骨伤南中医2.docx

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骨伤南中医2

实训一一般检查及颈部检查

一、实训目的及要求

1．掌握骨科基本检查法中的视诊、触诊、动诊内容。

2．掌握各关节正常活动范围。

3．掌握颈部的特殊检查。

4．熟悉骨科基本检查法中的叩诊、听诊内容。

5．熟悉颈部的视诊、触诊内容。

二、实训方式及时间分配

学时数：

2学时（100分钟）。

1．教师讲解及示范，30分钟。

2．学生二人一组，互相练习，60分钟。

3．教师小结及布置课堂作业，10分钟。

三、实训准备

听诊器、叩诊锤、关节量角器、软尺。

四、实训内容

（一）一般检查

1．视诊：

观察躯干和四肢的形态、轴线及步态有无异常；局部皮肤情况；局部软组织情况；局部肌肉情况；局部包块情况；瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质；局部伤口情况；局部包扎和固定情况。

2．触诊：

压痛部位、深度、范围、程度和性质；各骨性标志有无异常；异常活动及骨擦感；局部温度和湿度，双侧对比；包块部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的关系以及波动感情况；肌肉有无痉挛或萎缩。

3．叩诊：

轴向叩击痛（传导痛）；棘突叩击痛；脊柱间接叩击痛；神经干叩击征（Tinel征）。

4．听诊：

关节弹响和摩擦音；骨传导音和肢体血流杂音。

5．运动检查：

主动运动（肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法）；被动运动；异常活动。

6．量诊：

长度测量；周径测量；轴线测定；角度测量。

中立位0°法：

该法是目前比较通用方法。

每个关节从中立位到运动所达到的最大角度，两侧对比，分别记录其活动度和健侧的相差度。

例如，肘关节完全伸直时定为0°，完全屈曲时可成140°。

邻肢夹角法：

以两个相邻肢段所构成的夹角计算。

例如，膝关节伸直时为180°，屈曲时成120°，则膝关节的活动范围为180°—120°=60°。

（二）颈部检查

视诊：

颈椎生理曲度；颈部有无瘢痕和窦道，侧方有无包块；活动范围是否正常。

触诊：

压痛点位置；压痛有无放射感。

功能检查：

记录颈部前屈、后伸、旋转、侧屈活动的角度。

特殊检查：

前屈旋颈试验（Fenz征）；椎间孔挤压试验（击顶试验或spurling征）；椎间孔分离试验；颈脊神经根张力试验；Addison征。

五、课堂作业

1．操作练习：

要求学生互相查体。

2．填写实训报告。

实训报告

实训名称：

指导教师：

实训时间：

实训内容：

1、骨科一般检查中视诊要观察躯干和四肢的、及有无异常。

2、触诊压痛时要明确压痛的、、、和。

3、触诊包块时要注意包块的、、、、以及情况。

4、轴向叩击痛（传导痛）是指。

5、脊柱扣击痛分为叩击痛和叩击痛。

6、神经干叩击征（Tinel征）是指。

7、运动检查包括肢体的运动，运动，活动。

8、椎间孔挤压试验（击顶试验或spurling征）的操作方法及临床意义。

9、椎间孔分离试验的操作方法及临床意义

10、颈脊神经根张力试验（臂丛神经牵拉试验）的操作方法及临床意义。

报告人：

指导教师评分

实训二胸背部、腰部、骨盆检查

一、实训目的及要求

1．掌握胸背部、腰部、骨盆的特殊检查。

2．掌握腰部活动角度。

3．熟悉胸背部、腰部、骨盆视诊、触诊的内容。

二、实训方式及时间分配

学时数：

2学时（100分钟）。

1．实习前讲解及示范，30分钟。

2．学生二人一组，互相练习检查，60分钟。

3．教师小结及布置课堂作业，10分钟。

三、实训准备

叩诊锤、关节量角器。

四、实训内容

（一）胸背部

视诊：

胸椎生理曲度；胸背部是否对称。

触诊：

压痛位置；压痛深浅情况。

功能检查：

正常胸椎活动度很小，测量棘突之间距离的改变加以比较。

特殊检查：

拾物试验；胸廓挤压征。

（二）腰部、骨盆部检查

视诊：

腰椎生理曲度；腰背部是否对称；肌肉有无痉挛；有无包块，窦道、脓肿；腰骶

部有无丛毛、色索沉着、皮肤瘢痕样改变等；腰惟结核可能会有寒性脓疡流注至椎旁，腰大肌、髂窝、腹股沟内侧，甚至大腿内侧、腘窝；骨盆是否倾斜，双髂前上棘是否在一直线；会阴、及阴囊、阴唇处有无皮下瘀血。

