放射卫生管理方案计划档案名目.docx

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放射卫生管理方案计划档案名目

放射卫生管理档案目录

一、证照

（一）《医疗机构执业许可证》复印件

（二）《放射诊疗许可证》复印件

二、基本情况

（一）放射诊疗机构基本情况

（二）医用放射诊疗设备一般情况

（三）放射诊疗机房平面及周围环境示意图

（四）放射防护情况

（五）放射工作人员健康管理情况

三、放射防护规章制度

（一）放射防护管理制度

（二）放射防护法人目标管理责任制

（三）关于设立职业病防治机构（放射防护管理组织）的决定

（四）放射工作人员职业健康监护管理制度

（五）放射工作场所放射卫生监测及评价制度

（六）放射事故应急救援预案

（七）放射防护工作计划及实施方案

（八）放射工作岗位责任制

（九）放射工作操作规程

四、放射卫生监督档案

（一）卫生监督部门下达的监督文书（监督意见书、行政处罚书等文书）

（二）放射诊疗建设项目卫生审查资料（包括职业病危害预评价报告书，职业病危害控制效果评价报告书，卫生行政部门出据建设项目预防性审查认可书等文书）

（三）职业危害因素监测评价资料

（四）放射工作人员健康监护档案资料

（五）个人剂量检测资料

一、放射诊疗机构基本情况

单位名称：

法人代表：

主管负责人：

放射工作负责人：

安全防护负责人：

单位地址：

电话：

上级主管部门：

放射诊疗许可证号:

单位自主管理机构：

负责人：

小组成员：

二、医用放射诊疗设备一般情况

机房

名称

机器

型号

主要

参数

产

地

出厂

时间

操作形式

用途

机房

通风

备

注

直接

遥控

立透

卧透

拍片

造影

介入

其它

所在

层次

长*宽

（m2）

高度（m）

自然

机械

HGAI

三、放射诊疗机房平面及周围环境示意图：

四、放射诊疗防护情况

机房名称

放射诊疗设备防护

屏蔽情况

人员防护用品

受检者防护用品

原机型

隔室

防

护

椅

防

护

亭

隔

间

防

护

屏

配

电

视

墙

壁

楼

板

门

窗

铅

围

裙

铅

背

心

铅

眼

镜

铅

手

套

其

它

铅

围

裙

甲

状

腺

性

腺

铅帽

五、放射工作人员健康管理情况：

姓名

性别

出生

年月

参加放射工作年月

工作类别

防护知识

培训情况

年个人剂量当量（msv）

健康监护

2007年

2008年

2009年

2010年

2011年

2007年

2008年

2009年

2010年

2011年

放射防护管理制度

为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益。

根据《中华人民共和国职业病防治法》，《放射诊疗管理规定》，结合本单位实际制定本制度:

1、本单位对新、改、扩建的放射诊疗项目严格按照有关法律、法规的要求，进行建设项目职业病危害预评价和控制效果评价，经卫生行政部门验收合格，才开展放射诊疗工作。

2、在制度建设上，建立了法人代表目标管理责任制，成立了职业病防治领导小组，明确了专（兼）职人员xx负责放射卫生管理制度、安全操作规程及岗位责任制等的建立。

3、专（兼）职人员负责安排对放射诊疗设备的技术指标和防护性能的检测、评价工作，对不符合国家有关卫生标准和卫生要求的，立即向职业病防治领导小组汇报，研究整改方案，通过整改符合国家有关卫生标准和卫生要求后，才能投入使用。

4、职业病防治领导小组负责安排放射工作人员上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查；并组织放射工作人员进行上岗前、在岗期间的有关法律法规及放射防护知识的培训。

5、职业病防治领导小组办公室负责组织人员对放射防护设施进行检查和维护，并对个人防护用品的使用进行督查。

6、积极配合上级部门和有关部门来我院检查指导，根据上级部门和有关部门提出的意见和建议进行整改和完善。

放射防护法人目标管理责任制

为认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》，加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，创建医、患双方的和谐。

结合本单位实际制定本目标责任书。

1、防治目标:

（1）、认真贯彻"预防为生、防治结合"的方针，力争本院放射工作人员不发生职业性放射病及受检者不发生受照事故。

（2）、积极主动地配合卫生行政部门对我院放射卫生防治工作的监督检查。

（3）、努力提高设备技术性能、创造条件进行技术革新、优化工作环境，使作业场所电离辐射危害符合国家有关卫生标准和卫生要求。

（4）、按照规定在放射诊疗工作场所的人口处设置警示标志及红色工作指示灯，同时要求放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响，以免引起医疗纠纷。

（5）、按《职业健康监护管理办法》的规定，按要求进行职工上岗前、在岗期间、离岗时的体检，建立并规范健康监护档案。

（6）、加强放射防护知识的培训宣传力度，使本单位放射工作人员了解工作场所产生的电离辐射危害对人体健康的影响，使之正确地使用防护用品，自觉地采取自我防护，达到减轻和消除电离辐射危害的目的。

2、责任：

xx医院的法定代表人是第一责任人，分管职业病防治工作的领导和职业病防治领导小组办公室主任是主要责任人，专（兼）职的职业卫生技术人员是直接责任人，建立职业病防治责任追究制，层层落实，齐抓共管，最大限度的降低职业病危害，最终消除职业病。

3、任务

（1）、把职业病防治工作放在经济工作的突出位置来抓，对可能产生电离辐射危害的建设项目，请有资质的卫生技术服务机构进行职业危害预评价和控制效果评价，并与主体工程同时设计，同时施工，同时验收投入使用。

（2）、高度重视职业病的防治工作，确保职业病防治工作在宣传、组织、制度、经费等方面得到有效的落实，提高全员安全防护意识。

（3）、充分发挥本医院职业病防治职能部门的监督职责，认真开展职业卫生检查，监督整改事故隐患，严格按照“无安全操作规程不放过、事故不清楚不放过、事故责任人未受处理不放过、放射诊疗工作人员未受教育不放过”的原则处理发生的各类放射事故。

（4）、处理好事故应急救援和善后工作。

（5）、完成主管部门和相关部门下达的各项工作任务，确保本单位职业病防治管理目标的实现。

xx医院或疾控中心年月日

关于设立职业病防治机构（放射防护管理组织）的决定（文件）

为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益。

根据《中华人民共和国职业病防治法》，《放射诊疗管理规定》，结合本单位实际，决定成立xx医院职业病防治领导小组：

1、领导小组由以下几人组成:

组长：

xxx（法人代表）

副组长：

分管放射科的副院长xxx

成员：

xxx、xxx、xx、xxx、xxx

2、领导小组下设办公室：

负责本单位职业病防治工作。

（1）、办公室主任由放射科负责人xxx担任，负责组织实施职业病防治工作，拟定放射卫生防治工作计划和实施方案（包括电离辐射危害场所防护设施的安装、维护和电离辐射危害防护用品的发放及电离辐射危害场所放射诊疗工作人员上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查工作等，并纳入每年的经费预算）等相关制度。

（2）、成员由xxx、xxx等组成，负责配合协助主任工作。

（3）、xxx为专职或兼职的职业卫生技术人员，负责有关职业病防治资料的收集、整理、归档（职业卫生管理档案）工作，建立、健全职业卫生档案和个人健康监护档案（一人一档）。

拟定职业卫生管理制度、操作规程、工作场所电离辐射危害因素监测及评价制度、职业病危害事故应急救援预案等规章制度，并协助主任搞好其它职业病防治的日常事务管理工作，提醒领导小组提前安排职业病防治的相关工作（如：

每年上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查等）。

（4）、根据放射卫生防治工作计划和实施方案，负责组织实施本院放射工作人员上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查。

（5）、负责组织实施本院放射工作人员上岗前、在岗期间的放射防护知识的培训工作。

xx医院或疾控中心

年月日

放射工作人员职业健康监护管理制度

根据《中华人民共和国职业病防治法》和《放射诊疗管理规定》及《职业健康监护管理办法》的规定，为抓好我院接触电离辐射危害放射工作人员的健康监护管理工作，规范放射工作人员个人健康监护档案的建立和完善，结合本院实际，特制定本制度。

1、职业禁忌管理

不安排未成年工从事接触电离辐射危害的工作；不安排未经上岗前职业健康检查的人员从事接触电离辐射危害的工作；不安排孕期、哺乳期从事对本人和胎儿、婴儿接触电离辐射危害的工作；不安排有电离辐射职业禁忌症的职工从事所接触电离辐射危害的工作。

