江苏省宿迁市宿豫区卫生系统公开竞聘进城考试真题库及答案.docx

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  江苏省宿迁市宿豫区卫生系统公开竞聘进城考试真题库及答案

  注意事项

  1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号,并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。

  2、本试卷均为选择题,请用2B铅笔在答题卡上作答,在题本上作答一律无效。

  一、单项选择题(在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的,将其选出并把它的标号写在题后的括号内。

错选、多选或未选均不得分。

  1、当血小板的数量低于下列哪项数值时可引起出血现象()。

  A、5×109/L

  B、10×109/L

  C、50×109/L

  D、100×109/L

  【答案】C

  【解析】血小板在人体生理止血、凝血和维持血管内皮完整等方面具有重要作用。

正常人血小板的数量为(100~300)×109/L。

当血小板数减少到50×109/L以下时,这些功能就难以完成而产生出血倾向,微小的创伤或仅血压增高也能使皮肤和粘膜下出现瘀点。

故选C。

  2、与肺通气弹性阻力有关的是()。

  A、肺泡表面张力

  B、肺组织本身的弹性回缩力

  C、两者均有

  D、两者均无

  【答案】C

  【解析】肺弹性阻力来源于肺的弹性成分和肺泡表面张力,肺的弹性成分包括自身的弹力纤维和胶原纤维等,当肺被扩张时,这些纤维被牵拉而倾向于回缩。

肺扩张越大,其牵拉作用越强,肺的回缩力与弹性阻力便越大。

肺的表面张力源于肺泡内表面的液-气界面。

肺泡内表面有一薄层液体,肺泡内则充满气体,由此构成肺泡内表面的液-气界面。

由于液体分子之间的引力远大于液体与气体分子之间的引力,使液体表面有尽可能缩小的倾向,这就是肺泡表面张力。

故选C。

  3、钩虫病贫血的主要原因是()。

  A、钩虫的有毒物质抑制造血功能

  B、慢性失血致体内铁储备损耗过多

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  C、以上都不是

  D、异嗜症致营养摄入减少

  【答案】B

  【解析】慢性失血致体内铁储备损耗过多是钩虫病贫血的主要原因。

  4、决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是()。

  A、局部代谢产物

  B、去甲肾上腺素

  C、肾上腺素

  D、血管紧张素

  【答案】A

  【解析】后微动脉和毛细血管前括约肌不断发生每分钟5~10次的交替性收缩和舒张。

当它们收缩时,其后的真毛细血管网关闭,舒张时开放。

毛细血管关闭时该毛细血管周围组织中代谢产物聚集,氧分压降低。

代谢产物和低氧都能导致局部的后微动脉和毛细血管前括约肌发生舒张,于是毛细血管开放,局部组织内积聚的代谢产物被血流清除,随后,后微动脉和毛细血管前括约肌又收缩,使毛细血管关闭,如此周而复始。

  5、社区感染性肺炎最常见的病原菌是()。

  A、肺炎克雷伯杆菌

  B、绿脓杆菌

  C、肺炎球菌

  D、葡萄球菌

  【答案】C

  【解析】社区获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎球菌(40%)。

  6、正常人每昼夜排出的尿量约为()。

  A、2000~2500m1

  B、100m1以下

  C、2500m1以上

  D、1000~2000m1

  【答案】D

  【解析】正常人在一般情况下,24小时尿量在1500m1左右。

若经常超过2500m1者称为多尿。

如24小时尿量少于400m1,称为少尿。

  7、能使冠状动脉血流量增多的因素是()。

  A、心室舒张期延长

  B、心室收缩期延长

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  C、主动脉舒张压降低

  D、心率增加

  【答案】A

  【解析】由于冠脉的解剖结构特点,其分支大部分深埋于心肌组织中,故心肌收缩对CBF有很大影响,尤其是对左心室CBF的影响。

在左心室等容收缩期,由于心肌收缩的强烈压迫,左冠状动脉血流急剧减少,甚至发生倒流;在左心室射血期主动脉压升高,冠脉压也升高,血流量增加;心肌舒张时对冠脉血管的压迫解除,故冠脉血管阻力减少,血流量增加。

