XX医院护理技术操作规范.docx

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医院护理技术操作规程

第一节眼科病房一般护理常规

1.患者入院后，热情接待，送至床位休息。

向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管医师、主管护士以及护士长的姓名，及时通知医生诊治。

2.病房保持整洁、安静，空气流通，光线柔和偏暗，保证病人充足睡眠。

3.遵医嘱进行分级护理。

对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。

加强巡视，做好交接班，以免烫伤、摔倒等意外发生。

4.注意保暖，预防感冒，忌烟酒，忌喝浓茶。

由于香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，视网膜和玻璃体出血。

大量吸烟还可引起咳嗽，发生伤口裂开、前房出血。

大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼部充血加重。

喝浓茶由于过度兴奋，影响睡眠，易引起眼压升高。

5.新入院患者每日2次测体温、脉搏、呼吸，连续3日。

体温在37.5℃以上者，每日测4次，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。

每日记录二便1次，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。

入院时测体重和血压，每周一次并记录。

6.严格执行医嘱，按时使用眼药。

7.严格执行病房消毒隔离管理制度。

内眼手术患者与外眼手术患者分开病房收住。

传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。

8.加强心理护理。

对心理负担重、焦虑的患者，做好心理疏导。

9.健康指导：

1）指导并协助患者安排好生活，做到生活规律、禁烟酒。

应充分休息，少阅书报，尤应避免在强光或弱光下阅读。

必要时佩戴有色眼镜保护。

2）疾病恢复期应选择丰富维生素、蛋白质的饮食，促进伤口愈合，增强抵抗力。

3）注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动。

4）按时服药。

坚持按时使用眼药，点眼前应洗净双手，预防交叉感染。

5）定期复查，不适随诊。

第二节眼科门诊护理常规

眼科门诊是医院面向社会的窗口，是眼科医疗工作的第一线，是直接给人民群众提供诊断﹑治疗和预防眼部疾病的场所。

必须由专科护士担任，其主要任务是做好开诊前准备、安排病人就诊、协助医师进行检查、搞好卫生宣教与护理指导等。

一、开诊前的准备

1．诊室准备：

保持诊室的清洁、整齐、明亮、通风，保证适宜的温度和湿度，备双层遮光窗帘。

检查视力表，裂隙灯及诊疗器械是否清洁、功能完好。

备好眼药、75%酒精、棉签；补充办公用品和清洁消毒手溶液、擦手纸。

保证医师能够集中精力询问病史，书写病历和诊疗工作。

2．预检分诊：

护士应主动向患者询问病史，观察病情，根据患者病情特点作出初步的判断，给予合理的分诊指导。

做到尽可能按专业就诊，分诊准确，以免患者来回走动延误病情。

3．视力检查：

向患者耐心说明检查视力的重要性和方法，取得配合。

检查后，把患者的视力分左、右眼准确的记录在病历本上，告诉患者诊室的位置。

在检查视力的同时，应初步预诊。

如为急诊患者，应按急诊处理，避免延误病情。

二、就诊秩序

1．候诊护士指导患者了解就诊流程：

挂号→查视力→分诊→医生诊疗→交费→检查、治疗或住院等。

2．根据病情特点及挂号先后顺序就诊。

急诊患者应随到随诊。

对行动不便、老年体弱、啼哭的小儿等患者，可酌情先安排就诊。

三、协助检查

护士应经常巡视诊室，协助医生诊治患者。

根据医嘱给患者滴散瞳及缩瞳剂。

对双眼视力低下行动障碍者，给予应有的护理照顾。

对小儿患者，帮助医生固定患儿头部及眼位。

四、健康指导

充分利用壁报、板报、电视等形式宣传眼科常见病的预防知识；对候诊患者应进行卫生宣教和普及眼科疾病常识。

五、治疗室工作

1．治疗室内固定资深并有丰富经验的护士2~3名。

保持治疗室整齐、清洁。

每日治疗前通风30min。

治疗后清洁治疗台、桌面、台面。

紫外线灯照射一小时，进行空气消毒，并记录。

2．补充一次性物品、药品，保证正常使用。

3．根据医嘱进行眼科医疗护理技术操作。

4．治疗前向患者作必要的治疗解释工作，以取得配合；洗手、戴口罩；协助患者取正确卧位；严格执行查对制度。

询问过敏史、病史。

必要时备抢救物品及抢救药品。

5．治疗中，严密观察患者的病情有无特殊变化。

严格执行无菌技术操作原则和操作规程。

态度要严肃、认真。

6．治疗后根据病情观察数分钟，以防发生意外；根据需要在病历上详细记录结果并签名，向患者或家属交代注意事项。

7．整理用物，按消毒常规处理用过的器械、用物并洗手。

第三节眼科内眼手术护理常规

内眼手术包括：

角膜、虹膜、巩膜、晶状体、视网膜、及球内异物、玻璃体切割等手术。

一、术前护理

（一）心理护理：

护士主动与患者交谈，取得患者信任，从而了解患者的心理状态，进行必要的心理支持和疏导。

护士要以丰富的知识和临床经验，通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲，耐心解答问题，解除焦虑与恐惧心理。