触诊：

压痛位置；压痛深浅情况；压痛有无放射感；叩击痛情况；肛门指检注意骶部、髂骨、坐骨有无肿块，有无异常活动及触痛，若有则可能为骨折。

功能检查：

记录腰椎前屈、后伸、旋转、侧屈活动的角度。

特殊检查：

托马斯征（Thomas征）；儿童脊柱超伸展试验；腰部超伸展试验；直腿抬高试验；健腿直腿抬高试验；直腿抬高加强试验（又称足背伸试验、Bragard症）；仰卧挺腹实验；鞠躬试验（Neri试验）；屈颈试验（又称Linder试验）；股神经牵拉试验；骨盆回旋摇摆试验；骨盆挤压及分离试验；“4”字试验；床边试验。

五、课堂作业

1．操作练习：

要求学生互相查体。

2．填写实训报告

实训报告

实训名称：

指导教师：

实训时间：

实训内容：

1、胸廓挤压征：

骨折时，两手分别置于胸骨和胸椎，前后挤压胸廓，可引起骨折处剧烈疼痛，称胸廓挤压征阳性。

2、拾物试验：

让小儿站立，让其拾起地上物品。

正常小儿可以两膝微屈，弯腰拾物；若腰部有病变，可见腰部挺直、双髋和膝关节微屈的姿势去拾地上的物品，此为该试验阳性。

常用于检查儿童功能有无障碍。

3、直腿抬高试验：

患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用手握患者踝部，另一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可以抬高°而无任何不适感觉；若小于以上角度即感该下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性，多见于和患者。

若将患者下肢直腿抬高到开始产生疼痛的高度，检查者用一手固定此下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝关节，放射痛加重者为试验（亦称“直腿抬高加强试验”）阳性。

该试验用以鉴别是还是等原因引起的抬腿疼痛。

4、骨盆挤压及分离试验。

患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；

或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。

如果患处出现疼痛，即为试验阳性，检

查者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压。

若出现疼痛，即为试

验阳性，表示有或病变。

5、“4”字试验。

患者仰卧位，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足

架在另一侧膝关节上，使双下肢呈“4”字形。

检查者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放

在对侧髂前上棘前面，然后两手向下按压，如被检查侧处出现疼痛即为阳

性，说明有骶髂关节病变。

报告人：

指导教师评分

实训三上肢检查

一、实训目的及要求

1．掌握肩部、肘部、腕与手部的特殊检查。

2．熟悉肩部、肘部、腕与手部的活动角度。

3．熟悉肩部、肘部、腕与手部的视诊及触诊内容。

二、实训方式及时间分配

学时数：

2学时（100分钟）。

1．教师讲解及示范，30分钟。

2．学生二人一组，互相练习检查，60分钟。

3．教师小结及布置课堂作业，10分钟。

三、实训准备

叩诊锤、关节量角器。

四、实训内容

（一）肩部

视诊：

观察肩部是否等高、对称，有无畸形；局部是否肿胀，皮下瘀斑。

触诊：

压痛位置；压痛深浅情况；叩击痛情况。

功能检查：

记录肩关节前屈、后伸、旋转、外展、内收及上举活动的角度。

特殊检查：

杜加征（Dugas征）；直尺试验（又称Hamilton征）；肱二头肌长头紧张试验

（Yergason征）；道班征（Dawbarn征）。

（二）肘部

视诊：

肘部有无畸形；肘部肿胀范围、部位；肘部皮肤颜色。

触诊：

压痛位置。

功能检查：

记录肘关节屈曲、伸直及前臂旋转活动的角度。

特殊检查：

；腕伸肌紧张试验（又称Mills征）；肘后三角；肘外翻挤压试验。

（三）腕与手部

视诊：

腕与手部有无包块；腕与手部有无畸形。

触诊：

；压痛位置；叩击痛情况。

功能检查：

记录腕与掌指及各指间关节活动的角度。

特殊捡查：

握拳尺偏试验（芬克斯坦试验fenkelstein征）；腕关节尺侧挤压试验。

五、课堂作业

1．操作练习：

要求学生互相查体。

2．填写实训报告。

实训报告

实训名称：

指导教师：

实训时间：

实训内容：

1、杜加征（Dugas征）：

又称为肩关节内收试验。

嘱患者端坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，如果手能够搭于对侧肩部，且肘部能即为正常。

如果手能够搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或者肘部能贴近胸壁，但手肩部，均为阳性体征，提示可能有脱位。

