轮胎企业自查报告模板节能监察报告模板.docx
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轮胎企业自查报告模板节能监察报告模板
附件1：
轮胎行业能耗专项节能监察××企业自查报告
一、企业概况
企业简介（含生产规模、投产日期、主要工序和装备等信息）；统计核查年度（如2019年）年企业能源消耗总量及能源消耗种类和数量；统计核查年度（如2019年）企业生产经营情况，填写表1-1，1-2。
二、能耗情况
统计核查年度（如2019年）企业全年各类产品产量和能源消耗情况。
企业应提供全年1~12月生产台账和能源消耗台账备查，填写表1-3。
三、能耗限额标准达标情况
按照GB29449-2012，计算单位产品能耗指标，详细说明计算过程及相关数据取用来源，说明单位产品能耗指标的达标情况，填报表1-4。
四、生产计量、能源计量器具配备情况
对照GB17167-2006、GB/T21367-2008，填报企业进出用能单位、进出主要次级用能单位、主要用能设备三级能源计量器具配备和管理情况，填写表1-5。
五、节能措施和节能项目情况
企业填写统计核查年度（如2019年）已经实施和正在建设的主要节能措施和项目及具体建设内容，填写表1-6。
六、能源回收利用情况
企业各工序余热余能利用情况和潜力分析，填写表1-7。
七、能源管理情况
企业填写能源管理体系建设及认证、能源管理有关规章制度建立、能源管控中心建设和运营情况等，填写表1-8。
八、存在问题及整改措施
企业能源管理和利用存在问题以及相应的整改措施，特别是对达不到强制性能耗限额标准的企业，应提出明确的节能改造等整改措施。
表1-1轮胎企业基本信息表
年度：
一、企业基本信息
企业名称（盖章）
组织机构代码
邮编
详细地址
法定代表人
联系电话
企业联系人
联系电话
能源管理人员
联系电话
传真
电子邮箱
企业类型
内资（□国有□集体□民营）□中外合资
□港澳台资□外商独资□其他
二、（核查年度）企业能耗指标
（统计范围和计算方法按照单位产品能源消耗限额国家标准执行）
（核查年度）年工业增加值（万元）
（核查年度）年企业综合能源消费量（吨标准煤）
（核查年度）年总电耗（万千瓦时）
（核查年度）年蒸汽总耗（t）
（核查年度）年总煤耗（t）
（核查年度）年轮胎总产量（吨）
（分品种填写）
（核查年度）年轮胎单位产品综合能耗（千克标准煤/吨）
全钢子午线轮胎
半钢子午线轮胎
斜交轮胎
工程机械轮胎
填报人：
填报负责人：
单位负责人：
填报日期：
年月日
表1-2轮胎企业主要用能设备情况表
企业名称（盖章）核查年度：
产品名称
□全钢子午线轮胎□半钢子午线轮胎□斜交轮胎□工程机械轮胎
序号
设备名称
规格
型号
设备数量
（台套）
年运行时间
（小时）
所在工序
配套电机数量（台）
配套电机总功率（千瓦）
备注
1
密炼机
2
开炼机
3
硫化机
4
冷水机组
5
锅炉
6
空压机
7
水泵
……
……
填报人：
填报负责人：
单位负责人：
填报日期：
年月日
注：
企业有多种产品的，在产品名称一栏可多选。
表1-3轮胎企业能耗情况表
企业名称（盖章）：
核查年度：
序号
项目
实物量
折标煤（吨标准煤）
折标系数
备注
单位
全钢子午
线轮胎
半钢子午
线轮胎
斜交
轮胎
工程机
械轮胎
全钢子午
线轮胎
半钢子午
线轮胎
斜交
轮胎
工程机械轮胎
1
能源消耗种类
1.1
电力
万千瓦时
1.2
原煤
吨
1.3
蒸汽
吨
1.4
天然气
立方米
1.5
氮气
立方米
1.6
燃料油
吨
1.7
……
……
（注明能源名称）
2
输出能源种类
2.1
电力
万千瓦时
2.2
蒸汽
吨
2.3
……
……
（注明能源名称）
综合能耗合计（当量值）
吨标准煤
/
/
/
/
/
填报人：