2、上岗前的职业性健康体检

新参加工作的人员必须进行上岗前的职业性健康体检，根据卫生技术服务机构的体检结果，如无电离辐射职业禁忌症的，可从事放射诊疗工作，同时建立个人健康监护档案。

3、在岗期间的职业性健康体检

按《放射工作人员职业健康管理办法》规定的周期和体检项目进行职业性健康体检，放射工作人员上岗后，两次检查时间间隔不应超过2年，通过职业性健康体检发现疑似和确诊为职业性放射病的，立即报告卫生行政部门和社会劳动保障部门，并妥善处置疑似或确诊的职业性放射病病人。

职工接受职业健康检查期间按正常出勤处理。

4、离岗时的职业性健康体检

职工退休或者是其他原因和本院解除合同时，必须进行职业性健康检查，并将职工本人的健康监护档案复印交给本人，其健康监护档案原件按档案管理规定的保存年限进行保存。

5、档案制度的建立

根据《放射诊疗管理规定》的要求，建立完善个人健康监护档案及个人剂量档案。

xx医院或疾控中心年月日

放射工作场所放射卫生监测及评价制度

为了放射工作人员的身体健康和相关权益，使放射工作人员有一个安全、舒适的工作环境，我院将严格按照国家有关卫生法律、法规及标准的规定，对放射诊疗活动过程中产生电离辐射的作业场所，进行定期监测与评价，结合本单位实际制定本制度。

1、放射诊疗设备的监测评价:

每年根据放射诊疗情况进行定期或不定期的电离辐射危害因素的监测（每年至少检测一次），依据卫生技术服务机构出据的检测报告，对产生电离辐射危害因素超标的设备，进行分析评价，制定整改措施，使之逐步达到国家有关卫生标准；对生产设备及防护设施进行维护后，通过卫生技术服务机构进行电离辐射危害因素的监测和评价，达到国家规定的有关标准后，在开展放射诊疗工作。

2、工作场所电离辐射危害因素的监则评价

由于工作场所电离辐射危害因素直接影响工作人员的身心健康，我单位将请卫生技术服务机构，对电离辐射危害因素进行监测（每年至少一次），依据卫生技术服务机构出据的检测报告，对产生电离辐射危害因素超标的场所，进行分析评价，制定防治计划和采取有效的防治措施。

3、工作人员受照剂量的监则评价

按照有关要求对放射工作人员进行受照剂量的监则，并按要求配戴个人剂量计，同时建立个人剂量档案。

xx医院或疾控中心年月日

放射事故应急救援预案

为了及时有效地控制放射事故，减轻放射事故造成的损害，确保职工、受检者及公众的生命安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病危害事故调查处理办法》，制定本预案。

1、成立放射事故应急处理领导小组：

（1）、法人任组长，负责事故处理的总调度。

（2）成员：

分管放射科的负责人，办公室负责人、放射科科长、后勤科科长、工会负责人、公安科负责人，负责组织协调放射事故的应急救援工作。

2、保障措施：

（1）法人为放射故处理的总负责人，法人不在时由分管放射科的副职负责。

（2）办公室、工会负责组织协调工作，并负责向有关职能部门报告。

（3）放射科负责组织进行放射事故的应急救援工作。

（4）公安科负责维持现场秩序。

（5）后勤科负责抢救时所需物资的供给。

3、事故处理

发生放射事故时，立即采取以下紧急措施

（1）停止导致放射事故的作业，控制事故现场，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度。

（2）疏通应急撤离通道，撤离作业人员，组织泄险。

（3）保护事故现场，保留导致放射事故的材料、设备和工具等。

（4）对遭受或者可能遭受放射危害事故的人员，及时组织救治、进行健康检查和医学观察。

（5）立即按照规定进行事故报告。

（6）配合卫生行政部门进行事故调查，按照卫生行政部门的要求如实提供事故发生情况、有关材料和样品。

（7）落实卫生行政部门要求的其它措施。

3、善后处理：

（1）工会负责组织协调相关部门处理事故善后工作，妥善安置事故受伤人员及家属，避兔各种矛盾的发生、激化。

（2）组织相关人员对事故原因进行调查，并协同办公室配合相关部门拟写调查报告，并提出对事故发生相关责任人的处理意见。

（3）事故结案：

待事故善后工作处理完后，由单位办公室收集所有资料归档备查。

附：