创建平安医院整改报告.docx
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创建平安医院整改报告
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创建平安医院整改报告
篇一：
平安医院自查报告
141团医院20XX年创建“平安医院”自查报告20XX年，141团医院以创建“平安医院”为载体，以落实综治工作目标责任制为抓手，认真履行在平安建设和社会管理综合治理中应承担的工作职责，落实“谁主管，谁负责”的原则，切实把维护辖区社会安定稳定工作落到实处，为促进医疗卫生全面协调发展和加快全面建设小康社会创造和谐稳定的社会环境。
现将20XX年医院开展创建平安工作和落实综治《责任书》的自查情况汇报如下：
一、领导重视，有计划有部署。
自开展建设“平安医院”行动以来，医院深入贯彻师市卫生局及团党委的一系列政策精神，以维护社会稳定为目标，以人民满意为标准，切实把保一方平安落到领导班子上。
年初，医院坚持将此项工作纳入年度工作计划，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，班子成员共同抓，将防范工作贯穿于医疗卫生工作的各个方面。
坚持做到每季度召集一次会议，由创建工作领导小组和综治领导小组共同研究制定部署创安工作，做到有步骤、分阶段地稳步推进，下大力气抓全体工作人员思想道德教育，尤其注重法制意识的提高，坚持做到每周半天理论学习制度，通过深入开展法律法规的学习活动，增强了对干部世界观、人生观、价值观的正确引导。
在加强内部防范工作管理的同时，坚持打击与防范并举，治标和治本兼顾的原则，扎扎实实地抓好医疗卫生综合治理防范工作和社会管理综合治理的宣传工作，把各项措施落到实处。
二、加强内部安全防范，安全责任层层落实。
为了切实做好单位内部安全防范工作，每逢重要节假日前夕组织开展安全大检查活动，并安排好干部职工轮流值班及领导带班制，要求做好值班登记工作，预防各类突发事件的发生，举办消防知识讲座，及时更新消防器材，并结合具体工作制定应急预案，做到防患于未然。
抓好安全生产月主题活动，确保医院的安全稳定。
三、强化监督，确保医疗卫生健康发展
（一）加强消防安全检查工作。
坚持每月一次消防安全检查工作，检查中重点对场所消防通道是否畅通、灭火器及消防器材是否更新，安全出口指示灯、疏散指示灯、断电照明灯是否完好无损等情况进行查看，确保安全防范工作落到实处。
（二）加强对医务人员的教育引导工作，增强守法意识，消除社会不安定因素的产生，开展了各类法律法规知识培训和考核工作。
今年进行安全教育和法律法规学习12次，增强了全体工作人员的安全意识和法律意识。
四、贯彻落实方针政策，确保医疗卫生安全有序。
（一）医院深入贯彻落实师市卫生局及团党委的精神，工作中力求落实长效机制和常态管理，使管理日趋科学化、
规范化和制度化。
开展定期或不定期的检查，落实好社会治安综合治理责任制，对医疗卫生安全进行定期检查，加强防范，及时清除隐患，做好检查记录，对于发现的问题及时进行整改。
特别是春节、五一节、国庆节等重大节日，更是积极组织人员进行安全检查，及时消除隐患，确保安全。
（二）发动各方面的力量，做好矛盾纠纷的排查调处工作。
我们在各科室、小区配备了纠纷信息员，每月对职工群众的思想工作情况、家庭、邻里相处、医患关系、干群关系等情况进行排查，发现问题及时解决，把矛盾纠纷消灭在萌芽状态，今年无医疗事故、无个人和集体上访案件。
五、认真做好宣传活动。
为了营造扶正祛邪，惩恶扬善的社会文化环境，我们发挥医院优势，积极参与“平安医院”各项活动，组织开展了大量健康有益的文化活动，取得了显著成效。
六、做好“平安医院”工作的体会：
1、党支部重视，党政领导亲自抓，是做好做好“平安医院”工作的关键。
2、群众积极参与，群防群治是做好做好“平安医院”工作的基础。
3、综治委积极发挥职能作用，落实各项规章制度，是做好做好“平安医院”工作的保证。
今年，我们在
“平安医院”工作中做出了一些成绩，总结了一些经验和方法，但与上级主管部门的要求还相差甚远，在今后的工作中我们要发扬成
绩，克服不足，把各项工作做得更好。
自评分95分，加分10分（积极推行医疗责任保险）。
一四一团医院
20XX．11．20．篇二：
平安医院创建工作自查报告卢龙县医院
创建工作自查报告根据县卫生局《卢龙县平安医院创建标准及考核办法》，我院扎扎实实的开展了创建工作，
取得了显著成效，现将我所创建平安医院工作自查情况汇报如下：
一、工作目标
按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的
方针，结合单位工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓
