临床医学案例分析及答案.docx
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临床医学案例分析及答案
2021年临床医学案例分析及答案
0
A1型题
一、A1型题（每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
1、患者关节疼痛重着，四肢酸困沉重，头重如裹，其病因是（ ）。
A．风邪
B．寒邪
C．暑邪
D．湿邪
E．痰饮
『正确答案』
D
『答案解析』
湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气，湿性重浊、黏滞，湿性趋下，易袭阳位。
由于湿性重浊，故可见关节重着、四肢酸困沉重、头重如裹；由于湿邪阻碍气机，不通则痛，故可见关节疼痛。
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2、下列哪项不属于血寒证的临床表现？
（ ）
A．少腹冷痛
B．手足颜色青紫
C．冷痛得温痛减
D．肌肤甲错
E．手足冷痛畏寒
『正确答案』
D
『答案解析』
肌肤甲错是血瘀证的表现。
瘀血不去，新血不生，肌肤失养，故见肌肤甲错。
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3、下列哪项不是带下病的病因？
（ ）
A．感受湿邪
B．脾虚湿注
C．肺阴亏虚
D．湿热下注
E．肾阳虚衰
『正确答案』
C
『答案解析』
导致带下的主要原因是湿邪，包括内外湿邪。
其中，脾肝肾是产生内湿之因。
脾虚脾失健运，水湿内生。
肾阳虚衰，气化失常，水湿内停。
肝郁侮脾，肝火挟脾湿，湿热下注。
外湿之因有久居湿地，或涉水淋雨，或不洁性交。
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4、治疗阴部湿疹、湿疮、疥癣，宜选用（ ）。
A．雄黄
B．明矾
C．蛇床子
D．大风子
E．芫花
『正确答案』
C
『答案解析』
蛇床子可杀虫止痒燥湿，为皮肤科和妇科病常用药。
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5、下列关于惊风证的说法，不正确的是（ ）。
A．凡起病急暴，属阳属实者统称急惊风
B．发作时的急慢程度不一定相同
C．急惊风发作之时，四证不常并出
D．惊风发作之时，不一定八候全部出现
E．病久中虚，属阴属虚者统称慢惊风
『正确答案』
C
『答案解析』
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6、患者，女，63岁。
近3天痰多，胸闷，慢性咳喘30年，喘息不得卧，一身面目浮肿，舌暗胖，苔白腻略黄，用药宜首选（ ）。
A．葶苈子
B．麻黄
C．地龙
D．旋覆花
E．杏仁
『正确答案』
A
『答案解析』
葶苈子的功效为泻肺平喘，利水消肿，用于痰涎壅盛，喘咳不得平卧之证，故选A。
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7、五输穴中，所出为（ ）。
A．井
B．荥
C．输
D．经
E．合
『正确答案』
A
『答案解析』
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8、早搏最容易出现于（ ）。
A．正常人
B．心脏病患者
C．甲状腺功能亢进症患者
D．疲劳者
E．吸烟者
『正确答案』
B
『答案解析』
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9、临床上急性胃肠穿孔具有的特征性体征是（ ）。
A．肝浊音界消失代之以鼓音
B．发热
C．胃振水音
D．移动性浊音
E．腹部压痛
『正确答案』
A
『答案解析』
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10、红丝疗挑刺疗法的操作要点为（ ）。
A．沿红线两头针刺出血
B．梅花针沿红线打刺，微微令出血
C．用三棱针从中挑断红线，微令出血
D．按“B”法，并加神灯照法
E．用三棱针沿红线寸寸挑断，并令微微出血
『正确答案』
E
『答案解析』
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11、患儿，男，11个月。
时当七月中旬，发热，无汗，烦躁哭闹，咽红，食欲不振，呕吐乳食，大便稀溏，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数。
治宜选下列何法？
（ ）
A．辛温解表
B．清热导滞
C．清热解毒
D．清暑解表
E．辛凉解表
『正确答案』
D
『答案解析』
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12、患者，男，40岁。
素有高血压病史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细。
其病机是（ ）。
A．阴虚内热
B．阴损及阳
C．阴虚阳亢
D．阳损及阴
E．阴虚火旺
『正确答案』
C
『答案解析』
眩晕耳鸣、腰膝酸软，失眠多梦，舌红，脉沉弦细为阴虚；时有遗精或性欲亢进，面红头胀为阳亢表现。
易错选E项。
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13、为了排除继发性癫痫，首选的检查是（ ）。
A．腰椎穿刺
B．经颅多普勒
C．颅脑CT或MRI
D．颅骨摄片
E．血糖测定
『正确答案』
C
『答案解析』
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14、治疗久泻，不宜过用（ ）。
A．分利
B．健脾
C．补肾
D．升提
E．固涩
『正确答案』
A