填报负责人：
单位负责人：
填报日期：
年月日
注：
1.按照能耗限额标准规定的范围和边界。
2.有大修、非正常停机等情况应注明。
表1-4轮胎单位产品能耗限额核算核对表
企业名称（盖章）：
核查年度：
序号
轮胎品种
产品产量（t）
综合能耗
（tce）
轮胎单位产品综合能耗
（kgce/t）
2013年10月1日之前建成的轮胎企业
2013年10月1日之后新建轮胎生产企业或已建成轮胎生产企业的改扩建项目
是否符合单位产品能耗限额标准（√、×）
轮胎单位产品能耗限定值
（kgce/t）
轮胎单位产品能耗准入值
（kgce/t）
1
全钢子午线轮胎
≤495
≤390
2
半钢子午线轮胎
≤530
≤420
3
斜交轮胎
≤645
-
4
工程机械轮胎
≤900
≤655
填报人：
填报负责人：
单位负责人：
填报时间：
年月日
表1-5轮胎企业能源计量器具情况表
企业名称（盖章）：
核查年度：
等级
序号
能源种类
计量器具类别
运行状态
安装使用地点
是否在检定周期内
备注
进出用能单位
1
……
小计
应配数量（台）
实配数量（台）
配备率（%）
完好率（%）
检定率（%）
等级
序号
能源种类
计量器具类别
运行状态
安装使用地点
是否在检定周期内
备注
进出主要
次级用能单位
1
……
小计
应配数量（台）
实配数量（台）
配备率（%）
完好率（%）
检定率（%）
等级
序号
能源种类
应配数
实配数
完好数
备注
主要用能设备
1
……
小计
应配数量（台）
实配数量（台）
配备率（%）
完好率（%）
（接下页）
（续上页）
项目
要求
是或否
能源计量制度
是否建立能源计量管理体系，并形成文件
能源计量人员
是否有专人负责能源计量器具的管理
是否有专人负责主要次级用能单位和主要用能设备能源计量器具的管理
能源计量器具
是否有完整的能源计量器具一览表
是否建立符合规定的能源计量器具档案
能源计量数据
是否建立能源统计报表制度
是否有用于能源计量数据记录的标准表格样式
是否利用计算机和网络技术建立了能源计量数据中心
填报人：
填报负责人：
单位负责人：
填报日期：
年月日
注：
1.主要次级用能单位、主要用能设备应按照《用能单位能源计量器具配备和管理通则》（GB17167-2016）中有关主要次级用能单位、主要用能设备能耗（或功率）限定值进行判定。
2.计量器具类别：
衡器、电能表、油流量表（装置）、气体流量表（装置）、水流量表（装置）等。
3.运行状态：
正常、维护、停用。
4.能源种类：
包括，煤炭、原油、天然气、焦炭、煤气、热力、成品油、液化石油气、生物质能和其他直接或通过加工、转换而取得有用能的各种资源。
5.填报单位应详细注明计量器具安装使用地点。
6.能源计量器具管理依据《用能单位能源计量器具配备和管理通则》（GB17167-2016）等标准的要求。
表1-6轮胎企业节能措施和项目情况表
企业名称（盖章）：
核查年度：
序号
主要节能措施、节能技术改造项目
实施时间
总投资
（万元）
节能效果
（吨标准煤/年）
1
2
3
4
……
……
填报人：
填报负责人：
单位负责人：
填报日期：
年月日
注：
包括已实施或正在实施的节能措施和节能项目。
表1-7余热余能利用情况表
企业名称：
（盖章）统计年度：
工序名称
余热余压余能资源
是否利用
主要利用途径
主要参数
回收使用量
温度
（摄氏度）
压力
（千帕）
小时回收量
年回收量
年回收折标煤量
……
填报人：
填报负责人：
填报日期：
年月日
注：
1.工序名称指炼胶、轮胎部件生产、钢丝圈挤出、压延及裁断、成型、硫化等；
2.余热余压余能主要有硫化乏汽、锅炉排烟、冷凝水、空压机余热、循环冷却水等资源。
3.主要利用途径：
回收蒸汽、回收热水、生产使用、压差发电、预热、采暖等。
4.回收使用量：
