减少信访投诉。
认真执行出险客户回访制度，通过调度短信、赔款短信，提高结案满意度回
访工作。
对有可能发生
纠纷的案件，提早做好防范措施。
做到及时发现，及时整改。
三、增强团队意识。
建立良好工作氛围
与公司其他员工增
进相互了解，做到业务沟通熟练。
相互学习，共同进步，提升自己的工作能力和业务水平。
真正成为领导的好帮手，同事的好搭档。
四、树立主人翁精
神，积极为公司发展建言献策
公司经济效益的好
坏，直接涉及到的是每个人自己的根本利益。
积极为公司发展献计献策，提合理化建议，树
立公司利益第一的思想，克己奉公更好地为公司发展贡献力量。
五、提高服务工作
效率，树立良好企业形象
为了更好的做好服
务工作，努力提高现场服务效率，采取人性化服务，加快工作速度，提高服务质量，提高服
务水平。
全面树立公司新形象，真正形成优质文明高效的服务。
1、做到文明办公。
做到环境整洁，语言文明，礼貌服务，规范办公行为。
2、提高工作效率。
从各个工作环节都要保持高效，要使快速简捷、灵活的工作作风得到客户的认可。
3、做好跟踪服务。
与客户始终保持经常性的较好沟通，确保客户的问题在最短的时间内得到解决。
在20XX年工作中。
我有决心，在公司的正确领导下，坚定信心，锐意进取，扎实工作，求真务实，创新发展。
为我公司和保险业的发展作出新贡献。
篇三：
财产保险公司工作总结及下年度工作计划
****
公司
20XX年管理经营
状况总结及年工作重点部
署20XX年工作重
点部署
20XX年即将过去，新的一年以悄然将至，在这年末岁尾之际，我们在这里召开20XX年度****
公司全年工作总结及20XX年度工作部署大会。
20XX年是至关重要的一年，是总省公司为20XX
年大发展打好坚实基础的稳行年，是我总省公司实现总体经营有效益、实现承保盈利的一年。
只有今年的基础打好了，我们才能有今后的大发展。
“基础不牢、地动山摇”我们要十分清楚
的认识到做好基础工作的重要性和关键性，坚实的基础是我们实现大发展、大跨越的根基所
在，所以我们今年的工作是十分重要的、十分关键的。
让人欣慰的是，经过我们在做全体同
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