好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个
和谐、安全的就医环境和工作生活环境。
二、自查情况
1、建立健全组织机构。
医院制定了《卢龙县医院“平安医院创建”实施方案》，成立了
创建活动领导小组，由院长任组长，各位班子成员为副组长，各科室主任、护士长为成员，
“平安医院”创建活动领导小组下设办公室，办公地点设在医院办公室，赵建胜兼任办公室
主任，鲁文忠兼任办公室副主任。
医院定期召开平安医院工作专题会议，广泛开展各种形式
的宣传发动，通过院周会、科室查房、电子显示屏、宣传栏、院报等多渠道宣传安全生产知
识，组织职工学习《消防法》、《安全生产法》等法律法规。
2、做好各项安全防范措施。
建立了安全生产组织，配备了保安员，人员和责任明确，建
立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度。
对重点部位、
重点人群、重点环节进行重点管理，并对查出的安全隐患及时整改。
消防疏散出口、通道畅
通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全，符合规范要求。
院内未发
生重大刑事、治安案件、重大事故、火灾。
3、强化重点部位的防范。
在收费室、财务科、大厅、病房楼、大门口等安装了100余个
摄像头，进行24小时监控，并且监控室与市公安局联网，防止和减少治安事件的发生。
做好
毒、精、麻药品和易燃易爆物品的管理工作，健全了各项制度，严格按照《卢龙县医院麻醉
药品专用卡申办程序》为癌症病人发放麻醉卡，做到专人管理、专人使用、专柜储存。
医疗
废物严格按照分类收集、定点存放、定点回收。
4、健全医疗质量管理。
开展全员医疗质量安全教育，制定了各项工作制度以及工作流程，（:
创建平安医院整改报告）
提高医疗安全意识。
认真执行医疗安全规则制度，落实十三项核心制度以及首诊负责制，严
格按照临床诊疗规范和技术操作规范开展各类诊疗服务，完善了岗位职责和技术操作规程，
避免发生因诊疗服务过程中出现过错而引发的医疗纠纷。
定期开展医疗质量安全评价，加强
病历书写规范的学习。
认真落实诊疗、护理技术规范和医疗质量管理核心制度，规范医务人员行为。
杜绝无证行医行为，如发现一起
查处一起，绝不姑息。
5、构建和谐医患关系。
加强医德医风建设，优化诊疗环境，加强医患沟通，为患者提供
及时、方便和人性化的医疗服务。
定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，加强回访中
心对出院患者的回访工作，回访率达80%以上，全面提高患者的综合满意度。
6月份安装了权
力运行监控机制系统和群众满意度测评系统，并且在院务公开栏显著位置公示监督电话，接
受群众监督。
6、大力开展综治工作。
完善医院各类事件应急预案，包括突发公共事件费、医疗安全类、
信息类、后勤类、临床类、护理类等120种应急预案，邀请县消防大队参谋来我院进行消防
知识以及灭火培训，并在五官科病房进行消防应急演练工作。
开展配合公安、工商、食药监、
城管等部门，做好医院及周边环境整治，维护医疗秩序，畅通进出道路交通。
通过本院开展创建“平安医院”的活动，确保正常的诊疗秩序和医院稳定。
在今后的日
常工作中，我们将对出现的问题随发现随解决，有效防范和坚决遏制事故的发生。
卢龙县医院
20XX年10月16日篇三：
石桥驿镇卫生院创建平安医院自查报告石桥驿卫生院创建
“平安医院”活动工作情况自查报告为贯彻落实开展创建“平安医院”的活动精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，
切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，我镇积极开展平安医院创建工作，并制定实施
方案，现将有关工作总结如下：
一、工作开展情况
工作的进展情况
第一阶段（4月20日前）：
动员部署，制订方案
1、成立了平安医院创建活动领导协调小组，制定下发实施方案，明确创建活动总体目标、
主要任务、部门职责及工作要求，对全镇平安医院创建活动进行全面部署。
2、成立了相应机构，结合当地实际制定了创建活动实施方案，召开平安医院创建活动动
员会议，对开展平安医院创建活动进行具体部署。
第二阶段（4月21日-4月30日）：
全面启动，重点突破
1、由石桥驿镇卫生院创建活动协调小组办公室牵头，相关部门参与，根据东宝区平安医
院创建考核评价标准逐一落实，自查自纠。
2、对照平安医院创建目标和要求，以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施
为重点，全面加强医院安全生产管理，加强宣传教育，查找薄弱环节，制订整改措施，推动创建工作。
3、公安、工商、卫生等部门联合开展医院及周边治安环境专项整治行动，开展医院内部