按照不同回收的能源介质填写小时回收量、年回收量和年回收折标煤量，并写明单位（如吨/小时，立米/小时，万吨/年，万立/年，吨标准煤/年）
5.主要参数：
填写回收的能源介质温度和压力等主要参数。
表1-8能源管理体系、能源管控中心建设情况表
企业名称（盖章）：
统计年度：
一、能源管理体系
是否建立
建立时间
是否通过认证
（适用时）
通过认证时间
（适用时）
认证机构
（适用时）
运行情况
二、能源管控中心（适用时）
是否建立
建立时间
资金投入
功能介绍
运行情况
填报人：
填报负责人：
填报时间：
年月日
附件2：
节能监察报告模板
轮胎行业能耗专项监察
XX企业节能监察报告
一、基本情况
1.企业的基本情况。
包括企业名称，生产线的设计规模和投产时间，核查年度主要经济指标、产品产量、综合能源消费量、单位产品能耗达标情况等。
2.监察工作开展情况。
包括监察依据、监察机构名称，监察组成员，监察方式、监察时间等。
二、监察内容
1.单位产品能耗核算、达标情况；
2.能源计量、统计、能源回收利用情况，能源及耗能工质折标系数等是否符合有关标准规定；
3.能源管理和能源管理体系情况；
4.节能措施和节能项目情况；
5.能源利用存在的问题及整改措施等。
三、监察过程
应包括监察工作流程、有关参与人员时间等内容。
其中：
准备阶段：
确定监察方式、组成监察组、制定实施方案、明确监察时间、送达《节能监察通知书》、现场监察前准备（包括审查企业自查报告，人员分工、准备执法文书、工作要求等）。
现场阶段：
召开首次会议，查验资料（核实企业自查表中信息数据的真实性、核查企业原始凭证），核算产品产量、能源消耗、单位产品能耗，制作《现场监察笔录》（应详细记载每个环节以及取用的数据），召开末次会议。
四、监察结果
1.监察结论。
对监察结果及发现的主要问题进行叙述，以及企业对问题的确认和回应等。
2.处理意见或建议。
针对发现的问题，依照有关法律法规政策（具体到条款），对企业的违法行为或不合理用能行为，提出意见或建议。
表2-1、2-2、2-3，及节能监察执法文书均应作为监察报告附件。
表2-1轮胎单位产品能耗限额达标情况表
企业名称（盖章）：
年度：
序号
轮胎品种
产品产量（t）
综合能耗
（tce）
轮胎单位产品综合能耗
（kgce/t）
2013年10月1日之前建成的轮胎企业
2013年10月1日之后新建轮胎生产企业或已建成轮胎生产企业的改扩建项目
是否符合单位产品能耗限额标准（√、×）
轮胎单位产品能耗限定值
（kgce/t）
轮胎单位产品能耗准入值
（kgce/t）
1
全钢子午线轮胎
≤495
≤390
2
半钢子午线轮胎
≤530
≤420
3
斜交轮胎
≤645
-
4
工程机械轮胎
≤900
≤655
核算依据GB29449
轮胎综合能耗按下列公式计算：
式中：
E——轮胎综合能耗，单位为吨标准煤（tce）；
n——消耗的能源品种数；
m——向外输出的能源品种数；
Ei——轮胎生产过程中消耗的第i种能源实物量，单位为千克（kg）、吨（t）、立方米（m3）或千瓦小时（kW·h）；
Pi——第i种能源的折算系数，单位为吨标准煤每千克能源实物（tce/kg）、吨标准煤每吨能源实物（tce/t）、吨标准煤每立方米（tce/m3）或吨标准煤每千瓦小时﹝tce/（kW·h）﹞；
Ej——轮胎生产企业向外输出的第j种能源实物量，单位为千克（kg）、吨（t）、立方米（m3）或千瓦小时（kW·h）；
Pj——第j种能源的折算系数，单位为吨标准煤每千克能源实物（tce/kg）、吨标准煤每吨能源实物（tce/t）、吨标准煤每立方米（tce/m3）或吨标准煤每千瓦小时﹝tce/（kW·h）﹞；
2.轮胎单位产品能耗按下列公式计算：
式中：
e——单位产品能耗，单位为吨标准煤每吨轮胎（tce/t）；
