临床技能操作总结.docx
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临床技能操作总结
编号
考点
国赛
华东赛区
浙大校赛
中山校赛
本届竞赛范围
1
症状学
34
23
3问诊
6问诊：
月经多，经期延长
7.10岁男孩，皮肤瘀点瘀斑2天
5
2
体格检查及异常体征
34
1血压测定
23
2肛查
3腹部查体
6患者，M，23岁，左下腹痛伴腹泻半天
7.54岁农民，反复右上腹痛发热皮肤黄染3年
5
3
临床常用实验室诊断技术及相关知识
34
3
6实验室结果判读
5
4
血气分析及相关知识
1抽血气，分粗细管
34
4王女士，76岁，慢性咳嗽、喘憋40年，加重伴发热1周入院。
诊断为肺心病、肺部感染。
23
5
5
心电图及相关知识
341
23
3半决赛做心电图
3读图
6房早；室早；1度房室传导阻滞伴左前分支阻滞；B型预激；急性下壁心梗伴3度传导阻滞伴交界性逸搏
7做心电图（患者手中有手机）
5
6
中毒抢救及相关知识
34
3
3决赛问大蒜味气体说明什么
5
7
吸氧术、氧疗及相关知识
34
233复赛吸氧
3手术患者吸氧
5
8
气管插管及相关知识
134
23
6.31/F；食物中毒后在体检时突发呼吸停止
5
9
导尿术及相关知识
1
4急诊室来一急性尿潴留的男性患者（患者2），84岁，腹胀伴12小时未排尿。
1.写适应症
34
2233
3手术患者导尿
5
10
插胃管及相关知识
134
4陈先生，65岁。
脑出血术后昏迷2天，需要插胃管鼻饲补充营养。
23
2复赛插胃管
5
11
洗胃及临床应用
34
3
5
12
动脉穿刺及相关知识
134
23
23桡动脉穿刺抽血
5
13
静脉穿刺及相关知识
134
1初赛静脉采血及血型鉴定
1复活赛5条手臂
1决赛手臂晃动
3
2复赛静脉输液设定为50岁患者，共5条手臂，并有输血
5
4王女士，68岁。
胃镜检查诊断为胃癌，拟行胃癌根治术。
术前需要采集血样完善相关检查。
14
胸腔穿刺术及相关知识
134
4王先生，44岁。
因咳嗽、咳痰半年，痰中带血伴胸闷、憋气1周收入院。
胸部X片如图。
233复赛及决赛均有胸穿，决赛为侧胸，复赛为背部
7.女性患者，发热胸痛1周，尖锐刺痛，，发热下午为主
5
15
腹腔穿刺术及相关知识
134
4赵先生，55岁。
结肠癌术后3年，近2个月腹胀明显。
腹部B超显示大量腹水。
2周前行腹腔穿刺明确为癌性腹水，目前患者腹胀难忍。
23
3腹腔穿刺（初赛及半决赛）
5
16
腰椎穿刺术及相关知识
134
1
4周先生，22岁。
发热伴头痛10天，临床怀疑流行性脑膜炎。
23
2腰穿
3
6患者，M，30岁，主诉：
发热5天，伴行为异常2天，提供脑电图、MRI结果；
7患者40岁男性，鸽子接触史，头痛，脑膜刺激征阴性
5
17
骨髓穿刺术、骨髓组织活检及相关知识
4周先生，36岁，发热、面色苍白3个月，临床怀疑为再生障碍性贫血。
34
1骨穿和看图答题
233
6.45岁女性，全身皮肤出血一周，HGB10;PLT1万5；APTT40
7骨髓穿，女性，皮肤瘀点瘀斑就诊
5
18
心肺复苏及相关知识（单人和双人）
134
1.男性48岁，医院门诊大厅突发倒地，双人徒手CPR操作
23
2双人徒手心肺复苏
3三人
6.女性65岁患者，既往心肌梗死，在急诊室等候就诊时突然倒地，双人心肺复苏
7综合模拟人，初赛双人心肺复苏
5
19
三腔二囊管止血法及相关知识
134
33
5
20
电转复/电除颤及相关知识
134
23
除颤
6双人复苏除颤
5
同心肺复苏
21
简易呼吸器的使用及相关知识
134
3
5
同心肺复苏
22
无创呼吸机使用及相关知识
34
23
5
23
洗手法及相关知识
34
1洗手视频找错
23
5
24
戴口罩方法及相关知识
34
23
3.N95口罩
5
25
穿脱隔离衣方法及相关知识
134
1手涂荧光粉
4男性，4岁，因患猩红热住传染病院隔离病房，你作为住院总医师去传染科病房会诊。
22
33半决赛穿脱防护服
5
26
