儿童哮喘的自我管理PPT文档格式.pptx
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167-181.,哮喘症状的特点,诱因多样性:
常有感冒、接触过敏原、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因;
反复发作性:
当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重;
时间节律性:
夜间及凌晨发作或加重;
季节性:
秋冬季节或换季时发作或加重;
可逆性:
药物治疗有效,可有明显的缓解期。
典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征:
167-181.,哮喘发作影响孩子参与正常的学习和生活,活动受限:
完全不参加或只能参加部分体育活动,睡眠不佳:
大多会因症状发作从睡眠中醒来,上课缺勤:
14.0%患儿因病缺课10天/年。
心理障碍:
常有焦虑、恐惧等情绪障碍,1.郑鸿等.护理研究.2002;
16(7):
382-384.2.徐春雨等.环境与健康杂志.2015;
32
(1):
10-13.,哮喘发作时出现的呼吸困难、胸闷或伴咳嗽影响生活和学习:
哮喘影响儿童的生长发育,身高低于正常儿童,体重低于正常儿童,1.吴雪郡等.中华预防医学杂志.2011;
45(3):
255-258.,有研究证实,重度哮喘儿童身高和体重均低于正常儿童。
哮喘影响孩子的认知功能,影响智力发育,记忆力下降,动手协调能力下降,1.贺海兰等.医学综述.2014;
20(24):
4484-4487.,哮喘反复发作可引起智力、记忆力以及执行功能等方面的下降:
孩子哮喘给家庭带来经济压力,1.徐春雨等.环境与健康杂志.2015;
10-13.,37.8%哮喘儿童家庭哮喘相关医疗总费用大于10,000元,27.6%哮喘儿童一年最高医疗费用大于5000元。
有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等呼吸道症状的儿童需要到医院进行诊治,家长应避免自行使用药物治疗,以免贻误病情。
有呼吸道症状的儿童需要尽快到医院进行诊治,儿童哮喘导致沉重经济负担。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,表现为喘息、咳嗽、气促和胸闷反复发作。
哮喘影响儿童学习和生活,生长发育、智力发育以及心理健康。
严重哮喘的急性发作甚至导致死亡。
小结,哮喘常用的药物是什么?
儿童哮喘药物,主要控制药物:
吸入型糖皮质激素(ICS)全身用糖皮质激素白三烯调节剂长效2受体激动剂茶碱,缓解药物:
短效2受体激动剂(SABA)全身糖皮质激素吸入型抗胆碱能药物硫酸镁,哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类1,中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):
167-181.,吸入糖皮质激素不良反应少,不影响孩子的生长发育,权威共识指出:
吸入时留存在口咽部的ICS绝大多数经吞咽由消化道吸收进入血液循环,部分可通过肝脏首过代谢迅速灭活,不产生全身作用;
同时,儿童对ICS的清除率也高于成人1。
长期研究未显示低剂量ICS治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴有明显的抑制作用2。
1.申昆玲等.临床儿科杂志.2014;
32(6):
504-511.,2.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):
167-181.,权威指南推荐治疗儿童哮喘吸入治疗为优选,雾化吸入治疗是吸入治疗方式之一。
2.申昆玲等.临床儿科杂志.2015;
33(4):
373-379.3.申昆玲等.临床儿科杂志.2014;
504-511.,治疗儿童哮喘,雾化吸入是指南推荐的用药方式之一1,2,3,1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):
167-181.,哮喘的治疗需在医生的诊治后根据医嘱选择,当以下症状持续或加重时,请及时就医:
加重,喘息咳嗽气促胸闷,医生诊治,规范用药,中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):
167-181.,患者也可按医嘱进行家庭雾化治疗,节省往返医院的交通时间,避免院内交叉感染,熟悉的环境中治疗孩子配合度较高,节省挂号、门诊等排队时间,1.李军文.中国实用医药.2016;
11
(2):
275-276,治疗儿童哮喘的药物包括控制药物和缓解药物。
哮喘治疗需根据医嘱选择。
小结,哮喘需坚持长期规范治疗,哮喘症状只是冰山一角,海面下潜伏着的慢性气道炎症需要长期控制,气道炎症是哮喘根本原因。
哮喘控制不仅是哮喘症状控制,更需要管理症状下的慢性炎症。
167-181.,儿童哮喘的治疗目标,中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):
167-181.,1.梁萍等.中国妇幼保健.2012;
27(5):
719-721.,2008年1月-2010年12月,四川三家医院的调查显示:
哮喘儿童总体控制不佳,完全控制率仅6.37%。
现状:
儿童哮喘完全控制率仅6.37%,哮喘控制治疗应尽早开始,要坚持长期、持续、规范的治疗原则,规范治疗至少坚持3个月以上,坚持长期规范治疗是达到哮喘治疗目标的重要方法,中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):
167-181.,长期规范治疗可控制儿童哮喘症状1,2,1.简国江等.儿科药学杂志.2010;
16(6):
12-13.2.罗百枝.中国实用医药.2012;
7(8):
192-193.,规范治疗后,喘息,咳嗽,长期规范治疗后,哮喘儿童的喘息、咳嗽等症状以及肺功能明显改善,可达到哮喘控制良好。
咳嗽,喘息,气促,胸闷,长期规范治疗期间需要随时观察病情,若呼吸道症状持续或者加重,则需要尽快到医院就诊,长期规范治疗期间需要随时观察孩子的症状,建议每3个月去医院复诊评估一次。
长期规范治疗可维持症状控制、预防急性发作等治疗目标。
长期规范治疗是儿童哮喘症状控制的重要方法。
小结,如何对孩子的哮喘进行评估?