『答案解析』
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15、下列哪一项不是消渴的典型症状（ ）。
A．多饮
B．多食
C．多尿
D．雀盲耳聋
E．身体消瘦
『正确答案』
D
『答案解析』
由于消渴病是以多饮、多尿、多食、身体消瘦、尿有甜味为特征的病证，而雀盲耳聋为其变证，故答案为D。
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16、猩红热邪侵肺卫型，治法是（ ）。
A．清气凉营，泻火解毒
B．疏风散热
C．清热解毒
D．清热解毒，利咽消肿
E．辛凉宣透，清热利咽
『正确答案』
E
『答案解析』
邪侵肺卫，见于猩红热起病之初，为时较短，治宜辛凉宣透，清热利咽。
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17、乌梅丸可用于治疗（ ）。
A．寒厥
B．热厥
C．水厥
D．蛔厥
E．痰厥
『正确答案』
D
『答案解析』
乌梅丸酸苦辛并进，寒热并用，主治脏寒蛔厥证，或久泻久痢。
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上一题下一题
18、患者，女，46岁。
月经紊乱近1年，先后不定期，量少、色红，伴烘热汗出，烦躁易怒，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。
治疗应首选（ ）。
A．左归丸
B．六味地黄丸
C．左归饮合二至丸
D．知柏地黄丸
E．归肾丸
『正确答案』
B
『答案解析』
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19、典型心绞痛胸部疼痛的部位是（ ）。
A．心尖部
B．左肩背部
C．胸部左侧
D．胸骨体上段或中段的后方
E．胸部右侧
『正确答案』
D
『答案解析』
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20、下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现？
（ ）
A．憎寒壮热
B．头目眩晕
C．目赤睛痛
D．大便秘结
E．郁郁微烦
『正确答案』
E
『答案解析』
防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实证，憎寒壮热，头目眩晕，目赤睛痛，大便秘结皆为风热所致。
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上一题下一题
21、月经逐渐后延、量少，继而停闭不行，伴头晕心悸，纳差神疲，舌淡苔少，脉沉缓，首选方（ ）。
A．参芪四物汤
B．归脾汤
C．八珍汤
D．人参养荣汤
E．加减一阴煎
『正确答案』
D
『答案解析』
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22、均起于胞中的奇经是（ ）。
A．任脉、督脉、带脉
B．阴维脉、阳跷脉
C．阳维脉、阳跷脉
D．冲脉、任脉、督脉
E．任脉、冲脉、带脉
『正确答案』
D
『答案解析』
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23、《千金要方》鲤鱼汤常用于治疗胎水肿满，其中鲤鱼的主要功效是（ ）。
A．健脾利水
B．行水消肿
C．补肾利水
D．和胃祛湿，行气利水
E．益气行水，养血安胎
『正确答案』
B
『答案解析』
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24、羚羊角粉内服的每次剂量是（ ）。
A．1～3g
B．0.3～0.5g
C．0.1～0.3g
D．0.03～0.06g
E．3～5g
『正确答案』
B
『答案解析』
羚羊角粉内服的每次剂量是0.3～0.6g。
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25、临床治疗子痰初起，常选用的方剂是（ ）。
A．透脓散加减
B．橘核丸加减
C．阳和汤加减
D．黄连解毒汤加减
E．滋阴除湿汤加减
『正确答案』
C
『答案解析』
肝肾亏虚，脉络空虚，浊痰乘虚下注，用阳和汤加减。
温经通络，化痰散结。
注意是“初起”用方。
提示：
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26、患者，女，13岁。
发热、咳嗽3天，体温38.6℃，微恶风寒，咳嗽，痰黄粘稠，呼吸气粗，鼻塞流涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
临床诊断是（ ）。
A．风寒束肺证
B．风热犯肺证
C．热邪壅肺证
D．痰热壅肺证
E．燥邪犯肺证
『正确答案』
B
『答案解析』
咳嗽。
痰黄粘稠，呼吸气粗，说明病位在肺。
体温38.6℃，微恶风寒，舌尖红，苔薄黄。
脉浮数，说明有风热表证。
病因为风热，故综合之为风热犯肺证。
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上一题下一题
27、可出现双侧瞳孔散大的是（ ）。
A．阿托品影响
B．氯丙嗪影响
C．有机磷农药中毒
D．毒蕈中毒
E．毛果芸香碱中毒
『正确答案』
A
『答案解析』
阿托品可使瞳孔扩大。
C项可见双侧瞳孔缩小，对比记忆。
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上一题下一题
28、若患者胸痛部位在胸骨后，并向左肩部放射，最可能的疾病为（ ）。
A．胸膜疾患
B．心绞痛
C．肋间神经病变
D．食管炎症
E．肋骨骨折
『正确答案』
B
『答案解析』