皮内注射技术及相关知识
34
3
5
27
皮下注射技术及相关知识
34
3
5
28
肌肉注射技术及相关知识
34
3
5
29
静脉输液技术及相关知识
34
23
3静脉输液
5
30
吸痰术及相关知识
34
3
3半决赛双人吸痰
5
31
医务人员防护用品的使用及常见传染病的隔离预防
34
3
5
32
血源性病原体职业接触的防护
34
3
5
33
淋巴结穿刺术及活体组织检查术及相关知识
34
5
34
肺功能检查及临床应用
34
3
5
35
心包穿刺技术及相关知识
34
3决赛
5
36
神经系统体格检查法及临床应用
34
3
5
37
水电解质及酸碱平衡失调的处理
34
3
5
38
外科营养支持技术
34
3
5
39
输血操作技术及相关知识
34
3
5
部分和静脉输液一起
40
引流术及相关知识
34
3
5
41
无菌术及相关知识
11
34
2刷手，穿手术衣，戴手套
3
3消毒铺巾
6预行全麻下甲状腺次全切除术
7阑尾手术消毒铺巾
5外科部分我整理的比较乱
3复活赛左下肢消毒
42
外科伤口处理及换药
4王先生，36岁。
甲状腺术后3小时因出血再次手术。
现为术后第五天，需查看切口、换药并拆线。
3复赛下腹部正中切口换药
3复活赛腹部正中切口换药
7阑尾术后7天拆线换药
5
4.男性，26岁。
2小时前踢足球时右大腿前方被对方球员的鞋钉划伤。
查体：
右大腿前方皮肤裂口长约5cm，深达深筋膜的浅面，深筋膜未破损。
3
34
1.皮肤缝合
1.膀胱缝合
43
外科手术基本操作技术及相关知识
4男性，36岁。
突发腹痛8小时，疑诊消化道穿孔，拟急症手术剖腹探查。
2外科消毒
3
6猪小肠切除缝合：
患者，M；48岁；因腹痛、腹胀3天；X片小肠高位梗阻；剖腹探查发现小肠肿物
5
134
1动脉分离结扎切断
2铺单
4切开、缝合、打结操作
2切开
7膀胱破裂缝合
1针线选择皮肤缝合
1复活赛：
膀胱缝合
2缝合
1外科打结
1皮肤下找血管结扎
1.表面出血点止血
23结扎止血
1胆囊分离
2拆线换药
3半决赛腹部正中切口拆线
1深部打结
1将胆囊自肝脏上剥离（大型动物，如猪）
2复赛深部打结
3深部张力结扎
6.深部血管结扎止血术和皮下血肿切开减压、止血术
7.深部打结
44
静脉切开技术及相关知识
134
1体表静脉切开、插管、输液
4赵女士，41岁。
腹部闭合性损伤2小时，BP80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血，急需建立快速静脉通道。
（大隐静脉切开）
3
5
45
中心静脉置管术及相关知识
34
3
5
46
气管切开术及相关知识
34
3
5
47
环甲膜穿刺术及相关知识
3
3
3决赛
48
膀胱穿刺造口术及相关知识
34
5
49
拔甲术及相关知识
34
3复赛拔甲
3
5
50
外科感染的处理及相关知识
34
3
5
51
脓肿切开引流术及相关知识
23
52
清创术及相关知识
34
33决赛清创缝合
3教师清创缝合
5
53
体表肿瘤与肿块的处理及相关知识
134
2复赛体表肿物切除
33肿瘤切除
5
54
乳腺肿物切除术及相关知识
34
3
5
55
微创外科与显微外科基本技术
3
56
创伤与烧伤的处理及相关知识
34
2烧伤面积计算，补液，化学烧伤处理
5
57
开放性伤口的止血包扎技术及相关知识
134
3
6在模拟人上完成右下肢开放胫骨开放性骨折和开放性创口的充血止血带操作，包扎伤口急救外固定
5
58
常用麻醉技术及麻醉的监测与管理
34
5
59
胸腔闭式引流术及相关知识
34
2胸腔闭式引流管的拔除
3
5
60
气胸的急救技术及相关知识
34
2张力性气胸的急救
3
3气胸处理
5
61
血胸的急救技术及相关知识
34
3
5
62
肋骨骨折的急救技术及相关知识
34
3
5
63
乳腺检查法及相关知识
34
23
23乳房检查
7乳腺检查
5
64
颈部肿物的检查法及相关知识
34
3
5
65
血管疾病临床检查法及相关知识
34
3
5
66
常见颅脑损伤的急救技术及相关知识
34
3