在舒张早期达到高等,然后逐渐回降。

故选A。

  8、原发性高血压通常是在一定的遗传背景下,由于长期精神紧张与应激()等后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致。

  A、体力活动过少

  B、身体超重

  C、食盐过多

  D、吸烟

  【答案】ABCD

  【解析】目前认为,原发性高血压是在一定的遗传背景下,由于长期精神紧张与情绪应激、体力活动过少、身体超重、食盐过多和吸烟等多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致。

故选ABCD。

  9、急性血吸虫病血常规检查最突出的特点是()。

  A、中性粒细胞显著增多

  B、嗜碱性粒细胞显著增多

  C、嗜酸性粒细胞显著增多

  D、血小板显著增多

  【答案】C

  【解析】常见错误:

选答中性粒细胞显著增多,急性血吸虫病白细胞总数可升高,但嗜酸性粒细胞比中性粒细胞增高更明显,更常见。

要点急性血吸虫病嗜酸性粒细胞增高最为突出,一般占20%~40%.有的高达90%,对急性血吸虫病的诊断具有重要意义。

  10、男性,40岁,喘息发作5小时入院,为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是()。

  A、拍摄X线胸片

  B、描绘MEFV

  C、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

  D、支气管镜检查

  【答案】C

  【解析】哮喘发作及上气道阻塞均可出现喘鸣,上气道阻塞可出现类似哮喘样呼吸困难,肺部可闻及哮鸣

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  音,但二者哮鸣音有别,上气道阻塞为吸气性呼吸困难,为吸气相哮鸣音;哮喘为呼气性呼吸困难,为呼气相哮鸣音。

  11、判断生理性应激还是病理性应激的主要依据是()。

  A、应激原的理化性质

  B、应激原的来源

  C、应激原作用的是躯体还是心理

  D、应激原对机体的影响程度和导致的结果

  【答案】D

  【解析】根据应激原对机体影响的程度和导致的结果,可将应激分为生理性应激和病理性应激。

生理性应激指应激原不十分强烈,且作用时间较短的应激(如体育竞赛、饥饿、考试等),是机体适应轻度的内外环境变化及社会心理刺激的一种严重防御适应反应,它有利于调动机体潜能又不致对机体产生严重影响。

而病理性应激是指应激原强烈且作用较久的应激(如休克、大面

  12、不属于脊柱的运动形式是()。

  A、旋转

  B、后伸

  C、内收

  D、侧屈

  【答案】C

  【解析】脊柱的运动可分为四种,冠状轴的前屈后伸,矢状轴的侧屈运动,垂直轴的旋转运动。

  13、违背了不伤害原则的做法是()。

  A、妊娠危及胎儿母亲的生命时,行人流产

  B、有证据证明,生物学死亡即将来临而且病人痛苦时,允许病人死亡

  C、糖尿病人足部有严重溃疡,有发生败血症的危险,予以截肢

  D、强迫病人进行某项检查

  【答案】D

  【解析】考查不伤害原则的含义理解。

不伤害原则的含义。

是医务人员的整体医疗行为,无论动机还是效果,都应避免对患者的伤害,这是底线,是对医务人员的最基本要求,强迫患者进行某项检查违背了这一原则。

故选D。

  14、夏季,女性患者,23岁,突发腹泻、呕吐3天,每日排水样便近20次,1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛,尿少。

无发热及腹痛。

查体:

