江苏省《内科学》考前练习第547套.docx
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江苏省《内科学》考前练习第547套
2021年江苏省《内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、清首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画.不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后.
姓名:
考号:
得分评卷人
一、A1（共30题）
1.消化性溃疡发生的基本原理是（）。
A.前卜丘脑-迷走神经核-迷走神经异常兴奋
B.损害因素増强，保护因素减弱
C.后下丘脑-垂体-肾上腺轴异常分泌
D.壁细胞总体增大，反应性增高
E.以上都不是
2.室性阵发性心动过速的特点是
A.心律不齐
B.多不影响心功能
C.多无器质性心脏病
D.心电图可有室性融合波
E.按压颈动脉窦能停止发作
3.干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为（）。
A.肠痿
B.便秘
C.消化道岀血
D.急性肠穿孔
E.肠粘连
4.临床最早开展的先天性心脏病介入治疗技术是（
A,室间隔缺损封堵术
B,房间隔缺损封堵术
C,动脉导管未闭封堵术
D,PBPV术（经皮球囊导管噩膜成形术）
E,房间隔造口术
5.食管癌的最常见的好发部位是（）。
A.颈段
B.上段
C.中段
D.段
E.贲门
6.诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）.
A.幽门螺杆菌检测
B.骨镜及活组织检查
C.检测血壁细胞抗体和内因子抗体
D.血清维生素B12浓度测定
E.血清51泌素浓度测定
7.急性胰腺炎时，可引起高热不退的是（）.
A.出血坏死型胰腺炎
B.出现黄疸
C.并发急性呼吸窘迫综合征
D.并发胰腺假性囊肿
E.并发胰腺脓肿
8.急性冠状动脉综合征共同的病理基础是（）.
A.冠状动脉粥样斑块不稳定
B.冠状动脉粥样斑块牢固坚硬
C.冠状动脉粥样斑块而枳较大
D.冠状动脉粥样斑块而枳较小
E.冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多
9.法洛四联症的病理改变除外（）。
A,肺动脉狭窄
B,室间隔缺损
C,主动脉骑跨
D,左心室肥大
E,右心室肥大
10.下列不符合痛风特点的是（）.
A.急性反复发作性单关节炎
B.游走性关节炎
C.髙尿酸血症
D.尿酸性肾结石
E.痛风石形成
11.支汽管哮喘发作时动脉血包分析Pa02降低,PaC02正常或升高，最可能的表示是（
A.病情好转
B.呼吸肌疲劳
C.病情较为严重
D.有心血管并发症
E.需要给呼吸兴奋剂
12.对于II型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（
A.1"45%
B.35%"40%
C.25%~35%
D.51虻60%
E.10%"50%
13.导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中,应除外
A.心排血量减少
B.酸中毒
C.严重肾脏功能损害
D.严重失水
E.组织缺氣导致毛细血管扩张
14.以下可提高血行播散型结核诊断率的检査是（）°
A.普通X线胸片
B.胸部超声
C.髙分辨率CT
D.肺通气灌注扫描
E.肺弥散功能测定
15.下列不是Cushing综合征的典型表现的是（）
A.向心性肥胖
B.多血质面容
C.满月脸
D.多毛症
E.食欲减退
16.间质性肺疾病最有价值的诊断手段是（）・
A.X线胸片
B.肺功能
C.肺组织活检
D.胸部CT
E.血清免疫学
17.痛风性关节炎早期主要病理改变发生在（）。
A.软骨下骨组织
B.关节软骨
C.关节滑膜
D.关节周围肌腱切带
E.关节周围皮下软组织
18.糖尿病诊断标准是静脉血浆葡萄糖值（）・
A.随机NIL或空腹N7.Ommo/L^OGTT中2小时^11.Immol/L
B.随机Nil.lmmo/L或空腹N7.8mmol/L
C.随机N7.8mmo/L或空腹，7.Ommol/L
D.随机N6.lmmo/L或空腹N7.Onno/L
E.随机N6.1mm。
/L或空腹N7.8mmol/L
19.与1型糖尿病发病无关的是（）o
A,胰岛素抵抗
B.环境因素
C.遗传因素
D,牛乳喂养
E.年龄
20.支气管扩张的病理生理学改变为（）.
A.肺功能测定正常
B.限制性为主的混合性通气障碍
C.易早期发生低氧血症
D.晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭
E.扩张区域肺泡通气量减少，血流正常,通气/血流比值降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍,共同导致缺氧
21.以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是（）.