5
67
骨科急救的处理技术及相关知识
4男性，35岁。
自4楼高处坠落，背部撞在2楼阳台栏杆，右足先着地受伤。
生命体征平稳，神志清，自述胸背部疼痛，颈椎活动自如，双上肢感觉运动好，双下肢感觉消失，无法活动。
23
3左下肢骨折打石膏
2骨折固定
7患者由5楼坠落，臀部及右侧大腿着地，右大腿骨折
5
34
2脊柱损伤急救搬运
3脊柱损伤的急救转运（担架在床上）
68
运动系统力学检查法相关
34
4.膝关节检查：
青年患者，左膝外伤1个月，当时肿痛明显，皮肤无破损，现肿胀好转，下地行走膝关节无力，偶有交锁症状。
X线片未见左膝明显骨折征象。
怀疑半月板和（或）膝关节韧带损伤。
23
5
69
急腹症的诊治和相关知识
4
5
70
骨科基本操作技术
34
打石膏
3
5
71
妇科检查法及相关知识
34
3半决赛双合诊
2阴道检查
3
6宫颈CA筛查；妇科双合诊；三合诊；
5
72
产科检查及相关知识
134
1
23
2四步触诊
3四步触诊+胎心监护及分析监护图
7.初产妇，36周，完整记录宫高，四部触诊，胎心，骨盆外测量，耻骨弓角度
5
73
白带检查及相关知识
34
3
5
74
生殖道细胞学检查及相关知识
34
5
75
产程图及相关知识
34
1画产程图
3
3分析产程图
5
76
胎心监护及相关知识
34
33阅读胎心监护图
5
77
基础体温测量技术及相关知识
34
2基础体温
3
5
78
诊刮术及相关知识
134
1.40岁女性，阴道出血不止
4.王女士，55岁。
绝经3年，白带增多半年，阴道点滴状流血2天。
体格检查：
心肺腹检查无异常。
妇科检查：
外阴发育正常，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，宫体正常大小，活动可，轻压痛，双侧附件区（-）。
辅助检查：
血常规、凝血常规、心电图检查均正常。
B超提示子宫大小8×5×4cm，内膜厚1.0cm，双侧附件未见明显异常。
2复赛分段诊刮
3分段诊刮？
穿刺？
3
7.43岁女性，不规则阴道出血3月
5
79
上下环技术及相关知识
34
3
7上环，各种环和助推器
5
80
后穹窿穿刺技术及相关知识
134
1
3
5
4.刘洋，27岁，结婚3年，平时月经规律。
现停经40天，下腹部持续性隐痛3天。
既往无特殊病史。
未避孕，月经史，中量，无痛经。
体格检查：
心肺查体无异常。
左下腹轻压痛.妇科检查：
外阴发育正常，阴道通畅。
宫颈光滑，宫口未见组织物。
子宫后位略大，软，活动可，左附件区轻压痛，后穹隆不饱满。
化验：
尿妊娠试验（+），血常规：
血红蛋白110g/L，白细胞7.8×109/L,中性粒细胞71%，血小板145×109/L。
B超：
子宫体8×5×3cm，肌层回声均质，宫内未探及孕囊反射。
左侧附件区可见3×2×2cm囊性实体团块回声，彩色多普勒血流显像：
包块内可见血流信号。
子宫后方探及液性暗区回声，较厚处约3cm。
2
2复赛
3
81
妊娠、分娩、产程处理技术及相关知识
34
4.胎盘娩出：
李女士，28岁。
40周妊娠临产入院。
签署经阴分娩知情同意书后住待产室。
产妇宫口开全后，上产床助产士协助经阴分娩一女婴，新生儿自阴道口娩出后，助产士突然因病晕倒。
3
5
82
围产保健、处理技术及相关知识
34
3
5
4.孕妇李红，现停经7个月，门诊定期进行产前检查，测量血压120/80mmHg，体重72Kg，尿常规正常。
2骨盆测量
83
新生儿处理及抢救技术及相关知识
34
2新生儿黄疸（第三届决赛中有）
2新生儿窒息
33新生儿窒息复苏
7.新生儿复苏，气管插管，胎粪吸引
5
84
妇科内分泌检查方法及相关知识
34
5
85
输卵管通畅检查技术及相关知识
86
避孕技术及相关知识
34
3
5
4.取环：
张女士，50岁，放置节育器20年，近1年月经稀发，现闭经2月，经B超检查可见宫内节育器，病人要求取出节育器。
体格检查：
心肺腹检查无异常。
妇科检查：
外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位正常大小，活动可，无压痛，双侧附件区（—）。
