手术室护理个案PPT文档格式.ppt

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224手术时间：

2014-10-23诊断：

右侧内踝骨折麻醉方式：

硬腰联合麻醉手术名称：

右侧内踝骨折切复内固定术,病因,4/28/2023,术前访视日期：

2014.10.22查阅病历：

术前五项均阴性其他传染病：

无既往病史：

无过敏史：

未发现,术前访视,4/28/2023,术前评估：

生命征：

体温37.3脉搏92次分呼吸19次分血压120/90mmHg体型：

适中心理状态：

正常病人沟通状况：

好肢体运动障碍：

无血管状态：

充盈术前宣教：

1、自我介绍，环境介绍2、术前需精神放松、密切配合3、术前禁食、水，去掉饰物、眼镜、假牙等。

4、介绍手术需配合事项如麻醉体位的配合特殊问题及注意事项：

无访视者：

谌梅芳,4/28/2023,巡回护士1，物品准备：

电源安全、吸引装置、电刀、止血仪，C臂机等设备安全有效，手术物品包括普通敷料，骨科器械，特殊器械，驱血带，电刀，缝线、可吸收线，灭菌盐水巾6，中型敷贴，圆针，角针,7号手套，7号半手套，6号半手套，温盐水。

术中配合,术中配合,2，核对病人接到病人，根据手术通知单核对信息（姓名：

邓雪花性别：

33岁住院号：

2014-10-23手术部位：

腰联合麻醉手术名称：

右侧内踝骨折开复内固定术接收病人带至手术室的病历，检查病人术前皮肤准备情况，饰物等已取下。

4/28/2023,术中配合,3，安置体位，建立静脉通路根据麻醉方式及手术部位，病人先采取仰卧位，左手手背建立留置针静脉通路，同时置双极电极板于右小腿平整处，待麻醉平稳后，右侧大腿根部上止血带，安置手术患者右半侧卧位，重要部位给予软枕，给病人相关解释，消除恐惧、紧张心理。

4，协助手术准备帮助手术人员穿手术衣，暴露病人手术区，协助手术者消毒，调整好照明光源，接好电刀、吸引器等。

4/28/2023,术中配合,5.手术中配合根据手术进展情况，随时调整灯光，供应术中所需物品（碘伏、针线等），术中使用C臂机时应保护好患者的重要部位急工作人员自身的保护，密切观察病情变化，保证输液通畅，监督手术人员严格执行无菌技术操作。

6.清点核对详细清点登记手术台上的器械、敷料等数目，于术前、术中关闭体腔前、关闭体腔后、及切口缝合后，与器械护士共同清点、核对并记录。

4/28/2023,术中配合,7，术毕护送病人和整理手术间手术完毕，协助手术者包扎伤口，检查止血带部位及电极板黏贴部位的皮肤情况。

注意病人的保暖，通知护送人员，并向其清点病人携带的物品（病例在内），整理手术间，物归原处，日常清扫，补齐用物，准备下一台手术。

4/28/2023,洗手护士,1，术前准备术前20min洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，做好无菌桌的整理和准备工作，与巡回护士清点器械，纱布和缝针等数目，检查各种器械和敷料等物品是否齐全完好，根据手术步骤及使用先后，将各种物品分类，顺序摆放。

2，协助医师做手术区皮肤消毒和铺手术单。

4/28/2023,洗手护士,3，与巡回护士连接吸引器、电刀电源并固定手术区便于医师手术需要。

4，正确传递用物。

术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递器械、纱布、缝针等用物。

5，保持器械和用物的清洁保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌物品的无菌状态，器械用毕后及时收回擦净，做好“快递，快收”，随时整理器械及用物，排放整齐，随时清理缝线残端，暂时不用的器械放在器械台的一角，相对不洁的器械分开放置。

4/28/2023,洗手护士,5，医师切取的标本妥善放置于器械台角上。

6，术毕协助医师处理、包扎伤口，清点，处理手术器械，用物并整理手术间，准备下一台手术。

4/28/2023,4/28/2023,术后访视日期：

2014-10-24术后第1天精神：

可疼痛：

有体温：

正常伤口愈合：

良好皮肤破损灼伤:

无术后访视日期：

2014-10-25术后第2天精神：

好疼痛：

无,术后访视,术后访视,术后访视日期：

2014-10-26术后第3天精神：

无体温：

无患者、家属对手术室工作评价：

满意患者|家属对访视所持态度：

欢迎特殊意见：

无回访者：

谌梅芳,4/28/2023,4/28/2023,谢谢！