A.影像学检査有局灶粗糙的肾皮质瘢痕
B.反复发作的尿路感染史
D.尿路有复杂情况
E.以上都不对
22.可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是（）。
A.阿司匹林
B.非俺体类抗炎药
C.甲翅蝶吟
D.泼尼松
E.大剂量丙种球蛋白
23.不需要行心包穿剌引流的是（）.
A.心包枳液量少，用其他方法能明确诊断
B.心包枳液进行性增长
D.原因不明的心包积液
E.需要心包内注入药物
24.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（）・
A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗凝剂
D.保护残余肾功能
E.利尿剤
25.慢性肺源性心脏病患者X线胸片典型的心脏形态特征为（）・
A.心脏向右扩大
B.心脏向左扩大
C.心尖上翘
D.心腰部凹陷
E.心脏普大
26.Hp检测中，侵入性检査的首选方法是
A.Hp培养
B.粪H抗原检测
C.34C呼气试验
D.快速尿素胸试验
E.血淸抗Hp抗体检测
27.下列属特发性肺纤维化的病理特征的是（）。
A.干酪样坏死性肉芽肿
B.非干酪样坏死性肉芽肿
C.见到PAS染色阳性物质
D.病变主要以上肺区域为明显
E.同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化
28.心率正常而整齐的心律失常是（）・
A.心房瓠动
B.—度房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.二度I型房室传导阻滞
E.伴有4:
1和3:
1房室传导比例的心房扑动
29.治疗心力衰竭最常用的药物是（）.
A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.P受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACEI
30.扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）。
A.特发性
B.家族遗传
C.药物毒性
D.乙醇中毒
E.病毒感染/免疫介导损伤
二、A2（共20题）
31.低血糖经处理后患者血糖升至8.鈿或/但半小时后神志仍不恢复,此时应（
A.再度推注50%葡萄糖液60'100ml
B.持续静脉滴注5%广10%爾萄糖液直至患者清醒
C.胰高血備素Img皮卜或肌注
D.20%甘露醇200m脱水治疗
E.做头颅CT检查
32.肝性脑病HTIV期患者应禁止从胃肠补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射（
A.10%葡萄糖溶液
B.25%葡萄糖溶液
C.50%葡萄糖溶液
D.5%葡匐糖溶液
E.40%葡萄糖溶液
33.某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是（）・
A.输血、补液
B.立即血压监测
C.垂体后叶素5”01：
+25%葡萄糖10ml,缓慢静脉注射
D.基甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射
E.间却胺10mg+多巴胺20mg+0.85%氯化钠溶液1500ml静滴
34.患者，女性,24岁，足月妊娠，因前置胎盘发生DIC,引导大出血入院。
査体:
T35.CP13O次/分,R25次/分,BP90/40mmHg,实验室检査:
Hb55g/L,PLT20X10°/L.血纤维蛋白原1.6g/L,不正确的输血处理措施是（）0
A.新鲜冰冻血浆
B.浓缩血小板
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.聂浮红细胞
35.患者，男性,63岁。
体检发现血压148/86皿Hg,无高血压病史，最适宜的医嘱是（）.
A.住院诊治
B.淸淡饮食
C.加强体育锻炼
D.门诊服用降压药
E.隔日再次测血压
36.患者，男性,58岁，心前区不适2年.近日感到心悸，心电图检査:
QRS时限＞0.12秒,节律整
齐，连续出现。
诊断可能为（）.
A.窦性心动过速
B.阵发性房性心动过速
C.阵发性结性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.心房扑动
37.肺结核患者，用INH+SM+PAS（对氨基水杨酸）治疗中，出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性，治疗方
案宜改用（）.
A.INH+EMB
B.INH-KM（卡那霉素）+PZA
C.INH+rFP+PZA
D.PZA-TB1（気硫保）
E.INH+1311TH
38.患者，男性,29岁，受寒后突起高热、胸痛1周,少暈血痰。
血常规:
WBC25X10。
/L,N0.88.
脚片示右下叶前段大片阴影，内有一空洞且有液平面°最可能的诊断是（）o
A.急性大叶性肺炎
B.肺结核
C.急性肺脓肿
D.癌性空洞
E.支气管囊肿并感染
39.患者，女性,21岁,低热、腹泻4个月，龚便为糊样，无脓血.近1周阵发性脐周痛。
査体:
右
下腹触及5CmX5Cni包块,质中等，轻触痛,肠鸣音亢进.血沉67皿hPPD皮试强阳性,最可能的疾病是（）.