2、直尺试验（又称Hamilton征）：

以直尺贴上臂外侧，正常时不能触及肩峰，若直尺能触及肩峰则为阳性，说明有，或其他因素引起的畸形，如三角肌萎缩等。

3、肱二头肌长头紧张试验（Yergason征）：

嘱患者屈肘90°，检查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，检查者拉前臂抗屈肘，如果结节间沟处疼痛为试验阳性，表示或。

4、腕伸肌紧张试验（又称Mills征）：

嘱患者屈腕屈指，检查者将手压于各指的背侧作对抗，再嘱患者抗阻力伸指及背伸腕关节，如出现疼痛即为阳性，多见于。

5、握拳尺偏试验（芬克斯坦试验fenkelstein征）：

又称为尺偏试验。

嘱患者拇指内收，并

屈曲各指，在紧握拳后向尺侧倾斜屈曲，若出现疼痛，即为阳性。

有些患者在拇

指内收时，即可产生疼痛，尺偏时疼痛加重，表示患有。

6、腕关节尺侧挤压试验：

嘱患者端坐，检查者一手握住患者前臂下端，另一手握住手部，用

力将手腕极度掌屈、旋后并向尺侧偏斜，并施加压力旋转。

若在尺侧远端侧方出现，

即为阳性体征，说明有损伤。

报告人：

指导教师评分

实训四下肢检查

一、实训目的及要求

1．掌握髋部、膝部、踝与足部的特殊检查。

2．熟悉髋关节、膝关节、踝关节、趾关节的活动角度。

3．熟悉髋部、膝部、踝与足部的视诊及触诊内容。

二、实训方式及时间分配

学时数：

2学时（100分钟）

1．教师讲解及示范，30分钟。

2．学生二人为一组，互相练习，60分钟。

3．教师小结及布置课堂作业，10分钟。

三、实训准备

叩诊锤、关节量角器。

四、实训内容

（一）髋部

视诊：

姿势、步态是否稳定，行走速度是否均匀；髋部有无畸形、肿胀、窦道、瘢痕等；

髋部周围肌肉是否萎缩。

触诊：

压痛位置；压痛深浅情况；叩击痛情况。

功能检查：

记录髋关节各方向活动的角度。

特殊检查：

足跟叩击试验；屈氏试验（Trendelenburg征）；Thomas征；Allis征（又称CaIeazzi

征）；Dupuytren（望远镜）征；髂胫束试验（Ober征）；蛙式试验；髂坐线（Nelaton线）；大粗隆髂前上棘连线（Shoemaker线）；髂股三角（Bryant三角）。

（二）膝部

视诊：

观察股四头肌有无萎缩；膝关节有无肿胀、畸形；膝部浅静脉是否怒张；局部皮

肤有无色斑、瘢痕、窦道等。

触诊：

压痛位置。

功能检查：

记录膝关节活动的角度。

特殊检查：

浮髌试验；髌骨摩擦试验（Soto-holl征）；McMurray试验；伸直受限征（Helfet

征）；局部压痛（McGregor征）；重力试验；伸膝试验（Pisani征）；指压试验（又称Fimbrill-Fisher征）；研磨试验（Apley征）；侧位运动试验（Bochler征）；抽屉试验；过伸试验（又称Jones试验）。