辅助检查：
血常规正常，凝血常规正常，心电图检查大致正常。
87
阴道镜检查技术及相关知识
88
头皮静脉穿刺技术及相关知识
134
1
23
5
4.王晓乐，男，5个月,体重6Kg。
因呕吐、腹泻3天，伴发热2天入院。
入院诊断为急性胃肠炎并中度脱水。
现需要建立静脉通道补液治疗。
2小儿头皮静脉穿刺
3复赛
89
小儿鼻胃插管术及相关知识
34
33复赛小儿胃管
5
90
小儿骨髓穿刺及相关知识
134
1
23
2复赛
5
91
小儿腰椎穿刺及相关知识
34
23
3决赛小儿腰穿
5
92
小儿胸腔穿刺及相关知识
34
3
5
93
小儿腹腔穿刺及相关知识
34
3
5
94
小儿导尿术及相关知识
34
3
5
95
小儿灌肠技术及临床应用
34
4.患儿王豆豆，6个月，体重7kg。
因怀疑“脑白质营养不良”拟给予脑部MRI检查。
患儿哭闹不能配合，拟行水合氯醛灌肠镇静。
3
5
96
新生儿窒息复苏
34
3
5
4.患儿，女，第1胎第1产，胎龄42周，因宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，出生体重4000g。
出生后无呼吸，全身皮肤青紫，心率90次/分，肌张力松弛。
3新生儿复苏
97
体格生长指标测量及判读
134
1
4.男婴李小飞，8个月，由母亲抱来医院进行儿童保健随访。
23
3小儿生长指标测量及评估
6.4月男婴，人工喂养，要求配方奶和摄入量
7.10月大的婴儿评估
5
98
婴儿喂养及相关知识
134
1小儿配方营养计算+亲手配方
23
5
99
儿童心肺复苏技术及相关知识
34
3
5
100
儿童急性呼吸衰竭的处理技术
及相关知识
34
3
5
101
儿童急性中毒的处理及相关知识
34
3
5
102
眼科常见症状的处理技术
及相关知识
34
5
103
眼科疾病常见体征的检查法
及相关知识
34
4.李女士，61岁，左眼突然视物不清1天，伴眼前黑影。
有高血压病史30年，平素血压控制在150/70mmHg左右。
3
2瞳孔对光反射检查
2眼球运动检查
5
104
视功能检查法及临床应用
34
3
5
105
眼附属器检查法及相关知识
34
5
106
裂隙灯显微镜检查法及临床应用
34
5
107
眼压检查法及相关知识
34
5
108
斜视检查法及相关知识
34
5
109
眼底检查法及相关知识
34
33复赛看眼底照片
5
110
屈光检查法及相关知识
34
5
111
眼外伤处理技术及相关知识
34
5
112
鼻漏的处理技术及相关知识
34
5
113
耳漏的处理技术及相关知识
34
5
114
声嘶的处理技术及相关知识
34
5
115
呼吸困难（喉源性）的处理技术及相关知识
34
5
116
气管切开术及相关知识
3
117
鼻出血的处理技术及相关知识
34
3
5
118
鼻腔、鼻窦检查法及相关知识
34
3
5
119
咽喉检查法及相关知识
34
3
5
120
耳的一般检查法及相关知识
34
4.陈先生，46岁，双耳听力下降10余年，既往有双耳反复流脓病史20年。
3
3半决赛耳部检查
5
121
耳科急症的处理技术及相关知识
34
5
122
原发性皮损的检查及相关知识
34
4.男性，20岁。
腹部皮疹痒半年。
就诊时皮疹如图所示。
4.男性，27岁。
右股皮疹痒4个月。
就诊时皮疹如图所示。
5
123
继发性皮损的检查及相关知识
34
3
5
124
皮损触诊和特殊手段检查
及相关知识
34
5
125
真菌镜检技术及相关知识
34
5
126
蠕形螨、疥螨和阴虱检查
及相关知识
34
5
127
变应原检测及相关知识
34
4.48小时后去除斑贴敷料时，受试区皮肤表现如图所示，1为阴性对照。
5
128
性病的检查、判读及相关知识
34
5
129
皮肤组织病理学检查技术
及相关知识
34
4考过读图
5
130
红外线疗法及相关知识
34
5
131
紫外线疗法及相关知识
34
5
132
激光治疗及相关知识