治安专项检查和指导工作。
开展的活动内容
（一）积极完善机制建设
1、进一步完善医患沟通机制。
我院在原有基础上加强和完善了医疗信息服务公示制度，充分利用公示牌（栏）、服务手册等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相
关医疗信息公开告知患者及其家属。
认真落实住院“一日清单”，根据病人需要提供门诊收费清单制度。
便于患者及其家属了
解有关价格、收费、服务信息，解释化疑，化解矛盾。
各科室进一步改进和完善了现有的医
患沟通制度，加强了医患之间的沟通和交流。
定期召开了医院社会行风监督员会议，及时听
取社会意见和建议。
并坚持开展病人满意度调查活动，广泛收集病人意见，不断改进医院工
作。
2、进一步完善投诉处理制度。
成立了医德医风检查小组，坚持每月到各临床科室、行政
后勤单位进行医德医风检查。
着重检查医患沟通工作的情况及病人满意度情况等。
坚持和完
善了医德医风考评制度，及时收集和汇总各检查小组的医德医风检查结果，定期召开医德医
风建设领导小组会议，并将当月检查结果与科室、科主任目标考核挂钩。
坚持和完善医德医
风投诉处理制度，坚持全天接待病人来信、来电、来访的工作制度，及时受理病人的投诉和
建议，协调和处理好病人的投诉工作。
医院还将继续通过公布投诉电话、设立意见箱，畅通与病人沟通的渠
道，及时将医患矛盾解决在萌芽状态中。
坚持和完善医德医风讲评制度，充分利用医院周会
时间，坚持每季度的全院医德医风讲评，对受到病人赞誉的科室和医务人员及时进行了表扬；
对病人意见相对集中的现象和存在的问题及时进行暴光和批评，促进相关科室和个人整改和
提高。
建立和完善突发医疗纠纷处理机制，通过协调，建立与公安部门沟通协调的畅通渠道，
及时化解矛盾。
（二）开展丰富多彩的创建活动
1、开展全员教育培训。
以社会主义荣辱观、医务人员行为规范、职业道德、医患沟通技
巧等为主要内容，结合“医院管理年活动”、“治理商业贿赂“等工作的开展，对全体职工进
行了教育培训，不断提升广大职工的职业道德修养，使之在思想上受教育；素质上有提高，
行为上更规范。
2、开展落实各项核心医疗制度活动。
医疗机构将“构建和谐医患关系，创建平安医院”
活动与医院管理年活动紧密结合起来，与医院创新年活动结合起来，通过定期公布投诉情况，
不断强化医疗安全意识、法律意识、服务意识；不断规范医疗行为，努力提高医疗质量，确
保医疗安全，为构建和谐的医患关系奠定了良好的基础。
3、医院加强与基层社区组织、公安派出所的联系，建立健全治保会、护院队、义务消防
队等群防群治组织，加强医院内部技防设施建设。
配合公安部门落实安全生产责任制，开展
安全隐患排查，及时发现问题并采取措施加以解决，消除内部安全隐患。
制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等的制度和措施，以及应对相应突发事件的应
急处置预案，并组织演练。
加强医院内部重要部门和重点科室的安全管理，特别要加强对各
类毒、菌种、放射源和各类危险化学品的管理，严防发生流失事件。
（四）公安部门加强了对医疗机构周边流动人口、暂住人口和出租屋、旅馆、招待所的
管理，及时排查并消除各种治安隐患。
经常分析医疗机构及周边地区违法犯罪活动的特点和
规律，加强巡逻守护，严密防范侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全的案件发生。
对
医院及周边地区治安秩序进行整治，依法打击“医托”、“号贩子”和散发、张贴虚假医药印
刷品广告等违法行为，到目前为止未发现异常情况的发生。
（五）完善医院内部安全防范体系。
为切实预防和遏制重大安全事故的发生，结合开展
“平安医院”创建活动，我镇安排部署开展医疗机构重点部位和人员密集场所安全生产隐患
排查治理专项行动，对应急救援预案的制定和落实情况进行了检查，对存在的安全隐患进行
了逐一排查和整改。
二、存在的问题和建议
1、平安医院建设是一个系统工程，需要多部门协同完成，目前，各部门之间的沟通机制
尚不十分健全。
下一步要在加大信息沟通力度，逐步理顺各部门工作关系。
2、部分卫生院相关部门对平安医院建设工作的重要性认识还不是十分充分。
下一步要加
大宣传，结合医院管理年和等级医评审加大对医院的考核力度，使平安医院建设工作逐步走向规范化、制度化。
我院平安医院建设工作虽然开展了一些，但部分工作还缺乏一定的深度，与上级领导的
要求还存在一定的差距。
我们将在上级领导得关心支持下，进一步细化工作，协调各方力量，
将平安医院建设工作深入扎实有效地开展下去。
石桥驿镇卫生院二○一一年四月二十九日篇四：
创建平安医院自查报告创建“平安医院”工作自查报告为贯彻落实开展创建“平安医院”的活动精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，