体温正常,BP80/49mmHg,P110次/分,神志清楚,眼窝下陷,皮肤干燥。

该患者最关键的治疗是()。

  A、立即予以升压药

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  B、应用肾上腺皮质激素

  C、予以止泻药

  D、快速补液及电解质,纠正休克

  【答案】D

  【解析】霍乱的治疗最关键的是补液、抗休克,而抗菌、止泻治疗为辅助治疗。

在补足血容量的基础上,血压仍低,可以适当给予升压药物及肾上腺皮质激素。

  15、小剂量碘剂用于()。

  A、甲状腺危象

  B、甲状腺功能亢进

  C、甲状腺功能亢进的术前准备

  D、单纯甲状腺肿

  【答案】D

  【解析】不同剂量的碘对甲状腺功能可产生不同的作用。

小剂量碘是合成甲状腺激素的原料,用于预防和治疗单纯性甲状腺肿。

故选D。

  16、顺利、有效地完成某种活动所必须具备的心理特征是()。

  A、意志

  B、情感

  C、能力

  D、智力

  【答案】C

  【解析】能力是顺利地完成某种活动所必备的心理特征。

故选C。

  17、下列哪项不是引起肺性脑病的原因()。

  A、缺氧

  B、氮质血症

  C、高碳酸血症

  D、脑内微血栓形成

  【答案】B

  【解析】肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害,脑内微血栓形成,从而引起肺性脑病。

  18、主动脉对于维持舒张压有重要的作用,其原因()。

  A、口径大

  B、血流速度快

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  C、管壁光滑

  D、管壁有良好的弹性

  【答案】D

  【解析】主动脉管壁厚,富含弹性纤维,有较高的顺应性和弹性,血液从心室射出后,一部分贮存在大动脉内,在舒张期由于大动脉弹性回缩作用,继续向动脉系统流动,形成舒张压。

  19、主动脉对于维持舒张压有重要的作用,其原因()。

  A、口径大

  B、血流速度快

  C、管壁光滑

  D、管壁有良好的弹性

  【答案】D

  【解析】主动脉管壁厚,富含弹性纤维,有较高的顺应性和弹性,血液从心室射出后,一部分贮存在大动脉内,在舒张期由于大动脉弹性回缩作用,继续向动脉系统流动,形成舒张压。

  20、45岁女性,其左边第3肋间锁骨正中线处有一穿刺伤,血压80/70mmHg,心率100次/分,SaO299%。

  左胸管已放置,并流出2000ml血液,请问接下来应如何处置()。

  A、继续观察

  B、在急诊做紧急开胸手术

  C、前往手术室做紧急开胸手术

  D、在相同部位放第2根胸管

  【答案】C

  【解析】须立即开胸手术闭合创口止血。

  21、以下哪项是由负反馈调节的生理过程?

()

  A、分娩

  B、排尿反射

  C、减压反射

  D、小肠运动

  【答案】C

  【解析】负反馈调节的主要意义在于维持机体内环境的稳态,在负反馈情况时,反馈控制系统平时处于稳定状态。

减压反射是一种典型的负反馈调节,其生理意义是缓冲血压的升降波动变化,使血压不至于过高或过低的波动,维持血压的相对稳定。

故选C。

  22、流行性出血热()。

  A、白细胞减少,m小板减少

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  B、全血细胞减少

  C、白细胞增加,有异型淋巴细胞

  D、红细胞减少

  【答案】C

  【解析】流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加,有异型淋巴细胞。

黑热病血象表现为全血细胞减少。

伤寒表现为白细胞减少,嗜酸性粒细胞减少。

登革热表现为白细胞减少,血小板减少。

要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。

  23、下列属于腹膜间位器官的是()。

  A、横结肠

  B、肾

  C、膀胱

  D、胰

  【答案】C

  【解析】腹膜间位器官:

脏器的三个面(一般为前面和两侧面)或表面的一半以上,均由腹膜覆被的称为腹膜间位器官,属于此类的有升结肠,降结肠,直肠上段,肝,胆囊,膀胱和子宫等。

  24、干扰素抗病毒感染的机制是()。

  A、诱导细胞产生抗病毒蛋白

  B、直接干扰病毒mRNA的转录

  C、阻止病毒进入易感细胞

  D、影响病毒装配

  【答案】A

  【解析】干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂,并不直接杀伤或抑制病毒,而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白,从而抑制病毒的复制。