E——轮胎综合能耗，单位为吨标准煤（tce）；
Q——轮胎产量，单位为吨（t）。
核算过程
（可加附页）
被监察企业意见
监察人员（组长）签字
被监察企业（盖章）
监察机构（盖章）
监察人员：
监察时间：
年月日
表2-2轮胎行业能耗专项监察现场核查表
企业名称
企业联系人
职称/职务
联系方式
核查机构名称
核查人员、职务及
联系方式
一、企业能源统计台账和报表的核查
二、企业能源计量台账和制度核查
三、企业装备和节能设施的现场核查
四、企业能源管理情况的现场核查
五、现场核查结论
企业主管负责人签字：
核查小组组长签字：
节能监察现场核查人签字：
表2-3主要机电设备情况表
设备
在用数量（台）
在用总功率（kW）
在用不符合国家能效标准限定值的用能设备数量（台）
在用在用不符合国家能效标准限定值的用能设备总功率（kW）
在用不符合国家能效标准限定值的用能设备主要情况
电机
风机
空压机
泵
变压器
在用数量（台）
在用总容量（kVA）
在用不符合国家能效标准限定值的用能设备数量（台）
在用在用不符合国家能效标准限定值的用能设备总容量（kWA）
在用不符合国家能效标准限定值的变压器主要情况
其他主要
机电设备
机电设备种类及在用数量（台）
在用总功率（kW）
在用不符合国家能效标准限定值的用能设备数量（台）
在用在用不符合国家能效标准限定值的用能设备总功率（kW）
在用不符合国家能效标准限定值的用能设备主要情况
监察人员：
监察时间：
年月日
注：
主要根据相关用能设备能效限定值及能效等级国家标准，判断其是否达到限定值要求。
附件3：
轮胎能耗专项监察结果汇总表
表3-1××省（自治区、直辖市）轮胎企业能耗达标情况明细表
监察机构：
年度：
序号
企业名称
地区
产品类型
产品产量
（t）
产品综合能耗（tce）
单位产品
综合能耗
（kgce/t）
超限额/限定值/准入值/先进值
存在问题（描述企业存在的主要问题，包括计量情况和报表情况）
建议处理意见
监察人员
备注
1
全钢子午线轮胎
半钢子午线轮胎
斜交轮胎
工程机械轮胎
2
全钢子午线轮胎
半钢子午线轮胎
斜交轮胎
工程机械轮胎
填报人：
监察机构负责人：
主管部门审核人：
填报日期：
注：
1．根据各种产品达到限额标准值情况，分别填写“限定值”、“准入值”、“先进值”或“超限额”，仅填写最优的一项；
2．“监察中发现的问题”、“处理措施”和“工作建议”按企业填写。
表3-2××省（自治区、直辖市）轮胎企业能耗专项监察汇总表
监察机构：
年度：
序号
内容
数据
备注
1
总体情况
监察任务企业数量（家）
实际监察企业数量（家）
超标企业数量（家）
轮胎总产量（t）
全钢子午线轮胎
半钢子午线轮胎
斜交轮胎
工程机械轮胎
2
轮胎企业总体情况
全钢子午线
轮胎
企业家数（家）
达标企业家数（家）
达标率（%）
半钢子午线
轮胎
企业家数（家）
达标企业家数（家）
达标率（%）
斜交轮胎
企业家数（家）
达标企业家数（家）
达标率（%）
工程机械轮胎
企业家数（家）
达标企业家数（家）
达标率（%）
填报人：
监察机构负责人：
主管部门审核人：
填报日期：
附件4：
参阅材料
参阅材料
1.《工业节能管理办法》（2016年工信部第33号令）；
2.《工业和信息化部关于印发〈2020年工业节能监察重点工作计划〉的通知》（工信部节函〔2020〕1号）；
3.《轮胎单位产品能源消耗限额》（GB29449-2012）；
4.《用能单位能源计量器具配备和管理通则》（GB17167-2006）；
5.《综合能耗计算通则》（GB/T2589-2008）；
6.《高耗能落后机电设备（产品）淘汰目录》（第一至四批）等。
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