（三）踝与足部

视诊：

踝与足部有无畸形；肌肉有无萎缩；有无跛行；局部有无癍痕、肿块、瘀斑等。

触诊：

压痛部位。

功能检查：

记录踝与足趾关节活动的角度。

特殊检查：

前足横向挤压试验；捏小腿三头肌试验。

五、课堂作业

1．操作练习：

要求学生互相查体。

2．填写实训报告

实训报告

实训名称：

指导教师：

实训时间：

实训内容：

1、Thomas征。

患者取仰卧位，腰部放平，嘱患者分别将两腿，注意此过程中，腰部是否，向上挺起。

如某一侧腿伸直时，腰部挺起，本试验为。

另一种方法是当一侧腿完全伸直，另一侧腿、，使大腿贴近腹壁，腰部下降贴近床面，伸直一侧的腿自动离开床面，向上抬起，亦为。

本试验常用于检查、等疾病所引起的髋关节畸形。

3、Allis征（又称CaIeazzi征）。

患者取仰卧位，两腿屈髋屈膝并拢，两足并齐，放于床面，观察，如两膝等高为正常。

若一侧膝部比另一侧低，即为，表明有，、短缩，先天性等。

4、Dupuytren（望远镜）征。

患儿仰卧位，髋、膝关节伸直，一助手固定骨盆，检查者一手置于大粗隆部，另一手持小腿或膝部将大腿抬高约30°，并上推下拉股骨干，若股骨头有感，即为阳性。

用于检查婴幼儿，往往进行双侧对照检查。

5、蛙式试验。

患儿仰卧位，使双膝双髋屈曲90°，并使患儿双髋外展、外旋至蛙式位，双下肢外侧接触到检查床面为。

若一侧或两侧下肢的外侧不能接触到床面，即为，提示有脱位。

6、浮髌试验。

嘱患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于状态，检查者一手压在髌上囊部，向下挤压，使积液局限于关节腔。

然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘，食指按压髌骨，感髌骨有感，重压时，松指时，说明关节腔内有，为浮髌试验阳性。

7、McMurray试验。

又称为回旋研磨试验。

取仰卧位，使患侧髋关节和膝关节充分屈曲，尽量使足跟碰触臀部。

检查内侧半月板时，检查者一只手握膝部以稳定大腿并注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分、位伸直膝关节。

在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因产生摩擦可感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。