要同情、关心、安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心态接受治疗。

医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，以取得患者的信任和对手术的配合。

（二）术前注意事项：

1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。

2、手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗和护理措施。

以减少手术并发症的发生率。

3、了解患者有无手术禁忌症。

如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况，及时反映给医师。

（三）术前准备：

1、完善各项术前检查。

术前常规检查项目：

血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。

2．患眼术前滴抗生素眼药水每日4次，连续3日，以预防感染。

3．训练患者在仰卧、头不动的情况下眼球向各方向转动，以便术中配合。

嘱患者避免剧烈动作。

4.预防感冒，术前不吸烟，术中避免咳嗽及打喷嚏。

指导患者控制的方法，即张口深呼吸、用舌尖顶压在上腭做吞咽动作或用手指压人中穴，以免发生手术意外、术后出血等。

5.术前一日，嘱患者做好个人清洁，洗澡、更换内衣裤。

视网膜脱离、眼外伤等患者，应仰卧洗头。

长发女患者洗头后编成双辫绕于头顶。

6.全麻患者按全麻手术护理常规。

局麻患者术日晨可少量进食易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。

7.术前晚评估患者睡眠情况，排除影响睡眠的因素。

如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡眠差，应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。

7.术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告给医生。

8.术日晨剪睫毛，用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，但眼球穿通伤者禁止冲洗结膜囊。

遵医嘱于术前半小时给予止血药、镇静药应用，散瞳或缩瞳眼液点眼，并注意观察瞳孔大小，对瞳孔不能充分扩大或缩小的患者，可能与患者存在虹膜粘连等因素有关，应告知手术医生。

排空大小便，更换病人衣。

与手术室护士交接，并将病历带入手术室。

9.按手术需要整理床铺，更换床单、被套、枕套。

二、术后护理：

1.全麻患者按全麻术后护理常规。

2．协助患者回病房，卧床休息，根据手术方式及麻醉方式，采取相应卧位。

（1）平卧位：

是眼科常见的卧位。

（2）半卧位：

多见于外伤或术后前房出血患者。

（3）面向下俯卧位：

多见于玻璃体切除术中注气或硅油填充的患者。

3.嘱患者卧床休息，勿震动头部、大声说话，控制咳嗽、喷嚏。

4.术后饮食

（1）进易消化、有营养软食或半流质饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，忌烟酒。

（2）术后嘱患者多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。

以避免用力排便增加腹压，引起切口开裂或出血；术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。

5.定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位，有无渗血、渗液等，如有异常及时处理。

告知患者不要自行拆开敷料，眼部有痒感和不适时，不要用力挤眼、揉眼。

6.遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。

注意观察药物疗效和副作用。

7.患者主诉眼部疼痛时，及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状，给于心理安慰，遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。

如出现眼部剧痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状，应考虑是眼压增高或感染的可能性，要及时报告医师，以便及时处理和预防。

8．术后长期卧床患者，初次下床时动作要慢，专人搀扶，以免晕倒。

第四节眼科外眼手术护理常规

外眼手术包括眼睑、结膜、眼肌、眼球、眼眶、泪器（泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管）等部位手术。

一、术前护理：

（一）心理护理：

同内眼手术前心理护理。

（二）术前注意事项：

按内眼手术前注意事项

（三）术前准备：

1．完善各项术前检查。

术前常规检查项目：

血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。

2．术前患眼滴抗生素眼药三天，术日晨遵医嘱给予患者术前用药。

3.术前一日，患者做好个人卫生，病情允许者可理发、洗澡、更换病人服,取下假牙、手表、首饰等。

4．术前一日,遵医嘱作好术前准备，冲洗泪道、结膜囊。

眼上睑下垂、斜视矫正术的患者，因术中需要观察双眼作对照，因此手术前必须做双眼的清洁消毒。

5．局麻患者，术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时通知医生。

6.全麻患者，按全麻术前护理常规。

7．眼睑植皮手术者，术前一日作供皮区的皮肤清洁，常规备皮，消毒巾包扎（一般供皮区在耳后、上臂内侧、大腿的内侧）。

8．唇粘膜移植术者，术前应注意口腔清洁，排除口腔疾患。

术前三天给予口泰漱口液漱口，每日三次，进手术室前漱一次。

9．眶内容摘除术者，考虑术中出血多需输血者，术前一日联系配血，做好配血准备。

10．交接患者情况、病历，以及术中需要携带的特殊检查报告单。

由手术室护士将患者接至手术室。

二、术后护理：

1.接术后患者回病房，协助将其移至床上，嘱患者放松，闭合双眼休息。

与手术室人员交接班。

根据手术方式及麻醉的方式采取相应的卧位，介绍术后注意事项。

2.全麻患者按全麻术后护理常规。

3.二级护理，生活上给予协助。

局麻患者术后，应进食易消化、有营养软食，不可食用坚硬及刺激性食物。

4.嘱患者不要用力咳嗽，保持大小便通畅。

因为用力咳嗽或大便，会引起腹内压增高，导致眼部切口裂开，术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。

5.定时巡视，注意观察敷料情况，出现敷料渗血、出血、松脱等情况给予及时处理。

嘱病人不得随意解开绷带，以防切口出血。

观察和保护供皮区创口，以防感染。

6.遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。

7.斜视及上睑下垂矫正术后，包扎双眼，使术眼得到充分休息，以免缝线脱开或切口出血而影响手术效果。

8.呕吐是常见的术后反应，如因麻醉反应或术中牵拉肌肉而引起的呕吐，遵医嘱给予维生素B6或其他止吐剂。