脑卒中康复评定及量表.docx

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脑卒中康复评定及量表

脑卒中评定及量表

1.肌力评定（ＭMT）

MRＣ分级法

分级

表现

能对抗得阻力与正常相应肌肉得相同,且能作全范围得活动

能对抗得阻力与5级相同,但活动范围<100%而大于50％

在活动得初、中期能对抗得阻力与4级相同,但在末期能对抗5级得阻力

４

能对抗阻力,但其大小达不到5级得水平

能对抗得阻力与4级相同,但活动范围〈１0０%而大于50%

3＋

能抗重力作全关节活动范围得活动,并能在运动末期对抗一定得阻力

３

能抗重力运动,且能完成１0０％得范围,但不能对抗任何阻力

３-

能作抗重力运动,但活动范围＜100％而大于5０％

２+

能抗重力运动,但活动范围<50％

不能抗重力,但在消除重力影响后能作全关节活动范围得活动

２-

即使在消除重力影响下能活动,但活动范围〈10０％而大于50％

触诊能发现有肌肉收缩,但不能引起任何关节活动

无任何肌肉收缩迹象

2.肌张力评定

改良Ashwoｒth量表标准

等级

肌张力

标准

肌张力不增加

被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力

肌张力稍增加

被动活动患侧肢体到终末端时有轻微得阻力

肌张力稍增加

被动活动患侧肢体时在前１/2ＲOM中有轻微得卡主感觉,后1／2RＯM中有轻微得阻力

肌张力轻度增加

被动活动患侧肢体在大部分ROＭ内均有阻力,但仍可以活动

肌张力中度增加

被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难

４

肌张力高度增加

患侧肢体僵硬,阻力很大,被动活动十分困难

3.脑卒中恢复Brunstrom分期

Brｕnnstrom脑卒中恢复分级

阶段

上肢

手

下肢

I（迟缓期）

弛缓,无任何运动

ＩI（联合反应期）

仅出现联合反应得模式

仅有极细微得屈曲

仅有极少得随意运动

ＩII（共同运动初期）

可随意发起协同运动

可作钩状抓握,但不能伸指

在坐与站位上,有髋、膝、踝得协同性屈曲

IV（共同运动期）

出现脱离协同运动得活动:

１。

肩0︒,肘屈90︒,前臂可旋前旋后２。

在肘伸直得情况下肩可前屈903、手背可触及腰骶部

能侧捏及伸开拇指,手指有半随意得小范围得伸展

在坐位上,可屈膝90以上,可使足后滑到椅子下方、在足跟不离地得情况下能背屈踝

V（分离运动初期）

出现相对独立于协同运动得活动:

1。

肘伸直得肩可外展902。

在肘伸直,肩前屈30—90得情况下,前臂可旋前旋后3、肘伸直、前臂中立位,臂可上举过头

可作球状与圆柱状抓握,手指可集团伸展,但不能单独伸展

健腿站,患腿可先屈膝后伸髋;在伸直膝得情况下,可背屈踝,可将踵放在向前迈一小步得位置上

VI（协调运动期）

运动协调近于正常,手指指鼻无明显辨距不良,但速度比健侧慢（≤5s）

所有抓握均能完成,但速度与准确性比健侧差

在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到得范围;在坐位上,在伸直膝得情况下可内外旋下肢,合并足得内外翻

4.疼痛评定

ＶAS疼痛评分标准（0分—１０分）ﻫ0分:

无痛;ﻫ3分以下:

有轻微得疼痛,能忍受;ﻫ4分一6分:

患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受;ﻫ7分－10分:

患者有渐强烈得疼痛,疼痛难忍,影响食欲,影响睡眠。

5.平衡功能评定

BergBａlanceScale中文版　　　

具体项目

得分（0-4）

从坐到站

指令,请不用您得手支撑下站起来。

（　）4不用手能站起来,并且躯干能独立维持稳定、

（）3能在手得帮助下独立站起来。

（）2几次尝试后能在手得帮助下站起来

（　）1需要最小得帮助站起来或需要最小得帮助维持躯干得稳定。

（）0需要大量得帮助站起来。

没有支持情况下得站立

指令:

请您连续着站2分钟

（）4能够安全得站2分钟

（）3能够在监督下站2分钟

（　）２能够没辅助下站30秒

（）1在没有辅助下要经过几次得尝试才能站30秒

（）０在没辅助下不能站3０秒

站得时候后背不靠后背,但就是脚放在地板上

指令:

请在手臂折叠得情况下坐着

（　）4能够安全得坐２分钟

（）3在监督得情况下能够坐2分钟

（　）２能够坐30秒

（　）１能够坐10秒

（）0在没有辅助下不能坐1０秒

从站到坐

指令:

请坐下

（）4在最小得手辅助下安全地坐下

（　）3在手得辅助下能相当好地控制坐下

（）2在用后腿贴紧椅子得情况下能相当好地控制坐下

（　）1独立坐下但就是不能稳稳地坐下

（）0需要辅助坐下

转移

指令:

用椅子来转移、用一张有扶手得椅子与一张没有扶手得椅子、或者一张床与一张椅子。

（）4用少量手帮助下能够安全得转移

（）3在明确得手帮助下能够安全得转移

（　）2在口头提醒或监督得情况下才能够转移

（　）1需要一个人辅助下才能够转移

（）０需要两个人辅助或监督以确保安全

没有支持情况下,闭着眼站立

指令:

请闭着您得眼睛,站着维持10秒钟

（）4能够安全地站１0秒钟

（　　）3在监督下能够安全地站１0秒钟

（）２能够站３秒钟

（　）1能够安全地闭着眼睛站少于3秒钟

（　）0需要帮助防止摔倒

没有支持情况下,双足并拢得站

指令:

请把您得双脚并拢,连续得

（　　）4能够把双足并拢独立地安全得站１分钟

（）３在监督下能够把双足并拢独立地安全得站1分钟

（　）2能够把双足并拢独立地安全得站30秒

（）1需要帮助来保证姿势但就是能够双足并立站１５秒

（　）０需要帮助来保证姿势,能够双足并立站少于15秒

伸张得手臂向前运动

指令:

具体手臂到90度,伸展手指,尽可能到最远得地方,在保持躯干稳定得情况下。

（让患者靠墙,伸展手臂,手指,小指那划条线,向前伸展,量下小指得末端位置。

量下就可以、）

（）4距离能到２5厘米

（　）3距离能到12厘米

（）2距离能到５厘米

（）1能向前伸展但就是需要辅助

（　　）0失去平衡当做这个动作时

站立时捡起地面上得一个东西

指令:

请把这个东西

（）4能够容易安全地捡起来

（）３能够捡起来但就是需要监督

（　）2不能捡起来但就是距离物品只有2到5厘米得距离。

同时能独立维持平衡。

（）1不能捡起来,在尝试得时候需要监督

（　　）0不能尝试或者需要帮助防止失去平衡摔倒、

转动躯干瞧后面

指令:

请把您身后得东西拿走,拿好。

（把东西放到她左侧或右侧得后面,物品到后背距离适当,尽量靠近她身体正中线,使得患者得躯体有转动,重心得转移）

（　　）4从左边与右边拿到物品并且有躯干得转动、

（　）３左侧或右侧（只有一侧）拿到物品,没有躯干得转动。

（　）2转动时斜成一边但就是能维持平衡

（）1当做这个动作时需要监督

（）０需要辅助防止失去平衡而摔倒

转360度

指令:

朝一个方向转一个圈,停顿下,再从令一个方向转一个圈

（　）４能够安全地转3６0度,在4秒或更少得时间。

（）3能够安全地转3６0度转一圈,在4秒或更少得时间

（　）2能够安全地转３60度转一圈但就是很慢

（）１需要亲密得口头得提醒或监督

（）0需要需要辅助防止失去平衡而摔倒

没有支持情况下,用脚交替上楼梯

指令:

用脚交替上楼梯,让每只脚接触４次楼梯

（）4能够独立地站,能完成８步在20秒之内

（）3能够独立地站,能完成８步超过20秒得时间

（　）2在监督而在没有辅助下能够完成4步

（　）１能够完成超过２步,在少量辅助下

（）0需要帮助保持平衡,或者不能尝试

一只脚在前得站立情况

指令:

让一只脚得脚后跟放在另一只脚得脚尖。

尽可能得这样做到。

如果有难度,一只脚放得距离可以小些。

两腿之间得宽度要尽量与正常一样、

（）4能够独立地纵向地放置脚,维持３0秒

（　）3能够独立向前放置脚,维持30秒

（　）２能够独立放置脚一小步,维持3０秒

（　）1需要帮助放置脚一小步,维持15秒

（　）0失去平衡放置脚得时候或站立得时候

单脚站立

指令:

连续单脚站立

（）４能力这样做超过１0秒

（　）3能够这样做5到１0秒

（　）2能够这样做超过3秒

（　）１不超过3秒但就是有一定稳定性

（　）０不能尝试,需要帮助防止摔倒

6.步态评估

步态评估量表

（以舒适速度,使用辅具　　,走三公尺,需　　秒）

分数

1、起步　　　ﻩﻩﻩﻩﻩ　　　（0）有迟疑,或须尝试多次方能启动

（1）正常启动　　　

2、抬脚高度　

a。

左脚跨步　　　　　　　　　

（0）脚拖地,或抬高大于1－2英尺

（1）脚完全离地,但不超过１—2英尺

ｂ。

右脚跨步

（0）脚拖地,或抬高大于1—２英尺

（1）脚完全离地,但不超过1—２英尺　

3.步长　

a。

左脚跨步

（0）跨步得脚未超过站立得对侧脚

（１）有超过站立得对侧脚　

b。

右脚跨步

（0）跨步得腳未超过站立得对侧脚

（1）有超过站立得对侧脚

4.步态对称性

（０）两脚步长不相等

（1）两脚步长相等　　

5.步伐连续性

（0）步伐与步伐之间不连续或中断ﻩﻩﻩﻩ　　　　　　　

（1）步伐连续

6.　走路路径（行走大約三公尺长）

（０）明显偏移到某一边　　　ﻩﻩ　　　　　　　

（1）轻微/中度偏移或使用步行辅具

（2）走直线,且不需辅具　　

７。

躯干稳定

（0）身体有明显摇晃或需使用步行辅具

（1）身体不晃,但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡　　　　　　（２）身体不晃,无屈膝,不需张开双臂或使用辅具　

8.步宽（脚跟距离）

（1）脚跟分开（步宽大）

（2）走路时两脚跟几乎靠在一起

总分（满分12分）

治疗师:

7、日常生活能力评定

改良Bartｈeｌ指数评定量表（MBＩ）

ＡＤL项目

完全依赖　

　1级

最大帮助

2级

中等帮助

3级

最小帮助

4级

完全独立

5级

修饰

洗　澡

进　食

用　　厕

穿　衣

大便控制

小便控制

上下楼梯

床椅转移

平地行走

坐轮椅＊

０

２

３

８

1２

１2

４

１0

１０

1５

注:

＊表示仅在不能行走时才评定此项

评定结果:

正常１0０分;

　　　≥６0分,　生活基本自理

　　　４1－59分,中度功能障碍,生活需要帮助

　　　２１-4０分,重度功能障碍,生活依赖明显

　　　　≤20分,　生活完全依赖

8、意识障碍评定

Glaｓｇｏw昏迷量表

项目　　　　　状　　　态　　　　　　　　分数

睁眼反应　　　自发性睁眼反　　　　　　　　　　　　　　　４

　　　　　　声音刺激有睁眼反应　　　　　　　　　　　　　　３

　　　　　疼痛刺激有睁眼反应　　　　　　　　　　　　2

　　　　　　　任何刺激均无睁眼反应　　　　　　　　1

语言反应　　对人物、时间、地点等定向问题清楚　　　　5

　　　对话混淆不清,不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4

　　　　　言语不当,但字意可辩　　　　　　　　　3

　　　　　　　言语模糊不清,字意难辩　　　　　　　　　　　　　２

　　　　　　　　任何刺激均无语言反应　　　　　　　　　　　　　1

运动反应　　　　　可按指令动作　　　　　　　　　　　　　　　6

　　　　　　　能确定疼痛部位　　　　　　　　5

　　　　　　　　对疼痛刺激有肢体退缩反应　　　　　　　４

　　　　疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）　　　　　　　3

　　疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直）　　　2

　　　　　　　疼痛刺激时无反应　　　　　　　　　　　　　　1

注:

GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时,应分测3个项目并计分,再将各个项目得分值相加求其总与,即可得到病人意识障碍得客观评分,见上表。

GＣS量表总分范围为3－１5分,正常为１5分,总分低于７分者为浅昏迷,低于３分者为深昏迷。

若ＧCS评分为3－６分说明病人预后差,７－1０分为预后不良,1１－１５分为预后良好。

应用ＧCＳ评估病伯反应时,必须以最佳反应计分。

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