检查外侧半月板时，在使小腿充分、位伸直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和疼痛。

8、研磨试验（Apley征）。

患者俯卧位，膝关节屈曲90°，检查者一手固定腘窝部，另一手握住患者足踝部，向下压足，使膝关节面靠紧床面，然后进行小腿动作，如有疼痛，提示有或。

9、抽屉试验。

又称为前后运动试验、推拉试验。

患者取坐位或仰卧位，双膝屈曲90°，检查

者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段。

如能明显拉向前方约1cm，即前抽屉试验阳性，提示

有韧带损伤；若能推向后约1cm，即后抽屉试验阳性，则为韧带损伤；若前后

均能推拉1cm，即为前后抽屉试验阳性，说明有韧带损伤。

报告人：

指导教师评分

实训五小夹板固定术

一、实训目的及要求

1．掌握小夹板固定术的操作要点。

2．掌握夹板固定后的注意事项。

3．熟悉小夹板固定术的适应症、禁忌症。

二、实训方式及时间分配

学时数：

2学时（100分钟）

1．教师讲解及示范，30分钟。

2．学生分组，互相练习，60分钟。

3．教师小结及布置课堂作业，10分钟。

三、实训器材

小夹板、绷带、固定垫、绷带。

四、实训内容

（一）操作要点

（二）夹板固定后注意事项

（三）适应症

（四）禁忌症

五、课堂作业

1．操作练习：

要求学生互相操作。

2．填写实训报告。

实训报告

实训名称：

指导教师：

实训时间：

实训内容：

1、夹板固定时临近关节附近的骨折，选择固定，骨干中段的骨折，选用固定。

2、夹板固定扎带用cm宽的布带或绷带折叠成扎带条，依次缠、、

。

活结扎在或板上。

3、扎带松紧度以能在夹板表面上下移动cm为适宜。

4、夹板固定后注意事项

5、小夹板固定术的适应症

6、小夹板固定术的禁忌症

报告人：

指导教师评分

实训六石膏绷带固定术

一、实训目的及要求

1．掌握石膏绷带固定术的操作要点。

2．掌握石膏固定后的注意事项。

二、实训方式及时间分配

学时数：

2学时（100分钟）

1．教师讲解和示范，30分钟。

2．分组练习，具体操作石膏绷带固定术，60分钟。

3．教师小结及布置课堂作业，10分钟。

三、实训准备

石膏、衬垫、绷带、脸盆。

四、实训内容

（一）操作要点：

（二）石膏固定后的注意事项。

五、课堂作业

1．操作练习：

要求学生互相操作。

2．填写实训报告。

实训报告

实训名称：

指导教师：

实训时间：

实训内容：

1、石膏固定时患肢置于位或体位。

2、石膏绷带按需要的长度和宽度，一般往返折叠层做成石膏条。

3、缠绕固定时用手掌于患肢处托住石膏条，由肢体的向缠绕，且

以方式进行。

4、石膏托固定绷带缠绕一般层为宜；管形石膏固定缠绕一般应为层。

固定必须在成形前数分钟内完成。

5、石膏固定时一般指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体情况。

超过固定范围部分要适当。

有创面者应将创面的位置标明，以备。

6、在石膏容易折断处或需加强部，按肢体的方向，，以加强石膏的坚固性。

7、石膏固定后的注意事项。

报告人：

指导教师评分

实训七骨折、脱位的手法整复

一、实训目的及要求

1．掌握常用的骨折整复手法的操作要点。

2．掌握常用的脱位整复手法的操作要点。

二、实训方式及时间分配

学时数：

2学时（100分钟）。

1．教师讲解及示范，30分钟。

2．分组练习，60分钟。

3．教师小结及布置课堂作业，10分钟。

三、实训准备

检查床、椅子。

四、实训内容

骨折手法整复

（一）拔伸手法：

矫正骨折的重叠移位。

（二）旋转手法：

矫正骨折后肢体远端的旋转移位。

（三）折顶手法：

用于拔伸手法不能矫正的骨折重叠移位。

（四）回旋手法：

用于背向移位，即背靠背的斜骨折。

（五）分骨手法：

矫正双骨或多骨干骨折断端互相靠拢的移位。

肱骨外科颈骨折手法整复

整复方法患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋窝向上提拉，屈肘90度，前臂中立位，另一助手握其肘部，沿肱骨纵轴方向牵拉，纠正缩短移位，然后根据不同类型再采用不同的复位方法。

（1）外展型骨折：

术者双手握骨折部，两拇指按于骨折近端的外侧，其他各指抱骨折远

端的内侧向外端提，助手同时在牵拉下内收其上臂即可复位。

（2）内收型骨折：

术者两拇指压住骨折部向内推，其他四指使远端外展，助手在牵引下

将上臂外展即可复位。

如向前成角畸形过大，还可继续将上臂上举过头顶；此时术者立于患者前外侧，用两拇指推挤远端，其他四指挤按成角突出处，如有骨擦感，断端相互抵触，则表示成角畸形矫正。

对合并肩关节脱位者，有时可先整复骨折，然后用手法推送肱骨头；亦可先持续牵引，使肩盂间隙加大，纳人肱骨头，然后整复骨折。

肱骨髁上骨折整复手法

整复方法患者仰卧，两助手分别握住其上臂和前臂，作顺势拔伸牵引，术者两手分别握住远近段，相对挤压，纠正重叠移位。

若远段旋前（或旋后），应首先纠正旋转移位，使前臂旋后（或旋前）。

纠正上述移位后，若整复伸直型骨折，则以两拇指从肘后推按远端向前，两手其余四指重叠环抱骨折近段向后提拉，同时用端挤手法矫正侧方移位，并令助手在牵引下徐徐屈曲肘关节，常可感到骨折复位时的骨擦感；整复屈曲型骨折时，手法与上述相反，应在牵引后将远端向背侧压下，并徐徐伸直肘关节。

尺偏型骨折容易后遗肘内翻畸形，是由于整复不良或尺侧骨皮质遭受挤压，而产生塌陷嵌插所致。

因此，在整复肱骨髁上骨折时，应特别注意矫正尺偏畸形，以防止发生肘内翻。

脱位手法整复

1．欲合先离；2．原路返回；3．杠杆作用；4．松弛肌肉；5．手牵足蹬法：

用于肩关节前脱位；6．回旋法：

用于髋关节后脱位。

五、课堂作业

1．操作要求：

要求学生互相练习。

2．填写实训报告。

实训报告

实训名称：

指导教师：

实训时间：

实训内容：

1、拔伸手法主要用于矫正骨折的移位，操作时患者位或位，术者和助手分别握住患肢的和，沿肢体的顺势对抗牵引，用力应由轻到重，稳定而持久，促使变位的骨折断端，常须持续数分钟之久。