  25、氯霉素引起“灰婴”综合征是由于哪个脏器的结合代谢能力低下导致的()。

  A、心

  B、肝

  C、脾

  D、肺

  【答案】B

  【解析】

  “灰婴”综合征指早产儿和新生儿由于肝脏的结合代谢能力低下导致氯霉素在组织中蓄积而产生的毒性反应,表现循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降,皮肤苍白和发绀。

肝脏是代谢的主要器官,药物在肝脏进行代谢。

故选B。

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  26、急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是()。

  A、淋巴细胞增生

  B、成纤维细胞增生

  C、壁层上皮细胞增生

  D、内皮增生

  【答案】D

  【解析】急性弥漫增生性肾小球肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主;快速进行性肾小球肾炎以壁层上皮细胞增生为主。

  27、男性,70岁,有COPD病史。

近日咳嗽气急加重并出现嗜睡,血气分析:

pH7.25,PaCO264mmHg,PaO252mmHg,治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用()。

  A、脱水药

  B、碳酸氢钠

  C、盐酸哌替啶

  D、尼可刹米

  【答案】D

  【解析】根据病史陈述,该患者诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,治疗方面应保持呼吸道通畅,氧疗,同时可给予呼吸兴奋剂增加通气量。

  28、Kaposi肉瘤的叙述,正确的是()。

  A、仅累及皮肤

  B、80%以上艾滋病患者受累

  C、来源于纤维组织的恶性肿瘤

  D、是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤

  【答案】D

  【解析】Kaposi肉瘤实际上是低度恶性的血管肉瘤,分为经典型、地方型和流行型。

病变开始形成红色、紫红色斑点,进一步发展为斑块、甚至结节病变,表面可发生糜烂、溃疡和出血。

肿瘤由梭形细胞和血管构成。

经典型Kaposi肉瘤发生于老年人,主要累及下肢皮肤,进展缓慢,有时淋巴结和内脏受累,预后较好。

  地方型Kaposi肉瘤发生于南非Bantu地区,其流行区域与Burkitt淋巴瘤相一致,病变主要累及淋巴结,偶尔累及内脏,皮肤较少受累;多数病例呈慢性经过,少数呈急性侵袭性过程。

流行型Kaposi肉瘤又称为艾滋病相关型

  Kapo.

  29、膝关节()。

  A、关节囊内有前、后交叉韧带

  B、由股骨下端和胫、腓骨上端构成

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  C、只能完成屈伸运动

  D、关节囊宽大松弛

  【答案】A

  【解析】膝关节的组成,由股骨内、外侧髁,胫骨内、外侧髁和髌骨共同构成。

关节囊广阔而松弛,囊外前方为髌韧带,两侧分别为胫侧副韧带、腓侧副韧带,囊内有前交叉韧带、后交叉韧带。

膝关节的运动:

主要是绕垂直轴作屈伸运动,在屈膝状态下,还可绕垂直轴作轻微的选内旋外运动。

  30、某药的t1/2为3小时,每隔1个t1/2给药一次,达到稳态血药浓度的时间是()。

  A、6小时

  B、10小时

  C、15小时

  D、20小时

  【答案】C

  【解析】消除半衰期(t1/2):

即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

可预测药物达稳态血药浓度时间。

  经过5个半衰期,药物达到稳态血药浓度。

该药半衰期为3小时,故达到稳态浓度大概需要15小时。

故选C。

  31、从下列患者脉血样的血化分析结果会计最可能的情况,pH=

  7.46;PaCO2=27mmHg,PO2=98mmHg,[HCO3-]=23mmol/L,[C1-]=110mmoVL,[Na+]=140mmol/L,[K+]=