切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，我院积极开展平安医院创建工作，并制定实施
方案，现将有关工作总结如下：
一、工作开展情况
工作的进展情况
1、成立了平安医院创建活动领导协调小组，制定下发实施方案，明确创建活动总体目标、
主要任务、部门职责及工作要求，对全镇平安医院创建活动进行全面部署。
2、成立了相应机构，结合当地实际制定了创建活动实施方案，召开平安医院创建活动动
员会议，对开展平安医院创建活动进行具体部署。
第二阶段：
全面启动，重点突破
1、由院创建活动小组办公室牵头，相关科室人员参与，根据平安医院创建考核评价标准
逐一落实，自查自纠。
2、对照平安医院创建目标和要求，以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施
为重点，全面加强医院安全生产管理，加强宣传教育，查找薄弱环节，制订整改措施，推动
创建工作。
开展的活动内容
（一）积极完善机制建设
1、进一步完善医患沟通机制。
我院在原有基础上加强和完善了医疗信息服务公示制度，充分利用公示牌（栏）、服务手
册等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家
属。
认真落实住院“一日清单”，根据病人需要提供门诊收费清单制度。
便于患者及其家属
了解有关价格、收费、服务信息，解释化疑，化解矛盾。
各科室进一步改进和完善了现有的
医患沟通制度，加强了医患之间的沟通和交流。
定期召开了医院社会行风监督员会议，及时
听取社会意见和建议。
并坚持开展病人满意度调查活动，广泛收集病人意见，不断改进医院
工作。
篇二：
平安医院创建工作自查报告
卢龙县医院
创建工作自查报告
根据县卫生局《卢龙县平安医院创建标准及考核办法》，我院扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我所创建平安医院工作自查情况汇报如下：
一、工作目标
按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合单位工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。
二、自查情况
1、建立健全组织机构。
医院制定了《卢龙县医院“平安医院创建”实施方案》，成立了创建活动领导小组，由院长任组长，各位班子成员为副组长，各科室主任、护士长为成员，“平安医院”创建活动领导小组下设办公室，办公地点设在医院办公室，赵建胜兼任办公室主任，鲁文忠兼任办公室副主任。
医院定期召开平安医院工作专题会议，广泛开展各种形式的宣传发动，通过院周会、科室查房、电子显示屏、宣传栏、院报等多渠道宣传安全生产知识，组织职工学
习《消防法》、《安全生产法》等法律法规。
2、做好各项安全防范措施。
建立了安全生产组织，配备了保安员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度。
对重点部位、重点人群、重点环节进行重点管理，并对查出的安全隐患及时整改。
消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全，符合规范要求。
院内未发生重大刑事、治安案件、重大事故、火灾。
3、强化重点部位的防范。
在收费室、财务科、大厅、病房楼、大门口等安装了100余个摄像头，进行24小时监控，并且监控室与市公安局联网，防止和减少治安事件的发生。
做好毒、精、麻药品和易燃易爆物品的管理工作，健全了各项制度，严格按照《卢龙县医院麻醉药品专用卡申办程序》为癌症病人发放麻醉卡，做到专人管理、专人使用、专柜储存。
医疗废物严格按照分类收集、定点存放、定点回收。
4、健全医疗质量管理。
开展全员医疗质量安全教育，制定了各项工作制度以及工作流程，提高医疗安全意识。
认真执行医疗安全规则制度，落实十三项核心制度以及首诊负责制，严格按照临床诊疗规范和技术操作规范开展各类诊疗服务，完善了岗位职责和技术操作规程，避免发生因诊疗服务过程中出现过错而引发的医疗纠纷。
定期开展医疗质量安全评价，加强病历书写规范的学习。
认真落实诊疗、护理技
术规范和医疗质量管理核心制度，规范医务人员行为。
杜绝无证行医行为，如发现一起查处一起，绝不姑息。
5、构建和谐医患关系。
加强医德医风建设，优化诊疗环境，加强医患沟通，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。
定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，加强回访中心对出院患者的回访工作，回访率达80%以上，全面提高患者的综合满意度。
6月份安装了权力运行监控机制系统和群众满意度测评系统，并且在院务公开栏显著位置公示监督电话，接受群众监督。