2、旋转手法主要用于矫正骨折后肢体远端的移位，操作时患者可位或位。

术者手握其远段在手法下，围绕肢体纵轴向内或向外旋转以恢复肢体的正常生理纵轴。

3、折顶手法主要用于拔伸手法不能矫正的骨折移位，操作时患者可位或

位，术者两手拇指向下抵压突出的骨折端，其他四指重叠环抱于下陷的另一骨端，加大拔伸，至两断端同侧相遇时，骤然将成角，使断端对正。

4、回旋手法主要用于移位，即背靠背的骨折。

操作时患者可位或

位，首先根据受伤机理和参照原始X线照片判断发生背向移位的，然后术者可以一手固定，另一手握住，按移位途径的方向复位。

如操作中感到有阻挡，即可能对移位途径判断错误，应改变方向，使骨折端从变成。

5、分骨手法用于矫正或骨折断端的移位，操作时患者可

位或位，术者可用两手拇指及示、中、无名指，分别挤捏骨折处及骨间隙，矫正移位及移位，使靠拢的骨折端分开。

6、肱骨外科颈骨折整复方法：

患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋窝提拉，屈肘90度，前臂，另一助手握其，沿方向牵拉，纠正移位如为外展型骨折，术者双手握骨折部，两拇指按于骨折的外侧，其他各指抱骨折远端的向外端提，助手同时在牵拉下其上臂即可复位。

如为内收型骨折，术者两拇指压住骨折部推，其他四指使远端，助手在牵引下将上臂即可复位。

如畸形过大，还可继续将上臂上举过头顶；此时术者立于患者前外侧，用两拇指推挤，其他四指挤按成角突出处，如有感，断端相互抵触，则表示成角畸形矫正。

7、肱骨髁上骨折整复方法：

患者仰卧，两助手分别握住其和，作顺势，术者两手分别握住远近段，相对挤压，纠正移位。

若远段旋前（或旋后），应首先纠正移位，使前臂旋后（或旋前）。

纠正上述移位后，若整复伸直型骨折，则以两拇指从推按远端向前，两手其余四指重叠环抱骨折近段提拉，同时用端挤手法矫正移位，并令助手在牵引下徐徐肘关节，常可感到骨折复位时的感；整复屈曲型骨折时，手法与上述相反，应在牵引后将远端向压下，并徐徐肘关节。

尺偏型骨折容易后遗畸形，是由于整复不良或尺侧骨皮质遭受挤压，而产生塌陷嵌插所致。

因此，在整复肱骨髁上骨折时，应特别注意矫正畸形，以防止发生肘内翻。

8、欲合先离：

通过术者与助手或持续使之离而复合。

牵引手法是其他整复手法的。

9、原路返回：

根据造成关节脱位的损伤机制，使脱出的骨端沿，通过关节囊送回正常位置。

10、杠杆作用：

通过拔伸、、提按、等手法，利用杠杆原理，将脱位的骨端轻巧地回纳，并恢复关节面的。

11、松弛肌肉：

应用或，使患肢肌肉松弛，骨端易于还纳。

12、肩关节前脱位手牵足蹬法整复时患者取位，以右肩为例，术者立于，双手握住患肢腕部，右膝伸直用足蹬于患者腋下，顺势用力伤肢，持续1—3分钟，先、外旋，后、内旋，伤处有感，即表明复位成功。

13、髋关节后脱位回旋法整复时患者位，助手以双手按压双侧髂前上棘固定，术者立于，一手握住患肢踝部，另一手以肘窝提托部，在提拉的基础上，将大腿、内旋，髋关节极度，使膝部贴近腹壁，然后将患肢、外旋、伸直。

在此过程中听到声，复位即告成功。

报告人：

指导教师评分

附录

关节正常活动范围附录

关节

中立位

前后

左右

旋转

内外展

上下

颈椎

面部向前

双眼平视

前屈、后伸

35°～45°

左右侧屈45°

左右60°

～80°

腰椎

腰伸直

自然体位

前屈75°

后伸30°

侧屈

35°左右

8°左右

肩关节

上臂下垂，

前臂指向前方

前屈9