年龄、性别、体质量指数,过敏性疾病、空气污染、过敏原,饮食和运动、感染、规范化治疗、精神心理因素等,因为多种影响因素的存在及其单一或联合影响,导致哮喘控制水平存在差异,1.宋丽娟.儿科药学杂志.2016;
22(3):
60-63.,影响哮喘控制水平的因素复杂多样,在哮喘长期治疗过程中,家长记录相关信息,可以为孩子的主治医生调整治疗方案提供重要的信息,更好进行自我管理,且有利于医生评估。
在自我评估的基础上,建议每3个月去医院复诊和评估一次。
评估是达到并维持哮喘控制的重要环节,通过评估、治疗和监测可达到并维持哮喘的控制。
每3个月,评估哮喘控制,治疗并达到哮喘控制,监测并维持哮喘控制,中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):
167-181.,尊敬的患者家长_:
您好!
为了使您孩子的哮喘病情更好地达到并维持良好的控制,建议您带孩子每3个月前来医院复诊评估一次,并携带此复诊卡。
复诊信息下次需要复诊的时间:
_年_月_日-_月_日主治医师姓名:
_主治医师门诊信息如下:
建议每3个月复诊评估一次,儿童哮喘控制测试(C-ACT)用于哮喘控制水平的评估、监测。
呼气流量峰值(PEF)用于确诊和确诊后治疗的评估、监测。
哮喘日记可以客观反映治疗效果,有效改善哮喘患儿家长的焦虑,TRACK问卷-有助于自我了解儿童的哮喘控制情况。
TRACK问卷,控制测试,常用儿童哮喘的评估工具有多种,中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):
167-181.,哮喘日记,中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):
167-181.,TRACK问卷:
自我评估哮喘控制情况,ZeigerRSetal.JAllergyClinImmunol.2011Nov;
128(5):
983-8.,若得分为80分以下,可能存在控制不佳,需尽快咨询医生,呼气流量峰值(PEF),呼气流量峰值(PEF):
是指用力呼气时的最高气体流量,通常用于治疗的评估、监测,呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率13%,可以协助诊断哮喘。
完全控制:
一周内,PEF正常预计值/本人最佳值的80%;
部分控制:
一周内,PEF正常预计值/本人最佳值的80%。
167-181.,1.在峰流速仪上安装一次性的口器,2.站立并水平拿着峰流速仪。
游标的活动不受限制,游标在标尺的基底部。
3.患者深吸气,嘴唇包紧口器,并尽可能快地呼气。
5.提醒孩子通过峰流速仪吹气就象吹生日蛋糕上的蜡烛一样。
4.记录结果:
从步骤2重复到步骤4。
选择3次读数的最高值,并与预计值比较。
正确使用呼气峰流速仪,哮喘控制水平的评估包含两方面,中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):
167-181.,控制不佳的哮喘儿童需要咨询医生,控制不佳的患儿可能需要在原有治疗的基础上升级治疗,并去除控制不佳的原因。
167-181.,建议每3个月去医院复诊评估一次。
每3个月评估1次,有助于及时调整治疗方案。
可采用家庭评估工具进行评估,如哮喘日记等。
小结,家庭护理,家长应该注意什么?
2.张建华.实用儿科临床杂志.2008;
23(4):
2241-243.,减少危险因素接触有助于哮喘控制治疗1,2,以下三类是日常生活中常见的过敏原,应避免接触,其他危险因素,尘螨,猫毛,狗毛,病毒,污染物,烟草烟雾,药物,1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):
167-181.,1.郑鸿等.护理研究.2002;
382-384.,多数哮喘患儿有不同程度的心理障碍,需要家长帮助孩子进行自我管理。
易抑郁、失望、悲观、烦躁易怒,缺乏自信,由病情产生的不良情绪,会影响父母和患儿间的亲密关系,协助孩子消除对哮喘疾病的恐惧,约25%的严重哮喘儿童有情绪问题,约5%-10%严重哮喘儿童有家庭关系障碍,1.彭芳,基层医学论坛,2007,11(6A):
542543,提高雾化吸入效果的护理措施,一旦出现所示先兆,请及时就近就医。
1.刘映辉.医学信息.2011;
6:
2701-2702.,有发作先兆的患儿需要及时就医,尽量避免接触过敏原等诱发因素,注意心理护理。
按医嘱规范用药,掌握正确用药方法。
如有急性发作,请及时就医。
小结,谢谢!