34
5
133
微波疗法及相关知识
34
5
134
冷冻疗法及相关知识
34
5
综合
4.在急诊科抢救室，值班医生刚抢救完一慢性心力衰竭急性发作的男性患者（患者1），正在观察病情变化。
1.50岁男性，因胸痛送往医院，途中遇车祸，左股骨下端开放性骨折，伴动脉破裂出血
6.患者，M，34Y；外伤后半小时；电梯从7楼坠地；目前到急诊科
现场有一个家属，抢救之间会有家属扰乱
病人来时心率90，血压稳定；之后出现昏迷、血压下降、血氧饱和度下降
胸片
1
6右上肺大叶性肺炎；左侧桡骨远端青枝骨折；右侧液气胸；肠梗阻；二尖瓣狭窄合并关闭不全
病史采集
6患者F，45Y；主诉：
月经量增多、经期延长3年
病例分析
6出生3天男孩，进行性皮肤黄染2天，频繁性抽搐半小时；出生12小时就出现皮肤黄染，尿黄。
无服药史；体检：
T正常，反应差，皮肤巩膜重度黄染；口唇苍白，肝脾肋下刚触及；拥抱放射未引出；CBC：
HGB100G;ret0.12;TBIL:
间胆增高；母亲0型；婴儿B型；直接COOMB’S试验阳性
第二届华东赛区决赛抢答部分
1.患儿女性，6天，出生后第二天出现黄疸精神好，反应好，吃奶好，白细胞18×10^9/L,N%56%，ALT56,TB283,IB260患者血型A母亲血型AB
患者最可能：
新生儿黄疸？
病毒性肝炎？
生理性黄疸？
新生儿败血症？
母乳性黄疸？
2.孕妇30岁，G3P1,孕30周，孕期正规产检正常，见红入院，顺产分娩一男婴，重3200g，产程顺利，医生在缝合会阴伤口时，患者突然惊叫一声，接着引导流出多量不凝血，查看患者面色苍白，呼之不应，BP50/30，HR100次/分，患者最可能发生什么？
答：
羊水栓塞
3.患者男21岁，突发胸痛伴呼吸困难3天入院，患者既往健康，无吸烟，无用药史，，3天后长跑后出现右侧胸痛，伴呼吸困难，无发热咳嗽咳痰咯血，今天气短加重来院，无烦躁不安，冷汗，虚脱等，可平卧
做出诊断及描述该患者的相关体检结果会是怎样
答案：
右侧自发性气胸，
右侧饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，呼吸变快变浅，节律整齐，幅度均匀，严重时可有紫绀，气管偏右，听诊右侧呼吸音未及，叩诊鼓音，语音共振减弱或消失，肝浊音界下移
4.50/M.70Kg，颈部I度烧伤，整个左上肢，前躯干，会阴II度烧伤，问II度烧伤面积为
23%
5.小儿头围50cm，体重18kg，身高110cm，判断年龄段
5岁
6.慢性肺心病患者，因呼吸困难伴双下肢水肿入院，住院后经过抗感染利尿强心后双下肢浮肿减轻，但出现恶心烦躁，血气PH7.41,PCO2:
67mmHg，HCO3-42mmol/L,血钠140mmol/L,Cl90mmol/L,请说明血气分析结果
呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
7.说明典型疾病：
烂苹果气味，大蒜味，肝臭，尿味和金属味
酮症酸中毒有机磷中毒肝昏迷肾功能衰竭
8.李某，初孕妇，孕36周，四部触诊结果，于宫底触及圆而硬的胎儿部分，在耻骨联合上方触及宽而软，不规则的胎儿部分，胎背位于母体腹部右前方，胎心位于脐上右侧听到，问胎方位
骶右前
9.小儿腰椎穿刺的目的
10.说出三种验证胃管是否在胃内的方法
11.27/F,孕1产1,现孕38周，既往体健，孕期产检正常，入院顺产后检查胎盘胎膜完整，现产后4小时出现头晕乏力口干，出冷汗，血压90/50，心率100，聚血器内血液100ml，子宫收缩好，孕妇主诉会阴阴道处不适感较为明显，考虑该患者为产后出血，请问最可能的原因是什么？
隐匿性软产道损伤，血肿
12.心肺复苏中为了测心律可停止复苏多长时间
6秒
13.女性26岁，产后6月，月经周期缩短，基础体温双相，高温相持续5天，最可能的诊断是：
胎盘息肉？
无排卵性功血？
黄体功能不全？
子宫内膜脱落不全？
子宫内膜炎？
14.清创时尽可能
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