6、大力开展综治工作。
完善医院各类事件应急预案，包括突发公共事件费、医疗安全类、信息类、后勤类、临床类、护理类等120种应急预案，邀请县消防大队参谋来我院进行消防知识以及灭火培训，并在五官科病房进行消防应急演练工作。
开展配合公安、工商、食药监、城管等部门，做好医院及周边环境整治，维护医疗秩序，畅通进出道路交通。
通过本院开展创建“平安医院”的活动，确保正常的诊疗秩序和医院稳定。
在今后的日常工作中，我们将对出现的问题随发现随解决，有效防范和坚决遏制事故的发生。
卢龙县医院
20XX年10月16日
篇三：
医政检查整改报告
尊敬的卫生局领导：
感谢20XX年7月20日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的《医疗
机构执业许可证》年度检验进行现场审查，针对存在的问题，20XX年7月27日我院召开科
室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。
现将整改情况报告如下：
一、存在的问题：
1、处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接班记录欠规范。
2、检验科未开展室间质评。
3、高危药品标识不清，护理制度及操作规程熟悉度欠佳。
4、诊疗室设置欠合理，无洗手设施。
手术器械包内器械清洗不洁，有锈迹。
二、整改措施：
1、严格按照《处方管理规范》的要求书写处方；
2、对急、危、重病患者要严格按照《十五项医疗核心制度》中的医生交接班制度进行交接班。
交接的医师双方必须进行责任交接班签字，并注明日期
和时间。
3、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定使用抗菌素。
积极投资建设细菌培养室，开展临床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到
进一步合理使用抗菌素。
4、治疗室药品摆放要合理、规范，高危药品要有红色标识。
5、加强学习护理制度及护理操作规程，使每个护士都熟知。
6、治疗室尽快安装洗手池。
7、手术器械严格按照《消毒技术规范》规定进行清洗、消毒。
打开手术包若发现器械不洁则禁止使用，立即更换器械包。
8、送检验科人员外出培训，学习有关质量控制等方面的内容。
今后我们积极主动做好
各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问
题。
严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝
贵指导意见。
*****医院20XX年7月28日篇二：
关于新农合作医疗与医政工作会议我院整改措施的报告关于新农合作医疗与医政工作会议我院整改措施的报告
一、重视工作
6月25日在县卫生局召开新农合作医疗与医政工作会议，会后我院高度重视，立即召开
院委会，详细传达了会议精神，针对存在问题，大家进行了讨论，按照会议精神要求结合我
院实际情况，认真排查，仔细梳理，对存在问题部署了整改措施。
26日晨会再次对全体医生
把会议精神和我院的情况进行解读，把卫生局的精神传达到每一位医生。
医生是新农合作医
疗与医政工作的主要参与者和具体操作者，起着举足轻重的作用，要求每位临床医生必须把
卫生局的精神时刻贯穿到临床工作中去，把我院存在问题整改措施落实到位。
二、存在问题
在卫生局会议中局领导指出了新农合作医疗与医政工作主要存在以下问题：
患者挂床住
院；患者分解住院；乱检查乱收费；不合理用药；医嘱与病历不一致；人卡不一致；抗生素
使用不规范；诊断与用药不符等问题。
针对以上问题我院进行逐一梳理排查，发现我院主要
存在以下问题：
1、诊断与医嘱不一致；
2、不合理用药；
3、抗生素使用不规范；
4、病区接班本记录不细致；
5、救护车随车抢救药品不全面。
三、整改措施
针对以上我院存在的问题，制定具体整改措施，责任落实到人，建立健全规章制度及长
效管理机制，实行规范化、制度化管理，加强平时的监管工作，把存在问题消灭在萌芽状态，
具体措施如下：
1、建立组织，我院成立医疗质量管理小组和纪律监察小组，由分管领导任组长，各成员
科室负责人为成员。
采取不定期、不定时的检查方式对我院工作进行全面检查，每月至少检
查四次，发现问题及时指出，立即整改。
2、完善制度，我院制定了《高集卫生院管理制度》，详细制定了管理要求及处罚措施，
对违反规范制度者，严格按照制度要求处罚。
3、坚决杜绝病人挂床住院和分解住院，住院病人参照住院标准要求进行，没有达到住院
标准一律不允许住院。
并对新住院病人实行日稽查制度，总值班对住院患者实行晚上查房制
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