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上一题下一题
29、患者，女。
20岁。
突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。
应首先考虑的是（ ）。
A．胃溃疡
B．胃痉挛
C．胃炎
D．急性胃扩张
E．胃穿孔
『正确答案』
B
『答案解析』
胃穿孔多有胃溃疡病史，突然出现剧烈腹痛伴休克；胃痉挛按压后可减轻；胃溃疡为节律性、慢性、周期性疼痛，可有压痛；胃炎有饮食不节病史，上腹部压痛；急性胃扩张有暴饮暴食史，伴恶心，上腹部压痛。
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上一题下一题
30、患者，女，35岁，已婚。
1年来月经后期，40～50天一行，量少、色黯、时有血块，小腹较胀、乳房胀痛，舌略暗苔薄，脉弦。
其证候是（ ）。
A．血寒
B．血虚
C．肾虚
D．气滞
E．血瘀
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
31、针刺线薄部位腧穴，应用（ ）。
A．指切进针法
B．挟持进针法
C．提捏进针法
D．舒张进针法
E．套管进针法
『正确答案』
C
『答案解析』
A项适用于短针进针。
B项适用于长针进针。
C项适用于皮肉浅薄部位的腧穴。
D项适用于皮肉松弛部位的腧穴。
E项多用于儿童和惧针者。
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上一题下一题
32、患者4岁女孩，脱肛2年。
患儿2年前因患痢疾，迁延失治，以致食欲减退，精神倦怠，半年后出现脱肛。
初时便时脱出，便后自行收回，经治疗后有所好转，后因感冒发热，脱肛症状加重，每次便后不能自行回收，须用手推回，用力咳嗽、矢气或走路时即时自行脱出。
患儿神疲乏力，身体消瘦，面色苍白无华，鼻部出冷汗，舌淡，脉细。
针对此病例，应首选下列何穴（ ）。
A．长强
B．足三里
C．百会
D．肾俞
E．气海
『正确答案』
C
『答案解析』
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上一题下一题
33、肾气丸的制方原理涉及（ ）。
A．填精化血
B．补气生血
C．阴中求阳
D．壮水制火
E．阳中求阴
『正确答案』
C
『答案解析』
肾气丸为阴中求阳的代表方，取“少火生气”之意。
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上一题下一题
34、炙桑叶多用于（ ）。
A．清肺热
B．疏风热
C．清肝热
D．清血热
E．润肺燥
『正确答案』
E
『答案解析』
桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。
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上一题下一题
35、1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO,／ISH）制定和修改的新的理想血压标准为（ ）。
A．BP<120／80mmHg
B．BP<130／85mmHg
C．BP<139／89mmHg
D．BP<140／90mmHg
E．BP<160／90mmHg
『正确答案』
A
『答案解析』
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上一题下一题
36、以下不属于职业道德特点的是（ ）
A．专业性
B．稳定性
C．多样性
D．义务性
E．适应性
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
37、胞宫属“奇恒之腑”，具有藏和泻的双重功能，当月经间歇期或妊娠期时属于哪项生理功能？
（ ）
A．泻而不藏
B．藏而不泻
C．既藏又泻
D．藏泻交替
E．不藏不泻
『正确答案』
B
『答案解析』
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上一题下一题
38、下列哪项不是子宫脱垂的病因？
（ ）
A．分娩用力过度
B．产后咳嗽不止
C．便秘努责
D．胞络损伤，不能提摄子宫
E．产后劳力过早
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
39、痛经的理论根据是（ ）。
A．气血阻滞
B．气血虚弱
C．不通则痛或不荣则痛
D．气血外溢
E．以上均不是
『正确答案』
C
『答案解析』
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上一题下一题
40、隔蒜灸多用于治疗（ ）。
A．阳痿早泄
B．呕吐腹痛
C．未溃疮疡
D．腹痛泄泻
E．疮疡久溃
『正确答案』
C
『答案解析』
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上一题下一题
41、患儿，1岁，泄泻时轻时重，已经3月，大便清稀无臭，夹不消化食物，有时便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，指纹色淡。
治疗应首选（ ）。
A．异功散合平胃散
B．保和丸合二陈汤
C．参苓白术散合理中丸
D．附子理中汤合四神丸
E．金匮肾气丸合人参乌梅汤
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
42、正疟的临床特征是（ ）。
A．但寒不热，休作有时
B．但热不寒，休作无时
C．寒热往来，休作无时
D．寒战壮热，休作有时
E．寒战壮热，休作无时
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