A.肠结核
B.盲肠癌
C.右侧卵巣舞肿
D.阑尾炎
E.阑尾周朋脓肿40.Cushing综合征患者,血浆ACTH200pg/m,大剂量地塞米松不能抑制,应进一步做的检査是（）.
A.蝶鞍CT或MRI
B.胸片
C.双侧肾上腺B超
D.ACTH兴奋试验
E.血浆皮质醇昼夜节律测定
41.冠心病患者突感心悸、胸间,血压为90/60mmHg,心尖部第-心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系.QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波，诊断为（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.多发性室性期前收缩
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
42.患者，男性,53岁。
进行性吞咽困难5个月，消瘦明显。
近3日呕吐，吐出物中有隔日食物。
诊断首先考虑是（）.
A.反流性食管炎
B.食管孔疝
C.食管癌
D.癒球症
E.硬皮病
43.一患者诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒，除了（）
A.昏迷
B.瞳孔缩小
C.脑水肿
D.呼吸麻痹
E.肺水肿
44.患者，女性,22岁，患肺结核3年,低热、咳嗽、痰中带血,2小时前突然大咯血不止,急诊抢
救措施首选（）.
A.吸氧
B.镇静剂
C.输血、补液
D.呼吸兴奋剂
E.血管升压素（垂体后叶素）
45.患者，男性,56岁，糖尿病10年,出现下列哪种并发症为糖尿病所特有（）.
A.髙血脂
B.冠心病
C.脑梗死
D.肾小球毛细血管间硬化症
E.下肢坏疽
46.患者，男性,27岁.诊断IP,血小板计数15X10°L,入院第3日突然出现脑出血，下列紧急
处理措施中不适当的是（）o
A.血小板输注
B.血浆置换
C.大剂量甲泼尼龙静脉注射
D.題肽素口服
E.静脉注射丙种球蛋白
47.患者，男性,26岁.发熟两周，体温38~39C,左膝、左踝关节肿痛,3天前出现虹膜睫状体
炎。
体检:
龟头有溃疡1个，无皮疹,尿沉渣白细胞10~15个/HP,红细胞矿3个/HP・最可能的诊断是（）。
A,幼年型类风湿关日炎全身型（SI病）
B.系统性红斑狼疮
D.败血症
E.干燥综合征
48.Cushing综合征患者，血浆ACTH水平明显升高，大剂量地塞米松不能抑制。
为进一步明确
诊断下列哪一项检査最有价值（）-
A.ACTH兴奋试验
B.蝶鞍拍片
C.双肺拍片
D.甲毗桐试验
E.双侧肾上腺MRI
49.慢性呼吸衰竭患者，神志欠清，呼吸浅促，血气分析示pH7.32,Pa0250ainHglPaCOTOmiBHg.
在控制感染和氣疗等综合治疗外，还应采取下列的措施是（）.
A.提高氣浓度
B.镇咳祛痰剂
C.使用呼吸中枢兴奋剂
D.补充液体
E.加强支持疗法
50.患者，女性,28岁.一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检査:
Hb52g/L,RBC40X102/L,血
清铁5.76umo/L,转铁蛋白饱和度8%,HGBA22.0%,最可能的诊断是（）・
A.感染性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.低血糖的分类方法有（）.
A.按发病机制分类
B.根据外表状态分类
C.根据发生时间、促发因素分类
D.根据临床表现分类
E.按病因分类
52.结核性胸膜炎治疗包括（）.
A.糖皮质激素
B.抗结核化疗
C.胸腔穿刺抽液
D.胸腔内注入抗結核药物
E.肋间闭式引流
53.支气管哮喘的预防措施包括（）
A.去除原因和诱因
B.应用抗生素
C.抗原脱敏
D.免疫抑制剂
E.用色甘酸二钠或嚓哌酮（酮替芬）
54.继发性气胸可见于下列情况（）・
A.COPD
B.哮喘
C.肺化脓性病变
D.机械通气
E.子宫内膜异位
第】页
55.大肠窟的非手术治疗方法有（）.