  3.5mmol/L.()。

  A、代谢性(高酮性)酸中毒

  B、代谢性(高乳酸性)酸中毒

  C、代谢性(高氯性)酸中毒

  D、呼吸性碱中毒

  【答案】D

  【解析】pH=

  7.46推出是碱中毒,PCO2低于正常,故是呼吸性。

  32、女性,68岁。

有慢支肺气肿病史20余年,突然气促、呼吸困难加重半天入院。

胸部X线片提示右侧肺压缩。

予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。

进一步考虑的治疗是()。

  A、加用负压吸引装置

  B、胸膜固定术

  C、剖胸手术

  D、胸腔镜下手术

  【答案】A

  【解析】患者胸部X线片未提示有胸腔积液征象,故可排除血气胸及脓血胸。

患者肺压缩面积不大,张力性

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  气胸可能性较小。

经插管引流5日后仍未复张,提示胸膜破口较大且未能闭合,故考虑为交通性气胸。

患者呼吸困难明显,且为慢阻肺、肺功能不全者,故治

  33、使细菌具有侵袭力的结构成份是()。

  A、芽孢

  B、肽聚糖

  C、荚膜

  D、核糖体

  【答案】C

  【解析】细菌的侵袭力是指致病菌突破宿主皮肤、粘膜等生理屏障,进入机体并在体内定植和繁殖扩散的能力,与侵袭力有关的物质主要有粘附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类和细菌生物披膜等,其中荚膜具有抗宿主吞噬细胞和抵抗体液中杀菌物质的作用,使致病菌能在宿主体内存在、繁殖和扩散。

故选C。

  34、常温下,皮肤的物理散热速度主要决定于()。

  A、皮肤温度

  B、环境温度

  C、皮肤和环境的温度差

  D、风速

  【答案】C

  【解析】常温下环境温度低于机体温度,机体主要通过:

  

(1)辐射散热:

以热射线(红外线)的热量散发到外界。

此种方式散发的热量,在机体安静状态下约占散热量的60%左右,取决于皮肤温度与外界气温的温度差;

  

(2)传导散热:

机体的热量直接传给同他直接接触的较冷的物体;

  (3)对流散热:

受风速影响极大。

  (4)蒸发散热:

环境温度高于表层温度时,蒸发散热称为机体唯一的散热方式。

故选C。

  35、血中葡萄糖水平是刺激胰岛素分泌最重要的因素。

  600.健康是指()。

  A、身体处于良好状态

  B、身体和道德品质处于良好状态

  C、身体、心理、社会适应和道德品质处于良好状态

  D、身体、心理、社会适应处于良好状态

  【答案】C

  【解析】健康是一个综合的、历史性的概念,在不同的历史时期,人们对健康的认识不断变化、更新和扩展。

所谓健康,就是在身体、心理、社会社会完全处于良好的状态,而不仅仅是单纯的没有生理疾病或身体虚弱的状态。

而20世纪80年代中期,WHO对健康概念进行了完善—所谓健康就是身体、心理、道德、社

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  36、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是()。

  A、支气管炎症致细支气管不完全阻塞

  B、分泌物所致单向活瓣作用

  C、肺大泡

  D、肺小血管痉挛

  【答案】A

  【解析】阻塞性肺气肿最基本的发病机制为支气管炎症所致细支气管不完全阻塞,吸气时气体容易进入肺泡,呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞;残留肺泡的气体过多,使肺泡充气过度。

  37、滤过膜的主要滤过屏障是()。

  A、肾小球毛细血管内皮细胞

  B、基底膜

  C、肾小囊壁层上皮细胞

  D、肾小球系膜细胞

  【答案】B

  【解析】基膜层为非细胞性结构,膜上有直径2-3nm的多角形网孔,网孔的大小决定分子大小的不同的溶质是否可以通过,以及带负电荷的硫酸肝素和蛋白聚糖,也是阻碍血浆蛋白滤过的一个重要屏障。

  38、性格的态度特征主要指的是一个人如何处理社会各方面关系的性格特征,即一个人()的性格特征。

  A、对社会、对集体

  B、对工作、对劳动

  C、对他人以及对自己

  D、对行为目的的追求的持久性

  【答案】ABC

  【解析】性格态度特征是指人对待现实态度方面的特征。

其主要表现:

①对社会、集体、他人的态度的性格特征,如关心社会、关心集体,愿意履行对社会、集体的义务,或对社会、对集体不关心,不热情。

待人诚恳、坦率,或待人虚伪、狡诈。

有同情心,能体贴人,或对人冷漠、冷酷无情;②对工作、学习、劳动态度的性格特征,如勤奋刻苦、热爱学习或懒惰马虎、墨守成规等;③对自己态度的性格特性,如谦虚、自尊或、自卑等。

故选ABC。

  39、外伤和烧伤的致病特点是()。

  A、通常致病动因在疾病发展过程中不再起作用

  B、潜伏期短

  C、对器官组织无明显选择性

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  D、机体状态明显影响其致病性

  【答案】ABC

  【解析】包括:

  

(1)大多数物理性致病因素只引起疾病但不影响疾病的发展;

  

(2)除紫外线和电离辐射以外,一般潜伏期较短或无潜伏期;

  (3)对组织损伤无明显选择性。

其致病性主要取决于理化因素本身的作用强度、部位及持续时间,而与机体的反应性关系不大。

故选ABC。

  40、被《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一的是()。

  A、《伤寒杂病论》序言

  B、《大医精诚》

  C、《医门法律》

  D、医家“五戒十要”

  【答案】D

  【解析】明代著名外科医生陈实功提出了医生的“五戒”和“十要”。

  “五戒”和“十要”是中国传统医德的重要文献,可与希波克拉底誓言、迈蒙尼提斯祷文并列。

也被《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一。

故选D。

  41、糖皮质激素使用的绝对禁忌是()。

  A、青光眼

  B、骨质疏松

  C、活动性肺结核

  D、妊娠

  【答案】D

  【解析】糖皮质激素的禁忌症有:

严重的精神病(过去或现在)和癫痫,活动性消化性溃疡,新近胃肠吻合术,骨折,创伤修复期,角膜溃疡,肾上腺皮质功能亢进症,严重高血压,糖尿病,孕妇,抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、真菌感染等。

故选D。

  42、在低氧环境中()。

  A、心率加快、血压升高

  B、心率加快、血压降低

  C、心率减慢、血压升高

  D、心率和血压不变

  【答案】A

  【解析】在低氧环境中,血液氧分压降低,颈动脉体一主动脉体化学感受器反射使心率加快、血压升高;静脉注射去甲肾上腺素后,缩血管作用很强,血压明显升高,这时引起颈动脉窦-主动脉弓压力感受器反射活

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  动,使心率减慢,但由于去甲肾上腺素的缩血管作用很强,血压仍然是高的。

  43、中性粒细胞的重要功能是()。

  A、产生抗体

  B、释放组胺

  C、释放细胞毒素

  D、吞噬异物

  【答案】D

  【解析】中性粒细胞是人体数量最多的细胞,大约占总数的50%-70%,胞体内既没有嗜酸性颗粒,也没有嗜碱性颗粒,故被称为中性粒细胞。

它源于骨髓的造血干细胞,是在骨髓中分化发育后,进入血液或组织当中。

当中性粒细胞从骨髓进入血液,约停留6-8小时,然后离开,在结缔组织中存活2-3天,而中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能,起重要的防御作用,其吞噬对象以细菌为主,也吞噬异物。

故选D。

  44、压力感受性反射的生理意义是()。

  A、维持动脉血压的相对恒定

  B、有效降低动脉血压

  C、维持有效循环血量

  D、维持动脉血压的长期恒定

  【答案】A

  【解析】压力感受性反射在心输出量、外周血管阻力、血量等发生突然改变的情况下,对动脉血压进行快速调节的过程中起重要的作用。

  45、房室瓣开始开放的原因是()。

  A、心室舒张,室内压低于动脉压

  B、心房舒张,房内压下降

  C、心室舒张,室内压低于心房压

  D、心室收缩,室内压下降

  【答案】C

  【解析】房室瓣是位于心房与心室之间的瓣膜,所以应该在心室内压低于心房压时开放。

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