43、人工喂养4kg的婴儿，每日需喂鲜牛乳、加糖、加喂温开水的数量应为（ ）。
A．440ml、24g、160ml
B．560ml、28g、240ml
C．560ml、45g、80ml
D．600ml、30g、200ml
E．600ml、48g、300ml
『正确答案』
A
『答案解析』
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上一题下一题
44、属α受体阻滞剂的药物是（ ）。
A．降压灵
B．心得安
C．哌唑嗪
D．硝苯地平
E．硝普钠
『正确答案』
C
『答案解析』
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上一题下一题
45、男性，11岁，患儿自幼常有夜间遗尿，每晚有时一次至两次，需家人将其唤醒，形体较瘦弱，精神不振，肢冷畏寒，智力迟钝，腰腿乏力，脉沉细，舌淡。
患儿以上这些症状及舌脉表现应辨证为（ ）。
A．心肾不交
B．心火上炎
C．肾阳不足
D．脾虚下陷
E．以上都不是
『正确答案』
C
『答案解析』
根据患者的症状“精神不振，肢冷畏寒，智力迟钝，腰腿乏力，脉沉细，舌淡”可辨证为肾阳不足。
提示：
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上一题下一题
46、肝气郁结证一般不出现（ ）。
A．情志抑郁
B．咽部异物感
C．胸胁胀痛
D．视物模糊
E．经期腹胀痛
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
47、患者，男，50岁。
咳嗽2个月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。
3次X线检查均显示右肺中叶炎症。
应首先考虑的是（ ）。
A．肺炎球菌肺炎
B．肺结核
C．肺脓肿
D．肺癌
E．支气管扩张
『正确答案』
D
『答案解析』
该患者中老年男性，有慢性支气管炎病史，近期有咳嗽、痰中带血，并有胸闷、气急、胸痛等，X线见肺门阴影增大，考虑原发性支气管肺癌可能性大。
A经抗感染治疗后多好转；B有结核中毒表现：
低热、盗汗、消瘦、乏力等；C有脓臭痰，X线检查有空洞、液平；E为咳嗽咳痰，反复咯血，X片见双轨影。
故本题选D。
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上一题下一题
48、夜间阵发性呼吸困难，可见于（ ）。
A．急性脑血管疾病
B．癔病
C．急性感染所致的毒血症
D．慢性阻塞性肺气肿
E．左心功能不全
『正确答案』
E
『答案解析』
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上一题下一题
49、血热胎漏、胎动不安的最佳治法是（ ）。
A．滋阴清热，养血安胎
B．清热柔肝，养血安胎
C．清热凉血，养血安胎
D．清热凉血，益气安胎
E．清热养血，固冲安胎
『正确答案』
C
『答案解析』
提示：
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上一题下一题
50、脾脏高度肿大，表面不光滑，可有结节，见于（ ）。
A．慢性淋巴细胞性白血病
B．疟疾
C．肝硬化
D．伤寒
E．淋巴瘤
『正确答案』
E
『答案解析』
提示：
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上一题下一题
51、某男，35岁，吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。
患者初次就诊时，下列哪项措施最重要？
（ ）
A．使用抗生素
B．使用激素
C．使用免疫抑制剂
D．嘱患者保暖
E．嘱患者戒烟
『正确答案』
E
『答案解析』
烟毒是导致周围血管病的重要因素，此类患者应当禁止吸烟。
提示：
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上一题下一题
52、患者反复感染，出血2个月。
检查：
全血细胞减少，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。
其诊断是（ ）。
A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性再生障碍性贫血
C．特发性血小板减少性紫癜
D．恶性组织细胞病
E．慢性粒细胞白血病
『正确答案』
A
『答案解析』
急性淋巴细胞白血病主要表现为贫血、出血、感染、浸润。
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上一题下一题
53、十二经的络穴皆位于（ ）。
A．四肢肘膝关节以上
B．四肢肘膝关节以下
C．四肢腕踝关节以上
D．四肢肘膝关节附近
E．四肢腕踝关节以下
『正确答案』
B
『答案解析』
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上一题下一题
54、患者确诊为风湿热，其抗链球菌治疗首选（ ）。
A．青霉素
B．链霉素
C．红霉素
D．庆大霉素
E．头孢霉素
『正确答案』
A
『答案解析』
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上一题下一题
55、治疗小儿风寒感冒的首选方剂是（ ）。
A．荆防败毒散
B．金沸草散
C．麻黄汤
D．桂枝汤
E．羌活胜湿汤
『正确答案』
A
『答案解析』
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上一题下一题
56、成年男性血红蛋白的正常值范围是哪一
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