A.经结肠镜治疗
B.放射治疗
C.化学药物治疗
D.免疫疗法
E.配合中药治疗
56.下列关于Cushing综合征的临床特点，正确的是（）
A.库欣病多见于女性，有色素沉着及女性男性化
B.异源性ACTH综合征多见于男性
C.肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症
D.肾上腺皮质癌多有低钾血症
E.异源性ACTH综合征及行上腺皮质腺癌均有雄性激素明显増多
57.下列有关肺间质疾病叙述正确的是（）.
A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织
B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响
C.两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音
D.由药物或自身免疫疾病引起
E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难
58.房间隔缺损的杂音中包括（）•
A.胸骨左缘第2-3肋间可闻及2'3级收缩期吹风样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进.呈固定性分裂
C.分流量大，通过三尖游的血流量増加，可在胸骨左缘卜端闻及舒张中期隆隆样杂音
D.伴随二尖瓣脱垂患者，可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音
E.收缩中期喀喇音常可闻及
59.支气管哮喘是指（）.
A.气流受限不可逆
B.有发作期和缓解期
C.常常岀现多变的可逆性气流受限,但可自行缓解
D.多种炎症细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病
E.易感者对各种激发因子具有呼吸道高反应性，然后产生呼吸道炎性收缩
60.治疗早期胃癌可选用（）.
A.内科治疗
B.胃镜下剥离活检切除术
C.胃镜下电灼除术
D.外科手术
E.胃镜下激光灼除术
61.发生胰岛素抵抗时，下列说法正确的是（）。
A.胰岛素生理效应降低
B.胰岛素介导卜骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用或储存的能力减弱
C.肝葡萄糖输出减弱
D.需要更大剂量的胰岛素
E.多发生于肥胖2型糖尿病患者
62.有关胰岛素的使用，以下正确的是（）.
A.所有接受大中型手术的1型糖尿病患者均需使用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
63.支％管哮喘的并发症包括（）.
A.肺不张
B.纵隔气肿
C.支气管肺癌
D.自发性气胸
E.肺源性心脏病
64.下列激素属于肽类激素的是（）・
A.生长激素释放因子（GHRF）
B.生长激素（GH）
C.促卵泡素（FSH）
D.雌激素
E.催乳素（PRL）
65.关于Cushing综合征，以下正确的是（）。
A,抑制脂肪合成
B,抑制蛋白质合成
C,对感染抵抗力减弱
D,血浆肾素増髙
E,抑制垂体促性腺激素的释放
五、B供5题）
66.患者，女,52岁。
突发血压増高，达200/13MHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊.眼底检査眼底出血、渗出物，无视盘水肿。
应诊断为（）.
A.恶性高血压
B.急性脑血管意外
C.急进性高血压
D.老年收缩期高血压
E.高血压脑病
67.上述病原体中，血浆凝固酶（+）的是（）.
A.金黄色葡萄球菌
B.流感嗜血杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎克甬伯杆菌
68.肠结核的主要感染途径是（）.
A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
69.患者，男,77岁。
血压増高7年,最高达200/85皿Hg,伴头痛、头晕，无恶心、呕吐.应诊断为（）・
A.恶性高血圧
B.急性脑血管意外
C.急进性高血压
D.老年收缩期高血压
E.高血压脑病
70.治疗葡萄球歯肺炎最有效的药物为（）.
A.青寄素
B.万古霉素
C.磺胺类药物
D,大环内酯类药物
E.头泡菌素类药物
Al答案:
1：
B
2：
D
3：
A
4：
E
5：
C
6：
B
7：
E
8：
A
9：
D
10：
B
11：
C
12：
C
13：
D
14：
C
15：
E
16：
C
17：
C
18：
A
19：
E
20：
E
21：
A
22：
C
23：
A
24：
D
25：
C
26：
D
27：
E
28：
B
29：
A
30：
C
A2答案：
31：
D
32：
B
33：
C
34：
C
35：
E
36：
D
37：
C
38：
C
39：
A
40：
B
41：
E
42：
C
43：
B
44：
E
45：
D
46：
D
47：
C
48：
C
49：
C
50：
D
A3/A4答案
•
.
X答案:
51：
A
52：
A
53；A
54：
A
55：
A
56：
A
57：
A
58：
A
59：
B
60：
B
61：
A
62：
A
63：
A
64：
A
65：
A
B答案：
66：
C
67：
A
68：
A
69：
D
70：
E
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